Anda di halaman 1dari 57

INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA DAN INFORMASI

PENDUKUNG AKREDITASI SMP/MTs


Nama Sekolah/Madrasah

: MTs. AL- ANWAR

Nomor Statistik Sekolah/Madrasah


(SSN/M)

: 121235170111

Nama Kepala Sekolah/Madrasah

: ALI MUHAJIR, S. Pd

Alamat Sekolah/Madrasah

: JL. RAYA CANGKRINGRANDU PERAK JOMBANG

I. STANDAR ISI
1)

Pelaksanaan kurikulum berdasarkan muatan KTSP (Isi menurut apa yang


terjadi di sekolah/madrasah saudara).
No.

Komponen muatan KTSP

Mata pelajaran:
1). Pendidikan agama Islam
2). Pendidikan Kewargaannegaraan
3). Bahasa Indonesia
4). Bahasa Inggris
5). Matematika

Muatan lokal:
1). Baca Kitab
2). Nahwu
3). Shorof

Kegiatan pengembangan diri:


1). Bimbingan dan Konseling
2). Pramuka
3). Seni Baca Quran
4). Seni Rebana

Pengaturan beban belajar*

Ketuntasan belajar (KKM)**:


1). PAI
KKM = 75
2). PKn
KKM = 75
3). BIN
KKM = 75
4). BIG
KKM = 75
5). MAT
KKM = 75
6). IPA
KKM = 75
7). IPS
KKM = 75
8). SEBUD
KKM = 70
9). Penjasorkes
KKM = 70
10). TIK
KKM = 75
11). Nahwu
KKM = 75
12). Shorof
KKM = 75
13). Baca Kitab
KKM = 75

Kriteria kenaikan kelas:


1) Menyelesaikan seluruh Program Pembelajaran pada 2 semester

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

6). Ilmu Pengetahuan Alam


7). Ilmu Pengetahuan Sosial
8). Seni Budaya
9). Penjasorkes
10). Teknologi dan Informatika

5).
6).
7).
8).

Volly
Fiqih Wanita
English Corner
Kaligrafi

2) Tidak terdapat nilai dibawah KKM melebihi 5 mapel

3) Memiliki nilai minimal B untuk kepribadian, kelakuan dan kerapian


4) Alpha maksimal 15 % dari jumlah hari efektif
Kriteria kelulusan :
1) Menyelesaikan seluruh program pembelajaran untuk kelas VII, VIII, IX;
2) Memperoleh nilai minimal baik pada penilaian untuk seluruh mapel;
3) Lulus ujian sekolah untuk kelompok mapel ilmu pengetahuan dan
teknologi;
4) Lulus ujian nasional.

Pendidikan kecakapan hidup:


1). Dilaksanakan secara integral dalam PBM semua mata pelajaran

Pendidikan berbasis keunggulan lokal dan global dalam bentuk:


1). Penguasaan Kitab Kuning
2). Penguasaan teknologi informasi dan komunikasi
3). Penguasaan bahasa arab dan bahasa inggris

Keterangan

2)

* Lampirkan kalender akademik dan jadwal pelajaran


** Isi dengan singkatan mata pelajaran dan KKM

Ketersediaan dokumen pengembangan kurikulum (Isi jenis dokumen yang


relevan dengan pengembangan kurikulum).
No.

Ketersediaan*

Komponen

Ada

Berita acara rapat

Tanda tangan

Guru mata pelajaran

Guru Bimbingan konseling/konselor

Ketua komite sekolah/madrasah atau


penyelenggara lembaga pendidikan

Tidak

Keterangan : *Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban ada atau tidak.
3)

Daftar nama dokumen tertulis pengembangan kurikulum.


No.

4)

Nama dokumen

Dukumen KTSP

Silabus

Rencana Pelaksanaan Pembelajaran

Kreteria Ketuntasan Minimal

Pemetaan SK/KD

Dokumen mekanisme pengembangan KTSP sekolah/madrasah.


No.
Dokumen
Ketersediaan*

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

1
2
3
4
5

Ada

Daftar hadir tim pengembang


Daftar hadir Narasumber
Draf KTSP
Dokumen final KTSP
Dokumen pemantapan dan penilaian KTSP

Tidak

Keterangan : * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban ada atau tidak.
5)

Prinsip pelaksanaan kurikulum yang diterapkan.


No

6)

Prinsip pelaksanaan kurikulum

Berpusat pada potensi, perkembangan, kebutuhan, dan kepentingan siswa


dan lingkungan

Beragam dan terpadu

Tanggap terhadap perkembangan IPTEK

Relevan dengan Kebutuhan Kehidupan

Menyeluruh dan berkesinambungan

Belajar Sepanjang Hidup

Keseimbangan antara kepentingan Nasional dan Global

Mata pelajaran muatan lokal:


a. Nahwu
b. Shorof
c. Baca kitab
Pihak-pihak yang terlibat dalam penyusunan kurikulum muatan lokal dan
kurikulum berbasis pendidikan karakter:
No
1

Pihak yang terlibat


Kepala sekolah

Dewan Guru

Pengurus yayasan

Komite madrasah

Dokumen penyusun kurikulum muatan lokal dan kurikulum berbasis pendidikan


karakter.
No.

Dokumen

Daftar hadir tim pengembang

Dokumen kurikulum/silabus mata pelajaran


muatan lokal

Ketersediaan*
Ada

Tidak

Dokumen kurikulum/silabus mata pelajaran

berbasis pendidikan karakter


Keterangan : * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban ada atau tidak.
3

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

7)

Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan ekstrakurikuler


yang dimiliki sekolah/madrasah.
No.

No.

Kepramukaan

Seni Hadrah & Rebana


Volly
Seni Baca Al Quran
Fiqih Wanita
English Corner

3
4
5
6
8)

Jenis kegiatan ekstrakurikuler

Jenis kegiatan ekstrakurikuler


Kaligrafi

9
10
11
12

Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan konseling yang


dimiliki sekolah/madrasah.
Ketersediaan*
No.
Jenis kegiatan konseling
Ada
Tidak
1

Konseling belajar

Konseling pribadi

Konseling sosial

Konseling karir

5
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak
9)

Kesesuaian antara SK, KD, dan indikator-indikatornya.

Mata Pelajaran

No.

Kesesuaian dengan SK,


KD, dan indikatorindikatornya*
Sesuai

Pendidikan Agama Islam

Pendidikan Kewarganegaraan

Bahasa Indonesia

Bahasa Inggris

Matematika

Ilmu Pengetahuan Alam

Ilmu Pengetahuan Sosial

Seni Budaya

Pendidikan Jasmani Olah Raga Kesehatan

10

Teknologi Informatika

11

Nahwu

12

Shorof

13

Baca Kitab

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Tidak

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Sesuai atau


Tidak
10)

Beban belajar yang ditetapkan oleh sekolah/madrasah.


No.

11)

Pembelajaran

Jumlah

Satu jam tatap muka

40 menit

Jumlah pembelajaran per minggu

44 jam

Jumlah minggu efektif per tahun

36 minggu

Data guru mata pelajaran yang memberikan tugas terstruktur dan kegiatan
mandiri tidak terstruktur

Guru Mata Pelajaran

No.

Tugas terstruktur dan


kegiatan mandiri tidak
terstruktur*
Ada

Tidak Ada

Pendidikan Agama Islam

Pendidikan Kewarganegaraan

Bahasa Indonesia

Bahasa Inggris

Matematika

Ilmu Pengetahuan Alam

Ilmu Pengetahuan Sosial

Seni Budaya

Penjasorkes

10

Teknologi dan Informatika

11

Nahwu

12

Shorof

13
Baca Kitab

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak Ada
12)

Silabus mata pelajaran yang telah disahkan oleh Dinas


Pendidikan/Kankemenag Kabupaten/Kota.
No

Mata Pelajaran

Kelas*
VII

VIII

IX

Pendidikan Agama Islam

Pendidikan Kewarganegaraan

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Bahasa Indonesia

Bahasa Inggris

Matematika

Ilmu Pengetahuan Alam

Ilmu Pengetahuan Sosial

Seni Budaya

Pendidikan Jasmani Olah Raga Kesehatan

10

Teknologi dan Informatika

11

Nahwu

12

Shorof

13
Baca Kitab
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban
13)

Langkah-langkah pengembangan silabus yang dilaksanakan.


No.
1
2

14)

Tujuh langkah pengembangan silabus


Pemetaan Standar Kompetensi dan Kompetensi Dasar
Mengidentifikasi Materi Pokok Pembelajaran

Mengembangkan Kegiatan Pembelajaran

Merumuskan Indikator Pecapaian Kompetensi

Menentukan jenis Penilaian

Menentukan Alokasi Waktu

Menentukan Sumber Belajar

Mata pelajaran yang memiliki silabus yang disusun oleh guru mata pelajaran.
No

Mata Pelajaran

Kelas*
VII

VIII

IX

Pendidikan Agama Islam

Pendidikan Kewarganegaraan

Bahasa Indonesia

Bahasa Inggris

Matematika

Ilmu Pengetahuan Alam

Ilmu Pengetahuan Sosial

Seni Budaya

Pendidikan Jasmani Olah Raga Kesehatan

Teknologi Informatika

10

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

11

Nahwu

12

Shorof

13

Baca Kitab

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban


15)

Proses pengembangan silabus.

No.

Mata pelajaran

Ketersediaan
berita acara*

Ketersediaan
dokumen
silabus*

Ada

Ada

Tidak

Pendidikan Agama Islam

Pendidikan Kewarganegaraan

Bahasa Indonesia

Bahasa Inggris

Matematika

Ilmu Pengetahuan Alam

Ilmu Pengetahuan Sosial

Seni Budaya

Penjasorkes

10

Teknologi Imformatika

11

Nahwu

12

Shorof

13

Baca Kitab

Tidak

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak
16)

Mata pelajaran yang memiliki Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) sebesar 75,00
persen atau lebih.
No

Mata Pelajaran

KKM Kelas*
VII

VIII

IX

Pendidikan Agama Islam

Pendidikan Kewarganegaraan

Bahasa Indonesia

Bahasa Inggris

Matematika

Ilmu Pengetahuan Alam

Ilmu Pengetahuan Sosial

Seni Budaya

Pendidikan Jasmani Olah Raga Kesehatan

Teknologo Imformatika

10
11

Nahwu

12

Shorof

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

13 Baca Kitab
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban
17)

Unsur yang diperhatikan dalam penentuan KKM setiap mata pelajaran


No.

