LOGO

Evidence Base Medicine

of Complementary and
Alternative Medicine
Dr.dr.Imran,SpS,M.Kes

LOGO

Pengertian
Perawatan kesehatan yang tidak termasuk dalam standar
praktek pengobatan barat disebut "alternatif" atau
"komplementer".
Umumnya bersifat tradisional
Sehingga disebut : Pengobatan komplementer-TradisionalAlternatif (Complementary and Alternative Medicine)
Misalnya:
Pengobatan tradisional: akupuntur, homeopati atau jamu-jamuan,
dan ayurveda.
Terapi fisik: chiropractic, pijat, dan yoga.
Pemanfaatan energi: terapi polaritas atau reiki
Teknik-teknik relaksasi: meditasi
Suplemen diet: vitamin dan mineral

LOGO

Pengobatan

http://www.holisticonline.com/acupuncture/acp_home.htm
http://nccam.nih.gov/

LOGO

Definisi
Complementary and Alternative Medicine:
Pengobatan non konvensional
Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
Upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif
Pendidikan terstruktur
Kualitas, keamanan dan efektifitas
Berlandaskan ilmu pengetahuan biomedik

LOGO
Complementary and Alternative Medicine
Dalam penyelenggaraannya harus sinergi dan terintegrasi dengan
pelayanan pengobatan konvensional dengan tenaga pelaksananya
dokter, dokter gigi dan tenaga kesehatan lainnya yang memiliki
pendidikan dalam bidang pengobatan komplementer tradisionalalternatif.
Diselenggarakan secara sinergi dan terintegrasi.

LOGO

LOGO

Dasar Hukum
Undang-Undang RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
Peraturan Menteri Kesehatan RI, No. 1076/Menkes/SK/2003
tentang pengobatan tradisional.
Peraturan Menteri Kesehatan RI, No. 1109/Menkes/Per/IX/2007
tentang penyelenggaraan pengobatan komplementer-alternatif di
fasilitas pelayanan kesehatan.
Keputusan Menteri Kesehatan RI, No. 120/Menkes/SK/II/2008
tentang standar pelayanan hiperbarik.
Keputusan Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik, No.
HK.03.05/I/199/ 2010 tentang pedoman kriteria penetapan metode
pengobatan

LOGO

Peraturan Menteri Kesehatan

1.

Keputusan Menteri Kesehatan No. 1076/Menkes/ SK/2003

tentang pengobatan tradisional dan

2.

Peraturan Menteri Kesehatan No. 1109/Menkes/PER/IX/

2007 tentang penyelenggaraan pengobatan komplementeralternatif di fasilitas kesehatan pelayanan kesehatan, jenis
pengobatan, tenaga pelaksana termasuk tenaga asing.

LOGOKeputusan Direktur Jenderal Bina

Pelayanan Medik
Telah ditetapkan 12 Rumah Sakit Pendidikan yang
melaksanakan pelayanan pengobatan komplementer
tradisional-alternatif:
1. RS Kanker Dharmais Jakarta
2. RSUP Persahabatan Jakarta
3. RSUD Dr. Soetomo Surabaya
4. RSUP Prof. Dr. Kandau Manado
5. RSUP Sanglah Denpasar
6. RSUP Dr. Wahidin Sudiro
Husodo Makassar

7. RS TNI AL Mintoharjo Jakarta

8. RSUD Dr. Pringadi Medan
9. RSUD Saiful Anwar Malang
10. RS Orthopedi Prof. Dr. R.
Soeharso Solo
11. RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
12. RSUP Dr. Suraji Tirtonegoro
Klaten

LOGO

Hasil Survey SUSENAS

Sosial Ekonomi Nasional (SUSENAS) tentang penggunaan
pengobatan tradisional termasuk di dalamnya pengobatan
komplementer-alternatif meningkat dari tahun ke tahun
(sekarang digunakan oleh 40% penduduk Indonesia).
Persentase
35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%

