Asites adalah penimbunan cairan bebas

didalam rongga peritonium

Asites terjadi oleh karena kegagalan
hepatoselulare (hipoalbuminemia) dan
hipertensi portal.
Asites umumnya
Sirosis Hati
sebab lain non- hepatik

RESISTENSI INTRA
HEPATIK KE ALIRAN
PORTA

RESISTENSI
ARTERIAL
SPLANIKUS

TEKANAN
SINOSOID

TEKANAN
PORTAL

KOLATERAL
(VARISES)

ASITES

INFLOW DARAH
PORTAL

SISTEMIK

VOLDARAH
ARTERI

AKTIVASI
NEUROHUMORAL
MATRIURETIK,RA
A,SIMPATIK

RETENSI
GARAM, AIR

ASITES REFRAKTER
Apabila gagal dengan pengobatan

tersebut tadi dan timbul azotemia,

ensefalopati hepatik, gangguan elektrolit
Keadaan ini terjadi pada 5 10% pasien
angka harapan hidup 50% untuk 6 bulan
25% untuk 1 tahun
Penanganannya : parasintesis terapeutik
serial pintasan peritoneous TIPS

Pada saat ini pintasan peritoneus sudah

ditinggalkan
Para sintesis serial dilakukan, hanya pada
pasien daftar tunggu transplantasi
Kerugian parasintesis : protein berkurang
hipoalbuminemia menambah/mempercepat
terjadinya asites

HAL-HAL TERSEBUT
DIPENGARUHI OLEH :

1. Tekanan intravaskuler yang

meningkat
2. Tekanan onkofik yang menurun
3. Permiabilitas dinding pembuluh darah

PEMERIKSAAN ASITES
ASITES BANYAK : mudah dikenal, perut
buncit dan perkusi perut pekak
ASITES SEDIKIT : pemeriksaan puddle
sign : pasien tengkurap
Dan menungging perkusi daerah perut
yang terendah, kalau ada cairan
terdengar pekak

Dengan stetoskop yang diletakkan pada

tempat yang paling rendah perkusi
pada salah satu sisi perut
PEMERIKSAAN U.S.G

PENANGANAN ASITES
Pengobatan paliatif : diet pembatasan
natrium dan pemberian diuretika
-Hentikan pemakaian alkohol
-Pengobatan definitif : transplantasi hati
II. Pengobatan paliatif : parasintesis serial
-Pengobatan definitif transplantasi hati
III. Pintasan peritoneovenous

I.

TIPS (tranjugular Intrahepatic Portosystemic

Stent Shunt)

Diet natrium dianjurkan 88 mEq/hr(2gr/hr)

Pemberian cairan perlu dibatasi kalau kadar
natrium dalam serum kurang 120 m Eq/l
Spironolakton 100 mg dapat dikombinasikan
dengan diuretika 40 mg. dapat ditingkatkan
dosis maksimal spironolakton 400 mg dan
diuretika 160 mg