Unsur penentu KKM

Diperhatikan

Karakteristik siswa

Karakteristik mata pelajaran

Tidak diperhatikan

3
Kondisi sekolah/madrasah
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Diperhatikan dan
Tidak diperhatikan
18)

Dokumen kalender akademik sekolah/madrasah.


Ketersediaan (*)
No.

Komponen kalender akademik


Ada

Jadwal awal tahun pelajaran

Minggu efektif belajar

Waktu pembelajaran efektif

Tidak ada

4
Hari libur
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

II. STANDAR PROSES


19.

Mata pelajaran yang memiliki RPP dengan mengintegrasikan pendidikan


karakter.
No

Kelas*

Mata Pelajaran

VII

VIII

IX

Pendidikan Agama Islam

PKN

B. Indonesia

B. Inggris

IPS

IPA

Matematika

Seni Budaya

TIK

10

Penjasorkes

11

Nahwu

12

Shorof

13

Baca Kitab

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban


20.

RPP yang telah memenuhi prinsip-prinsip penyusunan.


Jumlah RPP
No

21.

Mata Pelajaran

Kelas
VII

Kelas VIII

Kelas IX

Pendidikan Agama Islam

PKN

B. Indonesia

B. Inggris

IPS

IPA

Matematika

Seni Budaya

TIK

10

Penjasorkes

11

Nahwu

12

Shorof

13

Baca Kitab

Mata pelajaran yang memiliki RPP yang disiapkan oleh guru mata pelajaran.

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Jumlah RPP
No

22.

Kelas
VIII

Kelas
IX

Pendidikan Agama Islam

PKN

B. Indonesia

B. Inggris

IPS

IPA

Matematika

Seni Budaya

Penjasorkes

10

TIK

11

Nahwu

12

Shorof

13

Baca Kitab

Persyaratan pelaksanaaan proses pembelajaran.


Persyaratan pelaksanaaan proses pembelajaran

Jumlah maksimum siswa tiap kelas = 30 siswa

Jumlah jam beban mengajar guru = 16 jam/minggu

Perbandingan jumlah buku teks : siswa = 1 : 1

Pengelolaan kelas yang dilakukan:


Memenuhi 10 kaidah

Langkah-langkah pembelajaran.
No.

24.

Kelas
VII

No.

23.

Mata Pelajaran

Langkah-langkah pembelajaran yang dilakukan

Pendahuluan

Kegiatan Inti (EEK)

Kegiatan Penutup

Persentase jumlah guru yang melakukan penilaian hasil belajar


No

Mata Pelajaran

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Jumlah
guru

Jumlah guru
yang melakukan

10

penilaian hasil
belajar

25.

Pendidikan Agama Islam

100

PKN

100

B. Indonesia

100

B. Inggris

100

IPS

100

IPA

100

Matematika

100

Seni Budaya

100

TIK

100

10

Penjasorkes

100

11

Nahwu

100

12

Shorof

100

13

Baca Kitab

100

Pemantauan proses pembelajaran.


No.

Tgl.
pemantauan

03-09-2015

Ali Muhajir, S. Pd

Perencanaan,
dan Penilaian

03-09-2015

Moh. Nur Fadlan Thoyib,


S.HI

Perencanaan, Pelaksanaan
dan Penilaian

03-09-2015

Syaiful Alim M.Pd. I

Perencanaan, Pelaksanaan
dan Penilaian

02-09-2015

Nikmaturrohmah, S. Pd

Perencanaan, Pelaksanaan
dan Penilaian

02-09-2015

Nanang Qosim

Perencanaan, Pelaksanaan
dan Penilaian

01-09-2015

Amin Habibi, S. Pd

Perencanaan, Pelaksanaan
dan Penilaian

01-09-2015

Linnatus Sholicha, S. Pd

Perencanaan, Pelaksanaan
dan Penilaian

01-09-2015

Alfian Ragil Basthomi, S.


Pd

Perencanaan, Pelaksanaan
dan Penilaian

01-09-2015

Suryatiningsih, S. Pd

Perencanaan, Pelaksanaan
dan Penilaian

10

04-09-2015

Moh. Khotibul Umam, S.


HI

Perencanaan, Pelaksanaan
dan Penilaian

A. Fauzi Aziz, S. Sy

Perencanaan, Pelaksanaan

11

01-09-2015

Nama guru yg dipantau

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Tahap yang dilakukan


Pelaksanaan

11

dan Penilaian

26.

12

02-09-2015

Ikhwanto, S. Pd

Perencanaan, Pelaksanaan
dan Penilaian

13

01-09-2015

Titis Permadani, S. Pd

Perencanaan, Pelaksanaan
dan Penilaian

14

02-09-2015

Sutrisno, M. PdI

Perencanaan, Pelaksanaan
dan Penilaian

Supervisi proses pembelajaran.


No.
1

Nama guru yg disupervisi

Cara yang dilakukan

03-09-2015

Ali Muhajir, S. Pd

Pemberian contoh, Diskusi,


Pelatihan dan Konsultasi

03-09-2015

Moh. Nur Fadlan Thoyib,


S.HI

Pemberian contoh, Diskusi,


Pelatihan dan Konsultasi

03-09-2015

Syaiful Alim M.Pd. I

Pemberian contoh, Diskusi,


Pelatihan dan Konsultasi

02-09-2015

Nikmaturrohmah, S. Pd

Pemberian contoh, Diskusi,


Pelatihan dan Konsultasi

02-09-2015

Nanang Qosim

Pemberian contoh, Diskusi,


Pelatihan dan Konsultasi

01-09-2015

Amin Habibi, S. Pd

Pemberian contoh, Diskusi,


Pelatihan dan Konsultasi

01-09-2015

Linnatus Sholicha, S. Pd

Pemberian contoh, Diskusi,


Pelatihan dan Konsultasi

01-09-2015

Alfian Ragil Basthomi, S.


Pd

Pemberian contoh, Diskusi,


Pelatihan dan Konsultasi

01-09-2015

Suryatiningsih, S. Pd

Pemberian contoh, Diskusi,


Pelatihan dan Konsultasi

10

04-09-2015

Moh. Khotibul Umam, S.


HI

Pemberian contoh, Diskusi,


Pelatihan dan Konsultasi

2
3
4
5
6
7

27.

Tgl.
supervisi

11

01-09-2015

A. Fauzi Aziz, S. Sy

Pemberian contoh, Diskusi,


Pelatihan dan Konsultasi

12

02-09-2015

Ikhwanto, S. Pd

Pemberian contoh, Diskusi,


Pelatihan dan Konsultasi

13

01-09-2015

Titis Permadani, S. Pd

Pemberian contoh, Diskusi,


Pelatihan dan Konsultasi

14

02-09-2015

Sutrisno, M. PdI

Pemberian contoh, Diskusi,


Pelatihan dan Konsultasi

Evaluasi proses pembelajaran.


No.

Tanggal

Nama guru yg dievaluasi

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Aspek yang dievaluasi

12

evaluasi
1

03-09-2015

Ali Muhajir, S. Pd

RPP, Penilaian

03-09-2015

Moh. Nur Fadlan Thoyib,


S.HI

RPP, Penilaian

03-09-2015

Syaiful Alim M.Pd. I

RPP, Penilaian

02-09-2015

Nikmaturrohmah, S. Pd

RPP, Penilaian

02-09-2015

Nanang Qosim

RPP, Penilaian

01-09-2015

Amin Habibi, S. Pd

RPP, Penilaian

01-09-2015

Linnatus Sholicha, S. Pd

RPP, Penilaian

01-09-2015

Alfian Ragil Basthomi, S.


Pd

RPP, Penilaian

01-09-2015

Suryatiningsih, S. Pd

RPP, Penilaian

10

04-09-2015

Moh. Khotibul Umam, S. HI

RPP, Penilaian

28.

11

01-09-2015

A. Fauzi Aziz, S. Sy

RPP, Penilaian

12

02-09-2015

Ikhwanto, S. Pd

RPP, Penilaian

13

01-09-2015

Titis Permadani, S. Pd

RPP, Penilaian

14

02-09-2015

Sutrisno, M. PdI

RPP, Penilaian

Laporan hasil pengawasan proses pembelajaran.


No.

Tanggal
Pengawasan

Pihak yang mendapat


laporan

Keterangan

Kamis, 27-08-2016

Ali Muhajir, S. Pd

Hasil PKG

Kamis, 27-08-2016

Moh. Nur Fadlan Thoyib,


S.HI

Hasil PKG

Kamis, 27-08-2016

Syaiful Alim M.Pd. I

Hasil PKG

Kamis, 27-08-2016

Nikmaturrohmah, S. Pd

Hasil PKG

Kamis, 27-08-2016

Nanang Qosim

Hasil PKG

Kamis, 27-08-2016

Amin Habibi, S. Pd

Hasil PKG

Kamis, 27-08-2016

Linnatus Sholicha, S. Pd

Hasil PKG

Kamis, 27-08-2016

Alfian Ragil Basthomi, S.


Pd

Hasil PKG

Kamis, 27-08-2016

Suryatiningsih, S. Pd

Hasil PKG

Kamis, 27-08-2016

Moh. Khotibul Umam, S.


HI

Hasil PKG

11

Kamis, 27-08-2016

A. Fauzi Aziz, S. Sy

Hasil PKG

12

Kamis, 27-08-2016

Ikhwanto, S. Pd

Hasil PKG

13

Kamis, 27-08-2016

Titis Permadani, S. Pd

Hasil PKG

8
9
10

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

13

14

29.

Kamis, 27-08-2016

Sutrisno, M. PdI

Hasil PKG

Tindak lanjut hasil pengawasan proses pembelajaran.


No.

Hasil pengawasan

Bentuk tindak lanjut

Nilai A (2 orang)

100% ditindaklanjuti

Nilai B (12 orang)

100% ditindaklanjuti

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

14

III. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN


30. Ketersediaan RPP yang memuat tugas terstruktur secara kelompok atau
individual dalam bentuk pemecahan masalah dan dokumen tugas terstruktur
secara kelompok atau individual
Jumlah
Ketersediaan RPP
No

Ketersediaan
Dokumen tugas
siswa*

Mata Pelajaran
Kelas
VII

Kelas
VIII

Kelas
IX

Kelas
VII

Kelas
VIII

Kelas
IX

Pendidikan Agama Islam

PKN

B. Indonesia

B. Inggris

IPS

IPA

Matematika

Seni Budaya

Penjasorkes

10

TIK

11

Nahwu

12

Shorof

13

Baca Kitab

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban


31. Silabus mata pelajaran memuat pengalaman belajar siswa dalam menganalisis
gejala alam dan sosial.
Jumlah Silabus
No
1

Mata Pelajaran
Pendidikan Agama Islam

Kelas
VII

Kelas
VIII

Kelas
IX

PKN

B. Indonesia

B. Inggris

IPS

IPA

Matematika

Seni Budaya

Penjasorkes

10

TIK

11

Nahwu

12

Shorof

13

Baca Kitab

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

15

32. Kegiatan mencari informasi/pengetahuan dari berbagai sumber pada dua


semester terakhir.
No.

