Anda di halaman 1dari 17

Analisis Gugatan, Jawaban, dan Pertimbangan Hakim Dalam Putusan PTUN

Instrumen Hukum, Strategi dan Gambaran Awal Penanggulangan Korupsi

Diskriminatif dalam Implementasi UU No.


36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
Juli 14, 2012 4 Komentar
PENDAHULUAN
A.

Latar Belakang

Sehat adalah bagian penting dalam


hidup manusia yang sangat didambakan. Setiap orang berhak atas kesehatan sesuai dengan
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan (UU No. 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan) Pasal 4. Sehatsebagai bagian dari hak hidup yang merupakan inderogable right
yaituhak yang tidak bisa diganggu gugat dalam keadaan apapun. Setiap orang berhak hidup
sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik
dan sehat serta berhak memperoleh kesehatan, ketentuan ini tertuang jelas dalam hukum
tertingi di Indonesia Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia tahun 1945 (UUD
NRI 1945) Pasal 28H ayat (1). Namun sayangnya dalam implementasinya tidak seindah
redaksi dalam sebuah konstitusi. Bahaya laten penyimpanganteori dengan praktek
sertapenyimpangan ketentuan tertulis dengan pelaksanaan UUtetap terjadi.
Setiap orang berhak bebas dari perlakuan yang bersifat diskriminatif atas dasar apa pun
dan berhak mendapatkan perlindungan terhadap perlakukan diskrimiatif itu. Pernyataan
tegas menentang diskriminasi tersebut tertuang dalam UUD NRI 1945 Pasal 28I ayat (2).
Ketentuan tersebut berlaku secara universal diberbagai bidang dalam yurisdiksi NRI.
Termasuk dalam bidang kesehatan meski masih terdapat perbedaan pelayanan antara
golongan miskin dan kaya. Orang miskin dilarang sakit dan Anda mau sakit jadi orang
kaya dulu. Seakan peryataan tersebut menjadi slogan dalam pelayanan kesehatan.
Untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang baiksudah dibentuk UU No. 36 tahun 2009
tentang Kesehatan. Peraturan perundang-undangan tersebut mengatur secara jelas, cermat,
dan lengkap setiap aspek kesehatan.Mulai dari pengertian-pengertian penting dalam hukum

kesehatan, asas dan tujuan, hak dan kewajiban, tanggung jawab pemerintah, sumber daya di
bidang kesehatan, upaya kesehatan, kesehatan ibu, bayi, anak, remaja, lanjut usia, dan
penyandang cacat, gizi, kesehatan jiwa, penyakit menular dan tidak menular, kesehatan
lingkungan, kesehatan kerja, pengelolaan kesehatan, informasi kesehatan, pembiayaan
kesehatan, peran serta masyarakat, badan pertimbangan kesehatan, pembinaan dan
pengawasan, dan berbagai hal lain yang terkait dengan kesehatan yang diatur dalam tiap
babnya.
Namun setajam-tajam sebuah pisau jika tidak dipakai tidak akan mampu menebas apapun
juga. Ketajamannya pisau jika dipakai untuk tujuan tidak baik maka justru akan menjadi
musuh bagi pemiliknya. Demikian halnya dengan UU yang mengatur tentang kesehatan
tersebut hanya akan menjadi sebuh tulisan diatas kertas tanpa dampak positif apa-apa
terhadap kesehatan masyarakat di Indonesia.
B.

Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah disampaikan diatas yang menjadi rumusan masalah
dalam tulisan adalah sebagai berikut :
1. Bagaimana dampak setelah lahirnya UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
terhadap kesehatan di Indonesia?
2. Apakah problem solving terhadap diskriminatif yang masih terjadi antara golongan
miskin dan kaya dalam mendapatkan pelayanan kesehatan?

TINJAUAN PUSTAKA
A.

Pengertian

Untuk mempermudah pemahaman dan menjawab rumusan masalah dalam tulisan ini. Maka
perlu dikaji secara defenitif pengertian dari istilah-istilah yang termuat dalam judulnya.
Sesuai pengertiannya yang tertuang dalam Kamus Besar Besar Bahasa Indonesia (KBBI)
Diskrminatif adalahbersifat diskriminasi atau bersifat membeda-bedakan. Kata dikriminatif
itu sendiri berasal dari kata diskriminasi yang berarti pembedaan perlakuan terhadap sesama
warga negara berdasarkan warna kulit, golongan, suku, ekonomi, agama, dan berbagai hal
lainnya yang dapat dijadikan alasan untuk melahirkan perbedaan.
Implementasi adalah pelaksanaan atau penerapan suatu kegiatan yang dilakukan untuk tujuan
tertentu. Dalam KBBI, sehat adalah kondisi seluruh badan serta bagian-bagiannya yang bebas
dari sakit, waras, mendatangkan kebaikan pada badan, sembuh dari sakit, baik dan normal
tentang pikiran, boleh dipercaya atau masuk akal tentang pendapat, berjalan dengan baik atau
sebagaimana mestinya dalam keuangan, ekonomi serta bidang lainnya, dijalankan dengan
hati-hati dan baik. Sehat itu bisa disebutkan atas akal (waras dan tidak gila), afiat (sehat
walafiat), pikiran (sehat akal), dan walafiat (sehat dan kuat atau benar-benar
sehat).Sedangkan dalam UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan Pasal 1 angka 1 bahwa
Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang
memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis
B.

UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

Kesehatan adalah hak asasi manusia (HAM) dan salah satu unsur kesejahteraan yang harus
diwujudkan sesuai dengan cita-cita Indonesia yang dimuat jelas dalam pembukaan UUD NRI
1945 yaitu untuk memajukan kesejahteraan umum. Pancasila sebagai ideologi bangsa
Indonesia sudah dikristalisasi dalam UUD NRI 1945.
Untuk menciptakan suatu kegiatan dalam upaya memelihara dan meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dengan pelaksanaan yang nondiskriminatif,
partisifatif, dan berkelanjutan dalam rangka pembentukan sumber daya manusia serta
meningkatkan ketahanan dan daya saing bangsa bagi pembangunan nasional dalam bidang
kesehatan. Perlu dibentuk suatu aturan yang konkret tentang kesehatan.
Besarnya dampak kesehatan dalam perkembangan nasional menuntut adanya perhatian untuk
kesehatan di nusantara. Ganguan kesehatan akan menimbulkan kerugian ekonomi negara.
Upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat juga berarti investasi bagi pembangunan
negara. Upaya peningkatan kesehatan tersebut harus berdasarkan pengetahuan yang luas
tentang kesehatan demi peningkatan kesejahteraan (kesehatan) masyarakat. Mengingat
Undang-Undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan (UU No. 23 tahun 1992 tentang
Kesehatan) yang sudah tidak mampu menghadapi perkembangan sistematika dan dinamika
kesehatan saat ini. Mendorong lahirnya UU No. 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan.Pembentukan UU Kesehatan terbaru tersebut juga demi pembentukan sebuah
peraturan perundang-undangan dan pewujudnyataan implementasi Pasal 20, Pasal 28H ayat
(1), dan Pasal 34 ayat (3) UUD NRI 1945.
PEMBAHASAN
A.

