KATA PENGANTAR

Budaya dan tradisi Negara kita beragam jumlahnya, saying sekali rasanya bila kita tidak
mengetahui lebih dalam terlebih lagi tidak mengenal sama sekali. Alam Indonesia memiliki keindahan
yang mempesona utuk dinikmati, begitu banyak tempat yang selayaknya kita kunjungi untuk
menambah pengetahuan tentang budaya dan keindahan alam.
Era sekarang banayak generasi muda kita kurang peduli dengan keindahan alam apalagi budaya
yang telah diwariskan nenek moyang kita, melihat fenomena tersebut kiranya pantas untuk
menggiatkan dan meningkatkan kecintaan generasi muda terhadap budaya dan kelestarian lingkungan.
Melalui program karya wisata yang diselenggarakan oleh sekolah diharapkan generasi muda
umumnya khususnya siswa siswi SMPN 12 Madiun dapat meningkatkan pengetahuan tentang budaya
dan keindahan alam Indonesia sehingga menumbuhkan rasa cinta tanah air serta kepedulian terhadap
kelestarian alam Indonesia.

Madiun, Agustus 2015

PANITIA

PENDAHULUAN

DASAR
1. Program kerja OSIS SMPN 12 Madiun tahun pelajaran 2015-2016
TUJUAN
1. Menumbuhkan kecintaan terhdap budaya bangsa
2. Menggalang rasa kecintaan terhadap alam
3. Menggalang sara kebersamaan antar siswa
4. Meningkatkan kemampuan menulis karya tulis
TEMA
DENGAN KARYA WISATA MARI KITA TINGKATKAN KECINTAAN
TERHDAP SENI DAN BUDAYA INDONESIA
WAKTU PELAKSANAAN
Kegiatan Karya Wisata Tahun Pelajaran 2015-2016 akan dilaksanakan pada
Hari

: Selasa - Sabtu

Tanggal

: 20 24 Oktober 2015

TEMPAT TUJUAN
1. Obyek wisata Pulau Bali diantaranya
a. Tanah Lot
b. GWK
c. Tari Barong
d. Instana Presiden Tampak Siring
e. Pasar Seni Sukowati
f. Pantai Kute
g. Pulau Penyu ( Tanjung Benoa )
h. Joger
i. Bedugul
2. Obyek wisata Kota Batu Malang diantaranya
a. Air Terjun Coban Rondo
b. Wisata Agro Petik Apel
c. BNS

PESERTA
Siswa siswi kelas 8

PELAKSANA
Biro perjalanan dan wisata KUSUMA TOUR
Alamat di
RENCANA ANGGARAN

JADWAL KEGIATAN PELAKSANAAN KARYA WISATA KLAS 8

Waktu Pelaksanaan
N
O
1
2
3
4
5
6

Kegiatan
Rapat Panitia dan
Pengajuan Proposal
Sosialisasi Kegiatan
pada siswa
Pendaftaran Peserta
Pembayaran
Administrasi
Finalisasi Kegiatan
Pelaksanaan Karya
Wisata

Nopembe
r
1 2 3 4 5 1 2 3 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4
Juli

Agustus

September

Oktober

x x
X
X X X X X X X
X X X X X X X X X X
X
X

KOTA MADIUN

PEMERINTAH KOTA MADIUN

DINAS PENDIDIKAN,KEBUDAYAAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI 12 MADIUN

JALAN YOS SUDARSO No. 87 Telp. 462641 MADIUN 63122
PANITIA KARYA WISATA SMP NEGERI 12 MADIUN
TAHUN PELAJARAN 2015 2016
Penanggung Jawab
Ketua
Sekertaris
Bendahara
Pendamping Bali

:
:
:
:

YUDI ARIANTO,M.Or
DJARIADI,S.Pd
ARIS JOKO RIYANTO,S.T
ANIS IRA SUSANTI, S.Pd

1. YUDI ARIANTO,M.Or
2. DJARIADI,S.Pd
3. ARIS JOKO RIYANTO,S.T
4. SUWARNO,S.Pd
5. BAMBANG SUDONO,S.Pd
6. Drs. SUPARNI
7. BEKTI UTAMI,S.Pd
8. SRI ATIK WAHYUNINGSIH
9. ANIS IRA SUSANTI,S.Pd
10. MUDJI HASTUTI,S.Pd
11. DWI SLAWIGIYARTI,S.Pd
12. DINURAINI, S.Pd
Pendamping Malang
1. AMROJI,S.Pd
2. SUDJANI,S.Pd
3. Dra. PUJI HASTITI
Pendamping Kegiatan Di Madiun
1. Drs. BUDI RIYANTO
2. EKO SETYORINI,S.Pd
Pembimbing Karya Tulis
1. SURATNO,S.Pd
2. DIANA PUSPA W,S.Pd
Madiun, ..........Juli 2015
Kepala SMPN 12 Madiun

YUDI ARIANTO,M.Or
NIP. 19580919 198101 1 005

K O TA M A D I U N

PEMERINTAH KOTA MADIUN

DINAS PENDIDIKAN ,KEBUDAYAAN,PEMUDA DAN OLAHRAGA

S M P NEGERI 12
SEKOLAH STANDAR NASIONAL(SSN) SK MENDIKN NO1393/C3/DS/2008
Jalan Yos Sudarso No.87 Telp.462641 Madiun 63122. NPSN;20534163Email:smpn12madiun@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor: 800/ 611 /401.104.12/2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Negeri 12 Madiun
Nama

: YUDI ARIANTO, M.Or

NIP

: 19650616 198903 1 014

Pangkat / Golongan

: Pembina / IVb

Unit Kerja

: SMP Negeri 12 Madiun

Alamat Kantor

: Jl. Yos Sudarso 87 Madiun

Memberikan tugas kepada Bapak / Ibu yang namanya tercantum di bawah ini untuk mendampingI
kegiatan Karya Wisata kelas8 yang akan dilaksanakan pada hari Selasa-Sabtu, 20 -24 Oktober 2015
(Daftar nama terlampir)
Demikian surat tugas ini diberikan untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan atas
perhatian serta pelaksanaannya disampaikan terima kasih.