Kegiatan siswa

Dilakukan*
Ya

Tidak

Jumlah siswa yang


mengikuti

Kunjungan Perpustakaan

Semua siswa

Mengakses Internet

Semua siswa

Pembuatan kliping

Semua siswa

Diskusi kelompok bahasa


Semua siswa
Inggris
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ya atau Tidak

33. Kegiatan memanfaatkan lingkungan secara produktif dan bertanggung jawab.


No.

Jenis Kegiatan

Waktu
pelaksanaan

Jumlah siswa yang


mengikuti

3 Desember 2015

35 Siswa

Berkemah

Mendaur
ulang
sampah
(memanfaatkan kardus bekas)

7 Maret 2016

Siswa kelas VII

Penamatan struktur tumbuhan


dan akar

29 April 2016

Siswakelas IX

30 April 2016

Seluruh siswa

Praktek merawat jenazah

34. Kegiatan seni budaya.


No.

Jumlah siswa yang


mengikuti

Jenis Kegiatan

Seni Musik Islami

Kelas VII & VIII

Kaligrafi

Kelas VII & VIII

Lomba Mading Antar kelas

Semua siswa

35. Kegiatan kelompok mata pelajaran kewarganegaraan dan kepribadian.


No.

Jenis Kegiatan

Waktu pelaksanaan

Jumlah siswa
yang mengikuti

Pelaksanaan Bulan Bahasa

24 Oktober 2015

VII & VIII

Pramuka

Setiap Jumat &


Minggu

VII & VIII

LDK

Nopermber

VII & VIII

Bola Volly

23 Oktober 2015

VII & VIII

Kondisional

Semua Siswa

Baksos

36. Kegiatan menumbuhkankembangkan sikap percaya diri dan bertanggung jawab.

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

16

Ketersediaan*
No.
1

Jenis Kegiatan

Ada

Tidak ada

Jumlah siswa yang


mengikuti

Layanan konseling.
Konseling Belajar

Semua siswa

Semua siswa

Semua siswa

Semua siswa

Bola Voli

Sebagian Siswa

Qiroah

Sebagian Siswa

pramuka

Sebagian Siswa

Kaligrafi

Sebagian Siswa

Engglish Corner

Sebagian Siswa

Fqh Wanita

Siswi Kelas VII

Seni Musik (Hadroh)

Sebagian Siswa

Konseling pribadi

Konseling Sosial

Koseling Karier
2

Ekstrakurikuler.

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan

37. Kegiatan siswa untuk berpartisipasi dalam penegakan aturan-aturan sosial.

No.

Jenis Kegiatan

Sosialisasi Tata Tertib Sekolah

Berjabat tangan dengan guru


setiap awal dan akhir pelajaran

Pembinaan Keagamaan

Sosialisasi kesehatan reproduksi


wanita

Sosialisasi Narkoba

Waktu

Jumlah siswa yang


mengikuti

Berkala

Semua siswa

Setiap Hari

Semua siswa

Setiap Jumat

Semua siswa

20 Pebruari 2016

Kelas VII, VIII

3 Maret 2016

Kelas VII, VIII

38. Kegiatan menumbuhkan sikap kompetitif dan sportif untuk mendapatkan hasil
terbaik.

No.

Nama kegiatan

Lingkup

Ranking
juara

Tahun

Lomba gerak jalan

Kecamatan

III

2015

PORSEKA

Kabupaten

Harapan I

2015

Class Meeting

Madrasah

I, II, III

2015

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

17

39. Pembelajaran yang dapat melibatkan partisipasi siswa dalam kehidupan


bermasyarakat, berbangsa, dan bernegara secara demokratis dalam wadah
NKRI.

No.

Ketersediaan dokumen*

Jenis kegiatan

Ada

Tidak ada

Jumlah siswa yang


mengikuti

Upacara Hari Besar

Semua Siswa

BHAKSOS

Semua Siswa

Kegiatan Osis

Semua Siswa

Pramuka

Siswa kelas VII dan


VIII

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan


dokumen
40. Kegiatan pembentukan karakter, menumbuhkan rasa sportivitas, dan kebersihan
lingkungan.

No.

Ketersediaan
dokumen*

Jenis kegiatan

Ada
1

Jumlah siswa yang


mengikuti

Tidak ada

Kerja Bakti
Lomba antar Kelas

Semua siswa
Semua siswa

Kultum

Semua siswa

Kegiatan Osis

Semua siswa

Istighosah

Semua siswa

Keterangan:
* Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban ketersediaan dokumen

41. Kegiatan menjalankan ajaran agama dan akhlak mulia yang bersifat afektif.

No.

Ketersediaan
dokumen*

Nama kegiatan

Ada

Jumlah siswa yang


mengikuti

Tidak ada

Sholat Dhuha

Semua Siswa

Jamaah Dhuhur

Semua Siswa

Istighosah/ Tahlil

Semua Siswa

Semua Siswa

Semua Siswa

Semua Siswa

4
5
6

Mengahafal Surat surat


pendek & Mashuroh
Taziyah
Peringatan
Islam

hari

besar

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

18

Pengajian Romadlon

Semua Siswa

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan


dokumen
42. Kegiatan menghargai keberagaman agama, bangsa, suku, ras, dan golongan
sosial ekonomi dalam lingkup global.

No.

Nama kegiatan

Ketersediaan
dokumen*
Ada

Jumlah siswa yang


mengikuti

Tidak ada

Upacara hari kemerdekaan

Semua Siswa

Perayaan Maulid Nabi

Semua Siswa

Perayaan Isro Miroj

Semua Siswa

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan


dokumen
43. Kegiatan pembentukan akhlak mulia melalui pembiasaan dan pengalaman.

No.

Nama kegiatan

Ketersediaan dokumen*
Ada

Tidak ada

Jumlah siswa yang


mengikuti

Upacara bendera

Semua Siswa

istighosah

Semua Siswa

Tahlil

Semua Siswa

Sholat dhuha berjamaah

Semua Siswa

Sholat Dhuhur berjamah

Semua Siswa

Semua Siswa
6
Sabtu Bersih
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan
dokumen
44. Kegiatan menghargai perbedaan pendapat dan berempati terhadap orang lain
No.

Nama kegiatan

Ketersediaan dokumen*
Ada

Tidak ada

Jumlah siswa yang


mengikuti

Diskusi

Semua Siswa

Kerja kelompok

Semua Siswa

Debat

Semua Siswa

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan


dokumen
45. Kegiatan dalam menghasilkan karya kreatif baik individu maupun kelompok.

No.

Nama kegiatan

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Ketersediaan dokumen*
Ada

Tidak ada

Jumlah siswa yang


mengikuti

19

Kerajinan tangan

Kelas IX

Seni Tradisi/ Kaligrafi

Kelas VII

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan


dokumen
46. Kegiatan terkait dengan kemampuan memperoleh keterampilan membaca dan
menulis naskah secara sistematis dan estetis.

No.

Nama kegiatan

Ketersediaan dokumen*
Ada

Tidak ada

Jumlah siswa yang


mengikuti

Mading

Semua Siswa

Workshop Kepenulisan

Semua Siswa

Lomba Cerpen

Kelas VIII

4
Lomba Puisi
Kelas VII
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan
dokumen
47. Kegiatan menyimak, membaca, menulis, dan berbicara dalam Bahasa Indonesia
dan Bahasa Inggris

No
.

Ketersediaan
dokumen*

Nama kegiatan

Ada

Tidak ada

Jumlah siswa
yang
mengikuti

Lomba membuat cerpen

Kelas VIII

Lomba membuat puisi

Kelas VII

Hafalan Bahasa Inggris

Kelas VII

4
Kelas IX
Karya tulis Bahasa inggris
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan
dokumen
48. Kegiatan
berkaitan
perkembangannya.

No.

dengan

Nama kegiatan

pengembangan

iptek

Ketersediaan dokumen*
Ada

Tidak ada

seiring

dengan

Jumlah siswa yang


mengikuti

Pendalaman Materi Bahasa


Indonesia

Kelas VII & VIII

Pendalaman Materi Bahsa


Inggris

Kelas VII & VIII

Pendalaman Maeri IPA

Kelas VII & VIII

Pendalaman materi MTK

Kelas VII & VIII

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

20

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan


dokumen
49. Kegiatan berkaitan dengan penguasaan pengetahuan untuk melanjutkan ke
jenjang pendidikan yang lebih tinggi.
No.

Nama kegiatan

Jumlah siswa yang


mengikuti

TRY OUT

Pengayaan dan remidi

Kelas IX

Penguatan mapel UN

Kelas IX

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Kelas IX

21

IV. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN


50.

Jumlah guru yang dimiliki sekolah/madrasah dan kualifikasinya.


Jumlah guru: 31 orang. Kualifikasi:
Jumlah dan status guru
No

Tingkat pendidikan

GT* /PNS
L

S3/S2

S1

D4

D3/Sarjana muda

D2

D1

GTT** /Guru bantu

Jumlah

P
2

12

SMA sederajat
Jumlah
10
4
Keterangan:
* GT = Guru tetap (bagi sekolah/madrasah swasta)
** GTT = Guru tidak tetap (baik sekolah/madrasah negeri atau swasta)

51.

Jumlah guru yang mengajar memiliki latar belakang pendidikan sesuai dengan
mata pelajaran yang diampu.

No.

Guru mata
pelajaran

Jumlah guru dengan latar


Jumlah guru dengan latar belakang
belakang pendidikan yang
pendidikan sesuai dengan mata
TIDAK sesuai dengan mata pelajaran
pelajaran yang diampu
Jumlah
yang diampu
D1/D2

D3/
Sarmud

S1/D4

S2/S3

D1/D2

D3/
Sarmud

S1/D4

S2/S3

PKn

PAI

BIN

BING

Penjas

IPA

IPS

TIK

Seni Bud.

10

Baca Kitab

11

Nahwu

1
1

12 Shorof

13

11

19

MTK
Jumlah

52.

Rekapitulasi kehadiran guru 2 tahun terakhir.


