09e00837 PDF

KARAKTERISTIK IBU YANG MENGALAMI PERSALINAN
DENGAN SEKSIO SESAREA YANG DIRAWAT INAP

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIDIKALANG
TAHUN 2007
SKRIPSI
OLEH:
EZRA MARISI D SINAGA

NIM. 041000134
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2009
2
Ezra Marisi D Sinaga : Karakteristik Ibu Yang Mengalami Persalinan Dengan Seksio Sesarea Yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Umum
Daerah Sidikalang Tahun 2007, 2009
USU Repository 2008
ABSTRAK
Seksio sesarea adalah suatu pembedahan guna melahirkan janin lewat insisi
pada dinding perut dan dinding rahim. Di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang
tahun 2007 proporsi ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea 57,6%.
Untuk mengetahui karakteristik ibu dilakukan penelitian deskriptif dengan
desain case series. Populasi penelitian semua data ibu yang mengalami persalinan
dengan seksio sesarea yang dirawat inap sebanyak 726, sampel yang dibutuhkan
sebanyak 258, teknik pengambilan sampel sistematic random sampling.
Hasil penelitian menunjukkan trend per bulan mengalami peningkatan
dengan persamaan garis y=45,36+2,33x. Sosiodemografi tertinggi: umur 20-35
tahun 78,7%; Batak 84,5%; Kristen Protestan 59,7%; pendidikan SLTA 49,6%;
pekerjaaan petani 50,8%; askeskin 79,1%; multipara 35,3%; tidak ada jarak
persalinan 31,4%; tidak ada riwayat obstetri jelek 31,4%; indikasi medis 93%; faktor
ibu partus tak maju 41,2%; faktor janin letak lintang 25,8%; lama rawatan rata-rata
4,92 hari; ibu pulang dengan berobat jalan 96,1%; bayi pulang sehat 94,7%; pulang
meninggal 5,3%; lama rawatan rata-rata yang pulang berobat jalan secara
bermakna lebih lama dari pulang atas permintaan sendiri. Tidak ada perbedaan
bermakna lama rawatan rata-rata berdasarkan umur ibu (p=0,216);lama rawatan
rata-rata berdasarkan paritas ibu (p=0,927); lama rawatan rata-rata berdasarkan
riwayat obstetri jelek (p=0,872).
Pihak Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang diharapkan untuk
mempertimbangkan indikasi seksio sesarea agar dapat dihindarkan persalinan
dengan seksio sesarea tanpa indikasi medis. Meningkatkan antenatal care untuk
menurunkan kematian bayi dan melengkapi data-data yang berkaitan dengan riwayat
obstetri.
Kata kunci: Karakteristik Ibu,Seksio Sesarea
3
USU Repository 2008
ABSTRACT
Caesarean section is a method of delivering baby by surgical procedure
through the womb and abdominal wall of the mother. At RSUD Sidikalang, in 2007
the proportion of Caesarean section is 57,6%.
To know the characteristics of mother underwent Caesarean section, a
descriptive study using a case series design has bee conducted. Population was all
726 mothers underwent Caesarean section lodge counted, 258 cases were taken as
sample, and sampling method was systematic random sampling.
Result shows, on a monthly basis, that there is an increasing tendency of
Caesarean section as it stated by the equation line of y=45,36+2,33x. The highest
proportion of the patient with Caesarean section is at age 20-35 year 78,7%; Batak
84,5%; Christian Protestant 59,7%; SLTA 49,6%; farmer 50,8%; askeskin 79,1%;
multipara 35,3%; consecutive delivery 31,4%; has no history of complicated
obstetric problems 31,4%; medical indication 93%; prolonged delivery 41,2%;
transversal situation fetus factor 25,8%; average length of stay 4,92 days; mother
discharged and become outpatient 96,1%; healthy baby 94,7%; died 5,3%; average
length of stay medically discharged and become outpatient is significantly longer
than those who are non-medically discharged. There are no significant difference
between average length of stay and the average of age of delivering mothers
(p=0,216); average length of stay and parity ( p=0,927); average length of stay and
complicated obstetric ( p=0,872).
RSUD Sidikalang is expected to pay more attention to medical indication of
mother who will undergo Caesarean section so as to reduce the cases. The hospital is
also expected to provide a better ante natal care to reduce infant mortality rate. A
better medical record that contains a detail obstetric history is also needed.
Keyword: Characteristics of Mother, Caesarean Section
4
USU Repository 2008
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Ezra Marisi D Sinaga
Tempat/Tanggal Lahir
: Medan, 23 Agustus 1986
Agama
: Kristen Protestan
Status perkawinan
: Belum Kawin
Jumlah Bersaudara
: 1 (satu) Orang
Alamat Rumah
: Jl. Sentosa No. 21 Batang Beruh Sidikalang, Dairi,