Diskrimatif dalam Implementasi UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

Kesehatan merupakanbagian dari keadaaan sejahterabadan, jiwa dan sosial


yangmemungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomi.Tidak bisa
dipungkiri bahwa :
kesehatan merupakan dasar daridiakuinya derajat kemanusiaan. Tanpa kesehatan,
seseorang menjadi tidak sederajatsecara kondisional. Tanpa kesehatan, seseorang tidak akan
mampu memperoleh hak-haklainnya. Sehingga kesehatan menjadi salah satu ukuran selain
tingkat pendidikan danekonomi, yang menentukan mutu dari sumber daya manusia.[1]
Kalau berpandangan dari segi teori dan peraturan perundang-undangan yang berlaku maka
harus dilakukan upaya kesehatan terhadap setiap warga negara. Tidak ada diskriminasi seperti
hal di Indonesia antara miskin dan kaya. Ekonomi yang sulit adalah musuh terbesar dalam
mendapatkan pelayanan kesehatan. Dalam ketentuan tertulis Pasal 1 angka 11 UU No. 36
tahun 2009 tentang Kesehatan disebutkan bahwa Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan
dan/atau serangkaian yang dilakukan secara terpadu, terintregasi dan berkesinambungan
untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk
pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan oleh pemerintah dan/atau masyarakat. Searah
dengan tujuan Indonesia untuk memajukan kesejahteraan umum. Maka dalam Pasal 3 UU
No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan dengan Pembangunan kesehatan bertujuan untuk
meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar
terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setingi-tingginya, sebagai investasi bagi
pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis.

Demi mencapai tujuan tersebut dengan upaya kesehatan yang ada terdapat pelayanan
kesehatan yang dipakai dalam UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan yaitu :

Pelayanan kesehatan promotif (Pasal 1 angka 12)

Suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang lebih mengutamakan
kegiatan yang bersifat promosi kesehatan.

Pelayanan kesehatan preventif (Pasal 1 angka 13)

Suatu kegiatan pencegahan terhadap suatu masalah kesehatan/penyakit.

Pelayanan kesehatan kuratif (Pasal 1 angka 14)

Suatu kegiatan dan/atau serangkaian pengobatan yang ditujukan untuk penyembuhan


penyakit, pengurangan, penderitaan akibat penyakit, pengendalian kesehatan, atau
pengendalian kecacatan agar kualitas penderita dapat terjaga seoptimalmungkin.

Pelayanan kesehatan rehabilitatif (Pasal 1 angka 15)

Kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan untuk mengambalikan bekas penderita ke dalam


masyarakat sehingga dapat berfungsi lagi sebagai anggota masyarakat yang berguna untuk
berdirinya dan masyarakat semaksimal mungkin sesuai dengan kemampuannya.

Pelayanan kesehatan tradisional (Pasal 1 angka 16)

Pengobatan dan/atau perawatan dengan cara dan obat yang mengacu pada pengalaman dan
keterampilan turun temurun secara empiris yang dapat dipertanggungjawabkan dan
diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat.
Tanpa mengesampingkan setiap ketentuan tertulis dari peraturan perundang-undangan yang
ada. Terdapat fakta dilapangan yang menyuguhkan krisis moral dari pihak pelayan kesehatan
dan pemerintah yang berwenang dalam pelayanan kesehatan.
Diskriminasi atas kesehatan menutup kesempatan setiap individu untuk menjadi sehat.
Pemerintah yang seharusnya menyediakan sarana pelayanan kesehatan yang terjangkau justru
memberikan failitas kesehatan yang mahal. Akibatnya tindakan intimidasi berupa wacana
orang miskin dilarang sakit tidak bisa dielakkan. Pemerintah dituntut menyediakan
kebijakan yang mengarah pada tersedia dan terjangkaunya pelayanan kesehatan dengan cara
yang mudah dan cepat mendapatkannya.
Faktor ekonomi adalah salah satu faktor sulitnya didapatkannya hak atas kesehatan. Sulitnya
mendapatkan berobat gratis yang sudah dijanjikan oleh pemerintah. Warga yang
kenyataannya miskin tidak bisa mendapatkan kartu pelayanan kesehatan gratis justru orang
yang mampu yang mendapatkannya. Ketika sudah berhadapan dengan pelayan kesehatan di
rumah sakit yang sudah ditunjuk untuk memberikan biaya berobat gratis. Semua janji
mendapatkan kemudahan dan tanpa biaya sepeserpun untuk sehat hanya menjadi mimpi.
Tidak bisa dipungkiri kalau orang yang mampu membayar lebih diutamakan.

Masyarakat miskin adalah sorotan utama dalam tulisan ini. Karena semua tindakan
diskriminasi kesehatan menjadi mereka sebagai sasaran utama. Sulitnya mendapatkan
makanan yang cukup gizi, akses air minum yang baik, sanitasi yang memadai, tempat tinggal
di lingkungan yang sehat dan layak, dan kondisi lingkungan pekerjaan yang sehat dan juga
aman. Golongan miskin kota selalu hidup didaerah kumuh. Kolong jembatan, daerah dekat
pembuangan sampah akhir, pinggiran sungai, dan pinggiran kota lainnya adalah tempat
mereka untuk membentuk keluarga.
Penyakit akan mudah menghinggapi tubuh masyarakat miskin karena kurangnya nutrisi yang
memperkuat sistem kekebalan tubuhnya. Terutama ibu dan anak yang membutuhkan
pelayanan kesehatan khusus ketika menghadapi persalinan. Tetapi meskipun orang miskin
yang akan menjalani proses persalinan tidak mendapatkan perhatian khusus. Karena stigma
miskin akan selalu mengikutinya. Angka kematian bayi lebih banyak dialami keluarga
miskin. Akibat semua tindakan diskriminatif yang dialaminya cenderung nasib juga seperti
diskriminatif atas masyarakat miskin.
Selain masyarakat miskin, diskriminasi juga dialami oleh kalangan different able (difable).
Meski memang banyak yang tidak menyadari kalau konstruksi bangunan dengan segala
fasilitas umum yang ada memberikan kesulitan dan ruang gerak yang sempit kepada difable.
Saat ini permasalahan difable belum menjadi perhatian penuh dari pemerintah. Karena
masyarakat masih menjadi target utama diatas semua permasalahan yang ada.
Menghadapi semua permasalahan itu maka harus ada upaya untuk menghormati (to respect),
melindungi (to protect) dan memenuhi (to fulfil) sebagai kewajiban negara
mengimplementasikan norma-norma HAM pada hak atas kesehatan harus memenuhi prinsipprinsip :

Ketersediaan pelayanan kesehatan

Negara melalui pemerintah dan alat kelengkapannya lannya memiliki kewajiban untuk
memiiki sejumlahpelayanan kesehatan bagi seluruh penduduk;

Kemudahan aksesibilitas, fasilitas kesehatan, serta barang dan jasa kesehatan

Setiap manfaat dari sarana dan infrastruktur kesehatan harus dapat diakses oleh tiaporang
tanpa diskriminasi. Dalam pemanfaatannya setiap aspek kesehatan tidak diskriminatif,
terjangkau secara fisik (termasuk untuk difable),terjangkau secara ekonomi, dan bisa
didapatkan informasi dengan cara mencari, menerima danatau menyebarkan informasi dan
ide mengenai masalah-masalah kesehatan (informed consent).

