Anda di halaman 1dari 6

No. ID/ Nama Peserta : dr.

Octiara Gisca Amilia


No. ID/ Nama Wahana : RSUD Sungai Dareh
Topik : Benign Paroxysmal Positional Vertigo
Tanggal Kasus : 06 Juli 2015
Presenter : dr. Octiara Gisca Amilia
Tanggal Presentasi : 28 Agustus 2015
Pendamping : dr.Nurafdaliza
Tempat Presentasi : RSUD Sungai Dareh
Objektif Presentasi :
Keilmuan
Keterampilan
Penyegaran
Tinjauan Pustaka
Diagnostik
Manajemen
Masalah
Istimewa
Neonatus
Bayi
Anak
Remaja
Dewasa
Lansia
Bumil
Deskripsi : Perempuan , 46 tahun. Mengeluh pusing berputar sejak 1 jam SMRS, keluhan
terjadi mendadak, dirasakan sangat berat. Mual (+), muntah (+). Memberat saat menggerakkan
kepala, berkurang saat berbaring dan memejamkan mata.
Tujuan : Mendiagnosis dan menatalaksana yang tepat pada kasus BPPV.
Bahan Bahasan
Tinjauan Pustaka
Riset
Kasus
Cara Membahas
Diskusi
Presentasi & Diskusi
Email
Data Pasien
Nama : Ny. N / 45 Tahun
No. Registrasi :
Nama Wahana : RSUD Sungai Dareh
Terdaftar Sejak : 06 Juli 2015
Data Utama untuk Bahan Diskusi :
Diagnosis / Gambaran Klinis :

Audit
Pos

Pusing berputar terjadi tiba-tiba


Mual dan muntah
Memberat saat menggerakkan kepala dan membuka mata.
Berkurang jika berbaring dan memejamkan mata
Demam (-) , penurunan pendengaran (-), tinnitus (-)
Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak ada riwayat HT,DM,Jantung, Asma,Alergi.
Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang mengalami sakit serupa dengan pasien

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum / Kesadaran : tampak sakit sedang / compos mentis


Tekanan darah : 130/80 mmHg
Frekuensi nadi : 80 x/mnt
Frekuensi nafas : 22 x/mnt
Suhu : 36,8 oC
Status Generalis
o Kepala : Normocephal
o Mata : konjungtiva anemis (-/-), skela ikterik (-/-), pupil bulat isokhor, diameter 3 mm/ 3
o
o
o
o

mm, reflex cahaya (+/+), Nistagmus (+)


Hidung : pernafasan cuping hidung (-)
Telinga : normotia, liang telinga lapang, membrane timpani intak
Mulut : mukosa lembab, sianosis (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : ictus cordis tidak teraba

Perkusi : batas jantung kanan : ICS IV PSL dextra, batas jantung kiri : ICS 5

MCL sinistra, pinggang jantung : ICS 3 PSL sinistra


Auskultasi : BJ I/II regular, murmur (-), gallop (-)
Paru
Inspeksi : simetris, retraksi (-)
Palpasi : vocal fremitus kanan = kiri
Perkusi : sonor di kedua lapang paru
Auskultasi : suara nafas vesicular (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen
Inspeksi : datar, simetris
Palpasi : supel, turgor cukup, nyeri tekan (-)
Perkusi : tympani seluruh kuadran
Auskultasi : bising usus (+) normal
Ekstremitas : Refleks fisiologis (+/+), refleks patologis (-/-), Akral hangat, perfusi baik

CRT < 2 , edema (-).


Pemeriksaan Penunjang
1

Rombergs sign (+) saat mata tertutup

Hee-to-Toe Walking Test (+)

Unterbergers Stepping Test (+) ke arah kanan

Post-pointing Test (+) ke arah kanan

Dix-Hallpike Manoeuvre dengan periode laten 5 detik, nistagmus horizontal < 1 menit

Lab darah :
- Hb
: 12,9 gr%
- Leukosit
: 9.900/mm3
- Trombosit : 256.000/mm3
- Hematokrit : 42 vol%
Diagnosis
Benign Paroxysmal Positional Vertigo
Penatalaksanaan
Non farmakologi
Bedrest
Latihan Brandt Daroff
Farmakologis
IVFD RL ( 20 tpm )
Inj. Ondansetron 4 mg 3x1 (i.v)
Betahistin mesilat tab 6 mg 3x1 tab (p.o)
Flunarizin 5mg 2 x 1 tab (p.o)
Prognosis

