Prolonged Jundice

Hanifah Oswari

Bayi dibawa ke Anda karena kuning

2 minggu batasnya

Tentukan hiperbilirubinemia
yang mana?

Uncojugated hyperbilirubinemia?
Kolestasis?

CARANYA?
Periksa bilirubin total dan direk

Kolestasis
Bilirubin direk > 20% total
Bilirubin direk > 1 mg/dL

Unconjugated hyperbilirubinemia

DPL
Apusan darah tepi
FT4, TSHs
CRP
Urin rutin
Kultur urin
Semua normal ? BM jaundice?

Monitor kuningnya-

kalau perlu ulang periksa bilirubin total

Kolestasis?
Berikan terapi kolestasis:
Inj Vit K1 0,2 mg/kg IM sekali tiap 1-3 bulan
Ursodeoksikolat 10-30 mg/kg/hari : 2-3 dosis
Vit A,D,E

Singkirkan Atresia bilier

Kumpulkan tinja 3 porsi
Lihat GGT
USG 2 fase

Atresia bilier
Tinja dempul-dempul-dempul
GGT > 250 IU/ml
USG kontraksi kandung empedu (-); Triangular
cord sign +

Atresia bilier
Rujuk secepat mungkin
Perlu Kasai sebelum usia 8 minggu

Bukan Atresia bilier?

Cari:
ISK
Hipotiroid
Sepsis
Awasi perburukan/perbaikan
Perbaikan- teruskan
Perburukan- rujuk

Kesimpulan
Kuning lebih dari 2 minggu-tentukan
kelainannya
Cari penyebabnya
Bila kolestasis- berikan obat kolestasis
Singkirkan atresia bilier
Cari penyebab yang mudah diterapi
ISK
Hipotiroid
Sepsis