Penerimaan.

Setiap sarana dan infrastruktur kesehatan, barang dan dan jasa pelayanan harus
dijalankandengan etika medis dan sesuai secara budaya. Beberapa hal yang dapat dijadikan
contoh adalah menghormati kebudayaanindividu-individu, dan kearifan lokal, serta kaum
minoritas. Juga dirancang untukpenghormatan kerahasiaan status kesehatan dan peningkatan
status kesehatan bagimereka yang memerlukan.

Kualitas.

Dengan diterimanya budaya yang hidup dimasyarakat. Setiap fasilitas kesehatan, barang, dan
jasaharus berdasarkan ilmu dan secara medis sesuai dengan kualitas yang baik.
Untuk menjawab setiap permasalahan yang ada negara dan setiap unsur-unsur pembentuk
negara memiliki kewajibanuntuk memenuhi hak atas kesehatan yaitu :

Menghormati hak atas kesehatan

Negara menempuh langkah preventif dan represif agar dapat menahan diri tidak mengambil
langkah yangberdampak negatif pada kesehatan. Menghindari tindakan limitasi akses
pelayanan kesehatan, menghindari diskriminasi, tidakmenyembunyikan dan/atau
menyalahgunakan informasi kesehatan yang penting,tidak menerima komitmen internasional
tanpa mempertimbangkan dampaknyaterhadap hak atas kesehatan, tidak menghalangi praktek
pengobatan tradisionalyang aman, dan tidak mendistribusikan obat yang tidak aman.
Setiap individu dalam menuntut haknya harus menghormati berjalannya hak orang lain.
Dengan lebih dahulu menjalankan kewajibannya masing-masing. Karena setiap benturan
yang terjadi antar masyarakat itu disebabkan oleh dan dilakukan oleh masyarakat itu sendiri.

Melindungi hak atas kesehatan

Sebagai pihak yang menjalankan pemerintahan maka pemerintah atas nama


negaramenempuh langkah di bidang legislasiataupun tindakan lainnya yang menjamin
persamaan akses terhadap jasakesehatan. Pemerintah melalui legislatif menjalankan
fungsinya dengan membuat legislasi dengan mengatur standar dan membuat panduan untuk
melindungitenaga kerja, masyarakat serta lingkungan.
Negara melalui lembaga dan aparatur negara lainnya memberikan perlindungan kepada
warga negara untuk mendapatkan pelayanan kesehatan. Seringnya terjadi benturan antara
setiap hak membutuhkan batasan dan tindakan konkret untuk menghindari lahirnya benturan
keras yang akan melahirkan chaos.

Memenuhi hak atas kesehatan

Pemerintahmenyediakansegala sarana dan infrastruktur dengan pelayanan kesehatan yang


memadai, pangan yang cukup, dan informasi sertapendidikan yang berhubungan dengan
kesehatan.Faktor sosial yang berpengaruh pada kesehatan juga perlu dipenuhi dengan
memberikan kesetaraan gender,kesetaraan akses untuk bekerja, kesetaraan hak anak dan
dewasa untuk mendapatkanidentitas kesehatan,dan pendidikan kesehatan.
Diskriminasi yang sudah terlanjur melekat pada masyarakat miskin dan difable sudah bukan
saatnya lagi untuk diungkit. Bukan saatnya lagi untuk membuka luka lama yang sudah
kering. Langkah terbaik saat ini adalah introspeksi atas dosa masa lalu. Karena jika memang
harus ada pihak yang dipersalahkan. Maka yang jelas-jelas semua pihak itu patut dan layak
dipersalahkan. Masyarakat tidak bisa sepenuhnya menyalahkan pemerintah dan begitu juga
sebaliknya pemerintah tidak bisa menyalahkan pemerintah. Karena kedua pihak tersebut
sama-sama mempunyai peran agar hukum kesehatan bisa dijalankan dengan baik.Sebab pada
dasarnya, tidak bisa bertepuk jika dilakukan sebelah tangan.

Indikator dipenuhinya hak atas kesehatan adalah adanya progressive realizationatas tersedia
dan terjangkaunya sarana pelayanan kesehatan untuk semua dalam kemungkinan waktu yang
secepatnya.[2]Diskriminasi dalam implementasi UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
bisa berjalan dengan dukungan masyarakat dan pemerintah. Maka untuk menghilangkan
diskriminasi tersebut semua pihak memiliki peran yang sama penting. Keadilan dalam hukum
kesehatan sudah didukung dengan adanya kepastian hukum yang sudah mengatur tentang
kesehatan. Selanjutnya adalah manfaat dari kesehatan itu agar dapat dirasakan semua pihak
tanpa terkecuali. Implementasi hak atas kesehatan harus memenuhi prinsip ketersediaan,
keterjangkauan, penerimaan dan kualitas.
Masyarakat melalui lembaga yang terbentuk dalam masyaraat itu sendiri dapatmelakukan
monitoring serta mengevaluasi atas pelaksanaan pelayanan kesehatan. Karena jelas setiap
tindakan yang mengganggu, membuat tidak adil, menghalangi, dan tindakan tidak acuh
dalam dilaksanakannya pelayanan kesehatan adalah pelanggaran hak asasi manusia.

PENUTUP
A.

Kesimpulan

Dalam konstitusi dan peraturan perundang-undangan lainnya sudah mengatur dengan jelas
berbagai hal terkait kesehatan. Namun faktanya dalam law inforcement masih belum sesuai
dengan ketentuan hukum tertulis. Masih banyak permasalahan dalam mewujudnyatakan hak
untuk sehat sebagai bagian dari hak hidup. Maka hak atas kesehatan sebagai bagian yang
tidak bisa lepas dari hak asasi manusia haruslah direalisasikan oleh semua pihak. Terutama
oleh pemerintah sebagai pihak yang punya tanggungjawab besar atas terjadinya jurang
pemisah antara kesehatan dan masyarakat miskin.
Diskriminasi dalam implementasi UU No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan memang masih
terjadi dimasyarakat. Tetapi apabila ada tindakan nyata dari masyarakat itu sendiri untuk
menjalankan kewajibannya dan tidak mengurangi hak orang lain untuk mendapatkan
kesehatan. Dengan otomatis diskriminasi tidak akan terjadi. Pemerintah juga jika memang
benar-benar mempunyai panggilan moral untuk memberikan kesejahteraan (kesehatan)
kepada masyarakat harusnya menjalan sistem pemerintahan terutama keuangan dengan baik.
Salah satu alasan terjadinya diskriminasi dalam pemberian pelayanan kesehatan (berobat
gratis) karena macetnya turunnya dana ke fasilitator kesehatan (rumah sakit dan layanan
kesehatan lainnya).
B.

