Kamis 11 FEBRUARI 2016

1. Ny.Dini Fitrianingsih/ 39 thn

Dx : Appendisitis akut
2. Ny.Siti Djuariah / 54 thn
Dx : Ganglion manus dekstra

IDENTITAS PENDERITA

Nama

: Ny.Dini Fitrianingsih

Umur

: 39 tahun

Jenis Kelamin

: perempuan

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: wiraswasta

Agama

: Islam

Alamat

: Wonorejo selatan gang III Surabaya

No.reg

: 275515

Jam kejadian

:-

Jam datang

: 15.57

Jam pemeriksaan : 16:00

Anamnesis

KU: Nyeri perut di bagian kanan bawah

RPS: Pasien datang ke IGD RSU Haji diantar oleh suaminya karena mengeluh
nyeri di perut kanan bawah sejak 7 hari lalu, pada awalnya nyeri terasa di
bagian ulu hati namun hari berikutnya nyeri berpindah ke perut bagian
kanan bawah. Pasien juga mengeluh demam sejak 3 hari lalu. Mual muntah
disangkal Pasien.

RPD : HT(-), DM(-)

Primary Survey

Airway dan C-spine immobilization : bebas

Breathing : Spontan. RR : 20 x/ menit

Circulation : Baik
Nadi : 98 x/menit
suhu : 36,8
TD : 90/60 mmHg

Disability : kesadaran/GCS : CM/ 4-5-6

Pupil : bulat isokor +/+, reflek cahaya +/+

Exposure : (-)

Resusitasi : -

Secondary Survey
Kepala/leher

: A/I/C/D +/-/-/ Cervical spine : dbn

Thorax
:
cor : I: ictus cordis tidak tampak
P: ictus cordis tidak teraba
P:batas kanan : ICS IV parasternal line dextra
batas kiri : ICS V midclavicular line sinistra
A: S1S2 tunggal, m(-), g(-)

 Pulmo

I : normochest
P: gerak nafas simetris
P: sonor
A: vesikular, Rh -/-, Wh -/-

Abdomen I: flat, jejas (-)

A: BU normal ,
P : Nyeri tekan (+) pada kuadran kanan bawah
P: Timpani
Ekstremitas: akral hangat ++, edema - -, crt<2 detik
++
--

Status Lokalis :

Regio : Abdomen

Mc Burney test +

Psoas sign +

Obturator sign +

Rovsing sign -

Assessment
Appendisitis akut

Planning Diagnosis
DL, UL
Plano test

Diagnosis
Appendisitis akut

Terapi

11

IDENTITAS PENDERITA

Nama

: Ny. Siti Djuwariyah

Umur

: 54 tahun

Jenis Kelamin

: perempuan

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: wiraswasta

Agama

: Islam

Alamat

: Tawangsari Sidoarjo

No.reg

: 761434

Jam kejadian

:-

Jam datang

: 17.55

Jam pemeriksaan : 18:00

12

Anamnesis

13

KU: Benjolan di punggung tangan kanan

RPS: Pasien datang ke IGD RSU Haji diantar oleh Keluarganya karena
mengeluh ada benjolan di punggung tangan kanannya sejak

RPD : HT(-), DM(-)

Primary Survey

Airway dan C-spine immobilization : bebas

Breathing : Spontan. RR : 18 x/ menit

Circulation : Baik
Nadi : 95 x/menit
suhu : 36,5
TD : 200/60 mmHg

Disability : kesadaran/GCS : CM/ 4-5-6

Pupil : bulat isokor +/+, reflek cahaya +/+

Exposure : (-)

Resusitasi : -

14

Secondary Survey
Kepala/leher

: A/I/C/D +/-/-/ Cervical spine : dbn

Thorax
:
cor : I: ictus cordis tidak tampak
P: ictus cordis tidak teraba
P:batas kanan : ICS IV parasternal line dextra
batas kiri : ICS V midclavicular line sinistra
A: S1S2 tunggal, m(-), g(-)

15

 Pulmo

I : normochest
P: gerak nafas simetris
P: sonor
A: vesikular, Rh -/-, Wh -/-

Abdomen I: flat, jejas (-)

A: BU normal ,
P : Nyeri tekan (+) pada kuadran kanan bawah
P: Timpani
Ekstremitas: akral hangat ++, edema - -, crt<2 detik
++
--

16

Status Lokalis :

Regio : Manus Dextra

Assessment
Ganglion Manus Dextra

18

Planning Diagnosis

19

Diagnosis
Ganglion Manus Dextra

Terapi

21