Anda di halaman 1dari 18

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn .

A
PADA Ny. S DENGAN KASUS HIPERTENSI

2.1 Pengkajian keluarga tanggal ...........


2.1.1 DATA UMUM
1. BIODATA
Nama KK

: Tn A

Umur

: 65 tahun

Agama

: Islam

Alamat
Pekerjaan

: Sumberporong Lawang
: PNS (Pensiun)

Pendidikan : SMP Tamat


Penghasilan: Rp 1.500.000,-/ bulan
2.

KOMPOSISI KELUARGA
GENOGRAM

3.

TIPE KELUARGA
Tipe keluarga Tn.A adalah keluarga inti yaitu dalam satu keluarga terdiri dari ayah, ibu dan anak

4.

SUKU BANGSA
Keluarga klien berasal dari suku jawa atau Indonesia, kebudayaan yang dianut tidak bertentangan
degan masalah kesehatan sedangkan bahasa sehari-hari yang digunakan adalah bahasa jawa.

5.

AGAMA
Seluruh anggota Tn A adalah beragama islam dan taat beribadah, sering mengikuti pengajian
yang ada di RT serta berdoa agar Ny. S dapat sembuh dari penyakit yang dideritanya.

6.

STATUS EKONOMI KELUARGA

(1) Sumber pendapatan keluarga diperoleh dari KK Rp 1.500.000/bulan. Kebutuhan yang


diperlukan keluarga :

Makan

Rp 750.000

Bayar Listrik/PDAM

Rp 200.000

Pendidikan

Lain-lain

Rp 150.000
Rp 150.000

Rp 1.200.000
Sisanya ditabungkan untuk kebutuhan yang mendadak.
(2) Barang-barang yang dimiliki
2 buah TV, 4 kipas angin dan 2 sepeda angin, 1 motor. Pada ruang tamu terdapat 1 set kursi dan
lemari, pada ruang tengah terdapat 2 lemari pakaian dan 1 kulkas.
7.

AKTIVITAS REKREASI KELUARGA


Rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu dengan menonton TV bersama dirumah,
sedangkan rekreasi diluar rumah kadang-kadang ikut rombongan pengajian yang ada (ziarah wali
songo ) yang diadakan 2-3 tahun sekali.

2.1.2
1.

RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA SAAT INI


TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA SAAT INI
Keluarga Tn. A dalam tahap perkembangan yaitu pada tahap IV yaitu keluarga dengan anak usia
sekolah
Tahap ini dimulai dari sejak anak berusia 6 tahun dan berakhir pada usia 12 tahun. Pada fase ini
pada umumnya keluarga mencapai fase jumlah anggota keluarga yang maksimal. Tugas
perkembangan sebagai berikut :

Membantu sosialisasi anak, tetangga, sekolah dan lingkungan


Mempertahankan keintiman pasangan
Memenuhi kebutuhan biaya hidup
2.

TAHAP PERKEMBANGAN SAAT INI


Dari semua tugas perkemabangan yang diatas belum ada yang terpenuhi .

3.

RIWAYAT KESEHATAN SEBELUMNYA

Tn. A sebagai KK jarang sakit, tidak mempunyai masalah dengan istirahat, makan, maupun
kebutuhan dasar yang lain. Tidak mempunyai penyakit menurun (Hipertensi) dan penyakit
menular (TBC, Kusta). Pada saat pengkajian TD 130/90 mmHg.
Ny.S menderita Hipertensi sejak 15 tahun yang lalu, mengeluh pusing. Tekanan darah naik bila
klien dalam hari tersebut terlalu banyak mengkonsumsi jenis daging-daging. TD 150/110 mmHg,
selama ini berobat ke RS secara teratur yaitu 1 bulan sekali.
2.1.3
1.

PENGKAJIAN LINGKUNGAN
KARAKTERISTIK RUMAH

1.

Luas

: 8 X 20 M2

2.

Jenis

: Permanen

3.

Sirkulasi udara: : cukup baik

4.

Pemanfaatan ruangan rumah

5.

Kebersihan ruangan

6.

lantai

: perabot tertata rapi


: bersih
: keramik

jarak septic tank dengan sumur


:

: > 10 meter

7.

Sumber air minum

tandon air hujan

8.

Pembuangan limbah

9.

