Anda di halaman 1dari 2

Rencana Kerja Pokja KPS

No
1
2

Kegiatan
Pola ketenagaan RS
Pedoman pengorganisasian RS dan unit kerja

3
4
5

SPO penerimaan staff


SK Pengangkatan staff
Peraturan internal staf medis

6
7

Evaluasi staf klinis baru


Bukti proses penerimaan staf non klinis dan
evaluasi berkelanjutan
File kepegawaian
Proses penetapan pola ketenagaan
Administrasi terkait proses kepegawaian
dalam mutasi staf RS
Evalusi
penempatan
staf
dan
pola Bukti evaluasi
ketenagaan
Orientasi umum rumah sakit
Orientasi khusus pada masing-masing unit
kerja
RKA
Program diklat
Bukti pelaksanaan Diklat
Sertifikat pelatihan
Bukti pelaksanaan pelatihan CPR
Sertifikat pelatihan CPR
Program pelatihan in-service
Bukti pelaksanaan
Sertifikat pelatihan
Program pelatihan mahasiswa (jika ada)
Program kerja K3 RS
Kerjasama dengan
PPI
Program pelayanan kesehatan staf
Program vaksinasi dan imunisasi
SPO penanganan staf yang terpapar penyakit
infeksi terkait program PPI
Penetapan dan pengumuman staf medis yang
dapat melakukan asuhan pasien secara
mandiri (SPK dgn RKK)
Proses dan data kredensialing
Verifikasi ijazah dan STR dari sumber aslinya
Bukti proses rekredensial
Penetapan SPK dengan RKK oleh direktur
Bukti perpanjangan SPK dengan RKK
Kebijakan dan proses pemberian surat
penugasan klinis dengan rincian kewenangan
klinis pada penugasan pertama dan
penugasan ulang
Pedoman keputusan untuk penugasan ulang
SPO pelayanan kedokteran
Program kerja Komite Medik
Bukti pelaksanaan evaluasi (audit medis)
Panduan kredensial staf keperawatan
Berkas kepegawaian staf keperawatan
Bukti keterlibatan staf keperawatan dalam

8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27

28
29
30
31
32
33

34
35
36
37
38
39
40

Keterangan
Memuat
uraian
tugas
masingmasing staf RS
Proses kredensial
untuk staf klinis
Bukti evaluasi

Cheklist

41
42
43
44
45
46
47

kegiatan peningkatan mutu rumah sakit


Review kinerja staf keperawatan
SPO proses kredensial staf tenaga kesehatan
lainnya
Bukti proses kredensi staf kesehatan lainnya
Berkas kepegawaian
Dokumen penugasan klinis sesuai standar
profesi dan kompetensi staf
Bukti partisipasi dalam kegiatan peningkatan
mutu RS
Review staf bila ada indikasi terkait temuan
pada upaya peningkatan mutu RS