No

Semester

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Tahun Pelajaran

% Kehadiran

22

Gasal

2014/2015

96%

Genap

2014/2015

96%

Gasal

2015/2016

96%

Genap

2015/2016

96%

53.

Persentase jumlah guru yang menyusun RPP sesuai prinsip pembelajaran tahun
pelajaran ..
Mata
Pelajaran

No

Jumlah guru

Jumlah guru yang


menyusun RPP
sesuai prinsip
pembelajaran

PAI

100%

PKn

100%

BIN

100%

BIG

100%

MTK

100%

IPA

100%

IPS

100%

Seni Budaya

100%

Penjasorkes

100%

10

Nahwu

100%

11

Shorof

100%

12

Baca Kitab

100%

54.

Dokumen Buku BINAP ( Pembinaan Aparatur) oleh Kepala Sekolah/Madrasah.


Jumlah guru yang diberi tindakan karena melanggar disiplin

No

Jenis tindakan

TP 2014/2015

TP 2015/2016

Pembinaan

Pembinaan dilakukan terhadap


guru yang diduga melakukan
kekerasan fisik terhadap
peserta didik

Peringatan lisan

Peringatan diberikan terhadap


guru terkait kedisiplinan
(sering tidak masuk
pembelajaran)

Peringatan tertulis

Dibebas tugaskan

*Dokuman : Buku Penilaian Pegawai

55.

Pelaksanaan Rapat
No

Jenis Rapat

Tanggal
Rapat

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Jumlah
undangan

Jumlah
yang
hadir

Notulen*
Ada

Tidak

23

Guru dengan guru

Guru dengan Kepala


Sekolah/Madrasah

Sekolah/madrasah dengan
komite sekolah/madrasah

Sekolah/madrasah dengan
orang tua/wali

9
Januari
2016
20 Februari
2016
06
April
2016
10
Desember
2015
15 Maret
2016

15

15

33

33

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak
56.

Persentase jumlah guru yang memiliki kesesuaian latar belakang pendidikan


dengan mata pelajaran yang diampu

No

Mata Pelajaran

Jumlah
guru

Jumlah guru yang memiliki


kesesuaian latar belakang
pendidikan dengan mata
pelajaran
yang diampu

PAI

100

PKn

100

BIN

100

BIG

100

MTK

100

IPA

100

IPS

50

Seni Budaya

100

Penjasorkes

100

10

Nahwu

100

11

Shorof

100

12

Baca Kitab

100

13

BK

57.

s.d. 59 Keberadaan kepala sekolah/madrasah.

No.

Kepala sekolah/madrasah

Kualifikasi akademik

Berstatus sebagai guru

Memiliki sertifikat pendidik

Memiliki SK kepala

Keadaan*
S2

Y a
Y a
Y a

sekolah/madrasah

S1

D4

S1
Tidak
Tidak
Tidak

3
Pengalaman mengajar
5 th
3-4 th
2-3 th
2 th
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kotak jawaban sesuai dengan keadaan
kepala sekolah/madrasah

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

24

60.

Kemampuan manajerial kepala sekolah/madrasah.

No.

Tahun

Jenis Kemajuan

2013/2014

2014/2015

2015/2016

39

58

50

Jumlah siswa pendaftar

Rata-rata Nilai Ujian

222.04

Jumlah guru tersertifikasi

Jenis ekstrakurikuler

Sarana dan prasarana

Keuangan

Dukungan masyarakat

61.

Kemampuan kewirausahaan kepala sekolah/madrasah.

No.

Jenis usaha yang dimiliki

Ada

Koperasi siswa

Perkebunan/ Pertanian

Kantin Madrasah

Tidak ada

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak ada

62.

Persentase jumlah guru yang telah disupervisi dan dimonitor oleh kepala
sekolah/madrasah
Mata
Pelajaran

No

63.
No.

Jumlah
guru

Jumlah guru yang telah


disupervisi dan dimonitor oleh
kepala sekolah/madrasah

PAI

100

PKn

100

BIN

100

BIG

100

MTK

100

IPA

100

IPS

100

Seni Budaya

100

Penjasorkes

100

10

Nahwu

100

11

Shorof

100

12

Baca Kitab

100

13

BK

100

s.d 64. Keberadaan kepala tenaga administrasi.


Kepala tenaga administrasi

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Keadaan*

25

Kualifikasi akademik

Masa kerja

D3

4 th

S1

D2

D1

3-4th

2-3 th

2 th

3
Latar belakang pendidikan
Administrasi
Bukan administrasi
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kotak jawaban sesuai dengan keadaan
kepala tenaga administrasi
65. s.d 66. Keberadaan tenaga administrasi.
No.
1
2

Tenaga administrasi
Kualifikasi akademik
Latar belakang pendidikan

Keadaan*
X SMA/MA/SMK/MAK

- orang

= SMA/MA/SMK/MAK

5 orang

Administrasi

- orang

Bukan administrasi

5 orang
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kotak jawaban sesuai dengan keadaan
tenaga administrasi dan tuliskan jumlahnya

67. s.d 68. Keberadaan kepala perpustakaan.


No.

Kepala perpustakaan

Keadaan*

D3

Kualifikasi akademik

Masa kerja

Latar belakang pendidikan

4 th

D2

D1

3-4th

2-3 th

D1

2 th

Ilmu
Bukan dari Ilmu
Perpustakaan dan
Perpustakaan dan
Informasi
Informasi
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kotak jawaban sesuai dengan keadaan
kepala tenaga perpustakaan
69.

No.

Keberadaan tenaga perpustakaan.


Tenaga perpustakaan

Kualifikasi akademik

Latar belakang pendidikan

Keadaan*
X SMA/MA/SMK/MAK
= SMA/MA/SMK/MAK

- orang
1 orang

- orang
Terkait bidang
Perpustakaan
1 orang
Tidak terkait bidang
Perpustakaan
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kotak jawaban sesuai dengan keadaan
tenaga perpustakaan dan tuliskan jumlahnya
70.
s.d 72. Keberadaan kepala laboratorium.

No.

Kepala laboratorium

Kualifikasi akademik

Keadaan*
Jalur guru

S1

D4

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

D3

D3

tidak memiliki

memiliki
Sertifikat

Jalur laboran/

D3
sertifikat

D2

D1

SMA

26

Masa kerja

teknisi

memiliki Sertifikat

tidak memiliki
sertifikat

Jalur guru

3 th

2-3th

1-2 th

1 th

Jalur laboran/
teknisi

5 th

3-4th

2-3 th

2 th

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kotak jawaban sesuai dengan


keadaan kepala laboratorium
73. s.d 74. Keberadaan teknisi dan laboran.
No.

Teknisi dan Laboran

Kualifikasi akademik

Keadaan*
Teknisi
Laboran

Masa kerja

D2

D2

D1

D1

D1

D1

SMA

SMA

Teknisi

3 th

2-3th

1-2 th

1 th

Laboran

5 th

3-4th

2-3 th

2 th

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kotak jawaban sesuai dengan keadaan
teknisi dan laboran
75. Petugas layanan khusus.

No.

Petugas layanan khusus

Ketersediaan*
Ada

Penjaga sekolah/madrasah

Tukang kebun

Tenaga kebersihan

Pengemudi

Pesuruh

Tidak ada

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom Ketersediaan

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

27

V. STANDAR SARANA DAN PRASARANA


76.

Luas lahan sekolah/madrasah = 1608 m2

77.

s.d. 78. --- (Tinjauan Lapangan)

79.

Bukti status dan ijin pemanfaatan

No

Ketersediaan*

Uraian

Status hak atas tanah

Ijin Pemanfaatan atas tanah

Ada

Tidak

Keterangan: * Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau
Tidak
2

80.

Luas lantai sekolah/madrasah = 300 m

81.

(Foto / Kunjungan Lapangan)

82.

Sanitasi sebagai persyaratan kesehatan sekolah/madrasah.

No.

Jenis sanitasi

Ketersediaan*
Ada

Tidak

Kondisi*
Baik

Sanitasi di dalam dan di luar


bangunan untuk memenuhi
kebutuhan air bersih

Saluran air kotor dan/atau air


limbah

Tempat sampah

Saluran air hujan

Rusak

Keterangan: * Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau
Tidak dan Baik atau rusak sesuai jenis sanitasi yang dimiliki
sekolah/madrasah
83.

Ketersediaan ventilasi dan pencahayaan


No

Uraian

Ketersediaan*
Ada

Jendela yang memadai di tiaptiap ruangan

Lampu pencahaan yang


memadai di tiap-tiap ruangan

Tidak

Keterangan: * Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau
Tidak
84.

Daya listrik/sumber daya lain yang dimiliki sekolah/madrasah = 3500 watt

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

28

85.

Bukti kepemilikan

No

Uraian

IMB

Ijin Pemanfaatan bangunan

Ketersediaan*
Ada

Tidak

Keterangan: * Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau
Tidak
86.

Bukti Pemeliharaan

No

Ketersediaan

Jenis pemeliharaan

Ada

Laporan keuangan pemeliharaan


ringan

tidak

Laporan keuangan pemeliharaan

berat
Keterangan: * Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau
Tidak
2

87.

Prasarana yang dimiliki.


No.

Jenis prasarana

Ketersediaan*
Ada

Tidak

Kondisi*
Baik

Ruang kelas

Ruang perpustakaan

Ruang laboratorium IPA

Ruang pimpinan

Ruang guru

Ruang tata usaha

Tempat beribadah

Ruang konseling

Ruang UKS/M

10

Jamban

11

Gudang

12

Ruang sirkulasi

13

Tempat bermain/berolahraga

14

Green house

Rusak

Keterangan: * Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau
Tidak dan Baik atau rusak sesuai jenis prasarana yang dimiliki
Sekolah/madrasah
88.

Luas ruang kelas adalah: 1260 m2

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

15 ruang x (7 m x 12 m)

29

Sarana ruang kelas.


No.

Jenis sarana

Rasio

Kondisi*
Baik

Kursi siswa

1 / siswa

Meja siswa

1 / siswa

Kursi guru

1 / guru

Meja guru

1 / guru

Lemari

1 / ruang

Papan pajang

1 / ruang

Papan tulis

1 / ruang

Tempat sampah

1 / ruang

Tempat cuci tangan

1 / ruang

10

Jam dinding

1 / ruang

11

Soket listrik

1 / ruang

Rusak

Keterangan: * Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik atau
Rusak sesuai kondisi jenis sarana dalam ruang kelas
89.