Halaman dimanfaatkan dengan tanaman hias

: melal

ui selokan

keadaan pekatangan bersih


10. Pembuangan sampah dibakar
DENAH RUMAH
2.

KARAKTERISTIK TETANGGA DAN KOMUNITAS


Hubungan antar tetangga Tn. A baik, saling membantu, bila ada tetangga yang membangun
rumah dikerjakan saling gotong-royong.

3. MOBILITAS GEOGRAFIS KELUARGA


Keluarga Tn. A selama ini sebagai penduduk asli Dsn. Sumberporong dan tidak pernah pindah
rumah.

.PERKUMPULAN KELUARGA DAN INTERAKSI DENGAN MASYARAKAT


Ny. S mengatakan mulai bekerja pukul 06.00 18.00 WIB yaitu membuka toko pracangan di
rumah dan pada malam hari digunakan untuk berkumpul bersama seluruh keluarganya, Ny S
mengikuti pengajian tiap hari minggu.

5.

SISTEM PENDUKUNG KELUARGA


Jumlah anggota keluarga 3 orang , yaitu istri dan 2 anak.

2.1.4

STRUKTUR KELUARGA
1.

POLA KOMUNIKASI

Anggota keluarga berkomunikasi langsung dengan bahasa jawa, dan mendapat informasi
kesehatan dari petugas kesehatan dan informasi lainnya didapat dari televisi dan radio.
2.

STRUKTUR KESEHATN KELUARGA

Menurut Tn A, hanya Ny S yang sakit dan anggota kelurga lainnya dalam keadaan sehat.
3.
(1)

STRUKTUR PERAN
Formal
Tn A sebagai KK, Ny S sebagai istri, dan 2 anak.

(2) informal
Tn A sebagai pencari nafkah dengan menerima pensiunan dengan dibantu Ny S dengan
membuka toko pracangan di rumah.
4.

NILAI DAN NORMA KELUARGA

Keluarga percaya bahwa hidup ini sudah ada yang mengatur yaitu Allah SWT. Demikian pula
dengan sehat dan sakit. Keluarga juga percaya bahwa tiap sakit ada obatnya, bila ada keluarga
yang sakit, dibawa ke Rumah Sakit atau petugas kesehatan.
2.1.5 FUNGSI KELUARGA
1. FUNGSI AFEKTIF
Hubungan antara keluarga baik, saling mendukung, bila ada yang sakit langsung dibawa
ke Rumah sakit atau petugas kesehatan.
2.FUNGSI SOSIALISASI
Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam keluarga baik dan
selalu mentaati norma yang ada.
3.FUNGSI PERAWATAN KESEHATAN
(1)

Penyediaan makanan selalu dimasak sendiri, komposisi nasi, lauk pauk, dan sayur dengan

frekuensi 3 kali sehari. Dan bila ada anggota kelaurga yang sakit, keluarga merawat dan
memeriksakanny ke Rumah Sakit atau petugas kesehatan.
(2) Kemampuan mengenal masalah kesehatan
Keluarga mengatakan Ny. S sering mengeluh pusing karena penyakit darah tinggi dan takut
tensinya naik.
(3) Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
Bila Ny. S sakit langsung dibawa ke Puskesmas atau petugas kesehatan ke rumah
(4) Merawat anggota keluarga yang sakit
Dalam merawat Ny. S, masih memberikan makanan yang sama dengan anggota keluarga yang
lainnya, pola tidur juga masih belum sesuai dan waktunya kurang lama, namun selalu melakukan
kontrol secara teratur ke pelayanan kesehatan.
(5) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang sehat
Keluarga membersihkan rumahnya setiap hari, mengepel 1 minggu sekali dan lantai kamar
mandinya tidak licin, bersih dan terawat.
(6) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas atau pelayanan kesehatan di masyarakat
Keluarga selalu memeriksakan diri ke Puskesmas atau petugas kesehatan bila sakit dan Ny.S
melakukan periksa sejak menderiat Hipertensi.

5.

FUNGSI REPRODUKSI

Jumlah anak 2 orang, anak pertama masih Sekolah Dasar kelas IV dan anak kedua masih TK.
6.

FUNGSI EKONOMI

Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan 3 kali sehari, pakaian untuk anak dan biaya untuk
berobat.
2.1.5

STRESS DAN KOPPING KELUARGA


1.

STRESS JANGKA PENDEK DAN JANGKA PANJANG


(1) Stressor jangka pendek
Ny. S mengatakan sering mengeluh pusing
(2) Stressor jangka panjang
Ny. S khawatir tensinya bertambah tinggi

2.

