Anda di halaman 1dari 21

FOUR-HANDED DENTISTRY (KONSERVASI GIGI)

PEMBEKALAN KLINIK KEDOKTERAN GIGI

KELOMPOK 4
KAMIS, 28 ARPIL 2016

UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
BANDUNG
2016
AHLI KELOMPOK 4

Milashni Sandran 005


Jihan Kamilah 006
Wong Shok Chang 007
Teo Chai Yen 008
Ho Yen Chiew 011
Tan Zhi Xin 012
Ng Kar Mun 013
Amreeta Kaur 015
Law Sui Yng 016
Faralisa Najwa 018
Disa Ratna N 116
Marcella MP 117
Puspita Kania Dewi 118
M. Andyka FSP 119
Shafira Medina 122
Linda Delia Erika 125

DAFTAR ISI
BAB I................................................................................................................................1
PENGENALAN...............................................................................................................1
BAB 2................................................................................................................................2
TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................................2
2.1

Prinsip Four Handed Dentistry...........................................................................2

2.1.1

Posisi Operator dan Pasien..........................................................................2

2.1.2

Kursi Gigi dan Posisi Pasien.......................................................................3

2.1.3

Posisi Operator............................................................................................4

2.2

Pengaturan duduk operator dan asisten..............................................................4

2.2.1

Operator....................................................................................................4

2.2.2

Asisten.........................................................................................................5

2.2.3

Magnification..............................................................................................6

2.3

Zona- Zona..........................................................................................................6

2.4

Tugas tugas Asisten...........................................................................................7

2.4.1

Asisten Sebelah Kiri....................................................................................7

2.4.2

Asisten sebelah kanan..................................................................................8

2.5

Teknik Transfer Instrumen................................................................................10

2.5.1

Single Handed Transfer.............................................................................10

2.5.2

Two handed transfer..................................................................................11

2.6

Suctioning Guidelines.......................................................................................14

2.6.1

Tujuan utama............................................................................................14

2.6.2

Guidelines..................................................................................................14

2.7

Penerapan Four Handed Dentistry dalam Pengisian Komposit........................16

BAB III............................................................................................................................18
KESIMPULAN...............................................................................................................18
REFERENSI....................................................................................................................19
BAB I
PENGENALAN

Kenyamanan pasien menjadi focus utama ketika dental chair diperkenalkan


pada tahun 1958. Four handed dentistry menjadi populer di AS selepas itu. Dokter gigi
menemukan bahwa teknik ini me ingkatan produktivitas dan waktu perawatan
dipersingkat . Four handed dentistry, seperti yang telah dikembangkan , tidak hanya
meningkatkan produktivitas , tetapi juga mengurangi stres and kelelahan pada dokter
dan asisten. Four handed dentistry dapat digunakan dalam semua departmen kedokteran

gigi . Hal ini dibahas di sini karena pertukaran instrumen dalam operasi kedokteran gigi
menyempurnakan tugas ini . Untuk menjadi dental assistant yang efektif dalam Four
handed dentistry , Anda harus tahu zona dan posisi yang benar seperti di mana role
individu berada dalam dengan pasien dan dokter gigi . Pembagian dan penerimaan
instrument dan bahan yang benar ke dokter gigi adalah tugas yang harus dilakukan
untuk bekerja secara efisien dengan dokter gigi .

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Prinsip Four Handed Dentistry


Prinsip Four Handed denstiry telah dianggap sebagai bagian penting dari

kedokteran gigi klinis. Konsep ini lewat layanan gigi terdiri dari empat prinsip dasar:
Melakukan Operasi dalam posisi duduk.
pemanfaatan yang tepat dari keterampilan tambahan tersebut.

Organisasi yang tepat


Memudahkan tugas yang direncanakan.

2.1.1

Posisi Operator dan Pasien


Posisi pasien dan operator penting. Pasien haurs nyaman duduk di kursi dental

dengan postur yang benar agar tidak ketegangan otot atau lelah. Operator dapat
menghindari

gangguan

muculoskeletal,

ketegangan

dan

kelelahan

dengan

mempertahankan posisi yang tepat dan postur tubuh selama pengobatan.

Gambar 2.1 Posisi Operator dan Pasien

Titik penting untuk kursi gigi.