Sumatera Utara
Riwayat Pendidikan
1. SD Teladan Sidikalang (1992-1998)

2. SMP Negeri 1 Sidikalang (1998-2001)
3. SMA Negeri 1 Sidikalang (2001-2004)
4. Fakultas Kesehatan Masyarakat USU (2004-2009)
5
USU Repository 2008
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur Penulis ucapkan kepada Tuhan Yesus Kristus karena kasih
dan
penyertaan-Nya
yang
senantiasa
berlimpah
sehingga
Penulis
dapat
menyelesaikan Skripsi dengan judul Karakteristik Ibu yang Mengalami

Persalinan dengan Seksio Sesarea yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum
Daerah Sidikalang Tahun 2007
Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan
pendidikan pada program studi Strata 1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Dalam menyelesaikan skripsi ini, Penulis banyak menerima bantuan moril dan
materil dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini, Penulis dengan
segala kerendahan hati mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Ibu dr. Ria Masniari Lubis, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH selaku Ketua Departemen
Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Ibu Prof. dr. Nerseri Barus, MPH selaku Dosen Pembimbing I yang telah
banyak memberikan bimbingan, pengarahan, dan masukan kepada Penulis
dalam menyelesaikan skripsi ini.
4. Ibu drh. Hiswani, M.Kes selaku Dosen Penasihat Akademik dan selaku Dosen
Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, pengarahan, dan masukan
dalam penulisan skripsi ini.
6
USU Repository 2008
5. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes dan Bapak Drs. Jemadi, M.Kes selaku Dosen
Penguji
yang
telah
banyak
memberikan
saran
dan
kritik
untuk
penyempurnaan skripsi ini.

6. Bapak dr. Reinfil Capah, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Sidikalang yang telah memberikan izin kepada Penulis untuk melakukan
penelitian.
7. Ibu Bertha Surbakti, S.Kep selaku Kepala Bagian Rekam Medik Rumah Sakit
Umum Daerah Sidikalang yang turut membantu dalam pengumpulan data.
8. Seluruh Dosen Pengajar dan Pegawai Staff Akademik Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah banyak memberikan ilmu
selama Penulis mengikuti proses perkuliahan.
9. Teristimewa yang tercinta papaku R. Sinaga dan mamaku R. Simangunsong
yang senantiasa mendoakan, dan memberikan motivasi dalam menyelesaikan
penulisan skripsi ini.
10. Abangku David E. Sibarani buat doa, waktu, motivasi dan kasih sayangnya.
11. Jemaat Gereja Kemenangan Iman Indonesia (GKII) Sidikalang yang sungguh
luar biasa, buat doa dan dukungannya. I love u all.
12. Sahabatku Ade, Anie, Dwi, Eka, Henny, Phida buat doa, motivasi, dan
kebersamaannya.
13. Teman-teman peminatan Epidemiologi FKM-USU Kak Imel S, kak Tince,
kak Imel G, bang David, Betty, Nove buat kebersamaan dan motivasi.
14. Semua pihak yang tidak dapat Penulis sebutkan satu per satu, yang telah
banyak membantu dalam penyelesaian skripsi ini.
7
USU Repository 2008
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini, oleh
karena itu Penulis mengharapkan saran dan kritik membangun untuk kesempurnaan
skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.
Tuhan Yesus memberkati.
Medan,
Maret 2009
Penulis
Ezra Marisi D Sinaga
8
USU Repository 2008
DAFTAR ISI
Halaman Persetujuan ................................................................................
Abstrak .......................................................................................................
Daftar Riwayat Hidup ...............................................................................
Kata Pengantar ..........................................................................................
Daftar Isi ....................................................................................................
Daftar Tabel ...............................................................................................
Daftar Gambar ...........................................................................................
i
ii
iv
v
viii
xi
xiii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...........................................................................
1.2 Rumusan masalah .......................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................
1.3.1 Tujuan Umum .................................................................
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................
1
4
5
5
5
6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian dan Jenis Seksio Sesarea ...........................................
2.1.1 Pengertian Seksio Sesarea ...............................................
2.1.2 Jenis Seksio Sesarea ........................................................
2.2 Epidemiologi ..............................................................................
2.2.1 Distribusi dan Frekuensi ..................................................
2.2.2 Faktor Determinan Seksio Sesarea ..................................
2.3 Indikasi Seksio Sesarea ...............................................................
2.3.1 Indikasi Medis ................................................................
2.3.2 Indikasi Sosial .................................................................
2.4 Komplikasi Tindakan Seksio Sesarea ..........................................
2.4.1 Infeksi Puerperal (nifas) ..................................................
2.4.2 Perdarahan ......................................................................
2.4.3 Luka Kandung Kemih .....................................................
7
7
7
8
8
10
14
14
19
20
20
21
21
BAB 3 KERANGKA KONSEP