Madiun, 16 Oktober 2015

Kepala SMPN 12 Madiun

YUDI ARIANTO, M.Or

NIP. 19650616 198903 1 014

Lampiran Surat Tugas

Nomor

: 800/ 611 /401.104.12/2015

Tanggal

: 16 Oktober 2015

DAFTAR PENDAMPING
KEGIATAN KARYA WISTA KELAS 8
TAHUN PELAJARAN 2015-2016
SMP NEGERI 12 MADIUN
NO

NAMA

NIP

JABATAN DALAM TUGAS

YUDI ARIANTO,M.Or

19650616 198903 1 014

PENANGGUNG JAWAB

DJARIADI,S.Pd

19650710 198901 1 002

KETUA PANITIA

ARIS JOKO RIYANTO,S.T

19770128 200901 1 001

SEKERTARIS

ANIES IRA SUSANTI,S.Pd

19760301 200604 2 015

BENDAHARA

SUWARNO,S.Pd

19660512199308 1 002

PENDAMPING KE BALI

BAMBANG SUDONO,S.Pd

19690206 199602 1 001

PENDAMPING KE BALI

Drs. SUPARNI

19580210 198003 1 004

PENDAMPING KE BALI

MUDJI HASTUTI,S.Pd

19611121 198303 2 013

PENDAMPING KE BALI

DWI SLAWI ,S.Pd. M.Pd

19671128 200604 2 003

PENDAMPING KE BALI

10

BEKTI UTAMI,S.Pd

19610425 198202 2 004

PENDAMPING KE BALI

11

SRI ATIK W

19701103 200701 2 014

PENDAMPING KE BALI

12

TITIK ENDRO , S.Pd

19561019 198403 2 001

PENDAMPING KE BALI

13

AMAROJI,S.Pd

19660424 199003 1 008

PENDAMPING KE MALANG

14

SUDJANI,S.Pd

19680612 199601 1 001

PENDAMPING KE MALANG

15

DINURAINI,S.Pd

19680827 200604 2 009

PENDAMPING KE MALANG

16

SURATNO,S.Pd

19680817 200501 1 017

PEMBIMBING KARYA TULIS

17

MARIYATI,S.Pd

19620917 198703 2 005

PEMBIMBING KARYA TULIS

18

DYAH KUMALARINI,S.Pd

19611013 198703 2 006

PEMBIMBING KARYA TULIS

Mengetahui,
Kepala SMPN 12 Madiun

YUDI ARIANTO, M.Or

NIP. 19650616 198903 1 014

K O TA M A D I U N

PEMERINTAH KOTA MADIUN

DINAS PENDIDIKAN ,KEBUDAYAAN,PEMUDA DAN OLAHRAGA

S M P NEGERI 12
SEKOLAH STANDAR NASIONAL(SSN) SK MENDIKN NO1393/C3/DS/2008
Jalan Yos Sudarso No.87 Telp.462641 Madiun 63122. NPSN;20534163Email:smpn12madiun@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor: 800/ 611 /401.104.12/2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Negeri 12 Madiun
Nama
NIP
Pangkat / Golongan
Unit Kerja
Alamat Kantor

: YUDI ARIANTO, M.Or

: 19650616 198903 1 014
: Pembina / IVb
: SMP Negeri 12 Madiun
: Jl. Yos Sudarso 87 Madiun

Memberikan tugas kepada Bapak / Ibu yang namanya tercantum di bawah ini untuk mendampingi
siswa-siswa kelas 8 pada kegiatan Karya Wisata Ke BALI pada hari SELASA s/d SABTU,
Tangal 20s/d 24 Oktober 2015
NO

NAMA

NIP

JABATAN DALAM TUGAS

YUDI ARIANTO,M.Or

19650616 198903 1 014

PENANGGUNG JAWAB

DJARIADI,S.Pd

19650710 198901 1 002

KETUA PANITIA

ARIS JOKO RIYANTO,S.T

19770128 200901 1 001

SEKERTARIS

ANIES IRA SUSANTI,S.Pd

19760301 200604 2 015

BENDAHARA

SUWARNO,S.Pd

19660512199308 1 002

PENDAMPING KE BALI

BAMBANG SUDONO,S.Pd

19690206 199602 1 001

PENDAMPING KE BALI

Drs. SUPARNI

19580210 198003 1 004

PENDAMPING KE BALI

MUDJI HASTUTI,S.Pd

19611121 198303 2 013

PENDAMPING KE BALI

DWI SLAWI ,S.Pd. M.Pd

19671128 200604 2 003

PENDAMPING KE BALI

10

BEKTI UTAMI,S.Pd

19610425 198202 2 004

PENDAMPING KE BALI

11

SRI ATIK W

19701103 200701 2 014

PENDAMPING KE BALI

12

TITIK ENDRO , S.Pd

19561019 198403 2 001

PENDAMPING KE BALI

Demikian surat tugas ini diberikan untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan atas
perhatian serta pelaksanaannya disampaikan terima kasih.
Madiun, 16 Oktober 2015
Kepala SMPN 12 Madiun

YUDI ARIANTO, M.Or

NIP. 19650616 198903 1 014

K O TA M A D I U N

PEMERINTAH KOTA MADIUN

DINAS PENDIDIKAN ,KEBUDAYAAN,PEMUDA DAN OLAHRAGA

S M P NEGERI 12
SEKOLAH STANDAR NASIONAL(SSN) SK MENDIKN NO1393/C3/DS/2008
Jalan Yos Sudarso No.87 Telp.462641 Madiun 63122. NPSN;20534163Email:smpn12madiun@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor: 800/ 611 /401.104.12/2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Negeri 12 Madiun
Nama

: YUDI ARIANTO, M.Or

NIP

: 19650616 198903 1 014

Pangkat / Golongan

: Pembina / IVb

Unit Kerja

: SMP Negeri 12 Madiun

Alamat Kantor

: Jl. Yos Sudarso 87 Madiun

Memberikan tugas kepada Bapak / Ibu yang namanya tercantum di bawah ini untuk mendampingi
siswa-siswa kelas 8 pada kegiatan Karya Wisata Ke MALANG pada hari SELASA,20 Oktober 2015
NO