1. Harus memberikan kenyamanan kepada pasien
2. Harus mampu memberikan memberikan dukungan total tubuh selama bekerja
3. Headrest kursi harus dilampirkan untuk mendukung dagu pasien untuk
mengurangi otot ketegangan di dagu.
4. Ini harus dapat memberikan tempat kerja maksimum untuk operator
5. Ini harus ditempatkan dekat dengan switch disesuaikan
6. Switch depan lebih baik untuk meningkatkan pengendalian infeksi

2.1.2

Kursi Gigi dan Posisi Pasien


Kursi gigi modern dirancang untuk memastikan semua bagian tubuh pasien

nyaman didukung. Kepala pasien harus selalu sejajar dengan punggung.

Gambar 2.2 Kursi gigi modern

Posisi umum untuk prosedur gigi adalah posisi tegak, hampir terlentang dan
berbaring di 45 derajat.
Posisi tegak adalah posisi awal. Pada posisi hampir terlentang kepala pasien,
lutut dan kaki pada tingkat yang sama. Kepala Pasien tidak boleh lebih rendah dari
tingkat kaki (kecuali semasa serangan sinkop). Pada posisi berbaring di 45 derajat.
Oklusal mandibula harus setidaknya 45 derajat ke lantai.

2.1.3

Posisi Operator
Posisi operator penting selama prosedur pemulihan untuk meningkatkan

efisiensi dan mengurangi stres fisik. Posisi pasien tergantung pada prosedur yang
dilakukan tetapi sebagian besar waktu akan berada dalam posisi telentang. Setelah

pasien telah diposisikan, dokter gigi dan asisten harus mengambil posisi sesuai dengan
jenis pengobatan untuk pasien. Tingkat gigi dirawat dan siku operator akan berada pada
tingkat yang sama. Ada konsep jam untuk membantu dokter gigi memahami dengan
posisi duduk mereka (Garg and Garg, 2015).

2.2

Pengaturan duduk operator dan asisten

2.2.1

Operator

Operator harus dalam posisi duduk di tengah kursi.

Tinggi dari bangku operator harus tegak lurus dan bagian paha operator harus
sejajar dengan lantai, dengan kedua kaki berada di atas lantai.

Siku operator harus sama tingginya dengan posisi mulut pasien dan dekat
dengan badan operator.

Posisi punggung dan bagian leher atas operator harus relax dan bahu sejajar
dengan lantai

2.2.2

Jarak antara mata operator dengan rongga mulut pasien sekitar 14 16 inci.

Asisten

Bangku asisten harus 4 6 inci lebih tinggi dibandingkan dengan operator.

Kursi asisten harus sedekat mungkin dengan kursi dental.

Asisten harus duduk dengan benar dengan punggung bersandar pada kursi
asisten. Kursi asisten harus disesuaikan agar dapat menyokong punggung
asisten.

Punggung asisten harus lurus dan didukung dengan penggunaan lengan yang
baik untuk menyokong bagian atas tubuh serta penggunaanya berada sekitar di
batas bawah tulang rusuk.

Kaki asisten diarahkan searah kepala pasien, dan bagian paha asisten sejajar
dengan lantai.

Telapak kaki asisten harus berada pada sandaran bangku.

Gambar 2.3: Bangku asisten harus 4 6 inci lebih tinggi dibandingkan dengan operator dan jarak
antara mata operator dengan rongga mulut pasien sekitar 14 16 inci (Garg and Garg, 2015).

2.2.3

Magnification
Magnifikasi boleh dengan menggunakan alat-alat seperti loupes, teleskop bedah

dan kacamata. Manfaat menggunakan alat-alat tersebut termasuk peningkatan

visibilitas, postur dijaga karena dapat lihat dari jarak serta perlindungan mata (Garg and
Garg, 2015).

2.3

Zona- Zona

1.

Zona aktivitas
Kegiatan pengobatan dalam praktek klinis pada dasarnya berputar di sekitar

pasien. Tim yang melibatkan praktisi dan assitant harus menyadari kursi-sisi hubungan
spasial fungsional, sebelum pemilihan peralatan. Area kerja sekitar pasien pada
dasarnya dibagi menjadi empat zona yang disebut sebagai "zona aktivitas".
Zona aktivitas diidentifikasi menggunakan wajah pasien sebagai pemukaan jam.
Empat zona kegiatan adalah: zona operator (jam 07:00-00:00), zona asisten (jam 02:0004:00), zona statis (jam 00:00-02:00) dan zona transfer (jam 04:00-07:00).
2.

