Anda di halaman 1dari 14

DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT


Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

NOTA PESANAN BARANG


No.: 027/

/PKM.B/2016

Kepada
Yth,Pimpinan Toko Paramitha
Di
Prabumulih

Bersama ini kami mohon bantuan saudara untuk pengadaan Bahan Alat Tulis
Kantor (ATK) untuk Puskesmas Prabumulih Barat.

No
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Uraian
Isi Staples
Kertas HVS
Kertas F4 Warna
Tinta eprint hitam
Mistar
Lakban Bening

Jenis

Mengetahui

banyaknya
2
4
1
2
4
1

Satuan
Kotak
Rim
Rim
Botol
Buah
buah

Prabumulih,

Ket

2016
Ka. UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Yang membuat daftar

Dr. Bambang Wahyu Nugroho

Afriyani

NIP. 19841126 201001 1 019

NIP. 19790816 200701 2 007

NOTA PENERIMAAN BARANG


Kepada
Yth,

Ka.

UPTD.

Puskesmas

Prabumulih Barat
Di
Prabumulih

Bersama ini kami kirimkan pengadaan Alat Tulis Kantor untuk Puskesmas
Prabumulih Barat.
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Uraian
Isi Staples
Kertas HVS
Kertas F4 Warna
Tinta eprint hitam
Mistar
Lakban Bening

Jenis

banyaknya
2
4
1
2
4
1

Mengetahui

Satuan
Kotak
Rim
Rim
Botol
Buah
buah
Prabumulih,

Ket

. .

2016
Ka. UPTD. Puskesmas Pbm. Barat

Yang Menerima

Paramitha

Dr. Bambang Wahyu Nugroho Afriyani

NIP. 19841126 201001 1 019 NIP. 197908162007012007

Pimpinan

Toko

DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT


Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

NOTA PESANAN BARANG


No.: 027/

/PKM.B/2016

Kepada
Yth,Pimpinan Toko Paramitha
Di
Prabumulih
Bersama ini kami mohon bantuan saudara untuk pengadaan Alat Tulis kantor
Puskesmas Prabumulih Barat.

No

Uraian

1.

Kertas HVS

2.

Pena

3.

Jenis

Banyaknya
6

Satuan
Rim

40

Buah

File Box

Buah

4.

Isi Necis

Kotak

5.

Map Plastik Tali

20

Buah

6.

SSP

Buku

7.

Tip Exs

20

Buah

8.

Tinta Hitam

Botol

9.

Map Kertas

100

10.

Lem Glukol

Mengetahui

Ket

Lembar
Buah

Prabumulih,

2016
Ka. UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Yang membuat daftar

Dr. Bambang Wahyu Nugroho

Afriyani

NIP. 19841126 201001 1 019

NIP. 19790816 200701 2 007

NOTA PENERIMAAN BARANG

Kepada
Yth,

Ka.

UPTD.

Puskesmas

Prabumulih Barat
Di
Prabumulih

Bersama ini kami kirimkan pengadaan Alat Tulis kantor untuk Puskesmas
Prabumulih Barat.

No

Uraian

1.

Kertas HVS

2.

Pena

3.

Jenis

Banyaknya
6

Satuan
Rim

40

Buah

File Box

Buah

4.

Isi Necis

Kotak

5.

Map Plastik Tali

20

Buah

6.

SSP

Buku

7.

Tip Exs

20

Buah

8.

Tinta Hitam

Botol

9.

Map Kertas

100

10.

Lem Glukol

Mengetahui

Ket

Lembar
Buah

Prabumulih,

. .

2016
Ka. UPTD. Puskesmas Pbm. Barat

Yang Menerima

Paramitha

Dr. Bambang Wahyu Nugroho Afriyani

NIP. 19841126 201001 1 019 NIP. 197908162007012007

Pimpinan

Toko

DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT


Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

NOTA PESANAN BARANG


No.: 027/

/PKM.B/2016

Kepada
Yth,Pimpinan Toko Eva Elektra
Di
Prabumulih
Bersama ini kami mohon bantuan saudara untuk pengadaan alat Listrik
Puskesmas Prabumulih Barat.

No

Uraian

Jenis

Banyaknya

Satuan

1.

Lampu

Buah

2.

Kabel Rol

Buah

3.

Baterai Besar

10

Buah

4.

Kabel Meteran

10

Meter

5.

Baterai kecil

15

Buah

6.

Stop Kontak

Buah

Mengetahui

Prabumulih,

Ket

2016
Ka. UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Yang membuat daftar

Dr. Bambang Wahyu Nugroho

Afriyani

NIP. 19841126 201001 1 019

NIP. 19790816 200701 2 007

NOTA PENERIMAAN BARANG

Kepada
Yth,

Ka.