Luas ruang perpustakaan adalah: 28

m2

Sarana ruang perpustakaan. (tinjau ulang, tidak sesuai dengan juknis buku belum
ada no.1-5)
No.

Jenis

Rasio

Kondisi**
Baik

Rusak

Buku
1

Buku teks pelajaran

1/MP/siswa

Buku panduan guru

1/MP/guru

Buku pengayaan

500 Jdl/sek

Buku referensi

10 Jdl/sek

Sumber belajar lain

10 Jdl/sek

1 set/sek

Perabot
1

Rak buku

Rak majalah

1 buah/sek

Rak surat kabar

1 buah/sek

Meja baca

8 buah/sek

Kursi baca

8 buah/sek

Kursi kerja

2 buah

Meja kerja

2 buah

Lemari katalog

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

30

Lemari

1 buah

10

Papan pengumuman

1 buah

11

Meja multimedia

1 buah

1 buah

Med ia pendidikan
1

Peralatan mutimedia

Perl engkapan lain


1

Buku inventaris

1 buah

Tempat sampah

1 buah

Soket listrik

1 buah

Jam dinding

1 buah

Keterangan: * Peralatan pendidikan khusus untuk tunanetra


** Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik atau
Rusak sesuai kondisi jenis sarana dalam ruang perpustakaan
90.

Koleksi buku teks pelajaran yang telah ditetapkan dengan Permendiknas.

No.

Judul buku

Jumlah

Jumlah menurut
kondisi (*)
Baik

Rusak

IPA

141

141

45

Matematika

141

1259

26

Bahasa Inggris

141

100

Bahasa Indonesia

141

Quran Hadits

141

SKI

141

4602

Aqidah Akhlak

141

Fiqih

141

Bahasa Arab

141

77

141
10 Quran Hadits
Keterangan: * Isilah dengan jumlah buku yang tersedia di perpustakaan menurut
kondisinya

91.

Pemakaian buku teks yang telah ditetapkan Permendiknas dalam proses


pembelajaran.
No.

Mata pelajaran

Kelas

IPA

7, 8, 9

Matematika

7, 8, 9

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

31

92.

Bahasa Inggris

7, 8, 9

Bahasa Indonesia

7, 8, 9

Quran Hadits

7, 8, 9

SKI

7, 8, 9

Aqidah Akhlak

7, 8, 9

Fiqih

7, 8, 9

Bahasa Arab

Ruang laboratorium IPA memiliki ketentuan:


2
a. luas laboratorium IPA 28 m ;
b. rasio laboratorium IPA 1,86 m2/siswa;
c. jenis peralatan laboratorium biologi sebagai berikut.

No.

Jenis

Rasio

Perabot

Jumlah menurut
kondisi
(*)
Baik

Rusak

39

Kursi

1 buah/siswa dan 1 buah/guru

Meja peserta didik

1 buah/7 siswa

Meja demonstrasi

1 buah/lab

Meja persiapan

1 buah/lab

Lemari alat

1 buah/lab

Lemari bahan

1 buah/lab

Bak cuci

1 buah/2 kelompok, dan 1


buah di ruang persiapan

Peralatan Pendidikan
Alat peraga :
8

Mistar

6 buah/lab

Jangka sorong

6 buah/lab

10

Timbangan

3 buah/lab

11

Stopwatch

6 buah/lab

12

Rol meter

1 buah /lab

13

Termometer 100 C

6 buah /lab

14

Gelas ukur

6 buah /lab

15

Massa logam

3 buah /lab

16

Multimeter AC/DC, 10 kilo


ohm/volt

6 buah /lab

17

Batang magnet

6 buah/lab

18

Globe

1 buah /lab

19

Model tata surya

1 buah /lab

20

Garpu tala

6 buah/lab

21

Bidang miring

1 buah/lab

22

Dinamometer

6 buah/lab

23

Katrol tetap

2 buah/lab

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

32

24

Katrol bergerak

2 buah/lab

25

Balok kayu

3 macam/lab

26

Percobaan muai panjang

1 set/lab

27

Percobaan optik

1 set/lab

28

Percobaan rangkaian listrik

1 set/lab

29

Gelas kimia

30 buah/lab

30

Model molekul sederhana

6 set/lab

31

Pembakar spiritus

6 set/lab

32

Cawan penguapan

6 buah/lab

33

Kaki tiga

6 buah/lab

34

Plat tetes

6 buah/lab

35

Pipet tetes dan karet

100 buah/lab

36

Mikroskop monokuler

6 buah/lab

37

Kaca pembesar

6 buah/lab

38

Poster genetika

1 buah/lab

39

Model kerangka manusia

1 buah/lab

40

Model tubuh manusia

1 buah/lab

41

Gambar/model pencernaan
manusia

1 buah/lab

42

Gambar/model sistem peredaran


darah manusia

1 buah/lab

43

Gambar/model sistem pernafasan


1 buah/lab
manusia

44

Gambar/model jantung manusia

1 buah/lab

45

Gambar/model mata manusia

1 buah /lab

46

Gambar/model telinga manusia

1 buah /lab

47

Gambar/model tenggorokan
manusia

1 buah /lab

48

Petunjuk percobaan

6 buah/percobaan

1 buah/lab

Media Pendidikan
49

Papan tulis
Perlengkapan lain

50

Soket listrik

9 buah/lab

51

Alat pemadam kebakaran

1 set/lab

52

Peralatan P3K

1 buah/lab

53

Tempat sampah

1 buah/lab

54

Jam dinding

1 buah/lab

Keterangan: * Isilah dengan jumlah menurut kondisi perabot/peralatan yang tersedia


di laboratorium
93.

Luas ruang pimpinan adalah: 4,32 m

Sarana ruang pimpinan.

No.

Jenis

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Rasio

Kondisi*
Baik

Rusak

33

Kursi pimpinan

1 buah

Meja pimpinan

1 buah

Kursi dan meja tamu

1 set

Lemari

1 buah

Papan statistik

1 buah

Simbol kenegaraan

1 set

Tempat sampah

1 buah

Jam dinding

1 buah

Keterangan: * Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik atau
Rusak sesuai kondisi jenis sarana dalam ruang pimpinan
94.

Luas ruang guru adalah: 20 m2

Sarana ruang guru.

Rasio

Kondisi*

No.

Jenis

Kursi kerja

1 buah/gr

Meja kerja

1 buah/gr

Lemari

10 / ruang

Kursi tamu

1 set/ ruang

Papan statistik

1 / ruang

Papan pengumuman

1 / ruang

Tempat sampah

2 / ruang

Tempat cuci tangan

1 / ruang

Jam dinding

1 / ruang

Baik

Rusak

Keterangan: * Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik atau
Rusak sesuai kondisi jenis sarana dalam ruang guru
95.

Luas ruang tata usaha adalah: 9 m

Sarana ruang tata usaha.

No.

Jenis

Rasio

Kondisi*
Baik

Kursi kerja

1 / petugas

Meja kerja

1 / petugas

Lemari

2 / ruang

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Rusak

34

Papan statistik

2 / ruang

Mesin ketik/komputer

3 / ruang

Tempat cuci tangan

1 / ruang

Filing kabinet

1 / ruang

Brankas

2 / ruang

Telepon

1 / ruang

10

Jam dinding

1 / ruang

11

Soket listrik

1 / ruang

12

Penanda waktu

1 / sek

13

Tempat sampah

1 / ruang

Keterangan: * Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik atau
Rusak sesuai kondisi jenis sarana dalam ruang tata usaha
Luas tempat beribadah adalah: 729 m2
Sarana tempat beribadah.

No.

Jenis sarana

Jumlah

Kondisi*
Baik

Lemari/rak

Perlengkapan ibadah

Jam dinding

Rusak

Keterangan:
* Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik atau
Rusak sesuai kondisi jenis sarana dalam ruang tempat beribadat
96.

Luas ruang konseling adalah: 4,32 m2

Sarana ruang konseling.


No.

Jenis

Rasio

Kondisi*
Baik

Meja kerja

1 buah

Kursi kerja

1 buah

Kursi tamu

1 buah

Lemari

1 buah

Papan kegiatan

1 buah

Instrumen konseling

1 buah

Buku sumber

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Rusak

35

Media pengembangan kepribadian

Jam dinding

1 buah

Keterangan:
* Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik atau
Rusak sesuai kondisi jenis sarana dalam ruang konseling/asesmen
97.

Luas ruang UKS/M adalah: 4,32 m2

Sarana ruang UKS/M.

No.

Jenis

Kondisi*

Rasio

Baik

Tempat tidur

1 buah

Lemari

1 buah

Meja

1 buah

Kursi

1 buah

Catatan kesehatan siswa

1 buah

Perlengkapan P3K

1 set

Tandu

Selimut

1 buah

Tensimeter

1 buah

10

Termometer badan

1 buah

11

Timbangan badan

1 buah

12

Pengukur tinggi badan

1 buah

13

Tempat sampah

1 buah

14

Tempat cuci tangan

15

Jam dinding

1 buah

Rusak

Keterangan:
* Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik atau
Rusak sesuai kondisi jenis sarana dalam ruang UKS/M
98.

Luas ruang organisasi kesiswaan adalah: 4,32 m2

Sarana ruang organisasi kesiswaan.

No.

Jenis

Rasio

Kondisi*
Baik

Meja

1 / ruang

Kursi

1 / ruang

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Rusak

36

Papan tulis

1 / ruang

Lemari

1 / ruang

Jam dinding

1 / ruang

Keterangan:
* Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik Atau Rusak sesuai
kondisi jenis sarana dalam ruang organisasi kesiswaan
99.

Jumlah jamban 3 buah.

Sarana jamban.

No.

Kondisi*

Jenis

Rasio

Kloset jongkok

1 / ruang

Tempat air

1 / ruang

Gayung

1 / ruang

Gantungan pakaian

1 / ruang

Tempat sampah

Baik

Rusak

Keterangan:
* Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik atau Rusak sesuai
kondisi jenis sarana jamban
100.

Luas gudang adalah: 9 m2

Sarana gudang.

No.

Jenis

Lemari

Rak

Rasio
-

Kondisi*
Baik

Rusak

1 / ruang

Keterangan:
* Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik Atau Rusak sesuai
kondisi jenis sarana dalam gudang
101.

Luas ruang sirkulasi adalah: 24 m2, jika sekolah/madrasah memiliki.

102.

Luas ruang bermain/tempat berolahraga adalah: 1200 m2

Sarana ruang bermain/tempat berolahraga.

