MAKALAH PRAKTEK COMPOUNDING & DISPENSING

SWAMEDIKASI DISMENORHE

Disusun oleh:
KELOMPOK 5 (B2)
Riski Kusumastuti Laras
Rizka Wilda Yanti

1620313363
1620313364

Rizky Wulandari

1620313365

Robertus T. S

1620313366

Romaldus Raya Odel

1620313367

PROGRAM PROFESI APOTEKER

UNIVERSITAS SETIA PAKDI
SURAKARTA
2015/2016

A. DEFINISI DISMENORE
Dismenore atau nyeri haid merupakan gejala yang paling sering
dikeluhkan oleh wanita usia reproduktif. Nyeri atau rasa sakit yang siklik

bersamaan dengan menstruasi ini sering dirasakan seperti rasa kram

pada perut dan dapat disertai dengan rasa sakit yang menjalar ke
punggung, dengan rasa mual dan muntah, sakit kepala ataupun diare.
Oleh karena itu, istilah dismenore hanya dipakai jika nyeri haid tersepakt
demikian hebatnya, sehingga memaksa penderita untuk istirahat dan
meninggalkan pekerjaan atau cara hidupnya sehari-hari untuk beberapa
jam

atau

beberapa

(dysmenorrhoea)

berasal

hari
dari

(Winknjosastro,
bahasa

Yunani,

2007).
diman

Dismenore
dys

bearti

gangguan/nyeri hebat / abnormalitas, meno berati paklan dan rrhea

berarti aliran, sehingga dismenore (dysmenorrhoea) dapat diartikan
dengan gangguan aliran darah haid.
B. KLASIFIKASI
Dismenore dapat dibagi atas 2 bagian berdasarkan kelainan
ginekologi, antara lain :
1. Dismenore Primer.
Merupakan nyeri haid yang tidak terdapat hupakngan dengan
kelaiann ginekologi, atau kelainan secara anatomik. Kejadian
dismenore primer ini tidak berhupakngan dengan umur, ras
maupun status ekonomi. Namun derajat nyeri yang dirasakan
serta durasi mempunyai hupakngan dengan usia saat menarche,
lamanya menstruasi, merokok dan adanya peningkatan Index
Massa Tupakh. Sebaliknya gejala dismenore primer ini semakin
berkurang jika dikaitkan dengan jumlah paritas.
2. Dismenore Sekunder.
Nyeri haid yang disebabkan oleh kelainan ginekologi atau
kelainan secara anatomi. Gejala dismenore sekunder ini dapat
ditemukan pada wanita dengan endometriosis, adenomiosis,
obstruksi pada saluran genitaia, dan lain-lain. Sehingga pada
wanita dengan dismenore sekunder ini juga dapat ditemukan
dengan komplikasi lain seperti dyspareunia, dysuria, perdarahan
uterus abnormal, infertilitas dan lain-lain.
C. PATOFISIOLOGI

Sebelumnya

banyak

faktor

yang

dikaitkan

dengan

kejadian

dismenore, seperti keadaan emosional / psikis, adanya obstruksi kanalis

servikalis, ketidak seimbangan endokrin, dan alergi. Namun sekarang
timpaklnya dismenore sering dikaitkan dengan adanya peningkatan kadar
prostaglandin. Dimana diketahui bahwa prostaglandin mempunyai efek
yang dapat meningkatkan kontraktilitas dari otot uterus. Dan juga
prostaglandin mempunyai efek vasokontriksi yang pada akhirnya dapat
menyebabkan iskemi pada otot uterus yang dapat menimpaklkan rasa
nyeri. Konsentrasi prostaglandin selama siklus haid terjadi peningkatan
yang bermakna. Ditemukan kadar PGE2 dan PGF2 sangat tinggi dalam
endometrium, myometrium dan darah haid wanita yang menderita nyeri
haid primer (Mayo, 1997). Wanita dengan dismenore berat mempunyai
kadar prostaglandin yang tinggi selama masa siklus haid, konsentrasi
tinggi ini terjadi selama 2 hari dari fase menstruasi (cunningham, 2008).
D. DIAGNOSIS
Dismenore primer : pada kebanyakan kasus wanita dg gejala
khas spt rasa nyeri pd perut bagian bawah yg muncul
beberapa jam sebelum dan sesudah keluarnya darah haid,
nyeri dpt dirasakan 2-3 hari haid dpt disertai dg keluhan2 lain
seperti diare, mual & muntah dan menghilang dg pemberian