Zona transfer
Pertukaran instrumen efisien antara operator dan asisten gigi adalah fundamental

untuk memiliki praktek dokter gigi efisien dan tidak stress. Semua instrumen dan bahan
terletak di zona asisten. Transfer instrumen antara operator dan asisten harus terjadi di
zona transfer yang di bawah dagu pasien dan beberapa inci di atas dada pasien.
3.

Zona statis
Ini adalah daerah non lalu lintas di mana peralatan lainnya dapat ditempatkan.

Ketika sebuah benda atau materi berat atau berbahaya, jika dipegang dekat wajah
pasien, harus melewati zona statis.

2.4

Tugas tugas Asisten

2.4.1

Asisten Sebelah Kiri


Tugas-tugas asisten sebelah kiri adalah sebagai berikut :

Evakuasi cairan dan kotoran dari mulut. Prosedur ini harus dilakukan selama
persiapan rongga mulut, semua prosedur restorative, pemeriksaan dan prosedur
scaling.

Pencucian dan pengeringan gigi dan jaringan lunak dengan jarum suntik tripleks.
Ketika dokter gigi berhenti untuk memeriksa rongga mulut selama persiapan
gigi, asisten harus keringkan dengan udara. Setelah persiapan sudah dilakukan,
asisten dapat mencuci dan keringkan rongga mulut untuk mempersiapkan untuk
mengisi penempatan. Pembilasan dan evakuasi cairan dan kotoran yang sering
selama prosedur scaling mengurangkan kebutuhan pasien untuk membilas.

Jika restorasi amalgam ditempatkan dalam posisi yang boleh diakses asisten di
kuadran mandibula kanan, asisten dapat mengisi amalgam ke dalam kavitas
dengan alat pengisian amalgam, sementara dokter gigi memadatkannya ( Dental
Assistants' Association ofAustralia, 2004).

2.4.2

Asisten sebelah kanan


Asisten sisi kanan biasanya bertanggung jawab untuk hal berikut:

1.

Persiapan dan transfer bahan. Untuk menjaga rantai asepsis, sebagian besar

bahan dicampur oleh asisten sisi kanan dan diteruskan ke dokter gigi.

2.

Transfer instrumen. Meskipun dokter gigi dapat mengambil instrumen langsung

dari baki, adalah mungkin untuk bekerja lebih lancar jika asisten memiliki mereka siap
untuk menyerahkan ke dokter gigi. Instrumen baru harus diadakan dekat dengan mulut,
ke arah di mana dokter gigi akan menggunakannya; yaitu, umumnya sejajar dengan
instrumen yang digunakan sebelum. Jari kelingking tangan yang sama dapat
diperpanjang untuk menerima instrumen lama ketika dokter gigi siap untuk berubah
dari. Jika Anda tidak yakin mana instrumen akan dibutuhkan berikutnya, Anda dapat
meminta atau bertahan tiga atau empat instrumen yang dokter gigi yang paling mungkin
untuk digunakan. Instrumen menakutkan kepada pasien, seperti jarum suntik bius atau
forsep ekstraksi, harus ditransfer keluar dari barisan pasien penglihatan, sebaiknya di
belakang kepala mereka, dalam wadah perusahaan seperti hidangan ginjal.
3.

Mengubah burs. The bur pertama harus ditempatkan di handpiece sebelum

pekerjaan dimulai, dan burs harus diubah oleh Anda seperti yang diarahkan.
4.

Persiapan dan transfer bendungan gigi, obat-obatan, matriks, wedges, dll

Barang-barang ini harus selalu diteruskan ke dokter gigi siap digunakan; misalnya, klem
dental dam diteruskan tang clam, pernis lulus pada tampon kapas yang diselenggarakan
di pinset, matriks band sudah dilengkapi dengan punggawa matriks, dan sebagainya.
Dalam praktik di mana hanya satu asisten kursi sisi digunakan, dokter gigi
mungkin akan melakukan beberapa tugas di atas tetapi Anda masih harus mencari setiap
kesempatan untuk membantu. Hal ini penting untuk asisten kursi-sisi untuk menjadi
akrab dengan prosedur operasi dari dokter gigi untuk mengantisipasi langkah
berikutnya. Beberapa dokter gigi menggunakan rutin asisten sisi kanan menjadi 'bersih'

orang untuk mengurangi kemungkinan kontaminasi silang. Dalam hal ini, asisten kanan
tidak akan menyentuh setiap item yang telah kontak dengan pasien. Ada juga kurang
bersih-up diperlukan sebagai barang (obat-obatan, curing light, amalgamator, dll) hanya
telah tersentuh oleh tangan yang bersih.