KEMAMPUAN KELUARGA BERRESPON TERHADAP STRESSOR


Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke Puskesmas atau

petugas kesehatan
3.

STRATEGI KOPPING YANG DIGUNAKAN


Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah yang ada

4.

STRATEGI ADAPTASI DISFUNGSIONAL


Ny. S bila sedang sakit pusing maka dibuat tidur atau istirahat.

2.1.6

PEMERIKSAAN FISIK
Ny. S
Keadaan umum: cukup, TD: 180/140 mmHg, N: 88 x/mnt, RR: 20 X/mnt, BB:58 kg dan TB:
154 cm.
Kepala

Mata

: Rambut bersih, warna hitam beruban, rontok, wajah pucat

:Conjungtiva merah muda, sklera putih, terdapat gambaran tipis pembululuh darah

Hidung: Pernafasan spontan


Mulut : bibir lembab, tidak ada stomatitis, terdapat caries bibir,
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe dan bendungan vena jugularis
Dada : tidak ada tarikan intercostae, vokal fremitus dada kanan dan kiri sama. Suara paru sonor pada
semua lapang paru, suara jantung pekak, suara nafas vesikuler, S1 S2 tunggal.
Perut : bulat datar, bising usus 12 x/ menit, hepar dan lien tak teraba., suara perut timpani.

kstrimitas : tidak ada odema pada ekstrimitas baik ekstrimitas bagian atas maupun ekstrimitas bagian bawah.

2.1.7 HARAPAN KELUARGA


keluarga berharap pada petugas kesehatan agar selalu meningkatkan mutu pelayanan dan
membantu masalah Ny. S

2.2 ANALISA DATA


N
O
1
1. -

DATA SUBYEKTIF

DATA OBYEKTIF

MASALAH

TTD

3
Ny.n S terlihat sering

4
Nyeri

sering mengeluh sakit kepala

memegangi kepala bagian

2
Ny. S mengatakan

Ny. S mengatakan nyeri


skala 2

Keluarga mengatakan

Makanan Ny.S sama

menyeringai
-

TD : 180/140 mmHg

N : 88x/mnt

dengan keluarga yang lain -

Wajah Ny.S kadangkadang terlihat

kurang memahami cara


merawat

belakang

RR: 20 x/mnt

Pola tidur Ny.S tidak


sesuai dan kurang dari
kebutuhan

2.

Kontrol secara teratur


Ny S mengatakan

Cemas

khawatir tensinya semakin -

Ny. S terlihat bingung

tinggi

Wajah Ny. :S kadangf

Keluarga kurang

kadang terlihat pucat

memahami cara mengenal

TD : 180/140 mmHg

masalah Ny S yang

N : 88x/mnt

khawatir tensinya akan

RR: 20 x/mnt

bertambah tinggi
Keluarga mengatakan

kurang memahami cara


merawat Ny.S
Makanan Ny.S sama
dengan keluarga yang lain
Pola tidur Ny.S tidak
sesuai dan kurang dari
kebutuhan
Kontrol secara teratur

SKALA PRIORITAS
MASALAH ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Diagnosa keperawatan keluarga I
Gangguan rasa nyaman ( nyeri) berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat
anggota keluarga dengan hipertensi.
N

KRITERIA

O
1

Sifat masalah

tidak /ancaman

kesehatan
Kemungkinan
masalah dapat

PERITUNGAN

x1

SCORE
1

PEMBENARAN
Nyeri kepala yang dirasa karena
peningkatan tekanan vaskuler

x2

serebral
Dengan kontrol yang teratur dapat
menurunkan tekanan darah

diubah
3

sebagian
Potensial
masalah untuk

dicegah cukup
Menonjolnya
masalahmasalah berat

2
2

2
2

Rasa nyeri dapat dikurangi

x1

x1

melalui pengobatan dan

perawatan yang tepat


Keluarga menyadari NyS:

hipertensi mempunyai masalah


dampak sehingga keluarga segera

harus segera

mengatasi masalah tersebut

ditangani
Jumlah

2
3

Diagnosa keperawatan keluarga II


Gangguan rasa aman ( cemas ) terhadap kompliksi berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat dam mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi
NO
1