No.
1

Jenis
Tiang bendera

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Jumlah
1

Kondisi**
Baik

Rusak

37

Bendera

Peralatan bola voli

1 set

Peralatan sepak bola

1 set

Peralatan bola basket

Peralatan senam

Peralatan atletik

1 set

Peralatan budaya

1 set

Peralatan keterampilan

1 set

10

Pengeras suara

1 set

1 set
11
Tape recorder
Keterangan:
* Jenis peralatan olahraga disesuaikan dengan jenis ketunaan
** Isilah dengan tanda ceklis () pada kolom jawaban Baik atau Rusak sesuai
kondisi jenis sarana dalam ruang bermain/tempat berolahraga

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

38

VI. STANDAR PENGELOLAAN


104.

Visi sekolah/madrasah:

TERCIPTANYA INSAN YANG BERTAQWA, BERAKHLAQUL KARIMAH DAN


CERDAS SECARA INTELEKTUAL, EMOSIONAL DAN SPIRITUAL
105.

Misi sekolah/madrasah:

1. Membekali peserta didik dengan dasar-dasar agama islam dan keluhuran akhlaq
2. Melaksanakan pengajaran dan pendidikan islam yang berwawasan ahlussunnah
wal jamaah
3. Membekali peserta didik dengan imu pengetahuan, teknologi dan informasi
4. Memberikan layanan pendidikan dan pengajaran yang berkualitas.
106.

Tujuan sekolah/madrasah.

1. Membentuk siswa menjadi generasi yang sholih sholihah, memiliki dasar ilmu
dan dasar agama yang kuat
2. Menghasilkan lulusan yang berilmu, beriman, bertaqwa serta memiliki al-akhlaq
al-karimah
3. Menciptakan pribadi-pribadi muslim yang bermanfaat dan berdayaguna bagi
agama, nusa dan bangsa
4. Membentuk siswa menjadi generasi yang menguasai ilmu pengetahuan dan
teknologi
5. Menyelenggarakan pendidikan yang berorientasi mutu, keimanan, ketaqwaan,
moral dan sosial yang sesuai ajaran ahlussunnah wal jamaah
6. Menciptakan lembaga yang kondusif, adaptif, kreatif, inofatif dan menyenangkan
7. Tercapainya standar nasional pendidikan yang meliputi standar isi, standar
proses dan 8 standar yang lain

107.

a) Rencana kerja jangka menengah (empat tahunan), dibuat dari tahun


2012/2013 sampai tahun 2016/2017
b) Rencana kerja tahunan yang dimiliki.
Tahun 2012/2013
Tahun 2013/2014
Tahun 2014/2015
Tahun 2015/2016
c). Dokumen sosialisasi
Tahun
2012/2013

2013/2014

2014/2015

Uraian

Ada

Undangan sosialisasi

Daftar hadir

Undangan sosialisasi

Daftar hadir

Undangan sosialisasi

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Tidak

39

2015/2016

108.

Daftar hadir

Undangan sosialisasi

Daftar hadir

Kepemilikan dokumen aspek pengelolaan pendidikan.

No.

Jenis dokumen pengelolaan pendidikan

Ada

KTSP

Kalender pendidikan/akademik

Struktur organisasi sekolah/madrasah

Pendayagunaan pendidik & tenaga kependidikan

Peraturan akademik

Tata tertib sekolah/madrasah

Kode etik sekolah/madrasah

Biaya operasional sekolah/madrasah

Tidak

Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak

109.

Kepemilikan struktur organisasi sekolah/madrasah.

Uraikan isi struktur organisasi sekolah/madrasah serta tugas pokok dan fungsi
(tupoksi) yang ada dalam struktur masing-masing

(TERLAMPIR)

110.

Pelaksanaan kegiatan sekolah/madrasah sesuai rencana kerja tahunan.

No.

Dokumen pelaksanaan kegiatan sekolah/madrasah yang dimiliki

Laporan Kegiatan tahunan 2012-2013

Laporan Kegiatan tahunan 2013-2014


Laporan Kegiatan tahunan 2014-2015
Laporan Kegiatan tahunan 2015-2016

111.

Jenis kegiatan kesiswaan yang dilakukan sekolah/madrasah.


a) PPDB
b) Ekstrakurikuler

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

40

c) Bimbingan Konseling
d) Pembinaan KSM, PORSENI
e) Pramuka
112.

Jenis kegiatan pengembangan kurikulum dan pembelajaran:


a) KTSP
b) Kalender Pendidikan
c) Program pembelajaran
d) Penilaian hasil belajar siswa
e) Peraturan akademik
Kepemilikan dokumen kegiatan kurikulum dan pembelajaran.

No.

Jenis dokumen kurikulum dan pembelajaran

Ada

KTSP

Kalender pendidikan

Program pembelajaran

Penilaian hasil belajar siswa

Peraturan akademik

Tidak

Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak

113.
No.

Pelaksanaan program pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan.


Jenis program pendayagunaan

Dilakukan

Pembagian tugas

Penentuan sistem penghargaan

Pengembangan profesi

Promosi dan penempatan

Tidak
dilakukan

5
Mutasi
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Dilakukan atau Tidak
dilakukan
114.
No.

Pengelolaan program sarana dan prasarana pembelajaran.


Jenis program sarana dan prasarana

Dilakukan

Perencanaan, pemenuhan, dan pendayagunaan


sarpras pendidikan

Evaluasi dan pemeliharaan sarpras dalam


mendukung proses pendidikan

Perlengkapan fasilitas pembelajaran pada setiap


tingkat kelas

Penyusunan skala prioritas pengembangan fasilitas


pendidikan

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Tidak
dilakukan

41

Pemeliharaan seluruh fasilitas fisik dan peralatan


pendidikan
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Dilakukan atau Tidak
dilakukan
115.

Pengelolaan program keuangan dan pembiayaan pendidikan.

No.

Program pengelolaan

Dilakukan

Sumber pemasukan, pengeluaran, dan jumlah


dana yang dikelola

Kewenangan dan tanggung jawab kepala


sekolah/madrasah dalam membelanjakan
anggaran pendidikan

Pembukuan semua penerimaan dan pengeluaran

Tidak
dilakukan

Penggunaan anggaran untuk dilaporkan komite

sekolah/madrasah dan institusi di atasnya


Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Dilakukan atau Tidak
dilakukan
4

116.

Dokumen penciptaan suasana, iklim, dan lingkungan pembelajaran kondusif


yang dilakukan sekolah/madrasah.
a) Tata tertib sekolah
b) Pembiasaan 5S (Senyum, Sapa, Salam, Salim, dan Santun)
c) Sholat duha bersama
d) Berdoa bersama
e) Membaca surat pendek sebelum pelajaran dimulai
f) Gerakan penghijauhan

117.

Bentuk keterlibatan masyarakat dalam membangun kemitraan


lembaga lain yang dilakukan sekolah/madrasah.
a) Pendalaman Religi dengan Pondok Al-Asror Cangkringrandu
b) Bidang Kesehatan :Penyuluhan KRR oleh petugas Puskesmas
c) Bidang Sosial : Penyuluhan Narkoba oleh petugas Kepolisian

118.

Program pengawasan kepada pendidik dan


dilakukan.
a) Pemantauan
b) Supervisi
c) Evaluasi
d) Pelaporan
e) Tindak lanjut
Kepemilikan dokumen program pengawasan.
No.

Jenis dokumen program pengawasan

tenaga

kependidikan

Ada

Pemantauan

Supervisi

Evaluasi

Pelaporan

Tindak lanjut

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

dengan

yang

Tidak

42

Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak
119.

Pelaksanaan kegiatan evaluasi diri kinerja sekolah/madrasah.


No.

120.

Jenis kegiatan evaluasi diri

Tahun
pembelajaran

Semester

Laporan EDS

2013/2014

1 dan 2

Laporan EDS

2014/2015

1 dan 2

Pelaksanaan program evaluasi kinerja pendidik dan tenaga kependidikan yang


dilakukan sekolah/madrasah.
No.

121.

Jenis kegiatan evaluasi kinerja pendidik dan tenaga kependidikan

Kesesuaian penugasan dengan keahlian

SK beban Kerja Guru

Kinerja pendidik dan tenaga kependidikan dalam pelaksanaan tugas

Unsur pelaksanaan akreditasi sekolah/madrasah.

No.

Unsur akreditasi

Dokumen yang diperlukan untuk mendukung akreditasi

Personal (tim pelaksana persiapan akreditasi)

Bukti fisik nondokumen

Sarana dan prasarana yang dibutuhkan untuk keperluan akreditasi.

122.

Keberadaan wakil kepala sekolah/madrasah.

No.
1
2

123.

Nama

Bidang

M. Nur Fadlan Thoyib, S.HI

Akademik dan Humasy

Sutrisno, M. Pd.I

Kesiswaan

Sistem informasi manajemen untuk mendukung administrasi pendidikan


dengan fasilitas dan petugas khusus.
No.
1

Komponen/Aspek
Sistem

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Ada

Tidak ada

43

Fasilitas

Petugas khusus

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

44

VII. STANDAR PEMBIAYAAN


124.

Kepemilikan dokumen penyusunan RKA-S/M


No.
1

Jenis dokumen

Ada

Daftar hadir

Tidak

2
Notulen
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak
125.

Anggaran pendapatan dan belanja sekolah/madrasah selama tiga tahun


terakhir

(tuliskan dalam ribuan rupiah)


Uraian

Tahun
2013/2014

2014/2015

2015/2016

PENDAPATAN
1

Anggaran pemerintah

126.500.000

35.000.000

28.560.000

30.140.000

70.290.000

155.060.000

65.140.000

39.654.000

69.525.000

16.500.000

Gaji dan tunjangan tenaga kependidikan

7.395.000

17.100.000

5.325.000

Biaya pengembangan guru dan tenaga


kependidikan

3.205.400

2.305.000

5.500.000

Kegiatan pembelajaran

3.699.000

1.477.000

3.777.700

Kegiatan kesiswaan

3.450.000

24.335.000

15.580.000

APBN

70.290.000

APBD Provinsi
APBD Kabupaten/Kota
Sumber anggaran pemerintah lainnya
2

Dana masyarakat
Biaya pendidikan siswa (SPP)
Biaya pendaftaran
Sumbangan orangtua siswa
Sumber dana masyarakat lainnya

Donasi
Yayasan
Hibah (block grant)
Sumber donasi lainnya

Pendapatan lain
Penjualan hasil produksi
Sumber pendapatan lainnya

TOTAL PENDAPATAN
PENGELUARAN
1

Langsung pada sekolah/madrasah


Gaji dan tunjangan guru

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

45

Alat tulis sekolah/madrasah


Bahan habis pakai
Alat habis pakai

1.522.100

3.886.500

763.200

1.250.000

150.000

2.355.000
8.649.800

12.354.000

Kegiatan rapat

1.500.000

1.500.000

Transport dan perjalanan dinas

1.250.000

1.250.000

Penggandaan soal-soal ulangan/ujian

6.361.300

17.538.300

2.856.000

Daya dan jasa

1.750.000

1.599.000

1.121.500

Lainnya

2.340.000

940.200

725.000

Tidak langsung pada sekolah/madrasah


Investasi untuk program
sekolah/madrasah
Lainnya

Pengeluaran lain

70.290.000

TOTAL PENGELUARAN

126.