NAMA

NIP

JABATAN DALAM TUGAS

AMROJI,S.Pd

19660424 199003 1 008

Koordinator

SUDJANI,S.Pd

19680612 199601 1 001

Pendamping

DINURAINI,S.Pd

19680827 200604 2 009

Pendamping

Demikian surat tugas ini diberikan untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan atas
perhatian serta pelaksanaannya disampaikan terima kasih.
Madiun, 16 Oktober 2015
Kepala SMPN 12 Madiun

YUDI ARIANTO, M.Or

NIP. 19650616 198903 1 014

K O TA M A D I U N

PEMERINTAH KOTA MADIUN

DINAS PENDIDIKAN ,KEBUDAYAAN,PEMUDA DAN OLAHRAGA

S M P NEGERI 12
SEKOLAH STANDAR NASIONAL(SSN) SK MENDIKN NO1393/C3/DS/2008
Jalan Yos Sudarso No.87 Telp.462641 Madiun 63122. NPSN;20534163Email:smpn12madiun@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor: 800/ 611 /401.104.12/2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Negeri 12 Madiun
Nama

: YUDI ARIANTO, M.Or

NIP

: 19650616 198903 1 014

Pangkat / Golongan

: Pembina / IVb

Unit Kerja

: SMP Negeri 12 Madiun

Alamat Kantor

: Jl. Yos Sudarso 87 Madiun

Memberikan tugas kepada Bapak / Ibu yang namanya tercantum di bawah ini untuk mendampingi
siswa-siswa kelas 8 pada kegiatan Karya Wisata Di MADIUN pada hari SELASA,20 Oktober 2015
NO
1

NAMA
SURATNO,S.Pd

NIP
19680817 200501 1 017

JABATAN DALAM TUGAS

Pendamping

Demikian surat tugas ini diberikan untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan atas
perhatian serta pelaksanaannya disampaikan terima kasih.
Madiun, 16 Oktober 2015
Kepala SMPN 12 Madiun

YUDI ARIANTO, M.Or

NIP. 19650616 198903 1 014

K O TA M A D I U N

PEMERINTAH KOTA MADIUN

DINAS PENDIDIKAN ,KEBUDAYAAN,PEMUDA DAN OLAHRAGA

S M P NEGERI 12
SEKOLAH STANDAR NASIONAL(SSN) SK MENDIKN NO1393/C3/DS/2008
Jalan Yos Sudarso No.87 Telp.462641 Madiun 63122. NPSN;20534163Email:smpn12madiun@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor: 800/

/401.104.12/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Negeri 12 Madiun

Nama

: YUDI ARIANTO, M.Or

NIP

: 19650616 198903 1 014

Pangkat / Golongan

: Pembina / IVb

Unit Kerja

: SMP Negeri 12 Madiun

Alamat Kantor

: Jl. Yos Sudarso 87 Madiun

Memberikan tugas kepada Bapak / Ibu yang namanya tercantum di bawah ini untuk membimbing
siswa-siswa kelas 8 dalam membuat karya tulis dalam rangka kegiatan Karya wisata Tahun 2015-2016
NO

NAMA

NIP

JABATAN DALAM TUGAS

SURATNO,S.Pd

19680817 200501 1 017

Pembimbing Karya Tulis

MARIYATI,S.Pd

19620917 198703 2 005

Pembimbing Karya Tulis

DYAH KUMALARINI,S.Pd

19611013 198703 2 006

Pembimbing Karya Tulis

Demikian surat tugas ini diberikan untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan atas
perhatian serta pelaksanaannya disampaikan terima kasih.
Madiun, 16 Oktober 2015
Kepala SMPN 12 Madiun

YUDI ARIANTO, M.Or

NIP. 19650616 198903 1 014

K O TA M A D I U N

PEMERINTAH KOTA MADIUN

DINAS PENDIDIKAN ,KEBUDAYAAN,PEMUDA DAN OLAHRAGA

S M P NEGERI 12
SEKOLAH STANDAR NASIONAL(SSN) SK MENDIKN NO1393/C3/DS/2008
Jalan Yos Sudarso No.87 Telp.462641 Madiun 63122. NPSN;20534163Email:smpn12madiun@gmail.com

No
Hal
Lamp

: 421.71/ 612 /401.104.4.12/2015

: PEMBERITAHUAN
: 1 Lembar

Kepada
Yth.

