ffi-ErcE

g EsR
f! i it4i:

FORMULIR CALON CORPORATE PARTNER

HTMPUNAN DESATNER INTER|9)R TNDONES|A
DKI JAKARTA

Lj

ijti.l

f,11:Sri;NE-

;i.:;at!{:R
i

tr

ii u i!

as:.t

!!t::ri:; .. :l

JA&RTA

Gt. i=.i=i= *e-.:_si: +eii+I, Li :

.::. S.ini Srtillii:

Nama

5-!

i=.::.ii ll;ei)
i

Nama Perusahaan

:ir: n1: s -r;i:

T :i2ir ::* ig?S

5 -.i:li 5:IJ+:13
a.:;alliFjri.crq
=

Jabatan

'.!sf

.::i

ii.

+rc

Alamat Perusahaan
: :i ,:j: i:. r:: r r: :ta:::t:,

!:.::r

.tii:

Telepon dan Faksimile

E-mail

WebSite

,,\

Jenis Produk

:i :
j"._r.

Kategori Produk
Merk Produk

Contact Person

Dengan ini menyatakan turut menjadi anggota corporate partner sebagai

tr A. PLATINUM
tr B. GOLD

Rp. 20.000.000,-

tt

c. srLvER

Rp. 10.000.000,-

D. BRONZE

Rp. 5.000.000,-

Rp. 15.000.000,-

Jakarta,

( . ......

. .

Nama, tanda tangan, stempel perusahaan

11 :ii.

i.l:

jit iit,'.,;,.'..;::.:.,.,,

' ,::: :

r.

..:r
1.': , . :-,.