Saran

Semua pihak mempunyai hak dan kewajiban dalam menjadikan sehat sebagai bagian dari
hidupnya. Hak atas kesehatan sebagai bagian hak hidup adalah hak yang tidak bisa
diganggugugat dalam keadaan apapun. Perealisasian hak seseorang tidak bisa mengurangi
perealisasian hak orang lain.Golongan kaya untuk mendapatkan hak atas kesehatan tidak bisa
mengurangi hak golongan miskin untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.
Untuk mendapatkan hak atas kesehatan pada dasarnya adalah mudah ketika setiap orang
saling menghormati satu sama lain. Karena sudah menjadi permasalahan klasik kalau terjadi
benturan dalam mendapatkan hak dan kewajiban. Ketika masyarakatmenjalankan

kewajibannya terlebih dahulu daripada haknya tentu tidak akan terjadi chaos seperti halnya
dalam kesehatan saat ini. Pemerintah juga jangan hanya menjadi penonton karena justru
mereka yang mempunyai tanggung jawab yang lebih dalam menjaga pengejawantahan hak
atas kesehatan berjalan dengan baik. Jika sistem pemerintahan terutama bidang keuangan
dijalankan dengan baik maka tentu setiap lini permasalahan yang diakari oleh ekonomi tidak
akan terjadi. Seperti halnya diskriminasi dalam mendapatkan pelayanan kesehatan.

DAFTAR PUSTAKA
Buku-buku literatur
Arikunto, Suharsimi dan Jabar, Cepi Safrudin Abdul. 2008. Evaluasi Program Pendidikan
Pedoman Teoritis Praktis Bagi Mahasiswa dan Praktisi Pendidikan (Edisi Kedua). Bumi
Aksara
Soekanto, Soerjono. 2006. Sosiologi Suatu Pengantar. PT RajaGrafindo Persada. Jakarta.
Soetami, Siti. 2007. Pengantar Tata Hukum Indonesia (Cetakan Kelima). PT Refika Aditama.
Bandung
Wagiran dan Doyin, Mukh. 2009. Bahasa Indonesia Pengantar Penulisan karya Ilmiah
(Cetakan Pertama). Universitas Negeri Semarang. Semarang
Makalah, artikel, dan karya ilmiah
Afandi, Dedi. 2006. Hak atas Kesehatan dalam Perspektif HAM. Makalah dipresentasikan
seminar KOMNAS HAM-PWI Sumatera Selatan di Palembang, 16 Maret 2006
Yuliati. 2005. Kajian Yuridis Perlindungan Hukum bagi Pasien dalam Undang-Undang RI
Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Berkaitan dengan Malpraktek. Laporan
Penelitian. Universitas Brawijaya
Yunanto. 2009. Pertanggungjawaban Dokter dalam Transaksi Terapeutik. Disertasi.
Universitas Diponegoro
Peraturan perundang-undangan
Mahkamah Konstitusi. 2011. Undang-Undang Negara Republik Indonesia tahun 1945,
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 24 tahun 2003 tentang Mahkamah Konstitusi
sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 tahun 2011
tentang perubahan atas Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 24 tahun 2003 tentang
Mahkamah Konstitusi. Jakarta : Sekretariat Jenderal dan Kepaniteraan Mahkamah Konstitusi
Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

[1]Afandi, Dedi. 2006. Hak atas Kesehatan dalam Perspektif HAM. Makalah dipresentasikan
seminar KOMNAS HAM-PWI Sumatera Selatan di Palembang, 16 Maret 2006
[2]Afandi, Dedi. 2006. Hak atas Kesehatan dalam Perspektif HAM. Makalah dipresentasikan
seminar KOMNAS HAM-PWI Sumatera Selatan di Palembang, 16 Maret 2006

e-Learning

Tautan

Buku Tamu

Kontak Kami

PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG


KESEHATAN
Umum

PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN BIDANG KESEHATAN[1]


Arman Anwar[2]

Indonesia masih mengalami keterlambatan dalam proses realisasi pencapaian Tujuan


Pembangunan Millenium (TMP) / Millenium Development Goals (MDGs). Terlihat pada
masih tingginya angka kematian ibu melahirkan, masih rendahnya kualitas sanitasi & air
bersih, laju penularan HIV/AIDS yang kian sulit dikendalikan, serta meningkatnya beban
utang luar negeri yang kian menumpuk. Permasalahan tersebut jelas memberikan pengaruh
pada kualitas hidup manusia Indonesia yang termanifestasi pada posisi peringkat Indonesia
yang kian menurun pada Human Development Growth Index. Pada tahun 2006 Indonesia
menyentuh peringkat 107 dunia, 2008 di 109, hingga tahun 2009 sampai dengan 2010 masih
di posisi 111. Posisi Indonesia ternyata selisih 9 peringkat dengan Palestina yang berada di
posisi 101. Sulit dipungkiri, dan sungguh ironis
(Progres Report in Asia & The Pacific yang diterbitkan UNESCAP)

Khusus masalah pembiayaan kesehatan per kapita. Indonesia juga dikenal paling rendah di
negara-negara ASEAN. Pada tahun 2000, pembiayaan kesehatan di Indonesia sebesar Rp.
171.511, sementara Malaysia mencapai $ 374. Dari segi capital expenditure (modal yang
dikeluarkan untuk penyediaan jasa kesehatan) untuk sektor kesehatan, pemerintah hanya
mampu mencapai 2,2 persen dari GNP sementara Malaysia sebesar 3,8 persen dari GNP.
Kondisi ini masih jauh dibanding Amerika Serikat yang mampu mencapai 15,2 persen dari
GNP pada 2003 (Adisasmito, 2008:78).
Untuk mencapai Millenium Development Goals (MDGs) tahun 2015, perlu upaya kerja
keras dalam pembangunan kesehatan, termasuk penyediaan SDM kesehatan.

