1.

Buat tabel obat-obatan (minimal 10 macam) yang digunakan pada terapi nyeri
No Nama Obat
1
Paracetamol

Efek Samping/ Mekanisme kerja

Cara Kerja
Parasetamol

diabsorbsi

cepat

Informasi Pasien
Tidak
boleh
dan dikonsumsi

sempurna melalui saluran cerna. Obat pasien

ini tersebar ke seluruh cairan tubuh. gangguan
Dan

dimetabolisme

mikrosom

oleh

hati.

pada
dengan
fungsi

enzim hati

Parasetamol

dikonjugasikan di hati menjadi turunan

sulfat dan glukoronida, tetapi ada
sebagian

kecil

dimetabolisme

membentuk

intermediet

aril

yang

hepatotoksik (menjadi racun untuk

hati) jika jumlah zat hepatotoksik ini
melebihi

kapasitas

hati

untuk

memetabolismenya dengan glutation

atau sulfidril lainnya (lebih dari 150
mg/kg).
Obat ini diekskresikan melalui ginjal,
sebagian kecil sebagai parasetamol
(3%0 dan sebagian besar dalam bentuk
terkonjugasi.
Efek Samping
Antara lain reaksi hipersensitivitas dan
kelainan darah. Pada penggunaan
kronis dari 3-4 g sehari dapat terjadi
kerusakan hati dan pada dosis diatas 6
g mengakibatkan necrosis hati yang
tidak reversibel. Dosis dari 20 g sudah
berefek fatal.
2

Neuralgin

Cara kerja
Paracetamol

Hati-hati
merupakan

analgesik-

antipiretik dan ibuprofen merupakan

penggunaan

pada

obat analgetik, antipiretik dan anti- penderita

tukak

inflamasi non-steroid (AINS) yang lambung

dan

memiliki

efek

analgetik pendarahan saluran

(menghilangkan rasa nyeri), antipiretik cerna

(menurunkan
inflamasi

demam),
(mengurangi

dan

anti- (aktif/riwayat),
proses penyakit hati dan

peradangan).
ginjal berat, wanita
Efek samping
hamil
(tidak
Yang paling sering adalah gangguan
dianjurkan)
saluran cerna seperti mual, muntah,
terutama
pada
nyeri ulu hati, kemerahan pada kulit,
kehamilan
usia
trobositopenia, limfopenia, dll. Dapat
lanjut,
wanita
terjadi
reaksi
hipersensitivitas,
menyusui
(tidak
terutama pada penderita dengan
dianjurkan),
dan
riwayat asma, atau reaksi alergi lain
penderita
dengan
terhadap
golongan
anti-inflamasi
ketergantungan
nonsteroid (AINS).
alkohol,
gagal
jantung, hipertensi,
dan penyakit lain
yang menyebabkan
retensi cairan tubuh,
ganguan pembekuan
darah, asma, lupus
eritomatosus
sistemik.
3

Ibuprofen

Cara Kerja
Ibuprofen merupakan derivat asam
fenil propionat dari kelompok obat
antiinflamasi non steroid. Senyawa ini
bekerja melalui penghambatan enzim
siklo-oksigenase

pada

biosintesis

prostaglandin, sehingga konversi asam

arakidonat menjadi PG-G2 terganggu.

Anak
demam yang
dicurigai
mengalami
infeksi
denue
anak demam
yang
mengalami
diare dengan

Prostaglandin

berperan

pada

patogenesis inflamasi, analgesia dan

demam.
ibuprofen

Dengan

demikian

mempunyai

maka

efek

atau tanpa
muntah.
anak berusia
kurang dari
6 bulan.

antiinflamasi dan analgetik-antipiretik.

Khasiat ibuprofen sebanding, bahkan
lebih besar dari pada asetosal (aspirin)
dengan efek samping yang lebih ringan

Asam
Mefenamat

terhadap lambung.
Efek Samping
Sakit kepala dan iritasi lambung
Cara Kerja
Keamanan
Asam
mefenamat
merupakan
pemakaian
pada
kelompok antiinflamasi nonsteroid
anak-anak dibawah
bekerja dengan cara menghambat
usia 14 tahun belum
sintesa prostaglandin dalam jaringan
diketahui
dengan
tubuh dengan menghambat enzym
pasti
siklooksigenase sehingga mempunyai
- Jangan diberikan
efek
analgesik,
antiinflamasi,
lebih dari dosis
antipiretik.
yang
dianjurkan
Efek Samping
Terhadap saluran cerna sering timbul atau lebih dari 7
misalnya dispepsia dan gejala iritasi hari,kecuali
lain terhadap mukosa lambung.