KRITERIA
Sifat masalah
keadaan masalah

PERHITUNNGAN
2

SCORE
2

x1

PEMBENARAN
Rasa cemas
menyebabkan
peningkatan TD yang
dapat memperburuk

Kemungkinan

masalah dapat

x2

keadaan
Pemberian penjelasan

yang tepat dapat

diubah sebagian
3

membantu menurunkan

Potensial masalah

untuk dicegah

cukup
Menonjolnya
masalah-masalah

rasa cemas
Penjelasan dapat

x1

x1

membantu mengurangi
rasa cemas
Keluarga menyadari

dengan mematuhi diet

tidak perlu

yang dianjurkan dapat

ditangani

mengrangi rasa cemas


NyS
Jumlah

5
6

2.3 RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA


1)

ganguan rasa nyaman ( nyeri ) berhubugan dengan ketidakmampuan merawt anggota keluarga
dengan hipertensi yang ditandai dengan
DS:

o Ny S mengatakan sering mengeluh sakit kepala


o NyS mengatakan nyeri skala 2

o Keluarga mengatakan kurang memahami cara merawat


-

Makanan NyS sama dengan keluarga yang lain

Pola tidur NyS tidak sesuai dan kurang dari kebutuhan

Kontrol secara teratur


DO :

o Ny S terlihat sering memegangi kepala bagiab belakang


o Wajah NyS kadang-kadang terlihat menyeringai
o TD : 180/140 mmHg
o N : 88x/mnt
o RR: 20 x/mnt

2)

Gangguan rasa aman (cemas ) terhadap kompliksi berhubungan dengan ketidakmampuan


keluarga merawat dam mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi yang ditandai
dengan :
DS :

NyS mengatakan khawatir tensinya semakin tinggi dan stroke semakin parah

Keluarga kurang memahami cara mengenal masalah Ny S yang khawatir tensinya akan
bertambah tinggi

Keluarga mengatakan kurang memahami cara merawat TnS

Makanan NyS sama dengan keluarga yang lain


Pola tidur NyS tidak sesuai dan kurang dari kebutuhan

Kontrol secara teratur


DO :
-

NyS terlihat bingung

Wajah Ny :S kadangf kadang terlihat pucat

TD : 180/140 mmHg

N : 88x/mnt

RR: 20 x/mnt

INTERVENSI KEPERAWATAN KELUARGA

N
O
1

DX. KEP
KELUAR

TUJUAN

Setelah

KRITERIA EVALUASI
KRITER
KHUSUS
STANDART
IA
Setelah
Demonstr Keluarga dapat

dilakukan

dilakukan

tindakan

kunjungan

kan

keperawata

rumah 3x

mengurangi dan cara

UMUM

GA
I

asi

mendemonstrasi

INTERVENSI
Berikan
penjelasan

cara keluarga

n rasa nyeri diharapak

mencegah

teratasi/hila

an

trerjadinya nyeri gah

ng

keluarga

dengan

benar nyeri

mampu

dengan

teknik

memberik

relaksasi,

an

kompres dingin tentang

keperawat

pada

an

pada

bagian belakang

Ny

pada
tentang

mengurangi/mence
terjadinya

Demonstrasikan
pada

keluarga
cara

kepala mengurangi nyeri


Berikan

dan menghindari penjelasan

pada

dengan

perubahan posisi keluarga

tentang

nyeri

secara

sekunder

mendadak

hipertensi

pengobatan

hipertensi

secara teratur

diet rendah garam,

diet yang sesuai


dan dengan

penderita
yaitu

rendah lemak dan


kolesterol
Anjurkan
keluarga

pada
untuk

mengkonsumsi
makanan
dengan
hipertensi

sesuai
diet

Anjurkan

pada

keluarga

untuk

jadwal tidur Ny. S


Anjurkan pada
keluarga
memeriksakan Ny.
S secara teratur
II

Setelah

Setelah

Demonstr -

dilakukan

dilakukan

asi

tindakan

kunjunnga

sesuai

keluarga

keperawata

kebutuhan

diet yang sesuai

3x

diharapkan

diharapak

rasa

untuk

rumah
-

mampu

ng

memberik
an
perawatan
pada Ny.

Berikan

tidur penjelasan

Periksa secara untuk


teratur

takut n keluarga

teratasi/hila

Adanya usaha
1.

pada
tentang

penderita

ke hipertensi

yaitu

pelayanan

diet rendah garam,

kesehatan

rendah lemak dan

Ungkapan Ny kolesterol
S tidak takut

2.
Anjurkan pada
- Wajah Ny S keluarga
untuk
tamapak relaks
mengkonsumsi

makanan

sesuai

dengan

diet

hipertensi
3.