1980

1986

2001

2004

LOGO

Penggunaan Complementary and

Alternative Medicine di USA

LOGO

Penggunaan Complementary and

Alternative Medicine di USA

LOGO

Masalah dan Hambatannya

Belum menjadi program prioritas dalam penyelenggaraan

pembangunan kesehatan.
Belum memadainya regulasi yang mendukung pelayanan
kesehatan komplementer tradisional-alternatif.
Masih lemahnya pembinaan dan pengawasan.
Terbatasnya kemampuan tenaga kesehatan dalam melakukan
bimbingan.
Masih terbatasnya pengembangan program Pelayanan Kesehatan
Komplementer Tradisional Alternatif di Pusat dan Daerah.
Terbatasnya anggaran yang tersedia untuk Pelayanan Kesehatan
Komplementer Tradisional Alternatif.
Fungsi Sentra Pengembangan dan Penerapan Pengobatan
Tradisional (SP3T) dalam penapisan Pelayanan Kesehatan
Komplementer Tradisional Alternatif belum berjalan sesuai harapan.

LOGO

Pengobatan KomplementerAlternatif

Jenis pelayanan pengobatan komplementer-alternatif berdasarkan

Permenkes RI, Nomor: 1109/Menkes/Per/2007 adalah:
1. Intervensi tubuh dan pikiran (mind and body interventions) :

Hipnoterapi, mediasi, penyembuhan spiritual, doa dan yoga.

2. Sistem pelayanan pengobatan alternatif :

Akupuntur, akupresur, naturopati, homeopati, aromaterapi, ayurveda.

3. Cara penyembuhan manual:

Chiropractice, healing touch, tuina, shiatsu, osteopati, pijat urut.

4. Pengobatan farmakologi dan biologi:

Jamu, herbal, gurah.

5. Diet dan nutrisi untuk pencegahan dan pengobatan:

Diet makro nutrient, mikro nutrient.

6. Cara lain dalam diagnosa dan pengobatan:

Terapi ozon, hiperbarik, Enhanced external counterpulsation (EECP).

LOGO

Pengelompokan Complementary and

Alternative Medicine

LOGO

1. Jamu-jamuan
Jamu adalah sebutan untuk obat
tradisional dari Indonesia.
Banyak diterapkan di Cina (Herbal)
Dibuat dari bahan-bahan alami:
Tumbuhan seperti rimpang (akarakaran), daun-daunan dan kulit batang
atau buah.
Hewan seperti empedu kambing atau
tangkur buaya.
Jamu biasanya terasa pahit sehingga
perlu ditambah madu sebagai pemanis
agar rasanya lebih dapat ditoleransi
peminumnya.

LOGO

LOGO

2. AKUPUNKTUR
Accus & Puncture
Tusuk Jarum
Akupunktur & Moksibusi
Elektro-akupunktur
Laser-punctur
Akupunktur anestesia
Akupunktur kecantikan
Pengobatan tradisional Cina
>2,500 tahun

Ilmu dan seni yg bertujuan meningkatkan derajat kesehatan melalui

upaya promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif
Memberikan rangsang pada Titik Akupunktur pada permukaan tubuh
Menggunakan jarum atau sarana pengganti lain
Berdasarkan hukum & keseimbangan alam yg rasional, ilmiah, dan
dapat dipertanggungjawabkan secara ilmu kedokteran dan kesehatan

LOGO
Manfaat Akupunktur dan Dasar Filosofinya
Bermanfaat untuk:
Sistem Respirasi
Sistem Kardiovaskular
Sistem Digestivus
Sistem Endokrin
Sistem Saraf
Sistem Imunitas
etc

SEHAT Qi bergerak secara teratur, berirama, berdaur-ulang

Gangguan keseimbangan Qi SAKIT
Rangsang Titik Akupunktur Stimulasi Qi meridian Aliran Qi
menjadi seimbang
SAKIT SEHAT

DASAR FILOSOFI
AKUPUNKTUR

Homeostasis &
Keseimbangan
Yin & Yang

LOGO

EFEK AKUPUNKTUR
Menghilangkan nyeri
Menimbulkan relaksasi otot yang spastis
Menurunkan hipersensitivitas kulit dan membran mukosa thd berbagai faktor
Menurunkan tekanan darah tinggi
Meningkatkan mikrosirkulasi (Lokal & Distal)
Merangsang lipolisis menurunkan kadar lemak darah
Meningkatkan respons imun dan resistensi terhadap infeksi bakteri
Mengatasi depresi mental efek eforia & hipnotik
Merangsang hipofise anterior sekresi ACTH-like substance neutrophilia
dan limpositopenia tanpa eosinophilia