Tramadol

atas

petunjuk dokter

Cara Kerja
Jangan
minum
Meningkat secara stereospesifik pada
dengan dosis lebih
reseptor di sistem saraf pusat
besar atau lebih
sehinggamenghentikan sensasi nyeri
lama dari yang
dan respon terhadap nyeri
diresepkan dokter.
Efek Samping
Mual, muntah,dispepsia,lelah,pusing
Jangan
minum
tramadol lebih dari

Morfin

Nama paten : Morfin

300 mg sehari.
Informasi
yang

Mekanisme kerja dan efek samping : harus

diberikan

Berikatan dengan reseptor di sistem Hati-hati

pada

saraf pusat, mempengaruhi persepsi pasien

dan

respon

terhadap

dengan

nyeri. disfungsi

Efeksamping yang dapat timbul pada ginjal

hati

&

krn

akan

Sistem saraf : sakit kepala, gangguan memperlama

lama

penglihatan,

efek

vertigo,

depresi,

rasa kerja

&

mengantuk, koma, eforia, disforia, kumulasi

opiod,

lemah, agitasi, ketegangan, kejang, pasien usia lanjut,

pada Pencernaan : mual, muntah, hati-hati

pada

konstipasi, Kardiovaskular : aritmia, psikosis

toksik,

hipotensi

postural,

Reproduksi, infark

miokard,

ekskresi & endokrin : retensi urin, alergi

terhadap

oliguria, Efek kolinergik : bradikardia, sulfit, depresi sistem

mulut kering, palpitasi, takikardia, saraf
tremor otot, pergerakan yang tidak parah,
terkoordinasi,

delirium

pusat

yg

anoksia,

atau hiperkapnia, depresi

disorientasi, halusinasi, Lain-lain :

Berkeringat, muka merah, pruritus,
urtikaria, ruam kulit
7

Fentanyl

Cara Kerja
Obat
Fentanyl
Fentanyl bekerja di dalam sistem
digunakan
hanya
syaraf pusat untuk menghilangkan rasa
untuk pasien yang
sakit. Beberapa efek samping juga
siap menggunakan
disebabkan oleh aksinya di dalam
analgesik narkotika.
sistem syaraf pusat.
Efek Samping
Pada pemakaian yang lama dapat
menyebabkan ketergantungan tetapi
tidak sering terjadi bila pemakaiannya

Aspirin

sesuai dengan aturan.

Cara Kerja
Pada pemberian oral, diabsorbsi secara
cepat dalam bentuk utuh di lambung,
tetapi sebagian besar di usus halus
bagian

atas.

Setelah

diabsorbsi,

tidak
dianjurkan
untuk anak berusia
< 16 tahun.
Kehamilan
dan
laktasi
Wanita hamil tidak

salilisat segera menyebar ke seluruh dianjurkan

jaringan tubuh dan cairan transeluler menggunakan
sehingga

ditemukan

sinovial,

cairan

peritoneal,

liur

dalam

cairan asetosal dalam dosis

spinal,
dan

air

cairan tinggi,

terutama

susu. pada

triwulan

Biotransformasi salisilat terjadi di terakhir

banyak

jaringan,

tetapi

dan

terutama sebelum persalinan,

dimikrosom dan mitokondria hati. karena

Salisilat

diekskresi

dalam

lama

bentuk kehamilan

dan

metabolitnya terutama ginjal, sebagian persalinan

dapat

kecil melalui keringat dan empedu.

diperpanjang,

Efek Samping

kecenderungan

juga

Merupakan antipiretik yang efektif perdarahan

namun

penggunaannya

pada

anak meningkat.

dapat menimbulkan efek samping yang

serius. Aspirin bersifat iritatif terhadap
lambung sehingga meningkatkan risiko
ulkus (luka) lambung, perdarahan,
hingga perforasi (kebocoran akibat
terbentuknya
9

Metadon

lubang

di

dinding

lambung).
Nama paten : Metadon

Informasi

Mekanisme kerja dan efek samping : harus

Methadone

bekerja

dengen

yang

diberikan

cara Jika dikombinasikan

berikatan pada reseptor mu opoid, dengan

obat

namun juga mempunyai ikatan kecil akan

berpotensi

dengan reseptor NMDA ionotropic menimbulkan

glumatamate.

