Anda di halaman 1dari 2

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DAFTAR
TILIK

Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
Tgl Mulai Berlaku :
Halaman :

M. AMSOR, SKM

Ditetapkan Kepala UPT


Puskesmas Cibaliung
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

UPT PUSKESMAS
CIBALIUNG

Kegiatan
Apakah petugas menerima formulir permohonan pemeriksaan laboratorium
yang dibawa pasien dari ruang periksa ?

Apakah Petugas mencatat identitas pasien ?


Apakah Petugas mencuci tangan terlebih dahulu ?
Petugas menggunakan Alat Pelindung diri : sarung tangan, masker,
sepatu, jas, kaca mata ?
Petugas melaksanakan pengambilan specimen yang belum tersedia ?
Pengambilan dan penyimpanan sputum dahak, petugas memberikan pot
dahak 2 buah, satu untuk dahak pagi (jam 05.00 wib) dan malam (20.00
wib)
Apakah cara pengambilan dan penyimpanan specimen darah sesuai
dengan SOP ?

8.

Apakah cara pengambilan dan penyimpanan Urine di jelaskan oleh petugas


laboratorium ?

9.

Apakah petugas menerima specimen yang sudah tersedia/dibawa oleh


pasien pada waktu yang telah di janjikan ?
Apakah petugas memberi nomor/kode pada spesimen sesuai buku
register dan identitas pasien ?
Apakah petugas melakukan pemeriksaan spesimen sesuai dengan
pedoman pemeriksaan yang berlaku untuk setiap jenis pemeriksaan jenis
specimen ?
Apakah petugas melakukan rujukan sarana laboratorium yang lebih
mampu terhadap spesimen yang tidak mampu di kerjakan di tempat ?
Apakah petugas mencatat hasil pemeriksaan pada buku register
laboratorium dan formulir hasil pemeriksaan ?
Apakah petugas laboratorium menyerahkan hasil pemeriksaan ke dokter
penanggung jawab untuk di periksa kembali dan di tanda-tangani oleh
dokter ?
Apakah dokter menjelaskan hasil pemeriksaan laboratorium pada pasien
tentang hasil pemeriksaan ?
Apakah pasien menyelesaikan biaya pemeriksaan dan administrasi di
loket obat ?

10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

Ya Tidak TB.

CR: %.

Pelaksana/ Ouditor

()

Anda mungkin juga menyukai