155.060.000

65.140.000

Biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan.

No.

Jenis kegiatan pengembangan

Peningkatan kualitas guru kelas mata


pelajaran

Pembinaan tenaga ketatausahaan

Pelatihan Kurikulum 13

127.

Jumlah yang
dianggarkan (Rp)

Jumlah yang
dibelanjakan (Rp)

1500.000

1500.000

500.000

500.000

3500.000

3500.000

Anggaran untuk kebutuhan pendidikan selama satu tahun terakhir.

No.

Alokasi anggaran

Jumlah yang
dianggarkan
(Rp)

Jumlah yang
dibelanjakan
(Rp)

16.500.000

16.500.000

Gaji dan tunjangan tenaga kependidikan

5.325.000

5.325.000

Biaya pengembangan guru dan tenaga


kependidikan

5.500.000

5.500.000

Kegiatan pembelajaran

3.777.700

3.777.700

Kegiatan kesiswaan

15.580.000

15.580.000

Alat tulis sekolah/madrasah

Bahan habis pakai

2.355.000

2.355.000

Alat habis pakai

8.649.800

8.649.800

Kegiatan rapat

1.500.000

1.500.000

1.250.000

1.250.000

Gaji dan tunjangan guru

10

Transport dan perjalanan dinas

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

46

11

Penggandaan soal-soal ulangan/ujian

2.856.000

2.856.000

12

Daya dan jasa

1.121.500

1.121.500

13

Kegiatan operasional tidak langsung

14

Biaya kebutuhan pendidikan lainnya

725.000

725.000

128.

Biaya operasional untuk guru pada tahun berjalan (dalam rupiah).

No.

Nama

Jabatan*

Gol.**

Gaji pokok

Insentif

Transport

Tunjangan

Ali Muhajir, S. Pd

Kepala
Madrasah

300.000

200.000

Moh. Nur Fadlan Thoyib,


S.HI

Waka
Kurikulum
&Humas

250.000

150.000

Syaiful Alim M.Pd. I

Koorbid.
Sarpras/W
ali Kelas
VIII A

375.000

170.000

Nikmatur Rohmah, S.
Pd.I

Bendahara
Madrasah

250.000

150.000

Nanang Qosim

BP/BK/Wali
Kelas VII B

250.000

95.000

Amin Habibi, S. Pd

GT

500.000

Linnatus Sholicha, S. Pd

GT

500.000

Alfian Ragil Basthomi, S.


Pd

GT

500.000

Suryatiningsih, S. Pd

Staff
Bendahara

500.000

100.000

10

Moh. Khotibul Umam, S.


HI

GT

250.000

11

A. Fauzi Aziz, S. Sy

Wali Kelas
VII A

250.000

20.000

12

Ikhwanto, S. Pd

Wali Kelas
VIII B

500.000

20.000

13

Titis Permadani, S. Pd

GT

450.000

Sutrisno, M. PdI

Waka
Kesiswaan/
Wali Kelas
IX

625.000

170.000

1.075.000

14

Jumlah

5.500.000

Keterangan: * Jabatan diisi dengan:


1. Kepala sekolah/madrasah (Kasek/mad.),
2. Wakil kepala sekolah/madrasah (Wakasek/mad.),
3. Guru tetap (GT), dan
4. Guru tidak tetap (GTT).
** Hanya untuk pegawai negeri sipil (PNS)
129.

Biaya operasional untuk tenaga kependidikan pada tahun berjalan (dalam


rupiah)

No.

Nama

Jabatan*

Gol.**

Linnatus
Sholicha,

Ka. TU

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Gaji
pokok
150.000

Insentif

Transport

Tunjangan

47

S. Pd
2

Alfian Ragil
Basthomi,
S. Pd

Staff TU

50.000

Ikhwanto,
S. Pd

Ka. Lab.

50.000

Rizal
SyafiI,
S.Sy

Ka. Perpus

50.000

A.
Fauzi
Aziz, S. Sy

Pembina OSIS

50.000

Amin
Habibi,
Pd

Kopsis/Kantin

50.000

Ainul Yaqin

Kebersihan

150.000

Habib
Effendi

Penjaga/Pesuruh

150.000

S.

Jumlah total

700.000

Keterangan:
* Jabatan diisi dengan:
1. Kepala tata usaha (Ka TU),
2. Tata usaha (TU),
3.
Tenaga perpustakaan (TP),
4.
Tenaga laboratorium (TL),
5.
Penjaga sekolah/madrasah (PS/M),
130.

Tukang kebun (TK),


Tenaga kebersihan (TB),
Pengemudi (Pm),
Pesuruh
(Psh)
dan
sebagainya.
** Hanya untuk PNS

s.d 140

Alokasi biaya
kependidikan.

No.

6.
7.
8.
9.

operasional

sekolah/madrasah

Jenis biaya pengeluaran

di

luar

pendidik

Jumlah yang
dianggarkan (Rp)

dan

Jumlah yang
dibelanjakan (Rp)

16.500.000

16.500.000

5.325.000

5.325.000

Bahan habis pakai

2.355.000

2.355.000

Alat habis pakai

8.649.800

8.649.800

Kegiatan rapat

1.500.000

1.500.000

Transport dan perjalanan dinas

1.250.000

1.250.000

Penggandaan soal-soal ulangan/ujian

2.856.000

2.856.000

Daya dan jasa

1.121.500

1.121.500

10

Kegiatan operasional tidak langsung

Kegiatan pembelajaran

Kegiatan kesiswaan

Alat tulis sekolah/madrasah

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

tenaga

48

141.

Biaya personal yang berasal dari uang sekolah/madrasah (tanpa keringanan


biaya pendidikan).

Tahun

Jumlah siswa yang mampu


membayar

2013/2014

2
3

No.

Kelas
VII

Kelas VIII

82

2014/2015

119

2015/2016

137

338

Jumlah

142.

Jumlah siswa yang tidak


mampu membayar
Kelas
IX

Bantuan untuk siswa yang kurang mampu secara ekonomi meliputi:


pengurangan dan pembebasan biaya pendidikan, pemberian bea siswa maupun
bentuk bantuan lainnya.

Tahun

Jumlah siswa layak


menerima

2013/2014

2
3

No.

Kelas
VII

Kelas VIII

Kelas IX

2014/2015

2015/2016

Jumlah

143.

Jumlah siswa penerima

Biaya personal lain di samping uang sekolah/madrasah.

No.

Jenis

Satuan biaya

Jumlah

Biaya ujian

Biaya praktikum

Biaya perpisahan

Biaya study tour

144.

15.000

1.785.000

Pengambilan keputusan untuk menetapkan biaya personal melibatkan berbagai


pihak.

No.

Pihak yang dilibatkan dalam pembahasan

Kepala Sekolah

Komite

Perwakilan Guru

Wali Murid

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

49

145.

Biaya personal yang berasal dari dana masyarakat tercantum dalam RKA-S/M

No.

Tercantum dalam RKA-S/M

Biaya personal yang dikeluarkan siswa

Ya

Tidak

Sumbangan sukarela komite

Sumbangan sukarela tahunan

Bimbingan belajar

Study trip

5
Perpisahan
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ya atau Tidak
146.

Kepemilikan pedoman pengelolaan keuangan selama empat tahun terakhir.


Tahun kepemilikan

No.

Kepemilikan

2013

Pedoman pengelolaan keuangan

2014

2015

2016

Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban 20.....


147.

Pelaksanaan pembukuan biaya operasional selama empat tahun terakhir.


Tahun kepemilikan

No.
1

Dilaksanakan

2013

Pembukuan biaya operasional

2014

2015

2016

Keterangan: Berilah tanda ceklis () pada kolom jawaban 20....., jika dilaksanakan.
148. Pembuatan laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan selama empat
tahun terakhir.

No

Dilaksanakan

Tahun pembuatan
2013

2014

2015

2016

Laporan
pertanggungjawaban

1
pengelolaan
keuangan
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban 20....., jika dilaksanakan

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

50

VIII. STANDAR PENILAIAN


149.
No.

Sosialisasi rancangan dan kriteria penilaian.


Mata pelajaran
yang diajarkan

Kelas

Bahasa Indonesia

VIII, IX

Disampaikan pada awal KBM

Fiqh

VII, VIII,
IX

Disampaikan pada awal KBM

Bahasa Arab

VII, VIII,
IX

Disampaikan pada awal KBM

Al Qur'an Hadits

VII, VIII,
IX

Disampaikan pada awal KBM

Nama Guru

Cara sosialisasi yang


dilakukan

Ali Muhajir, S. Pd

Moh. Nur Fadlan Thoyib, S.HI

Syaiful Alim M.Pd. I

Nikmaturrohmah, S. Pd

Nanang Qosim

Baca Kitab

VII, VIII,
IX

Disampaikan pada awal KBM

Amin Habibi, S. Pd

Matematika

VII, VIII,
IX

Disampaikan pada awal KBM

Bahasa Indonesia

VII

Disampaikan pada awal KBM

IPS

VIII, IX

Disampaikan pada awal KBM

PJK

VII, VIII,
IX

Disampaikan pada awal KBM

Seni Budaya

VII, VIII,
IX

Disampaikan pada awal KBM

B. Inggris

VII, VIII,
IX

Disampaikan pada awal KBM

Aqidah Akhlaq

VII, VIII,
IX

Disampaikan pada awal KBM

Linnatus Sholicha, S. Pd

8
9

Alfian Ragil Basthomi, S. Pd

10
11

Suryatiningsih, S. Pd

12

Moh. Khotibul Umam, S. HI

13

A. Fauzi Aziz, S. Sy

PKn

VII, VIII,
IX

Disampaikan pada awal KBM

14

Ikhwanto, S. Pd

IPA

VII, VIII,
IX

Disampaikan pada awal KBM

15

Titis Permadani, S. Pd

TIK

VII, VIII,
IX

IPS

VII

SKI

VII, VIII,
IX

Disampaikan pada awal KBM

Nahwu

VII, VIII,
IX

Disampaikan pada awal KBM

Shorof

VII, VIII,
IX

Disampaikan pada awal KBM

16
Sutrisno, M. PdI

17
18

150.