terapi empirik.
Dismenore sekunder : Keluhan rasa nyeri pd saat haid dg
adanya temuan massa pd pelvik, vaginal discharge yg
abnormal, daerah pelvik yg tegang, wanita dg risiko thp
penyakit radang panggul, adanya riwayat seksual aktif dg
risiko PMS sebaiknya dilakukan pemeriksaan lbh lanjut seperti
skrining

u/

adanya

infeksi

menular,

pemeriksaan

ultrasonografi u/ melihat kelainan patologi pd pelvik.

E. TERAPI NON FARMAKOLOGI

Berbaring telentang dan rileks
Memegang bantal pemanas atau botol berisi air hangat dan

meletakkannya pada perut bagian bawah.

Mandi dengan air hangat
Olah raga atau latihan ringan sehari hari seperti peregangan,
berjalan, atau bersepeda olahraga dapat meningkatkan aliran

darah dan mengurangi nyeri panggul

Banyak istirahat dan menghindari situasi stres ketika menstruasi.

F. TERAPI FARMAKOLOGI PILIHAN

NO

NAMA

OBAT
Mefinal

KANDUNGAN
Asam

INDIKASI

KONTRAINDIKASI

Efek

DOSIS

EFEK

HARGA

SAMPING
Sakit kepala, Rp.

saluran 3-dd
250-500 mg
sedang,
sakit cerna,
radang
muntah,
14.000
pc/dc
kepala, sakit gigi, lampakng,
gagal
ruang kulit, / strip

mefenamat

antinyeri Tukak

dismenore

ginjal,

gangguan

gatal

hepar, asma

dan 10 tab

bengkak,
sakit

Feminax

Parasetamol

Menurunkan

Pembesaran

500 mg
Ekstrak

demam,

prostat,

Hiosiamin
mg

mengurangi
19

tenggorokan
Dewasa : 3 hipersensitifi

demam, kali

nyeri penyumbatan

sehari tas

1-2 tablet.

tidak anti radang,

usus,
glaukoma Anak
Nyeri pada waktu
sudut tertutup
berusia 10menstruasi,
sakit
16 tahun : 3
kepala,
masuk
kali sehari 1
angin, rematisme.
tablet.

Rp.
2.500/

kelainan

Strip 4

darah

tab

kerusakan
hati ( 3-4 g
sehari,
digunakan
lama)

Kiranti

Memperlancar haid

Rp.

serta

4.500/

mengatasi

keluhan

haid,

seperti : nyeri, letih,

lesu,

keputihan

serta bau badan.

botol

Kandungan kiranti :
-

Kunyit ( Curcumae domesticae rhizoma ), bermanfaat mencegah

penggumapalan darah, sehingga darah haid menjadi lancar, juga

mengurangi perut mulas pada saat haid.

Asam Jawa ( Tamarindi Pulpa ), bermanfaat untuk memberikan rasa
segar pada minuman juga banyak mengandung vitamin C yang

sangat baik untuk menjaga kesehatan tupakh.

Kencur ( Kaempferiae Rhizoma ), bermanfaat untuk meningkatkan

stamina tupakh.
Gula Jawa ( Arengae Pinnata Fructose ), sebagai pemanis alami dari
Kiranti, yang bermanfaat juga untuk melancarkan peredaran darah,

menambah darah dan meredakan nyeri.

Jahe ( Zingiberia Rhizoma), selain
bermanfaat

juga

untuk

melancarkan

menghangatkan
peredaran

badan,

darah

dan

meringankan kram perut.

Paullinia Cupana, adalah suplemen penting dalam minuman yang di

dapat dari ekstrak Panax Ginseng.

Kayu manis ( Cinnamomi cortex ), sebagai pengawet alami, juga
mengandung serat, kalsium, zat besi dan mangan yang terpakkti
efektif mengurangi nyeri saat haid. Memiliki kandungan natural
yang

disepakt

cinnamaldehyde

yang

dapat

menyeimbangkan

hormon - meningkatkan hormon progesteron dan mengurangi

-

hormon testosteron pada wanita.