Ketidakseimbangan kualifikasi, jumlah dan distribusi SDM kesehatan menyebabkan


rendahnya jumlah SDM kesehatan berkualitas terutama di daerah terpencil. Hal itu
disebabkan karena SDM kesehatan berkualitas enggan ditempatkan di daerah terpencil dan
sangat terpencil. Karena itu, pemerintah memberikan perhatian serius pada pengembangan
dan pemberdayaan tenaga kesehatan melalui Inpres No: 1 Tahun 2010, yang mengamanatkan
Kemenkes berkewajiban menyebarkan lebih banyak staf medis di daerah terpencil. Selain itu,
dengan Inpres No: 3 tahun 2010, Kemenkes harus mengembangkan pemetaan kebutuhan
tenaga kesehatan sedangkan Kementerian PAN menjamin 30% total formasi tenaga
kesehatan untuk ditempatkan di daerah terpencil dan sangat terpencil.
Dalam konteks sederhana ini, terlihat peran hukum dibidang kesehatan sangat penting dalam
pembangunan kesehatan di Indonesia khususnya di daerah terpencil dan sangat terpencil.
Relevansi hukum dalam bidang kesehatan memiliki fungsi yang sangat strategis. Oleh karena
itu perumusan peraturan perundang-undangan dalam bidang kesehatan yang baik dan
responsif, yang memenuhi rasa keadilan dan memenuhi harapan masyarakat, telah menjadi
bagian integral dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan (RENSTRA) Tahun 2010
2014.
Berbicara tentang Peraturan perundang-undangan sangatlah luas karena pengertian peraturan
perundang-undangan menurut Undang-Undang No 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan
Peraturan Perundang-undangan mencakup UUD 1945, Undang-Undang, Peraturan
Pemerintah/Perpu, Peraturan Presiden dan Peraturan Daerah (Pasal 7 ayat 1) serta berbagai
jenis peraturan perundang-undangan lainnya sepanjang diperintahkan oleh peraturan
perundang-undangan yang lebih tinggi (Pasal 7 ayat 4). Khusus Peraturan perundangundangan dalam bidang kesehatan kita ketahui ada UU No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan,
UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, UU No 29 Tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran, dll. Begitupun dalam bentuk Peraturan Pemerintah juga sangat banyak
diantaranya PP No 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan, PP No.51 Tahun 2009 tentang
Tenaga Kefarmasian, dll
Mengingat waktu yang diberikan sangat singkat maka pada kesempatan ini secara sekilas
pandang akan lebih difokuskan hanya pada UU Kesehatan yang baru yakni UU No 36 Tahun
2009, LN Tahun 2009 No. 144, TLN No.5063

1. Undang-Undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan adalah undangundang yang relatif cukup lengkap

Undang-Undang Kesehatan merupakan landasan utama dan merupakan payung hukum


bagi setiap penyelenggara pelayanan kesehatan. Oleh karena itu ada baiknya setiap orang
yang bergerak dibidang pelayanan kesehatan mengetahui dan memahami apa saja yang
diatur didalam undang-undang tersebut.
Undang-undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, memiliki landasan hukum yang
telah disesuaikan dengan UUD 1945 hasil amandemen, seperti dalam konsideran
mengingat; sebagaimana dicantumkannya Pasal 20, Pasal 28H ayat (1), dan Pasal 34 ayat

(3) Undang-Undang Dasar 1945. Selain itu, undang-undang ini juga memiliki jumlah
pasal yang sangat banyak yaitu terdiri dari 205 pasal dan 22 bab, serta penjelasannya.
Jika dibandingan dengan UU Kesehatan yang lama yaitu UU No 23 Tahun 1992, hanya
terdiri dari 12 Bab dan 90 Pasal.
Undang-Undang kesehatan yang lama dari sisi substansi juga diaggap terlalu sentralistik,
disamping itu sudah tidak sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan, dan dinamika
masyarakat serta dunia kesehatan kontemporer.
Meskipun disadari, UU Kesehatan yang baru 2009 dalam pembahasannya di DPR RI,
melahirkan beragam polimik di masyarakat, karena banyak pasal krusial yang sangat
sensitif, namun oleh beberapa kalangan diakui pula telah melahirkan terobosan baru
dalam pembangunan kesehatan di Indonesia. Pembahasannya dilakukan melalui
pendekatan yang multidisipliner, dengan kerangka pemikiran yang lebih mendalam baik
dari sisi substansi maupun dari sisi cakupan pengaturannya yang lebih merespon tuntutan
pelayanan kesehatan untuk menjawab perkembangan dunia kesehatan di masa depan,
seperti mengutamakan prinsip jaminan pemenuhan hak asasi manusia di bidang
kesehatan, pemberdayaan masyarakat, pelaksanaan otonomi daerah yang nyata,
implementasi hak dan kewajiban berbagai pihak serta meningkatkan peran organisasi
profesi.

2. Undang-Undang
Paradigma Baru

No

36

Tahun

2009

tentang

Kesehatan

membawa

Jika kita melihat 5 dasar pertimbangan perlunya dibentuk undang-undang kesehatan yang
baru yaitu pertama; kesehatan adalah hak asasi dan salah satu unsur kesejahteraan,
kedua; prinsip kegiatan kesehatan yang nondiskriminatif, partisipatif dan berkelanjutan.
Ketiga; kesehatan adalah investasi. Keempat; pembangunan kesehatan adalah tanggung
jawab pemerintah dan masyarakat, dan yang Kelima adalah bahwa Undang-Undang
Kesehatan No 23 tahun 1992 sudah tidak sesuai lagi dengan perkembangan, tuntutan dan
kebutuhan hukum dalam masyarakat.
Berdasarkan pertimbangan diatas maka salah satu poin penting yang diatur dalam UU
kesehatan yang baru adalah adanya pengakuan yang lebih tegas tentang pentingnya
melihat kesehatan sebagai bagian dari HAM yang harus dipenuhi oleh pemerintah (Pasal
4-8). Pemenuhan hak masyarakat atas kesehatan tercermin dalam alokasi anggaran
Negara (APBN/APBD) Dalam UU Kesehatan 2009 diatur secara konkrit, yaitu
pemenuhan alokasi anggaran kesehatan untuk pusat (APBN) sebesar 5% (Pasal 171 ayat
1) dan untuk daerah (APBD Provinsi/Kabupaten/Kota) menyiapkan 10% dari total
anggaran setiap tahunnya diluar gaji pegawai (Pasal 171 ayat 2). Besaran anggaran
kesehatan tersebut diprioritaskan untuk kepentingan pelayanan publik (terutama bagi
penduduk miskin, kelompok lanjut usia, dan anak terlantar) yang besarannya sekurangkurangnya 2/3 (dua pertiga) dari anggaran kesehatan dalam anggaran pendapatan dan
belanja negara dan anggaran pendapatan dan belanja daerah (Pasal 171 ayat 3). Bahkan
lebih jauh lagi, ruang lingkup pelayanan kesehatan harus mencakup setiap upaya
kesehatan yang menjadi komitmen komunitas global, regional, nasional maupun lokal.