3.1 Model Kerangka Konsep ............................................................
3.2 Defenisi Operasional ..................................................................
22
22
BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ..................................................
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................
4.2.2 Lokasi.................................................................................
4.2.2 Waktu Penelitian ................................................................
4.3 Populasi dan Sampel....................................................................
4.3.1 Populasi ..........................................................................
4.3.2 Sampel ............................................................................
27
27
27
27
27
27
28
9
USU Repository 2008
4.4 Metode Pengambilan Sampel ......................................................

4.5 Metode Pengumpulan Data .........................................................
4.6 Teknik Analisa Data ...................................................................
BAB 5 HASIL PENELITIAN
5.1 Gambaran Umum RSUD Sidikalang ...........................................
5.1.1 Wilayah Cakupan ...............................................................
5.1.2 Produk Pelayanan Kesehatan .............................................
5.1.3 Ketenagaan ........................................................................
5.2 Analisa Deskriptif .......................................................................
5.2.1 Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami Persalinan dengan
Seksio Sesarea Berdasarkan Waktu ....................................
5.2.2 Sosiodemografi ..................................................................
5.2.3 Mediko Obstetri .................................................................
5.2.4 Indikasi Seksio Sesarea .......................................................
5.2.5 Lama Rawatan Rata-rata Ibu ..............................................
5.2.6 Keadaan Ibu Sewaktu Pulang..............................................
5.2.7 Keadaan Bayi Sewaktu Pulang............................................
5.3 Analisa Statistik ..........................................................................
5.3.1 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Umur Ibu ................
5.3.2 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Paritas .....................
5.3.3 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Riwayat Obstetri
Jelek ..................................................................................
5.3.4 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan Ibu
Sewaktu Pulang .................................................................
BAB 6 PEMBAHASAN
6.1 Analisa Deskriptif .......................................................................
6.1.1 Kecenderungan Kunjungan Ibu yang Mengalami Persalinan
dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Waktu ........................
6.1.2 Proporsi Ibu yang Mengalami Persalinan dengan Seksio
Sesarea Berdasarkan Sosiodemografi .................................
6.1.2.1 Umur ......................................................................
6.1.2.2 Suku .......................................................................
6.1.2.3 Agama ....................................................................
6.1.2.4 Pendidikan .............................................................
6.1.2.5 Pekerjaan ................................................................
6.1.2.6 Sumber Biaya .........................................................
Sesarea Berdasarkan Mediko Obstetri ................................
6.1.3.1 Paritas ....................................................................
6.1.3.2 Jarak Persalinan ......................................................
6.1.3.3 Riwayat Obstetri Jelek ............................................
Sesarea Berdasarkan Indikasi Seksio Sesarea .....................
28
29
29
30
30
30
31
32
32
34
36
37
39
40
40
41
41
42
43
44
45
45
46
46
48
49
50
52
53
55
55
56
57
59
10
USU Repository 2008
6.1.4.1 Indikasi Seksio Sesarea ..........................................