LOGO

Peraturan Pemerintah tentang

Akupunktur

UU No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan Pasal 47 ayat 1

Permenkes Nomor 1186/Menkes/Per/XI/1996 tentang pemanfaatan
akupunktur di sarana pelayanan kesehatan
Kepmenkes No. 1076/Menkes/SK/VII/2003 tentang
Penyelenggaraan Pengobatan Tradisional Bab IV Pasal 9-11
Perijinan
Kepmenkes Nomor 1277/Menkes/SK/VIII/2003 tentang Tenaga
Akupunktur
Jurnal:
Acupuncture in Medicine (BMJ Journal)
American Journal of Acupuncture
Journal of the British Acupuncure Society
International Journal of Clinical Acupuncture
Acupuncture & Electro-Therapeutics
Journal of Traditional Chinese Medicine
Bimonthly World Journal of Acupuncture-Moxibustion

LOGO

3. Reflexology
Refleksologi adalah cara pengobatan dengan
merangsang berbagai daerah refleks (zona) di kaki,
tangan, dan telinga yang ada hubungannya dengan
berbagai kelenjar, organ, dan bagian tubuh lainnya.

LOGO

Reflexology
Dipercaya dapat memperkuat fungsi sistem limfatik yang
mengusir racun dan zat berbahaya lain dari tubuh, sekaligus
mengembalikan keseimbangan kimiawi tubuh dan
meningkatkan imunitas.
Dapat memperbaiki keseimbangan potensi elektrikal dari
berbagai bagian tubuh dengan memperbaiki kondisi zona
yang berhubungan.
Bekerja seperti halnya akupuntur, akupresur, dan shiatsu
dalam mengembalikan keselarasan aliran energi vital (ki atau
chi) sepanjang meridian.
Mempercepat pemulihan alami tubuh.
Membantu membuka hambatan sehingga transmisi impuls
saraf berjalan lancar kembali.

LOGO

4. Hipnoterapi
Hipnoterapi adalah salah satu cabang ilmu psikologi yang mempelajari manfaat
sugesti untuk mengatasi masalah pikiran, perasaan dan perilaku.
Pasien memasuki kondisi trance (relaksasi pikiran): siap menerima sugesti
yang diberikan oleh hypnotherapist.
Diberi sugesti positif : untuk penyembuhan dari gangguan psikologis atau untuk
mengubah pikiran, perasaan, dan perilaku menjadi lebih baik

Tehnik hipnotis
memanfaatkan untuk
mengoptimalkan
kemampuan bawah sadar
manusia untuk kesehatan
mental - fisik dan
pengembangan diri.
Gelombang Otak

LOGO

Manfaat Hipnotherapy
Menyembuhkan:

Depresi, cemas, fobia, traumatis,insomnia dan gangguan psikoseksual

gagap, latah dan kurang percaya diri.
Penyakit psychosomatik: mag,alergi,migrain,asma dan gatal-gatal.
Ketergantungan rokok, alkohol, narkoba dan kebiasaan buruk lainnya.

Hipno-parenting untuk problem perilaku anak dan remaja.

Peningkatan prestasi belajar
Pengembangan diri untuk peningkatan motivasi, public speaking,
dan sales persuasive.

LOGO

5. Homeopati
Dikembangkan oleh Samuel Hahnemann pada abad ke-18
Teori dasar di balik homeopati adalah bahwa orang sakit dapat
disembuhkan dengan menggunakan efek pantulan substansi
Homeopati merupakan praktek pengobatan yang berbasis
pada keyakinan.
Penyakit timbul bila ada masalah keseimbangan atau keselarasan.
Roh manusialah yang melakukan penyembuhan dan penyelarasan
tersebut jiwa manusia yang melakukan penyembuhan.
Memanfaatkan efek plasebo
Banyak ilmuwan tidak percaya dengan homeopati karena
bertentangan dengan ilmu fisika dan kimia.