Air sampai dengan 150 ml.

G. KASUS 1. DISMENORHE
Indah 25 tahun datang ke apotek mengatakan saat ini sedang
mestruasi hari kedua dan merasakan nyeri hebat pada perut bagian
bawah sehingga menganggu aktifitasnya. Setiap menstruasi pasien
merasakan nyeri pada perut bagian bawah tetapi tidak menganggu
aktifitasnya dan akan mereda apabila diberikan kompres air hangat
dan istirahat.
Pertanyaan : dari keluhan di atas obat apa yang bisa Anda sarankan?

H. DIALOG
Suatu pagi, datang seorang perempuan ke Apotik RIRO farma, pasien
mengalami nyeri hebat pada perut bagian bawah karena menstruasi. Saat
ini pasien mengalami menstruasi hari kedua dan bermaksud untuk
membeli obat di apotik tersepakt.
TTK
Pasien
TTK
Pasien

: selamat pagi mbak, ada yang bisa saya bantu?

: pagi mbak, iya mbak, ini saya mau beli obat pakat sakit perut mbak.
: oh iya mbak, kalau boleh tau sakit perutnya karena apa ya mbak?
: ini saya lagi menstruasi hari kedua mbak, sakit banget ini jadi saya gak bisa

TTK
Pasien

ngapa-ngapain.
: oh iya mbak silahkan ditunggu sebentar ya
: Baik mbak.

TTK menemui apoteker untuk menanyakan obat.

TTK
Apoteker
TTK

: selamat pagi pak

: pagi mbak, ada apa ya mbak?
: ini pak, ada pasien yang mengeluhkan nyeri hebat di perut karena menstruasi,

Apoteker
TTK
Apoteker

obat yang dipilihkan apa ya pak?

: oh, sudah hari keberapa mbak?
: ini sudah hari kedua pak
: kasih pilihan aja sama pasiennya, kita punya mefinal, feminax, sama kiranti.

TTK

Nanti kalau pasiennya bingung boleh konsultasi sama saya.

: baik pak. Terima kasih

Kemudian TTK kembali kedepan untuk menemui pasien

TTK

: mbak, ini kita ada beberapa pilihan obat, ada mefinal, feminax sama kiranti.

Pasien

Mbak mau yang mana?

: oh gitu ya mbak. Boleh dipilihkan pakat saya gak mbak, obat yang bagus

TTK

yang mana?
: oh gini aja mbak, apa mbak mau berkonsultasi dulu sama apoteker kami, biar

Pasien
TTK
Pasien

lebih jelas mengenai obat-obat ini

: iya deh mbak boleh
: silahkan ditunggu sebentar ya mbak, saya sampaikan dulu sama apotekernya.
: baiklah mbak.

TTK kembali menemui apoteker untuk menyampaikan bahwa pasien ingin berkonsultasi
dengan apoteker.
TTK
Apoteker

: Maaf pak, ini pasiennya ingin berkonsultasi sama bapak

: oh iya mbak, pasiennya suruh masuk ke ruang konsultasi saja ya.

TTK

: baik pak.

TTK kembali kedepan untuk menemui pasien dan mempersilahkan pasien masuk ke ruang
konsultasi
TTK
Pasien

: mbak, silahkan masuk keruang konsultasi disebelah ya

: iya mbak, terima kasih ya.

Pasien masuk ke ruang konsultasi untuk berkonsultasi dengan apoteker

Apoteker
Pasien
Apoteker
Pasien
Apoteker
Pasien

: selamat pagi mbak, saya ....... apoteker diapotek ini, silahkan duduk mbak
: iya pak terima kasih
: kalau saya boleh tau ini dengan mbak siapa ya?
: nama saya indah pak
: oh iya mbak indah, ada yang bisa saya bantu?
: ini pak, perut saya nyeri karena haid, ini sudah hari kedua, tadi dikasih 3
pilihan obat sama mbak yang didepan, saya bingung pilih yang mana pak.

