A.

Pengumpulan Data
I. Data Umum
1. Nama KK
2. Alamat dan Telp
3. Komposisi Keluarga
No
Nama Anggota
Keluarga
1
2
3
4
5

: Tn. N
: Jl.
:
Umur
L

Ny. S
Tn.
An.
An

55 Thn

Genogram

KETERANGAN:
: Laki - Laki
: Perempuan
: Tinggal Serumah
: Garis Keturunan
: Klien (Point of the entry)
: Meninggal

Pendidikan

Pekerjaan

IRT

Hub.
Dengan
KK
Istri

4. Tipe Keluarga
Extended Family (keluarga besar) yang terdiri dari ayah (Suami), istri (ibu), 1 orang
anak, menantu, dan 2 orang cucu.
5. Suku
Ny. S dan Tn. berasal dari suku Bugis, adat istiadat dan budaya masih kental
dilaksanakan. Dalam keluarga
6. Agama
Seluruh anggota keluarga Tn. Beragama islam. Nilai - nilai keagamaan menjadi dasar
yang mempengaruhi kehidupan keluarga. Kegiatan beribadah dilakukan setiap hari.
7. Status sosial ekonomi
Tn. J tidak bekerja dan Ny. S hanya berjualan sembako di rumah. Penghasilan sekitar
500.000/bulan. Sebagai istri Ny. S mengelola uang tersebut untuk kebutuhan sehari - hari
keluarga. Anak Tn...., Tn. S bekerja swasta untuk memenuhi kebutuhan anak dan istrinya,
Ny. S, ibu Tn. S tidak mengharapkan penghasilan anaknya karena anaknya juga memiliki
tanggungan kepada menantu dan cucunya.
8. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Keluarga Tn. Jarang pergi berekreasi mencari hiburan dikarenakan kondisi Tn. Dan Ny.
S yang sakit - sakitan. Ny. S lebih memilih beristirahat dirumah daripada berekreasi.
II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
9. Tahap Perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Tn. Saat ini keluarga dengan orang tua usia pertengahan, dimana tugas
perkembangan sesuai dengan teori yaitu:
a. Menyediakan lingkungan yang meningkatkan kesehatan
b. Mempertahankan hubungan - hubungan yang memuaskan dan penuh arti dengan para
orang tua lansia dan anak - anak
c. Memperkokoh hubungan perkawinan
d. Mempersiapkan masa tua
10. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi saat ini
11. Riwayat keluarga inti
Pernikahan yang terjalin saat ini telah berjalan .... Tahun, pernikahan dilakukan melalui
perjodohan antara kedua orang tua Tn. Dan Ny. S dan dikaruniai 4 orang anak. Anak
pertama Ny. S meninggal saat berumur 10 hari karena infeksi pada tali pusat, anak kedua
berumur..., anak ketiga meninggal dunia saat berumur 5 bulan karena kejang demam, dan
anak keempat berumur... Dan sudah menikah dan dikaruniai dua orang anak, anak
pertama berumur 11 tahun dan anak kedua berumur 8 tahun.
12. Riwayat keluarga sebelumnya
Dalam keluarga Tn... Merupakan pernikahan keduanya setelah istri pertamanya
meninggal dunia Tn... Menikah dengan Ny. S. Sedangkan Ny. S merupakan
pernikahannya yang pertama dengan Tn...

III. LINGKUNGAN
13. Karakteristik rumah
Tipe rumah
:
Ukuran rumah :
Status rumah
: Rumah sendiri

Lokasi rumah : Masuk kepemukiman padat penduduk

Ventilasi
: Ventilasi berjumlah... Buah, terdapat jendela yang tidak terbuka.
Tiap kamar memiliki ventilasi dan jendela, begitu pula didapur.
Pencahayaan
:
Sumber air
: Keluarga menggunakan PDAM dalam kesehariannya
Jenis jamban
: Jenis jamban leher angsa dan septic tank
SPAL
: Air limbah keluarga/ rumah tangga dibuang dengan mengalirkan
keparit disekitar rumah
Sampah
: Keluarga menngumpulkan sampah ditong sampah kemudian ada
petugas tersendiri yang mengangkut sampah setiap hari.
Kebersihan
: Pada dasar rumah keluarga Tn... Cukup terjaga kebersihannya, rumah
terlihat rapi.
14. Karakteristik tetangga dan komunitas RT
Mayoritas tetangga bersuku bugis, untuk pekerjaan rata - rata tetangga dan komunitas
adalah swasta, keakraban terjalin cukup baik. Ny. S