LOGO

6. Yoga
Yoga berarti "penyatuan", yang bermakna "penyatuan
dengan alam" atau "penyatuan dengan Sang
Pencipta".
Merupakan salah satu dari 6 ajaran dalam filsafat
Hindu menitikberatkan pada aktivitas meditasi
memusatkan seluruh pikiran untuk mengontrol
panca indera dan tubuh secara keseluruhan.
Yoga bisa dipakai sebagai aktivitas latihan utamanya
asana (postur)
Telah dikenal dan dipraktekkan selama lebih dari 5000
tahun.
Yoga juga digunakan sebagai salah satu pengobatan
alternatif:

Latihan pernapasan,
Pemusatan Konsentrasi
Olah tubuh (Relaksasi)

7 Cakra dalam Yoga

Meditasi

Meditasi dalam Yoga

LOGO

7. Shiatsu
Shiatsu berasal dari bahasa Jepang yang berarti "tekanan jari," peregangan,
dan teknik pijat lainnya.
Shiatsu secara tradisional dilakukan di atas tikar futon
Tidak ada bukti ilmiah yang membuktikan bahwa shiatsu dapat mengobati
penyakit apapun
Membantu orang rileks dan
mengatasi masalah-masalah
seperti stres, nyeri otot,
mual, kecemasan, dan depresi.
Shiatsu menggabungkan elemen
dari barat dan teori anatomi
fisiologis, dengan Pengobatan
Tradisional Cina (TCM).

LOGO

8. CHIROPRACTIC
Suatu metode penyembuhan berbagai macam kondisi tubuh
menggunakan tangan dengan cara menghilangkan subluxation
(perubahan posisi ruas veretebra yang dapat mengakibatkan gangguan
aliran sistem saraf tubuh).
Membantu meluruskan persendian antara tulang belakang dan tubuh
dengan menghilangkan tekanan yang mengganggu aliran sistem saraf,
pengobatan Chiropractic membantu tubuh menyembuhkan diri sendiri dan
berfungsi optimal.
Pengobatan Chiropractic aman,
alami, dan telah terbukti efektif.
atau tulang belakang)

LOGO

9. Reiki
Ditemukan oleh Mikao Usui (1922)
Reiki berasal dari bahasa jepang,
Rei berarti alam semesta,
Ki berarti energi vital.
Jadi Reiki berarti energi vital dari alam
semesta.

Kundalini berasal dari bahasa

sansekerta, yaitu :
Gulungan (bentuk kundalini berupa
gulungan ular yang tidur melingkar).
Energi spiritualitas berupa gulungan
energi yang "tertidur" yang terletak di
tulang sacrum, dasar tulang belakang
manusia.

LOGO

Reiki
Cakra Ilahi adalah energi dari cakracakra diatas kepala manusia.
Kundalini berasal dari bahasa
sansekerta, yaitu :
Gulungan (bentuk kundalini berupa
gulungan ular yang tidur melingkar).
Energi spiritualitas berupa gulungan
energi yang "tertidur" yang terletak di
tulang sacrum, dasar tulang belakang
manusia.

LOGO

Reiki
Jadi Reiki (cakra ilahi dan kundalini) adalah
sebuah tehnik yang mempelajari
penggunaan dua energi.
Pertama energi alam semesta adalah
energi yang sangat bagus untuk kesehatan
dan penyembuhan.
Energi ini bagus untuk pembersihan tubuh.
Pembersihannya dimulai dari atas ke
bawah, sedangkan pembersihan kundalini
dari bawah ke atas.

