Anda di halaman 1dari 30

HIPERTENSI RETINOPATI

Created by syazwan

DEFINISI
Retinopati : Kelainan retina yang bisa

disebabkan oleh berbagai penyebab karena


proses digenerasi, gangguan vaskuler dll.
Kelainan pada retina et causa sistemik / vaskuler
Hipertensi : Peningkatan tekanan darah

Retinopati Hipertensi : Kelaianan retina &

pembuluh darah retina akibat peningkatan


tekanan darah.

ANATOMI RETINA
Retina tdr dari 2 lapisan:

1. Lapisan Pigmen
2. Lapisan neurosensoris
Fungsi utama:
1. Transduksi oleh sel rod dan cone
2. Meneruskan sinyal-sinyal fotoreseptor ke
otak mll n.
Optik.

Lapisan Sel Fotoreseptor


Terdiri dari 2
tipe:
1. Sel Rod (110125 jt)
2. Sel Cone (6.36.8 jt)

Makula
Berada 3 mm

dilateral n. optik
Diameter 5 mm
Terdiri dari
beberapa lapis
sel ganglion
Mengandung
pigmen
karotenoid

Fovea
Area

di sentral
makula
yang
terdepresi
Dari diskus optik:
4 mm temporal
8mm inferior
Konsentrasi cone
paling tinggi

Diskus Optik
Letak 3 mm di medial makula lutea
Diameter 1.5 mm
Blind spot
Bagian sentral arteri dan vena sentralis

masuk dan keluar.


Anterior
tidak bermielinisasi,
bermielinisasi

posterior

Vaskularisasi
Pembuluh darah retina berasal dari:

1. Kapiler koroid: menyuplai 1/3 bagian


luar
2. Arteri dan vena sentralis: menyuplai
2/3 bagian dalam
Retina tidak mempunyai pembuluh limfe

BLOOD SUPPLY TO RETINA

FUNDUS
NORMAL

Papil normal

HYPERTENSIVE RETINOPATHY

Effect of systemic arterial

hypertension to chronic retinal


vascularization
Hypertensive retinopathy
Hypertensive choroidopathy
Hypertensive optineuropathy

1. HIPERTENSIVE RETINOPATHY

PATOGENESIS HIPERTENSI RETINOPATI


Perubahan fundus pada pasien yang

menderita hipertensi sistemik.


Vasokonstr
iksi
Berdasarkan :
severity

Ateroscler
otik
- Berdasarkan :
duration
- Penebalan
dinding
pembuluh
darah

Peningkat
an
permeabili
tas
vascular

- Hipoksia

- Haemorrhagi
c
- Eksudates
- Focal retinal
edema

KLASIFIKASI HYPERTENSIVE RETINOPATHY (HR)


Classification of HR ; Keith & Wegner (1939)
Grade 1 : barely table arterial narrowing a : v = 1 : 2
Grade 2 : Generalized narrowing
Grade 3 : grade 2 + retinal hemorrhages and/or exudate

- Copper wiring of arterioles


- Bonnet sign Banking veinsdistal to arteriovenous
crossing
- Gunn sign Tapering of vein either side of crossing
- Saluss sign Right angle deflection of veins
- Flame shaped hemorrhages
- Cotton wool spots
- Hard exudates
Grade 4 : grade 3 + Silver wiring arterioles +
papilloedema

Arterial narrowing a : v
=1:2

papilloedema

Silver wiring arterioles

RH : crossing/Gunn sign

Grade
3

RH : Gunn phenomen

Grade
3

RH: gunn, copper wire, Salus

Grade
3

RH dg Gunn phenomen

Grade
3

2. HIPERTENSI
CHOROIDIOPATHY

HYPERTENSIVE CHOROIDOPATHY
Typically occur in young patients : with

acute hypertension ex :
Preeclampsia, eclampsia
Pheochromacytoma
A small vascular tumor of the adrenal medulla,
causing irregular secretion of epinephrine and
norepinephrine, leading to attacks of raised blood
pressure, palpitations, and headache.

Acute renal failure

Typically occur in young


patients

Gambaran Klinik
Fasa Awal : Perubahan pada vaskuler

koroid
- Konstriksi arteriole koroid
- Iskemik Koroid
- Eksudasi meningkat
- Retinal detenchment exudative
Fasa Lanjut
- Perubahan pada retina konstriksi
arteriole retina
- Perdarahan, eksudat, edema

Pada saat terjadi hipertensi sistemik/ HT akut,


paling pertama mengalami perubahan adalah
vaskuler koroid
Gambaran pertama : Iskemik Koroid
Iskemik koroid menyebabkan iskemik pada 1/3
atau bagian luar retina yang disuplai oleh
koroid sehingga terbentuk gambaran iskemik sp
ablasio retina exudativa
Jika terjadi vasikonstriksi koroid
Hipoksia
Edema
Eksudasi
Ablasio retina

RH pd HT renal

Funduscopic findings
Choriocapillaries nonperfusion
Hemorrhages
Retinal edema
Infark nerve fiber layer
RPE detachment
Retinal detachement

RH pd HT renal + Edema
papil

3. HIPERTENSI OPTIK
NEUROPATHY

Hypertensive Optic
Neuropathy
Tergantung derajat lamanya HT di fundus
Penebalan sekitar papil
Batas papil tidak jelas
Flame-shaped hemorrhages around the disc
Blurring of the disc margin
Congestion of the retinal vein
Secondary macular exudates

Retinopati angiospastik : cotton wool + flame


shaped + dot hemorrhage