Kepala Dinas Pendidikan, Kebudayaan

Pemuda dan Olah Raga Kota Madiun
Di
Madiun

Dengan Hormat,
Sesuai dengan program kerja OSIS SMP Negeri 12 Madiun Tahun 2015-2016 akan mengadakan
kegiatan karya wisata untuk peserta didik kelas 8 dengan kegiatan sebagai berikut :
1.

Pulau Bali
Hari

: SELASA - SABTU

Tanggal

: 20 24 Oktober 2015

Peserta

: 173 Siswa

Guru Pendamping : 12 Guru ( Daftar Terlampir )

2.

Kota Batu Malang

Hari

: SELASA

Tanggal

: 20 Oktober 2015

Peserta

: 71 Siswa

Guru Pendamping : 3 Guru ( Daftar Terlampir )

Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan sekaligus kami mohon doa restunya semoga kegiatan ini
dapat berjalan dengan lancar, atas perhatiannya, kami sampaikan terima kasih.

Madiun, 16 Oktober 2015

Kepala SMPN 12 Madiun

YUDI ARIANTO, M.Or

NIP. 19650616 198903 1 014

K O TA M A D I U N

PEMERINTAH KOTA MADIUN

DINAS PENDIDIKAN ,KEBUDAYAAN,PEMUDA DAN OLAHRAGA

S M P NEGERI 12
SEKOLAH STANDAR NASIONAL(SSN) SK MENDIKN NO1393/C3/DS/2008
Jalan Yos Sudarso No.87 Telp.462641 Madiun 63122. NPSN;20534163Email:smpn12madiun@gmail.com

No

: 420/ 542 /401.104.4.12/2015

Hal

: PEMBERITAHUAN

Kepada
Yth: Bapak / Ibu / Sdr. Orang Tua / Wali Murid
Kelas VIII SMP Negeri 12 Madiun

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dalam rangka melaksanakan program kerja OSIS tahun 2015-2016 serta memberikan pengetahuan
tentang seni, mengenal budaya, tradisi suatu daerah serta meningkatkan rasa nasionalisme dan
kemampuan membuat karya tulis pada siswa-siswi SMP Negeri 12 Madiun, sehubungan dengan hal
tersebut maka SMP Negeri 12 Madiun akan mengadakan program karya wisata untuk siswa kelas 8.
Adapun lokasi tujuan kegiatan tersebut adalah
1. Pulau Bali
2. Wisata Kota Batu Malang
Waktu kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :
Hari
: Selasa - Sabtu
Tanggal
: 20 24 Oktober 2015
Tujuan
: Pulau Bali
Biaya
: Rp. 880.000,Sedangkan untuk wisata Kota Batu Malang akan dilaksanakan pada
Hari
: Selasa
Tanggal
: 20 Oktober 2015
Tujuan
: Wisata Kota Batu Malang
Biaya
: Rp. 245.000,Untuk pembayaran biaya karya wisata dapat dibayarkan langsung pada panitia, dimulai sejak
pemberitahuan ini dan paling lambat Tanggal 5 Oktober 2015.
Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerja sama bapak/Ibu/ Wali Murid
kami sampaikan terima kasih
Wasalamualaikum Wr.Wb
Madiun, 3Agustus 2015
Mengetahui,
Ketua Komite
SMP Negeri 12 Madiun

Kepala SMP Negeri 12 Madiun

Ketua Panitia

Drs. HARI WASANA

YUDI ARIANTO, M.Or

DJARIADI,S.Pd

NIP.19650616198903101

NIP.196507101989011002

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini kami orang tua/wali murid dari :
Nama

: ......................................................................

Kelas

: ......................................................................

Alamat

: ......................................................................

Dengan ini memberikan ijin kepada anak tersebut untuk mengikuti kegiatan karya wisata ke :
PULAU BALI
WISATA KOTA BATU MALANG
yang diselenggarakan oleh sekolah dan sanggup untuk memenuhi segala biaya yang menjadi
tanggungan putra dan putri kami.
Demikian surat pernyataan ini kami buat tanpa ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun dan dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Madiun, ......... .....................2015

Orang Tua/Wali murid

............................................

PROPOSAL KARYA WISATA SISWA

TAHUN PELAJARAN 2015-2016
SMP NEGERI 12 MADIUN