Anda di halaman 1dari 2

Perempuan 32 tahun

KU : sesak napas
Anamnesis :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.

Onset : 3 HARI yang lalu, parah 1 hari terakhir


Frekuensi :kambuhan , pada malam hari
Yang memperberat: udara dingin
Yang memperingan : (-)
Keluhan lain : sesak napas disertai bunyi ngik ngik, 5 hari yg lalu batuk(+)
pilek (+)
Menggangu aktifitas : (+) kambuhan
RPD
Pernah berobat : sudah pernah berobat
Obat : (-)
RPK
Kakak (+) asma

Pemeriksaan fisik
Inpeksi :
KU : tampak sesak, 1 hari inisemakin berat, compos mentis, gerakan simetis kanan
kiri
Vital sign :
Tensi 140/80
RR : 24
Nadi :110 x /ment
Suhu : 37,8
Palpasi: nyeri tekan (-)
Perkusi : paru : sonor kanan kiri, abdomen normal
Auskultasi : thoraks vesikuler (+) kanan kiri, whezzing (+) kanan kiri , abdomen
normal
Diagnosis banding :
1. Rhinitis alergi
2. Asma
Diagnosis :
Asma
Terapi :
R/ salbutamol nebulizer 1,25 mg/2ml

S i.m.m
R/ salbutamol 4 mg No. X
S 3 dd 1 tab