Hal ini sebetulnya sudah memenuhi harapan organisasi kesehatan dunia (WHO) yang
menyebutkan, jumlah alokasi anggaran di sektor kesehatan yaitu minimal sekitar lima
persen dari anggaran suatu negara. Mudah-mudahan dengan semakin membaiknya
perekonomian Indonesia, anggaran kesehatan di Indonesia bisa sama dengan di Amerika
Serikat yang sudah diatas 10 persen.
Dari sisi pelayanan kesehatan, Profesi tenaga kesehatan memang banyak berkaitan
dengan problema etik yang dapat berpotensi menimbulkan sengketa medik. UU
Kesehatan 2009 lebih memberikan perlindungan dan kepastian hukum baik pada pemberi
layanan selaku tenaga kesehatan (Pasal 21-29) maupun penerima layanan kesehatan
(Pasal 56-58).
Pada satu sisi, setiap orang berhak menuntut ganti rugi terhadap seseorang, tenaga
kesehatan, dan/atau penyelenggara kesehatan yang menimbulkan kerugian akibat
kesalahan atau kelalaian dalam pelayanan kesehatan yang diterimanya. Namun disisi lain
Bilamana dalam hal tenaga kesehatan diduga melakukan kelalaian dalam menjalankan
profesinya, maka kelalaian tersebut menurut UU harus diselesaikan terlebih dahulu
melalui mediasi (Pasal 29). Untuk itu tenaga kesehatan sebaiknya juga mulai memahami
tentang sistem Alternative Dispute Resolution (ADR). Efektifitas sistem ini cukup dapat
diandalkan mengingat 90 % kasus malpraktik yang dimediasi oleh Yayasan
Pemberdayaan Konsumen Kesehatan Indonesia (YPKKI) dapat diselesaikan dengan baik.
UU ini juga menjamin keterjangkaun pembiayaan kesehatan bagi semua pasien. Pasal 23
ayat 4 menentukan bahwa Penyelenggara pelayanan kesehatan selama memberikan
pelayanan kesehatan dilarang mengutamakan kepentingan yang bernilai materi.
Pasal 32 UU Kesehatan 2009 secara tegas melarang seluruh fasilitas pelayanan kesehatan
baik milik pemerintah maupun swasta untuk menolak pasien dan atau meminta uang
muka apalagi dalam kondisi Bencana (Pasal 85). Selama ini memang kerap terjadi adanya
layanan kesehatan yang menolak untuk mengobati karena pasien tidak mampu
menyediakan sejumlah uang. Aturan semacam ini dibuat untuk mencegah cara-cara tidak
manusiawi dalam memperlakukan pasien.
Selain itu, bila kita melihat dari sisi perkembangan teknologi kesehatan yang berjalan
seiring dengan perkembangan teknologi informasi dan munculnya fenomena globalisasi
telah menyebabkan banyaknya perubahan yang sifat dan eksistensinya sangat berbeda
jauh dari Undang-Undang Kesehatan yang lama. Pesatnya kemajuan teknologi kesehatan
dan teknologi informasi dalam era global ini ternyata belum terakomodatif secara baik
oleh Undang-Undang kesehatan yang lama seperti pengaturan mengenai teknologi
kesehatan dan produk teknologi kesehatan (Pasal 42-45), transplantasi organ dan/atau
jaringan tubuh, implan obat dan/atau alat kesehatan, bedah plastik dan rekonstruksi, serta
penggunaan sel punca untuk tujuan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan
(Pasal 64-70). Hal-hal tersebut mengharuskan pemerintah mengkaji ulang konsep
pembangunan kesehatan dan menuangkannya dalam Undang-Undang Kesehatan yang
baru.
Undang-Undang Kesehatan yang lama lebih menitikberatkan pada pengobatan (kuratif),
menyebabkan pola pikir yang berkembang di masyarakat adalah bagaimana cara
mengobati bila terkena penyakit. Hal itu tentu akan membutuhkan dana yang lebih besar
bila dibandingkan dengan upaya pencegahan. Konsekuensinya, masyarakat akan selalu

memandang persoalan pembiayaan kesehatan sebagai sesuatu yang bersifat


konsumtif/pemborosan. Selain itu, sudut pandang para pengambil kebijakan juga masih
belum menganggap kesehatan sebagai suatu kebutuhan utama dan investasi berharga di
dalam pembangunan. Untuk itu, dalam pandangan UU kesehatan yang baru, persoalan
kesehatan telah dijadikan sebagai suatu faktor utama dan investasi berharga yang
pelaksanaannya didasarkan pada sebuah paradigma baru yang biasa dikenal dengan
paradigma sehat, yakni paradigma kesehatan yang mengutamakan upaya promotif dan
preventif tanpa mengabaikan kuratif dan rehabilitatif. Dalam rangka implementasi
paradigma sehat tersebut, dibutuhkan sebuah undang-undang yang berwawasan sehat,
bukan undang-undang yang berwawasan sakit, mengingat upaya pencegahan adalah jauh
lebih murah dan lebih baik, olehnya itu sangat tepat jika pemerintah lebih menekankan
kepada segi preventif karena 80 persen masalah kesehatan sebenarnya bisa diatasi melalui
pencegahan.
UU Kesehatan yang baru juga telah merubah wajah baru sistem kesehatan di tanah air,
dari yang tadinya sangat sentralistik menuju desentralisasi. Porsi peran pemerintah daerah
terasa lebih seimbang dengan pemerintah pusat, seperti dalam hal tanggung jawab atas
penyelenggaraan upaya kesehatan, yang dilaksanakan secara aman, bermutu, serta merata
dan nondiskriminatif. Begitupun juga dari segi pengawasan terhadap penyelenggaraan
pelayanan kesehatan dan meningkatan tenaga kesehatan yang bermutu melalui
pendidikan dan pelatihan dan mendayagunakannya sesuai dengan kebutuhan daerah.
Disamping itu pemerintah dan pemerintah daerah juga bersama-sama menjamin dan
menyediakan fasilitas untuk kelangsungan upaya peningkatan kesehatan dan pencegahan
penyakit. Ketersediaan sumber daya, fasilitas, dan pelaksanaan pelayanan kesehatan
secara menyeluruh dan berkesinambungan, bukan hanya dalam kondisi aman tetapi juga
pada saat bencana, tanggap darurat dan pascabencana.
Pemerintah daerah juga diberi hak untuk menentukan jumlah dan jenis fasilitas pelayanan
kesehatan serta pemberian izin beroperasi di daerahnya.
Pemerintah dan pemerintah daerah wajib menjamin ketersediaan tenaga, fasilitas
pelayanan, alat dan obat kesehatan gigi dan mulut dalam rangka memberikan pelayanan
kesehatan gigi dan mulut yang aman, bermutu, dan terjangkau oleh masyarakat. Termasuk
penanggulangan gangguan penglihatan dan gangguan pendengaran.
Pemerintah daerah juga wajib menetapkan kawasan tanpa rokok di wilayahnya seperti
pada fasilitas pelayanan kesehatan; tempat proses belajar mengajar; tempat anak
bermain;. tempat ibadah; angkutan umum; tempat kerja; dan tempat umum dan tempat
lain yang ditetapkan.
Pemerintah dan pemerintah daerah bertanggung jawab atas identifikasi mayat yang tidak
dikenali, tersedianya pelayanan bedah mayat forensik di wilayahnya serta menangung
biaya pemeriksaan kesehatan terhadap korban tindak pidana dan/atau pemeriksaan mayat
untuk kepentingan hukum, Menjamin terselenggaranya perlindungan bayi dan anak dan
menyediakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan mereka, kemudian wajib
menyediakan tempat dan sarana lain yang diperlukan untuk bermain anak yang
memungkinkan anak tumbuh dan berkembang secara optimal serta mampu bersosialisasi
secara sehat, melakukan upaya pemeliharaan kesehatan remaja termasuk untuk reproduksi
remaja agar terbebas dari berbagai gangguan kesehatan yang dapat menghambat
kemampuan menjalani kehidupan reproduksi secara sehat. Wajib menjamin ketersediaan