Apoteker
Pasien
Apoteker
Pasien
Apoteker

bapak bisa pilihkan obat yang bagus pakat saya yang mana?
: oh begitu, boleh saya menanyakan beberapa hal mbak?
: boleh pak, silahkan saja.
: nyerinya dibagian mana ya mbak?
: nyeri di perut bagian bawah pak
: apa sebelumnya kalau mbak indah menstruasi juga mengalami nyeri seperti

ini?
Pasien

: biasanya itu gak pernah nyeri pak, baru kali ini saja. Jadi saya kalau saya

mau beraktifitas terganggu pak.

Apoteker
: sebelumnya mbak indah sudah minum obat pakat mengatasi nyerinya?
Pasien
: belum sih pak, cuma saya kompres air hangat aja perut saya sama istirahat
Apoteker
Pasien
Apoteker

nanti nyerinya berkurang pak.

: oh begitu. Apa mbak indah ada alergi terhadap obat?
: kayaknya sih gak ada pak, selama ini belum pernah ada alergi terhada obat.
: baik mbak indah. Ini obatnya ada 3 pilihan ya pak, mefinal, feminax sama
kiranti. Ketiga-tiganya ini bisa mengatasi nyeri perut karena haid mbak. Kalau
kiranti ini kan terpakat dari bahan herbal mbak, jadi gak bisa langsung
memberikan efek, mungkin agak lama baru memberikan efek. Kalau saya
menyarankan feminax ini mbak, soalnya feminax ini bekerjanya memang
untuk nyeri pada bagian perut. Kalau yang mefinal ini nggak spesifik untuk
nyeri dibagian perut, soalnya mefinal ini juga bisa digunakan untuk nyeri

Pasien
Apoteker

kepala, sakit gigi, dan nyeri lainnya.

: Begitu ya mbak. Kalau dari harganya masing-masing obat ini berapa ya pak?
: untuk mefinal ini satu stripnya isi 10 tablet harganya Rp. 14.000; untuk
feminax satu stripnya isi 4 tablet harganya Rp. 2.500; dan untuk kiranti ini satu
botolnya Rp. 4.500 mbak. Bagaimana mbak indah?

Pasien

: ya sudah pak, saya ngikut ipak saja. Saya beli feminax aja pak, biar cepet

Apoteker

sembuh.
: Baiklah mbak indah. Nanti untuk aturan pakainya diminum 3 x sehari 1-2
tablet sesudah makan ya mbak. Kalau nyeri perutnya sudah sempakh obatnya
dihentikan ya mbak. Kalau sudah 5 hari nggak terjadi perubahan pada
nyerinya saya sarankan mbak indah pergi ke dokter ya, supaya tau apa

Pasien
Apoteker
Pasien
Apoteker

penyebab dari nyerinya itu.

: oh iya pak.
: boleh diulang lagi pak gimana cara penggunaannya?
: iya pak, obatnya diminum 3 x sehari 1-2 tablet sesudah makan ya.
: saya anggap mbak indah sudah mengerti. Mungkin ada yang ingin

Pasien
Apoteker
Pasien
Apoteker
Pasien
Apoteker

ditanyakan lagi sama mbak indah?

: enggak pak, sementara sudah cukup. Terima kasih atas informasinya ya pak.
: iya mbak indah sama-sama. mbak jangan lupa istirahat dan jangan sters yah.
: Baik pak
: oh yah mbak, nanti bayar obatnya bisa sama mbak yang tadi ya.
: iya pak, kalau begitu saya permisi dulu.
: Silahkan mbak indah, semoga lekas sembuh ya. Terima kasih sudah

Pasien

berkunjung ke apotik kami.

: sama-sama pak

Pasien keluar dari ruang konsultasi dan menemui TTK untuk membayar obat.
Pasien
TTK
Pasien
TTK
Pasien

: mbak, saya jadinya ambil yang feminax ya

: iya mbak, mau beli berapa mbak?
: saya mau 2 strip sekalian kalau gitu mbak
: baik mbak saya ambilkan dulu obatnya ya.
: iya mbak.

TTK mengambilkan obat untuk pasien

TTK
Pasien
TTK
Pasien

: ini mbak obatnya, totolnya Rp. 5.000 ya.

: iya mbak. Ini mbak uangnya.
: terima kasih mbak. Semoga lekas sembuh ya
: sama-sama mbak.