UPTD.

Puskesmas

Prabumulih Barat
Di
Prabumulih

Bersama ini kami kirimkan pengadaan Alat Listrik

untuk Puskesmas

Prabumulih Barat.

No

Uraian

Jenis

Banyaknya

Satuan

1.

Lampu

Buah

2.

Kabel Rol

Buah

3.

Baterai Besar

10

Buah

4.

Kabel Meteran

10

Meter

5.

Baterai kecil

15

Buah

6.

Stop Kontak

Buah

Mengetahui

Prabumulih,

Ket

. .

2016
Ka. UPTD. Puskesmas Pbm. Barat

Yang Menerima

Eva Elektra

Dr. Bambang Wahyu Nugroho Afriyani

NIP. 19841126 201001 1 019 NIP. 197908162007012007

Pimpinan

Toko

DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT


Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

NOTA PESANAN BARANG


No.: 027/

/PKM.B/2016

Kepada
Yth,Pimpinan Percetakan BARI
Di
Prabumulih
Bersama ini kami mohon bantuan saudara untuk pengadaan cetak blanko
Puskesmas Prabumulih Barat.
No
1.

Uraian

Jenis

Blanko Rawat Jalan

Mengetahui

Banyaknya
2

Satuan

Ket

Buku
Prabumulih,

2016
Ka. UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Yang membuat daftar

Dr. Bambang Wahyu Nugroho

Afriyani

NIP. 19841126 201001 1 019

NIP. 19790816 200701 2 007

NOTA PENERIMAAN BARANG


Kepada
Yth,

Ka.

UPTD.

Puskesmas

Prabumulih Barat
Di
Prabumulih

Bersama ini kami kirimkan pengadaan cetak blanko

untuk Puskesmas

Prabumulih Barat.

No
1.

Uraian

Jenis

Blanko Rawat jalan

Banyaknya
2

Mengetahui

Satuan
Buku

Prabumulih,

2016
Ka. UPTD. Puskesmas Pbm. Barat

Ket

Yang Menerima

Percetakan BARI

Dr. Bambang Wahyu Nugroho Afriyani

NIP. 19841126 201001 1 019 NIP. 197908162007012007

Pimpinan

. .

DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT


Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

NOTA PESANAN BARANG


No.: 027/

/PKM.B/2016

Kepada
Yth,Pimpinan Toko Paramita
Di
Prabumulih
Bersama ini kami mohon bantuan saudara untuk pengadaan Alat Tulis kantor
Puskesmas Prabumulih Barat
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Uraian
Kertas HVS
Kertas HVS Warna
Kertas Kopi
Map Plastik Tali
Isi necis
Kertas A4
Binder Clip 105
Binder CFlip 155
Binder Clip 200
Kalkulator
Buku Sidu
Trigonal Clip
Pelubang Kertas
Tinta Hitam
Tinta Warna
Lakban HItam Besar
Map Biola Snel
Amplop Putih Kecil
Keybord
Kertas Kambing
Map Jala Gambar

Jenis
F4

Mengetahui
2016
Ka. UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

banyaknya
5
2
50
30
1
5
2
10
10
1
20
2
2
2
1
2
4
2
1
2
1

Satuan
Rim
Rim
Lembar
Buah
Kotak
Rim
Kotak
Kotak
Kotak
Buah
Buah
Kotak
Buah
Botol
Botol
Buah
Buah
Kotak
Buah
Pak
Buah

Prabumulih,

Ket

Yang membuat daftar

Dr. Bambang Wahyu Nugroho


NIP. 19841126 201001 1 019

Afriyani
NIP. 19790816 2007012 007

NOTA PENERIMAAN BARANG


Kepada
Yth,
Ka. UPTD. Puskesmas Prab
umulih Barat
Di
Prabumulih
Bersama ini kami kirimkan pengadaan Alat Tulis Kantor untuk Puskesmas
Prabumulih Barat.
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Uraian
Kertas HVS
Kertas HVS Warna
Kertas Kopi
Map Plastik Tali
Isi necis
Kertas A4
Binder Clip 105
Binder CFlip 155
Binder Clip 200
Kalkulator
Buku Sidu
Trigonal Clip
Pelubang Kertas
Tinta Hitam
Tinta Warna
Lakban HItam Besar
Map Biola Snel
Amplop Putih Kecil
Keybord
Kertas Kambing
Map Jala Gambar

Jenis
F4

banyaknya
5
2
50
30
1
5
2
10
10
1
20
2
2
2
1
2
4
2
1
2
1

Mengetahui

Satuan
Rim
Rim
Lembar
Buah
Kotak
Rim
Kotak
Kotak
Kotak
Buah
Buah
Kotak
Buah
Botol
Botol
Buah
Buah
Kotak
Buah
Pak
Buah
Prabumulih,

Ket

. .

