SURVEI APOTIK SANOFI MEI 2016

Kode Apotik:
Nama Apotik:
APL cabang:
Nama salesman:
1. Mengapa outlet tidak membeli produk Sanofi dari APL? (silakan melingkari pilihan yang tepat)
a. Outlet membeli dari PBF lain (lanjut ke pertanyaan no.2)
b. Outlet tidak membeli dari APL maupun PBF lain (lanjut ke pertanyaan no.3)
2. Jika outlet membeli produk Sanofi dari PBF lain , apa nama produk Sanofi yang dibeli outlet,
dari PBF mana dan mengapa outlet membeli dari PBF?
Produk:
PBF:
Alasan:
(survei selesai jika outlet menjawab pertanyaan no.2)

3. Jika outlet tidak membeli produk Sanofi, apakah outlet pernah menerima resep produk
Sanofi? (silakan melingkari pilihan yang tepat)
a. Tidak (survei selesai jika outlet memilih 3 a.)
b. Ya (lanjut ke pertanyaan no. 4)
4. Apa nama produk Sanofi dari resep yang diterima outlet?
(lanjut ke pertanyaan no. 5)

5. Apa yang outlet lakukan saat menerima resep produk tersebut? (silakan memilih a atau b)
a. Menganjurkan pasien mencari ke apotik lain (survei selesai jika outlet memilih 5.a)
b. Mengganti produk Sanofi dengan produk lain sejenis (lanjut ke bagian 5.c)
c. Nama produk penggantinya adalah:
(lanjut ke bagian 5.d)
d. Alasan outlet mengganti produk:

Catatan (jika ada):

(survei selesai)

Nama Produk Sanofi:

AMARYL
AMARYL M
APIDRA
LANTUS
ELOXATIN
FLUDARA
GRANOCYTE
JEVTANA
TAXOTERE
XATRAL
APROVEL
BLOCWIN
CARDACE
IRVEBAL
LASIX INJ
LASIX TABLET
TRIATEC
RENVELA
SYNVISC
LOVENOX
PLATOGRIX
PLAVIX
DERMATOP
ESPERSON
FLAGYL INFUSE, SUPP
FLAGYSTATIN
NASACORT AQ

TELFAST HD, OD, PLUS

TELFAST 30
ATORWIN
RECANSA
AZIWIN
CORDARONE
DANOCRINE
FLAGYL TABLET, ORAL SUSPENSION
LOPROX
NOVALGIN DROP, SYRUP, INJ
NOVALGIN TABLET
PROFENID SUPP, GEL
PROFENID TABLET
RHINATHIOL
SOFRADEX
SOFRATULLE
ARAVA
AVIL
CLAFORAN
DAONIL
FRISIUM
MODALIM
STILNOX
TARGOCID
TOPLEXIL
TRENTAL
URBASON

Tanda Tangan dan Cap Outlet:

Tanda Tangan Salesman: