Anda di halaman 1dari 3

RUMAH SAKIT PERTAMINA CIREBON

SURAT KEPUTUSAN
No. : Kpts-

/D00000/2010-S8

TENTANG
PROSEDUR SISTEM RUJUKAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT PERTAMINA CIREBON


Menimbang

: a.

Mengingat

: 1.

Bahwa dalam rangka meningkatkan


pelayanan UGD diperlukan prosedur sistem rujukan dalam
melakukan rujukan ke Ru,ah Sakit lain
b.
Bahwa sehubungan dengan butir a
tersebut perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur RS.
Pertamina Cirebon.
Akta Pendirian Perseroan Terbatas
PT.RUMAH SAKIT PUSAT PERTAMINA No. 30 tanggal 21
Oktober 1997 yang dibuat dihadapan Notaris Ny. Sulami Mustafa,
SH di Jakarta dan telah mendapat pengesahan Menteri
Kehakiman RI berdasarkan Kep. Menkeh No. C2-18
HT.01.01.Th.98 tanggal 12 Januari 1998.
2.
Akta Perubahan terakhir Anggaran
Dasar PT. Pertamina Bina Medika No. 13 tanggal 19 Mei 2005
yang dibuat dihadapan Suyitno,SH. Notaris pengganti dari Ny.
Sulami Mustafa,SH. Notaris di Jakarta yang telah dilaporkan ke
Menteri Kehakiman dan HAM RI dengan registrasi nomor
C.20903.HT.01.01.TH.2005 tanggal 28 Juli 2005.
3.
Surat Keputusan Direktur Utama PT.
PERTAMEDIKA No. Kpts.- 557/A00000/2006-S8 tanggal 26 Juli
2006.
4.
Surat
Keputusan
Direksi
PERTAMEDIKA No. Kpts-821/A00000/2006-S8 tanggal 10
Oktober 2006.
MEMUTUSKAN

Menetapkan
PERTAMA

:
: Menunjuk fungsi terkait sebagai penanggung jawab yang terdiri dari:
1. Dokter jaga UGD
2. Perawat UGD
3. Sopir ambulance
4. Medical Record

RUMAH SAKIT PERTAMINA CIREBON

Surat Keputusan
Nomor : Kpts

/D00000/2010-S8

KEDUA

: Melakukan pelaksanaan prosedur rujukan kepada pasien- pasien yg


akan dirujuk ke Rumah Sakit lain.

KETIGA

: Semua biaya yang timbul sehubungan dengan surat keputusan ini


menjadi beban perusahaan.
Surat Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan,
dengan ketentuan bahwa apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapan Surat Keputusan ini segala sesuatunya
dapat ditinjau kembali.

Ditetapkan di
Pada tanggal

: Cirebon
: 1 Juni 2010

RS.PERTAMINA CIREBON
Direktur,

Dr. H. Zainal Arifin B

Tembusan :
Para Wakil Direktur RS.Pertamina Cirebon
Ka. UGD RSPC
Ka. Medrec

RUMAH SAKIT PERTAMINA CIREBON