2.5

Teknik Transfer Instrumen

2.5.1

Single Handed Transfer


Single-Handed transfer Teknik (operator yg memakai tangan kanan. ini adalah

jenis teknik transfer yang paling umum. Dalam prosedur ini, asisten transfer instrumen
dengan tangan kiri dan memegang ujung evacuator atau jarum suntik air di tangan
kanan. Untuk operator tangan kiri, semua posisi terbalik.
Semua instrumen diurus mengikut urutan penggunaan dan baki instrument dasar harus
ditempatkan sedekat mungkin dengan pasien mungkin. baki harus diposisikan baik
vertikal atau horizontal. Peralatan bantu seperti bendungan karet, jarum suntik harus
ditempatkan pada kabinet pada jarak jauh dari pasien.
Pada awal prosedur apapun, cermin harus ditransfer dengan mengunakan tangan
kanan dan explorer yang harus dengan tangan kiri . Suatu instrumen yang akan

ditransfer harus dijemput di tangan kiri dan harus diposisikan di antara jari pertama dan
ibu jari. instrumen harus didukung oleh jari tengah, sehingga akhir bekerja diposisikan
sesuai untuk rahang yang akan dikerjakan dan diposisikan dalam 10-12 inci dari tangan
operator. Operator harus memberi indikasi untuk melakukan pertukaran instrumen
dengan memindahkan instrumen yang digunakan sampai itu berada di atas buku jari
pertama. Pencegahan harus diambil untuk menghindari dari merobek sarung tangan.

Gambar 2.4 Instrumen berada di atas buku jari pertama (Singh N. et al., 2014)

2.5.2

Two handed transfer


Bentuk transfer sebagian besar digunakan selama transfer instrumen besar

seperti forceps penjepit atau forsep bedah. Dalam proses transfer ini, asisten mengambil
instrumen dengan satu tangan sambil membawa instrumen yang akan disampaikan di
tangan sebelah.

Gambar 2.5 Two handed transfer (Singh N. et al., 2014)

Transfer Cermin Gigi dan Explorer: Pada awal sebagian besar prosedur gigi, dua
instrumen diagnostic kaca mulut dan explorer ditransfer secara bersamaan oleh asisten.
Asisten harus hanya pegang instrument di sepertiga atas dari pegangan instrument.

Gambar 2.6 Kaca mulut dan explorer ditransfer secara bersamaan

Penggunaan Non-Locking Forceps: Perhatian harus diambil pada pegangan di forsep


untuk menghindari pemisahan paruh forsep. Semasa transfer, tang harus sejajar dengan
instrumen untuk ditukar. Semasa mengembalian forsep, akhir forceps harus digenggam
di telapak tangan untuk menghindari pertumpahan dan menjatuhkan isinya.

Gambar 2.7 Menghindari pemisahan paruh forsep (Singh N. et al., 2014)

Gambar 2.8 Forceps harus digenggam di telapak tangan(Singh N. et al., 2014)

Transfer Item item Kecil: Cotton aplikator dan instrumen kecil lainnya harus dilakukan
seperti instrumen lain. Untuk transfer obat, alat harus diikuti oleh obat di atas pad.

Gambar 2.9 Obat di atas pad (Singh N. et al., 2014)

Transfer Gunting: Untuk transfer gunting, gunting harus sejajar dengan instrumen yang
akan ditukar. Dengan demikian, operator harus mengubah posisi tangan untuk
menempatkan ibu jari dan jari telunjuk ke dalam cincin pegangan. Semasa
pengembalian gunting, paruh gunting harus mengarah ke arah asisten (Singh N. et al.,
2014).

Gambar 2.10 Gunting harus sejajar dengan instrumen yang akan ditukar (Singh N. et al., 2014)

Gambar 2.11 Paruh gunting harus mengarah ke arah asisten (Singh N. et al., 2014)

2.6

Suctioning Guidelines

2.6.1

Tujuan utama
1. High Velocity Evacuator ( HVE ) : Untuk menghapus aerosol dari lingkungan

dan menjaga gigi dari bunga terisolasi dan kering .