Disampaikan pada awal KBM

Silabus mata pelajaran.


Kelengkapan silabus *

No.
1

Silabus mata pelajaran


Pendidikan Agama Islam

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

Kompetensi dasar
(KD)

Teknik penilaian

51

PKN

B. Indonesia

B. Inggris

IPS

IPA

Matematika

Seni Budaya

TIK

10

Penjasorkes

11

Nahwu

12

Shorof

13

Baca Kitab

14
15
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Kelengkapan silabus

151.

Instrumen dan pedoman penilaian yang dikembangkan oleh guru.

No.

Mata
pelajaran
yang diampu

Nama guru

Instrumen dan pedoman


penilaian yang telah dibuat

Bahasa Indonesia

RPP, Perangkat Tes dan


Pedoman Penilaian

Fiqh

RPP, Perangkat Tes dan


Pedoman Penilaian

Bahasa Arab

RPP, Perangkat Tes dan


Pedoman Penilaian

Al Qur'an Hadits

RPP, Perangkat Tes dan


Pedoman Penilaian

Matematika

RPP, Perangkat Tes dan


Pedoman Penilaian

B. Inggris

RPP, Perangkat Tes dan


Pedoman Penilaian

A. Fauzi Aziz, S. Sy

PKn

RPP, Perangkat Tes dan


Pedoman Penilaian

Ikhwanto, S.Pd

IPA

RPP, Perangkat Tes dan


Pedoman Penilaian

Titis Permadani, S.Pd.

IPS

RPP, Perangkat Tes dan


Pedoman Penilaian

Aqidah Akhlak

RPP, Perangkat Tes dan

Ali Muhajir, S.Pd

Moh. Nur Fadlan Thoyib, S.HI

Syaiful Alim M.Pd. I

Nikmaturrohmah, S. Pd

Amin Habibi, S. Pd

Suryatiningsih, S. Pd

10

M. Khotibul Umam, S.HI

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

52

Pedoman Penilaian
11

152.

Sutrisno, M.Pd.I

RPP, Perangkat Tes dan


Pedoman Penilaian

SKI

Teknik penilaian.

No.

Nama Guru

Teknik penilaian yang digunakan*

Mata
pelajaran

Tes

Pengama
tan

penugasan

Bahasa
Indonesia

Fiqh

Bahasa Arab

Al Qur'an
Hadits

Matematika

B. Inggris

A. Fauzi Aziz, S. Sy

PKn

Ikhwanto, S.Pd

IPA

Titis Permadani, S.Pd.

IPS

Aqidah Akhlak

SKI

Ali Muhajir, S.Pd

Moh. Nur Fadlan Thoyib,


S.HI

Syaiful Alim M.Pd. I

Nikmaturrohmah, S. Pd

Amin Habibi, S. Pd

Suryatiningsih, S. Pd

10

M. Khotibul Umam, S.HI

11

Sutrisno, M.Pd.I

lainnya

Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Teknik penilaian yang


digunakan
153.
No.

Pengolahan hasil penilaian.


Nama guru

Mata pelajaran

Bentuk bukti pengolahan hasil


penilaian

Bahasa Indonesia

Analisis Ulangan / Ujian

Fiqh

Analisis Ulangan / Ujian

Bahasa Arab

Analisis Ulangan / Ujian

Al Qur'an Hadits

Analisis Ulangan / Ujian

Matematika

Analisis Ulangan / Ujian

B. Inggris

Analisis Ulangan / Ujian

Ali Muhajir, S.Pd

Moh. Nur Fadlan Thoyib, S.HI

Syaiful Alim M.Pd. I

Nikmaturrohmah, S. Pd

Amin Habibi, S. Pd

Suryatiningsih, S. Pd

A. Fauzi Aziz, S. Sy

PKn

Analisis Ulangan / Ujian

Ikhwanto, S.Pd

IPA

Analisis Ulangan / Ujian

Titis Permadani, S.Pd.

IPS

Analisis Ulangan / Ujian

10

M. Khotibul Umam, S.HI

Aqidah Akhlak

Analisis Ulangan / Ujian

11

Sutrisno, M.Pd.I

SKI

Analisis Ulangan / Ujian

154.

Daftar guru yang mengembalikan hasil pekerjaan siswa.

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

53

No.

Nama guru

Mata pelajaran

Jumlah hasil pekerjaan siswa


yang dikembalikan
Kelas
VII

Kelas
VIII

Bahasa Indonesia

Fiqh

Bahasa Arab

Al Qur'an Hadits

Matematika

B. Inggris

Kelas IX

Ali Muhajir, S.Pd

Moh. Nur Fadlan Thoyib, S.HI

Syaiful Alim M.Pd. I

Nikmaturrohmah, S. Pd

Amin Habibi, S. Pd

Suryatiningsih, S. Pd

A. Fauzi Aziz, S. Sy

PKn

Ikhwanto, S.Pd

IPA

Titis Permadani, S.Pd.

IPS

Aqidah Akhlak

SKI

10

M. Khotibul Umam, S.HI

11

Sutrisno, M.Pd.I

155.

Daftar guru yang melaksanakan program perbaikan dan pengayaan.

No.

Nama guru

Mata pelajaran

Keterangan program perbaikan dan


pengayaan yang dilakukan

Bahasa Indonesia

Program remidial dan pengayaan

Fiqh

Program remidial dan pengayaan

Bahasa Arab

Program remidial dan pengayaan

Al Qur'an Hadits

Program remidial dan pengayaan

Matematika

Program remidial dan pengayaan

B. Inggris

Program remidial dan pengayaan

Ali Muhajir, S.Pd

Moh. Nur Fadlan Thoyib, S.HI

Syaiful Alim M.Pd. I

Nikmaturrohmah, S. Pd

Amin Habibi, S. Pd

Suryatiningsih, S. Pd

A. Fauzi Aziz, S. Sy

PKn

Program remidial dan pengayaan

Ikhwanto, S.Pd

IPA

Program remidial dan pengayaan

Titis Permadani, S.Pd.

IPS

Program remidial dan pengayaan

10

M. Khotibul Umam, S.HI

Aqidah Akhlak

Program remidial dan pengayaan

11

Sutrisno, M.Pd.I

SKI

Program remidial dan pengayaan

156.

Pelaporan hasil penilaian mata pelajaran pada akhir semester (yang baru
selesai).

No.

Kategori

Jumlah

Guru yang sudah melaporkan

14

Guru yang belum melaporkan

Jumlah

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

14

54

157.

Pelaporan hasil penilaian akhlak siswa dan kepribadian pada akhir semester
(yang baru selesai), dari guru di luar guru agama.

No.

Kategori

Jumlah

Guru yang sudah mengkomunikasikan

Guru yang belum mengkomunikasikan

Jumlah

158.

Pelaporan hasil penilaian kepribadian siswa pada akhir semester (yang baru
selesai), dari guru di luar guru PKn.

No.

Kategori

Guru yang sudah mengkomunikasikan

Guru yang belum mengkomunikasikan

Jumlah

159.

Jumlah

Koordinasi ulangan tengah semester, ulangan akhir semester, dan ulangan


kenaikan kelas.
Tanggal pelaksanaan

Bentuk/jenis
koordinasi

UTS

UAS

UKK

US/UN

SK Kepanitiaan

16 Maret 2015

1 Juni 2015

4 Mei 2015

08-03-2015

Notulen Rapat

24 September
2014

24 September
2014

24 September
2014

05-03-2015

No.

160.
No.

Rapat penentuan kriteria kenaikan kelas.


Pihak yang hadir

Jumlah yang hadir

Jumlah yang tidak hadir

Kepala sekolah/madrasah

Wali kelas

Dewan Guru

161.
No.

Rapat penentuan nilai akhir kelompok mata pelajaran.


Pihak yang hadir

Jumlah yang hadir

Jumlah yang tidak


hadir

Kepala sekolah/madrasah

Wali kelas

Dewan Guru

162.

Laporan hasil penilaian setiap akhir semester.

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

55

No.

Kegiatan pokok yang dilakukan

Penyebaran undangan wali murid

Penyampaian hasil belajar (rapor)

Tanda-terima rapor dan penyampaian pengembalian rapor

Pengumuman peringkat kelas

163.

Laporan pencapaian hasil belajar tingkat satuan pendidikan kepada Dinas


Pendidikan Kabupaten/Kota atau Kankemenag Kab/Kota.
Tanggal pelaksanaan
Ujian Akhir

Tanggal
pelaporan

Selisih hari

2012/2013

26 Mei 2014

2 Juni 2014

2013/2014

25 Mei 2015

1 Juni 2015

2014/2015

23 Mei 2016

30 Mei 2016

Tahun

164.

Rapat penentuan kelulusan siswa.

No.

Pihak yang hadir

Jumlah yang hadir

Jumlah yang tidak


hadir

Kepala sekolah/ madrasah

Wali kelas

Dewan Guru

Guru BK

165.

Penyerahan surat keterangan hasil ujian nasional (SKHUN).

No.

Tanggal pengumuman hasil


UN

Tanggal penyerahan SKHUN

5 Mei 2015

28 Oktober 2015

166.
No.
1

167.
No.

Selisih hari
155

Penyerahan ijazah.
Tanggal blanko
diterima

Tanggal penyerahan
Ijazah

6 Mei 2015

29 Mei 2015

Selisih hari
23

Penerimaan siswa baru.


Mekanisme seleksi penerimaan siswa baru

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

56

Sosialisasi PPDB

Pendaftaran Siswa Baru

Seleksi Berkas

Seleksi Nilai

Penentuan Kelas

Pengumuman Penerimaan Siswa Baru

168.

Persentase kelulusan hasil UN tahun terakhir.

No.

Jumlah siswa
peserta UN

Orang

persen

orang

persen

26

26

100%

0%

169.

Jumlah siswa lulus

Jumlah siswa tidak lulus

Rata-rata nilai Penetapan sistem UN tahun terakhir.


No

Mata Pelajaran

Rata-rata NAS

Rata-rata
sekolah/madrasah

Bahasa Indonesia

67,0

80,91

Matematika

47,8

77,46

Bahasa Inggris

57,5

76,58

IPA

49,7

77,87

PERANGKAT AKREDITASI SMP/MTS 2014


BAN-S/M

57