Methadone

akan

di kematian.

metabolism oleh enzyme CYP3A4 dan

CYP2D6 dengan variasi individual.
Route utamanya adalah per oral. Efek
sampingnya mulai dari hypoventilasi
(depresi

pernafasan),

kosntipasi

(menurunan kerja usus, sehingga akan

lain

menimbulkan sulit BAB) dan miosis

(Pupil

berkontriksi,

sehingga

penglihatan menjadi kurang jelas teruta

pada tempat gelap), mual, hipotensi,
halusinasi, dll.
10

Na

Nama paten : Renadinac, Voltaren, Informasi

Diklofenak

Voltadex, Neurofenac.

yang

diberikan : Obat ini

Mekanisme kerja dan efek samping : tidak

disarankan

Diklofenak adalah golongan obat non untuk pasien yang

steroid dengan aktivitas anti inflamasi, hipertensi, obat ini
analgesik dan antipiretik. Aktivitas diminum

setelah

diklofenak dengan jalan menghambat makan, tidak untuk

enzim

siklo-oksigenase

sehingga anak-anak.

pembentukan prostaglandin terhambat.

Menyebabkan iritasi lambung, Efek
samping yang umum terjadi seperti
nyeri/keram perut, sakit kepala, retensi
cairan,

diare,

nausea,

konstipasi,

flatulen, kelainan pada hasil uji hati,

indigesti,

tukak

lambung,

pusing,

ruam, pruritus dan tinnitus, Peninggian

enzim-enzim aminotransferase (SGOT,
SGPT) hepatitis, Dalam kasus terbatas
gangguan

hematologi

(trombositopenia, leukopenia, anemia,

agranulositosis).

2. Mengapa paracetamol tidak dapat digunakan sebagai terapi anti nyeri?

Karena Paracetamol adalah derivat p-aminofenol yang mempunyai sifat
antipiretik/analgesik Sifat antipiretik disebabkan oleh gugus aminobenzen dan
mekanismenya diduga berdasarkan efek sentral. Sifat analgesik parasetamol dapat
menghilangkan rasa nyeri ringan sampai sedang. Sifat antiinflamasinya sangat lemah

sehingga sehingga tindak digunakan sebagai antirematik. parasetamol sebaiknya tidak

digunakan terlalu lama karena dapat menimbulkan nefropati analgesik. Jika dosis
terapi tidak memberi manfaat, biasanya dosis lebih besar tidak menolong. Dalam
sediaannya sering dikombinasi dengan cofein yang berfungsi meningkatkan
efektivitasnya tanpa perlu meningkatkan dosisnya.
3. Atas dasar pertimbangan apa methadon di gunakan sebagai kecanduan morfin?
Terapi Rumatan Methadone (MMT Methadone Maintenance Therapy)
MMT akan mengurangi atau menghilangkan penggunaan heroin, mengurangi angka
kematian dan mengurangi angka kriminalitas yangberhubungan dengan pemakaian
heroin. Dengan demikian pasien mempunyai kesempatan untuk meningkatkan kualitas
hidupnya dan meningkatkan produktivitasnya secara social. Secara lebih jauh lagi
MMT berpotensi untuk mengurangi paparan berbagai macam infeksi yang disebabkan
karena pemakaian jarum suntik bergantian. Prinsip utama rumatan methadone adalah
untuk meniadakan keadaan sakau (putus obat), meminimalkan gejala-gejala putus obat
dan menghilangkan efek euphoria yang disebabkan heroin. Secara medis, rumatan
methadone terbukti aman dan bahkan bisa diindikasikan juga pada pecandu perempuan
yang sedang hamil.
Efek
MMT secara signifikan mengurangi laju penularan infeksi HIV. Pada dosis
pemberian yang sesuai methadone akan mengurangi keinginan untuk menggunakan
heroin. Secara lebh jauh lagi, dosis yangl= lebih tinggi (biasanya di atas 120 mg) akan
membuat toloransi silang dan mampu mem blok efek euphoria opoid lain misalnya
heroin. Hal ini akan menurunkan motivasi untuk kembali mengggunakan heroin.
Methadone mampu membukakan pilihan baru kepada pasien dari perilaku kecanduan
menjadi perilaku mencari layanan kesehatan seperti keinginan untuk mendapatkan
layanan psikologis, psikiatri dan perilaku mencari pengobatan terhadap infeksi apapun
yang didapatkan (misalnya HIV dan hepatitis). Yang lebih penting lagi, methadone
mampu meningkatkan produktivitas pecandu secara social sehingga berbagai masalah
social yang timbul dapat diminimalisir atau bahkan dapat dihilangkan (seperti masalah
pendidikan dan pekerjaan). Para pecandu yang mengikuti rumatan methadone dapat
kembali menjalani kehidupan yang normal, meningkatkan kemampuan diri sendiri dan
lebih jauh lagi mampu menolong teman sebaya dalam mengatasi masalah
ketergantungan. Terapi rumatan berbasis methadone secara signifikan lebih efektif dan
lebih hemat biaya jika dibandingkan dengan perawatan kecanduan tanpa pengobatan
(no drug treatment)