2. Saliva ejector : Untuk mengurangi penyatuan air liur.

2.6.2

Guidelines

1. Jangan tempatkan suction di tengah mulut pasien ( Bisa menyebabkan pasien


muntah atau tersedak )
2. Hindari daripada menyentuh instrument dokter gigi atau handpiece dengan
3.
4.
5.
6.
7.

suction
Posisikan suction agar tidak menghalangi kaca mulut atau visual operator
Hindarkan suction dari menyedot jaringan intra -oral (yaitu pipi , lidah , bibir )
HVE harus ditempatkan berlawanan sisi handpiece atau instrumen .
HVE inlet harus berorientasi sedikit oklusal dan lateral sumber aerosol .
Harus ditempatkan tidak lebih dari 1-2 cm dari instrumen aerosol cukup dekat (
memadai mengurangi aerosol ) dan tidak terlalu dekat (Bisa menyebabkan
mencubit berlebihan atau kekuatan peregangan pada jaringan intra-oral (Taylor,
2013).

Gambar 2.12 Posisi suctioning yang kurang tepat. Posisi HVE terlalu menarik pipi ke arah lateral (
pasien tidak nyaman ) . HVE inlet hampir menyentuh handpiece dan terlalu dekat dengan
lidah, molar mandibula (Taylor, 2013).

Gambar 2.13 Posisi suctioning yang tepat. HVE diposisikan dengan ringan pada lateral pipi . HVE
inlet menghadapi permukaan gigi dan menjauh dari lidah (Taylor, 2013).

Gambar 2.14 Posisi suctioning yang tepat pada gigi anterior mandibular (Taylor, 2013).

2.7

Penerapan Four Handed Dentistry dalam Pengisian Komposit

Tabel 2.1 Tugas operator dalam perawatan tambalan komposit dibantu asisten kerja.

Operator

Assistant

Aplikasi anetetik topical atau lokal

Bilas dengan air-water syringe selepas


aplikasi anestetik

Membuang dan menghilangkan


struktur gigi rusak dan tidak didukung
dengan High speed handpiece

Gunakan HVE

Mengurangkan aerosol
dan menghilangkan air
serta residue

Aplikasi etch

Gunakan HVE

Aplikasi bonding agent

Insersi komposit

Poles komposit dengan alat poles

Periksa oklusi dengan articulating


paper

Memastikan area
preparasi terisolasi

Gunakan HVE

Memastikan area sentiasa


kering dan terisolasi,
kemudian cure
mengunakan curing light

Menghulurkan instrument
yang diminta (fourhanded dentistry)

Membersihkan sisa
komposit pada instrument
dengan kasa kemudian
langsung curing

Gunakan HVE, sedutkan sisa komposit


dan mengurangi aerosal

BAB III
KESIMPULAN

Sudah terlihat bahwa kedokteran era ini udah terdedah ke prinsip four-handed
dentistry. Prinsip-prinsip ini memudahkan pekerjaan para praktisi dengan bekerja
lebih cerdas , bukan lebih keras . Seperti yang dinyatakan dari semua dokter gigi,
bahwa mereka terdedah ke risiko sakit di dearah tertentu disebabkan posture yang
kurang baik dan prinsip yang dengan meningkatkan stress dan mengurangi
produktivitas. Jika demikian , kita harus mempunyai open mind dan mulai
menentukan perubahan dapat dilakukan untuk mengubah modus Anda latihan untuk
membuatnya lebih produktif dan kurang stress

REFERENSI
Dental Assistants' Association ofAustralia (2004). The manual of dental assisting /
edited by Leah Vern Barnett. (4th ed.). Marrickville, N.S.W.: Elsevier, 2004.
Singh N, Jain A, Sinha N, Chauhan A, Rehman R. Application of Four-Handed
Dentistry in Clinical Practice: A Review. Int J Dent Med Res 2014;1(1):8-13.
Taylor, R. 2013. Chairside Assitant Training Manual. University of California, San
Diego Pre-Dental Society. United States of America. San Diego Pre-Dental
Society. Pp. 9-11.
Textbook of Operative Dentistry By Nisha Garg, Amiit GargAustralia, D. A. A. of.
(2004). The manual of dental assisting / edited by Leah Vern Barnett. (4th ed.).
Marrickville, N.S.W.: Elsevier, 2004.