Quo ad vitam : dubia ad bonam


Quo ad fungsionam : dubia ad bonam

Daftar Pustaka
1. Sura, DJ, Newell, S. 2010. Vertigo- Diagnosis and management in primary care, BJMP
2010;3(4):a351
2. Lempert, T, Neuhauser, H. 2009. Epidemiology of vertigo, migraine and vestibular migraine in
Journal Nerology 2009:25:333-338
3. Labuguen, RH. 2006. Initial Evaluation of Vertigo ini Journal American Family Physician
January 15, 2006. Volume 73, Number 2
4. Mardjono M, Sidharta P. Neurologi Klinis Dasar. Jakarta: Dian Rakyat; 2008
Hasil Pembelajaran

Menegakkan diagnosis BPPV


Memberikan penatalaksanaan yang tepat terhadap kasus BPPV

RANGKUMAN HASIL PEMBELAJARAN


1. SUBJEKTIF
Perempuan , 46 tahun. Mengeluh pusing berputar sejak 1 jam SMRS, keluhan terjadi
mendadak, dirasakan sangat berat. Mual (+), muntah (+). Memberat saat menggerakkan
kepala, berkurang saat berbaring dan memejamkan mata.
2. OBJEKTIF
Hasil anamnesa, pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnosis kearah BPPV, Pada kasus
ini diagnosis ditegakkan berdasarkan :
1.Gejala klinis :
pusing berputar , onset mendadak, derajat vertigo berat,dipengaruhi perubahan posisi
kepala, tanpa gangguan pendengaran, disertai mual dan muntah.
2.Hasil pemeriksaan fisik :
TD: 130/80 mmHg, HR: 80 x/I, RR: 22X/I, T: 36,08C
Mata: nystagmus (+)
3.Pemeriksaan penunjang:
Rombergs sign (+) saat mata tertutup
Hee-to-Toe Walking Test (+)
Unterbergers Stepping Test (+) ke arah kanan
Post-pointing Test (+) ke arah kanan
Dix-Hallpike Manoeuvre dengan periode laten 5 detik, nistagmus horizontal < 1
menit
3. ASSESMENT ( Penalaran Klinis)
Vertigo adalah salah satu bentuk gangguan keseimbangan dalam
telinga bagian dalam sehingga menyebabkan penderita merasa
pusing atau ruang di sekelilingnya menjadi serasa 'berputar' ataupun
melayang.Vertigo dapat disebabkan oleh keadaan lingkungan kita
berada, obat-obatan, endapan dalam kanalis semisirkularis, infeksi
telinga dalam, peradangan saraf vestibuler, trauma kepala, tumor
otak, gangguan system peredaran darah.
Vertigo diklasifikasikan menjadi 2 jenis yaitu vertigo sentral dan
vertigo perifer. Vertigo Sentral diakibatkan oleh kelainan pada batang
batang otak atau cerebellum sedangkan Vertigo Perifer disebabkan
oleh

kelainan

pada

telinga

dalam

atau

nervus

cranialis

vestibulocochlear (N. VIII).Pemeriksaan fisik dapat dilakukan meliputi

pemeriksaan neurologis, pemeriksaan kepala dan leher serta system


cardiovascular untuk menegakkan diagnosa dan mengetahui letak
lesi atau penyebab vertigo. Pemeriksaan dan pengobatan vertigo
harus sesuai dengan keadaan serta keluhan
dapat

menggunakan

ditambah

dengan

pengobatan

terapi

fisik

pasien. Pilihan terapi

simptomatik

dengan

lama

dan

dapat

pengobatan

pula
yang

bervariasi.

4. PLAN
a) Diagnosis
: Benign Paroxysmal Positional Vertigo
b) Penatalaksanaan :

IVFD RL ( 20 tpm )

Inj. Ondansetron 4 mg 3x1 (i.v)

Betahistin mesilat tab 6 mg 3x1 tab (p.o)

Flunarizin 5mg 2 x 1 tab (p.o)

Pendidikan :
Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang penyakit pasien, tindakan yang
akan dilakukan, prognosis dan pengobatannya.
Menyarankan kepada pasien untuk rutin melakukan Latihan Brandt Daroff
dirumah.

Konsultasi : Dokter spesialis THT

Pada hari ini tanggal 28 Agustus 2015 telah dipresentasikan portofolio


oleh :
Nama peserta

: dr. Octiara Gisca Amilia

Dengan judul

: Benign Paroxysmal Positional Vertigo

Nama pendamping : dr. Nurafdaliza


Nama Wahana

: RSUD sungai dareh

NO Nama Peserta
Tanda Tangan
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
Berita acara ini disampaikan sesuai dengan yang sesungguhnya.

Sungai Dareh , 28 Agustus 2015


Pembimbing

dr.Nurafdaliza