Anjurkan
keluarga

pada
untuk

jadwal tidur Ny. S


4.

Anjurkan
kepada

keluarga

memeriksakan Ny
S secara teratur

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA


No Tanggal

Dx

Tujuan Khusus

Keperawatan
I, II

Setelah

Implementasi

dilakukan
1.

TTD

Memberikan penjelasan

kunjungan rumah 3x pada keluarga tentang cara


diharapkan keluarga mengurangi dan mencegah
mampu memberikan terjadinya
perawatan

benar,

nyeri

dengan

dengan

teknik

bagaimana

cara relaksasi, kompres dingin

mengurangi

rasa pada kepala bagian belakang

nyeri

dan menghindari perubahan


posisi secara mendadak
2.

Mendemonstrasikan pada
keluarga

tentang

cara

mengurangi nyeri dengan


cara : pada saat ada nyeri
menarik
Setelah

nafas

panjang

dilakukan ditahan sebentar kemudian

kunjungan rumah 3x dikeluarkan secara perlahandiharapkan keluarga lahan


mampu memberikan
3.

Menganjurkan

pada

perawatan pada Ny. keluarga memerikasakan Ny.


S dengan hipertensi S
dengan

secara

teratur

setiap

minggu dan minum obat

memperhatikan diet, secara teratur.


pola

tidur

dan
4.

control secara teratur

Memberikan

penjelasan

pada keluarga tentang diet


yang
hipertensi

sesuai

dengan

pada makanan

yang diberikan Ny. S harus


benar-benar rendah garam,

mengurangi

makanan

berlemak
Menganjurkan pada keluarga
untuk mengatur jadwal tidur

CATATAN PERKEMBANGAN

No
1.

Tanggal

Dx

Catatan Perkembangan
Keperawatan
I
S :Keluarga mengatakan sudah memahami tentang
cara mengurangi/mencegah terjadinya nyeri
kepala
O : Keluarga dapat mengungkapkan kembali cara
mengurangi/mencegah terjadinya nyeri kepala
A : Tujuan tercapai sebagian
: Lanjutkan Intervensi
Anjurkan NY. S dan keluarga melakukan
teknik relaksasi
Anjurkan Ny. S dan keluarga menghindari
perubahan posisi secara mendadak
Anjurkan Ny. S dan keluarga untuk
mengkonsumsi makanan sesuai diet hipertensi
Anjurkan pada Ny. S dan keluarga untuk
mengatur jadwal tidur
Anjurkan pada keluarga mengontrol secara
teratur
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi sebagian

2.

II

R : Keluarga mengatakan sudah memahami tentang


cara merawat keluarga dengan hipertensi
dengan memperhatikan diet, pola tidur dan
control secata teratur
: - Keluarga dapat mengungkapkan kembali cara
merawat

keluarga

hipertensi

dengan

memperhatikandiet, pola tidur dan control


teratur

TTD

- Makanan yang disajikan untuk Ny. S sama


dengan anggota keluarga yang lain
A : Tujuan tercapai sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
Anjurkan Ny. S dan keluarga untuk
mengkonsumsi sesuai diet hipertensi
Anjukan pada Ny. S dan keluarga untuk
mengatur jadwal tidur Ny. S
Anjurkan pada keluarga mengontrol secara
teratur
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi sebagian
I

R : : Keluarga mengatakan Ny. S sering melakukan


teknik relaksasi
O : - Ny. S dapat menjawab, mendemonstrasikan
teknik relaksasi
- T : 160/100 mmHg
- N : 88x/menit
- Wajah Ny. S tampak lebih relaks
A : Tujuan Tercapai sebagaian
P : Lanjutkan Intervensi
Anjurkan pada keluarga untuk mengontrolkan
Ny. S secara teratur
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi sebagian

II

R : : - Keluarga mengatakan sudah menyendirikan


makanan Ny. S dengan anggota keluarga
Ny. S mengatakan sudah tidak takut lagi
dengan tensinya
O : - Makanan yangdisajikan untuk Ny. S nasi,

sayur asam, lauk tahu, tempe garing


Makanan untuk Ny. S dan anggota keluarga
yang lain tersendiri
- Wajah Ny. S tamapak lebih relaks
A : Tujuan tercapai
P : Lanjutkan Intervensi
Anjurkan Ny. S dan keluarga
mengkonsumsi diet hipertensi
Anjurkan pada Ny. S dan keluarga
mengatur pola tidut Ny. S
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi
R :-