LOGO

Pengobatan dengan Reiki/chakra Ilahi dilakukan dengan cara

meletakkan tangan pada tubuh atau di atas tubuh.
Selama pengobatan pasien harus bersikap pasrah, santai
dan relaks.
Dengan pasrah dan santai, energi semakin lancar mengalir
masuk ke tubuh

LOGO

Manfaat Reiki
1. Mendekatkan diri dengan Tuhan
2. Menjaga kesehatan
3. Menyembuhkan fisik, emosi dan mental
4. Melindungi dari unsur negatif
5. Mencegah stress
6. Membantu meditasi
7. Menghaluskan kulit
8. Meningkatkan kecerdasan

LOGO

9. EFT
Emotional Freedom Techniques (EFT):
Terapi psikologi praktis yang dapat menangani
banyak penyakit, baik itu penyakit fisik dan
penyakit psikologis (masalah pikiran dan
perasaan).
EFT adalah versi psikologi dari terapi
akupunktur tanpa penggunaan jarum.
Menyelaraskan sistem energi tubuh pada titiktitik meridian di tubuh dengan cara mengetuk
(tapping) dengan ujung jari.
Teknik ini sangat mudah dipelajari dan dapat
diterapkan di mana saja dan siapa saja

Gary Craig, 2003

LOGO

Manfaat EFT

Kecemasan
Kemarahan
Compulsive Behavior
Panic disorder
Kecanduan (rokok atau obatobatan)
Stress dan Depresi
Trauma
Ketakutan dan Phobia
(ketinggian, binatang, atau
benda tertentu)
Kecemasan di tempat umum,
Ketakutan berbicara di depan
umum

Sakit Kepala / Migren

Menghilangkan keyakinan
negatif, Perasaan malu /
bersalah
Insomnia
Kekecewaan atau sakit hati
Peak Performance
Masalah seksual
Masalah pada anak atau
wanita
Kanker
Allergi dan masalah lainnya

LOGO

Evidence Base?

LOGO

Di awal 1990-an diperkenalkanlah suatu

paradigma baru kedokteran yang disebut
sebagai Evidence Based Medicine (EBM) atau
kedokteran berbasis bukti.
Setiap pendekatan medik baru dianggap
accountable bila didasarkan pada temuantemuan terkini yang secara medik, ilmiah, dan
metodologi yang dapat diterima.

LOGO

Fakta
Sekarang penggunaan terapi komplementer dan
alternatif dan meningkat pesat.
Dokter sering diminta oleh pasien merekomendasi
pengobatan penyakitnya ke praktisi ke praktisi CAM
Diskusi tentang terapi alternatif antara dokter dan pasien
sering dimulai dengan 2 pertanyaan dasar: "Apakah itu
bekerja?" dan "Apakah aman?"
Menghadapi pertanyaan seperti itu banyak praktisi
kesehatan konvensional tidak mampu memberikan
penjelasan atau bantuan yang efektif.

LOGO

Jumlah kunjungan tahunan ke komplementer

dan praktisi kesehatan alternatif
meningkat lebih dari sepertiga dalam terakhir
dekade. Selanjutnya, 1997 angka menunjukkan
bahwa 629 juta kunjungan ke praktisi CAM
jauh melebihi 386 juta kunjungan yang
tahun ke dokter perawatan primer konvensional

LOGO

Mengapa harus Evidence Based

Medicine?

Diperlukan perubahan paradigma pengembangan

pendidikan kedokteran dari berbasis opini ke arah
berbasis bukti-bukti penelitian di bidang pendidikan
kedokteran.
Informasi up-date mengenai diagnosis, prognosis, terapi
dan pencegahan sangat dibutuhkan dalam praktek
sehari-hari.

LOGO

Pemilihan Metode Terapi

Memilih bentuk terapi berdasarkan EBP/EBM bertujuan:
1. Agar kita bisa mendapatkan tingkat efektivitas,
efisiensi, serta tingkat keamanan yang baik.
2. Menghindari terjebak dalam trial and error
3. Mempertibangkan risk & benefit

Setiap Metode Terapi

Perlu Bukti Ilmiah
(Evidence Base)

Riset/Penelitian

LOGO

LOGO

http://www.hindawi.com/journals/ecam/annual.issues/

LOGO

http://www.hindawi.com/journals/ecam/herbal.medicine/

LOGO

http://chp.sagepub.com/

LOGO

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/journals/241/

LOGO

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4020468/

LOGO

http://www.journals.elsevier.com/journal-of-herbal-medicine/

LOGO

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210803314000049

LOGO

Terima Kasih