fasilitas pelayanan kesehatan dan memfasilitasi kelompok lanjut usia dan penyandang
cacat untuk dapat tetap hidup mandiri dan produktif secara sosial dan ekonomis.
Bertanggung jawab atas pemenuhan kecukupan gizi masyarakat. Menjamin upaya
kesehatan jiwa secara preventif, promotif, kuratif, dan rehabilitatif, termasuk menjamin
upaya kesehatan jiwa di tempat kerja, Memberikan layanan edukasi dan informasi tentang
kesehatan jiwa, termasuk mempermudah akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan
jiwa. Wajib melakukan pengobatan dan perawatan di fasilitas pelayanan kesehatan bagi
penderita gangguan jiwa yang terlantar, menggelandang, mengancam keselamatan dirinya
dan/atau orang lain, dan/atau mengganggu ketertiban dan/atau keamanan umum,
termasuk pembiayaan pengobatan dan perawatan penderita gangguan jiwa untuk
masyarakat miskin,
Selain itu, bertanggung jawab juga dalam melakukan upaya pencegahan, pengendalian,
dan pemberantasan penyakit menular serta akibat yang ditimbulkannya dengan berbasis
wilayah melalui koordinasi lintas sektor.
Secara berkala menetapkan dan mengumumkan jenis dan persebaran penyakit yang
berpotensi menular dan/atau menyebar dalam waktu yang singkat, serta menyebutkan
daerah yang dapat menjadi sumber penularan, Melakukan surveilans terhadap penyakit
menular, Menetapkan jenis penyakit yang memerlukan karantina, tempat karantina, dan
lama karantina. Melakukan upaya penanggulangan keadaan wabah, letusan, atau kejadian
luar biasa. Demikian juga melakukan upaya pencegahan, pengendalian, dan penanganan
penyakit tidak menular beserta akibat yang ditimbulkannya dan bertanggung jawab untuk
melakukan komunikasi, informasi, dan edukasi yang benar tentang faktor risiko penyakit
tidak menular yang mencakup seluruh fase kehidupan.
Menjamin ketersediaan lingkungan yang sehat dan tidak mempunyai risiko buruk bagi
kesehatan. Menyelenggarakan pengelolaan kesehatan melalui pengelolaan administrasi
kesehatan, informasi kesehatan, sumber daya kesehatan, upaya kesehatan, pembiayaan
kesehatan, peran serta dan pemberdayaan masyarakat, ilmu pengetahuan dan teknologi di
bidang kesehatan, serta pengaturan hukum kesehatan secara terpadu dan saling
mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.
Menyiapkan sumber pembiayaannya selain dari pemerintah pusat, masyarakat swasta dan
sumber lain. Untuk itu semua maka pemerintah daerah berwenang melakukan pembinaan
terhadap masyarakat dan terhadap setiap penyelenggara kegiatan yang berhubungan
dengan sumber daya kesehatan di bidang kesehatan dan upaya kesehatan.
Dapat memberikan penghargaan kepada orang atau badan yang telah berjasa dalam setiap
kegiatan mewujudkan tujuan kesehatan.
Mengangkat tenaga pengawas dengan tugas pokok untuk melakukan pengawasan
terhadap segala sesuatu yang berhubungan dengan sumber daya di bidang kesehatan dan
upaya kesehatan. Serta mengambil tindakan administratif terhadap tenaga kesehatan dan
fasilitas pelayanan kesehatan yang melanggar ketentuan.

3. Hal Kontorversial

Ada beberapa hal menarik dari UU Kesehatan yang mengundang kontroversil misalnya
yang berkaitan dengan hak untuk melakukan tindakan aborsi. Dengan latar belakang
angka kematian ibu di Indonesia yang masih tinggi atau berada di kisaran 228 per
100.000 angka kelahiran hidup melahirkan pada tahun 2007 (SDKI 2007). Jumlah ini,
lima kali lebih tinggi dari negara tetangga seperti Malaysia dan Vietnam. Malaysia yang
dulu pada tahun 1970-an sering dibantu Indonesia dalam bidang kesehatan kini angka
kematian ibu melahirkan sudah menurun 40 per 100.000 angka kelahiran hidup
melahirkan. Masih tingginya angka kematian ibu hamil di Indonesia, selain sebagai hasil
dari kondisi yang terkait dengan kehamilan, persalinan, dan komplikasi. Aborsi ternyata
memberikan kontribusi 15 persen dari jumlah kematian ibu melahirkan, bahkan menurut
sumber lain bahwa jumlah sebenarnya bisa mencapai 20-25 persen. Hal tersebut,
disebabkan pelaku aborsi kerap tidak mendapatkan pertolongan medis secara baik dan
profesional.
Dalam UU Kesehatan, tindakan aborsi dilarang (Pasal 75) Larangan dapat dikecualikan
berdasarkan:
a. indikasi kedaruratan medis yang dideteksi sejak usia dini kehamilan, baik yang
mengancam nyawa ibu dan/atau janin, yang menderita penyakit genetik berat dan/atau
cacat bawaan, yang tidak dapat diperbaiki sehingga menyulitkan bayi tersebut hidup di
luar kandungan; atau
b. kehamilan akibat perkosaan yang dapat menyebabkan trauma psikologis bagi korban
perkosaan
Semuanya ini hanya dapat dilakukan setelah melalui konseling dan/atau penasehatan pra
tindakan dan diakhiri dengan konseling pasca tindakan yang dilakukan oleh konselor
yang kompeten dan berwenang.
Selanjutnya aborsi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 75 hanya dapat dilakukan:
a. sebelum kehamilan berumur 6 (enam) minggu dihitung dari hari pertama haid
terakhir, kecuali dalam hal kedaruratan medis;
b. oleh tenaga kesehatan yang memiliki keterampilan dan kewenangan yang memiliki
sertifikat yang ditetapkan oleh menteri;
c. dengan persetujuan ibu hamil yang bersangkutan;
d. dengan izin suami, kecuali korban perkosaan; dan
e. penyedia layanan kesehatan yang memenuhi syarat yang ditetapkan oleh Menteri.
Isu lainnya yang cukup mendapat perhatian diantaranya, mengenai rokok. Dalam UU
Kesehatan ini rokok dimasukan sebagai zat adiktif yang penggunaannya diarahkan agar
tidak mengganggu dan membahayakan kesehatan perorangan, keluarga, masyarakat dan
lingkungan. Oleh karena itu, produksi, peredaran dan penggunaan bahan yang