2016
Ka. UPTD. Puskesmas Pbm. Barat

Yang Menerima

Paramitha

Dr. Bambang Wahyu Nugroho Afriyani

NIP. 19841126 201001 1 019 NIP.19790816 2007012 007

Pimpinan

Toko

DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT


Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

NOTA PESANAN BARANG


No.: 027/

/PKM.B/2016

Kepada
Yth,Pimpinan Toko Paramita
Di
Prabumulih
Bersama ini kami mohon bantuan saudara untuk pengadaan Alat Tulis kantor
Puskesmas Prabumulih Barat
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

Uraian
Buku Folio
Kertas HVS
Map Bantex
Flasdisk
Stabilo
Stempel Lunas
Map Plastik Tali
Plastik Meteran Tipis
Pena
Tipp Eks
Pensil
Duble Tape
Strofoam
Peruncing
Necis Besar
Isi Necis

Jenis
F4

banyaknya
5
3
3
1
4
1
10
5
30
20
20
2
4
5
1
1

Satuan
Buah
Rim
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Meter
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Kotak

Ket

Mengetahui
2016
Ka. UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Prabumulih,

Dr. Bambang Wahyu Nugroho


NIP. 19841126 201001 1 019

Afriyani
NIP. 19790816 2007012 007

Yang membuat daftar

NOTA PENERIMAAN BARANG

Kepada
Yth,
Ka. UPTD. Puskesmas Prab
umulih Barat
Di
Prabumulih
Bersama ini kami kirimkan pengadaan Alat Tulis Kantor untuk Puskesmas
Prabumulih Barat.
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

Uraian
Buku Folio
Kertas HVS
Map Bantex
Flasdisk
Stabilo
Stempel Lunas
Map Plastik Tali
Plastik Meteran Tipis
Pena
Tipp Eks
Pensil
Duble Tape
Strofoam
Peruncing
Necis Besar
Isi Necis

Jenis
F4

banyaknya
5
3
3
1
4
1
10
5
30
20
20
2
4
5
1
1

Mengetahui

Satuan
Buah
Rim
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Meter
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Kotak

Prabumulih,

Ket

. .

2016
Ka. UPTD. Puskesmas Pbm. Barat

Yang Menerima

Pimpinan

Toko

Paramitha

Dr. Bambang Wahyu Nugroho Afriyani

NIP. 19841126 201001 1 019 NIP.19790816 2007012 007

DINAS KESEHATAN KOTA PRABUMULIH

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PRABUMULIH BARAT


Jalan Jenderal Sudirman Telp. (0713) 320027 Prabumulih

NOTA PESANAN BARANG


No.: 027/

/PKM.B/2016

Kepada

Yth,Pimpinan Toko Paramita


Di
Prabumulih
Bersama ini kami mohon bantuan saudara untuk pengadaan alat kebersihan
Puskesmas Prabumulih Barat
No

Uraian

Jenis

banyaknya

Satuan

1.

Prostek

Botol

2.

Sunlight

Botol

3.

Rinso

4.

Hand Soap

Botol

5.

Tissu

Kotak

20

Ket

Sachet

Mengetahui
2016
Ka. UPTD. Puskesmas Prabumulih Barat

Prabumulih,

Dr. Bambang Wahyu Nugroho


NIP. 19841126 201001 1 019

Afriyani
NIP. 19790816 2007012 007

Yang membuat daftar

NOTA PENERIMAAN BARANG


Kepada

Yth,

Ka. UPTD. Puskesmas Prab

umulih Barat
Di
Prabumulih
Bersama ini kami kirimkan pengadaan alat kebersihan untuk Puskesmas
Prabumulih Barat.
No

Uraian

Jenis

banyaknya

Satuan

1.

Prostek

Botol

2.

Sunlight

Botol

3.

Rinso

4.

Hand Soap

Botol

5.

Tissu

Kotak

20

Mengetahui

Ket

Sachet

Prabumulih,

. .

2016
Ka. UPTD. Puskesmas Pbm. Barat

Yang Menerima

Paramitha

Dr. Bambang Wahyu Nugroho Afriyani

NIP. 19841126 201001 1 019 NIP.19790816 2007012 007

Pimpinan

Toko