mengandung zat adiktif seperti tembakau harus memenuhi standar dan/atau persyaratan
yang ditetapkan (Pasal 113).
Sedangkan bagi industry farmasi, UU Kesehatan 2009 pada beberapa pasalnya membatasi
ruang gerak bisnisnya. Pada pasal 40 ayat 6 disebutkan Perbekalan kesehatan berupa
obat generik yang termasuk dalam daftar obat essensial nasional harus dijamin
ketersediaan dan keterjangkauannya sehingga penetapan harganya dikendalikan oleh
Pemerintah. Adanya pasal ini memaksa industri farmasi untuk menjual obat generik
dengan harga yang telah ditetapkan pemerintah, Namun apabila pemerintah tidak bijak
dalam menetapkan harga obat generik maka kemungkinan kelangkaan beberapa obat
generik seperti yang terjadi belakangan ini bisa terulang kembali.

4. Tantangan Hukum Bidang Kesehatan

Berbagai keberhasilan yang telah dicapai tidak lantas harus membuat kita cepat puas,
karena ada pula tantangan dan masalah kesehatan yang harus disikapi.
Menkes dr. Endang Rahayu Sedyaningsih, MPH, Dr.PH pada Rapat Kerja Kesehatan
Nasional (Rakerkesnas) 21- 23 Februari 2011, di Jakarta mengatakan bahwa meskipun
berbagai keberhasilan yang telah dicapai, namun ada pula tantangan dan masalah
kesehatan yang harus disikapi. Tantangan tersebut diantaranya semakin meningkatnya
kebutuhan masyarakat pada pelayanan kesehatan yang bermutu; beban ganda penyakit (di
satu sisi, angka kesakitan penyakit infeksi masih tinggi namun di sisi lain penyakit tidak
menular mengalami peningkatan yang cukup bermakna); disparitas status kesehatan antar
wilayah cukup besar, terutama di wilayah timur (daerah terpencil, perbatasan dan
kepulauan/DTPK); peningkatan kebutuhan distribusi obat yang bermutu dan terjangkau;
jumlah SDM Kesehatan kurang, disertai distribusi yang tidak merata; adanya potensi
masalah kesehatan akibat bencana dan perubahan iklim, serta integrasi pembangunan
infrastruktur kesehatan yang melibatkan lintas sektor di lingkungan pemerintah, PusatDaerah, dan Swasta.
Agenda penting lainnya adalah Penguatan Peran Provinsi/Kabupaten/Kota dalam rangka
menuju good governance. Oleh karena itu pemerintah daerah khususnya jajaran Dinas
Kesehatan diharapkan lebih mampu memahami UU Tipikor agar dapat mengikis praktikpraktik korupsi, kolusi dan penyalahgunaan kekuasaan terhadap pengelolaan anggaran
kesehatan mulai dari proses perencanaan dan penganggaran serta monitoring dan evaluasi
dalam berbagai program kesehatan di wilayah kerjanya.
Selain itu, untuk mendukung percepatan pencapaian target MDGs; perlu dilakukan
pemberdayaan masyarakat, penanggulangan bencana dan krisis kesehatan melalui
perluasan penerapan sistem peringatan dini untuk penyebaran informasi terjadinya wabah,
KLB dan peningkatan kesiapsiagaan masyarakat. Peningkatan upaya kesehatan yang
menjamin terintegrasinya pelayanan kesehatan primer, sekunder, dan tersier. Peningkatan
kualitas manajemen, pembiayaan kesehatan, sistem informasi, dan ilmu pengetahuan serta
teknologi kesehatan melalui peningkatan kualitas perencanaan, penganggaran, serta
monitoring dan evaluasi pembangunan kesehatan

Pemantapan rancangan arah kebijakan pembangunan kesehatan 2012 dan realisasinya,


telah ditetapkan sembilan rancangan meliputi peningkatan kesehatan ibu, bayi, balita
yang menjamin continuum of care. Perbaikan status gizi masyarakat pada pencegahan
stunting. Melanjutkan upaya pengendalian penyakit menular serta penyakit tidak menular,
diikuti penyehatan lingkungan. Pengembangan SDM kesehatan dengan pemantapan
standar kompetensi. Peningkatan ketersediaan, keterjangkauan, pemerataan, mutu dan
penggunaan obat serta pengawasan obat dan makanan melalui e-logistic, erta perluasan
cakupan jaminan kesehatan melalui jaminan kelas III RS.
Mengingat begitu banyak agenda yang harus dilaksanakan maka dukungan penguatan
peraturan perundangan bidang kesehatan, menjadi prioritas utama. Sebaiknya Kemenkes
juga mau berkaca pada kasus sebelumnya bahwa Indonesia dulu sudah mempunyai UU
disektor kesehatan yaitu UU No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan, namun UU tersebut
sulit dijalankan disebabkan tidak diterbitkannya peraturan pemerintah sebagai petunjuk
operasional. Untuk itu tantangan berikutnya setelah disahkannya UU Kesehatan yang
baru ini dan agar pelaksanaannya berjalan dengan baik, perlu segera diterbitkan peraturan
pelaksanaannya. Kurang lebih ada 29 PP, 2 Perpres dan 19 Permenkes yang harus segera
dibuat untuk melaksanakan UU Kesehatan dimaksud. Sebuah UU mesti memperhatikan
aspek teknis pelaksanaan. Tanpa memperdulikan aspek teknis operasional pelaksanaan,
Undang Undang menjadi mandul dan tidak bisa berjalan dengan baik.
Semoga komitmen Kementerian Kesehatan untuk merumuskan peraturan perundangundangan dimaksud, sebagaimana telah tertuang dalam Kepmenkes No
021/MENKES/SK/1/2011 tentang Rencana Strategis (RENSTRA) Kementerian
Kesehatan Tahun 2010 2014, yaitu terealisasinya setiap tahun, 9 buah Rancangan
Undang-Undang, Rancangan Peraturan Pemerintah, Rancangan Peraturan/Keputusan
Presiden, Dan Peraturan/Keputusan Menkes sebanyak 45 buah, bisa tercapai sehingga
Visi Kementerian Kesehatan MASYARAKAT SEHAT YANG MANDIRI DAN
BERKEADILAN , dapat terlaksana dengan baik.

[1] Makalah dalam Rapat Kerja Bidang Kesehatan (Rakerkesda) Kabupaten Buru Tahun 2011
dengan tema: Melalui Rakerkesda Kita Wujudkan Tercapainya MDGs Tahun 2015, 4 6
April 2011, Aula Kantor Bupati Buru, Namlae, Kabupaten Buru
[2] Dosen Fakultas Hukum Universitas Pattimur