6.1.4.2 Indikasi Medis ........................................................
6.1.4.3 Faktor Ibu ...............................................................
6.1.4.4 Faktor Janin ............................................................
6.1.5 Lama Rawatan Rata-rata ....................................................
6.1.6 Keadaan Sewaktu Pulang ...................................................
6.1.6.1 Keadaan Ibu Sewaktu Pulang .................................
6.1.6.2 Keadaan Bayi Sewaktu Pulang ...............................
6.2 Analisa Statistik ..........................................................................
6.2.1 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Umur Ibu ................
6.2.2 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Paritas .....................
6.2.3 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Riwayat Obstetri
Jelek ..................................................................................
6.2.4 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan Ibu
Sewaktu Pulang .................................................................
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan ................................................................................
7.2 Saran ..........................................................................................
59
60
61
62
63
64
64
66
67
67
68
69
70
72
73
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Lampiran 1 : Master Data
Lampiran 2 : Output
Lampiran 3 : Trend
Lampiran 4 : Surat Penelitian
Lampiran 5 : Surat Selesai Penelitian
11
USU Repository 2008
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1
Kualifikasi Pendidikan Pegawai Rumah Sakit Umum Daerah

Sidikalang Tahun 2007 ...............................................................
31
Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami Persalinan dengan

Seksio Sesarea Berdasarkan Bulan yang Dirawat Inap di Rumah
Sakit Umum Daerah Sidikalang Tahun 2007 ................................
32

Seksio Sesarea Berdasarkan Sosiodemografi yang Dirawat Inap
di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang Tahun 2007 ...............
34

Seksio Sesarea Berdasarkan Mediko Obstetri yang Dirawat Inap
di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang Tahun 2007 .................
36

Seksio Sesarea Berdasarkan Indikasi Seksio Sesarea yang Dirawat
Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang Tahun 2007 ........
37

Seksio Sesarea Berdasarkan Indikasi Medis yang Dirawat Inap di
Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang Tahun 2007 ....................
38
Lama Rawatan Rata-rata Ibu yang Mengalami Persalinan dengan

Seksio Sesarea yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah
Sidikalang Tahun 2007 .................................................................
39

Seksio Sesarea Berdasarkan Keadaan Ibu Sewaktu Pulang yang
Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang Tahun
2007 .............................................................................................
40
Distribusi Proporsi Bayi yang Lahir Melalui Persalinan dengan

Seksio Sesarea Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang yang
2007 .............................................................................................
40
Tabel 5.10 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Umur Ibu yang
Mengalami Persalinan dengan Seksio Sesarea yang dirawat Inap
di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 .................
41
Tabel 5.2
Tabel 5.3
Tabel 5.4
Tabel 5.5
Tabel 5.6
Tabel 5.7
Tabel 5.8
Tabel 5.9
12
USU Repository 2008
Tabel 5.11 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Paritas Ibu yang
Mengalami Persalinan dengan Seksio Sesarea yang dirawat Inap
di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 .................
42
Tabel 5.12 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Riwayat Obstetri

Jelek Ibu yang Mengalami Persalinan dengan Seksio Sesarea yang
dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun
2007 .............................................................................................
43
Tabel 5.13 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan

Sewaktu Pulang Ibu yang Mengalami Persalinan dengan Seksio
Sesarea yang dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah
Sidikalang tahun 2007 ................................................................
44
13
USU Repository 2008
DAFTAR GAMBAR
Gambar 6.1
Gambar 6.2
Gambar 6.3
Gambar 6.4
Gambar 6.5
Gambar 6.6
Gambar 6.7
Gambar 6.8
Diagram Garis Kecenderungan Kunjungan Ibu yang

Mengalami Persalinan dengan Seksio Sesarea Berdasarkan
Waktu yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah
Sidikalang Tahun 2007 .........................................................
45
Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami

Persalinan dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Umur yang
Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang
Tahun 2007 ...........................................................................
46

Persalinan dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Suku yang
Tahun 2007 ...........................................................................
48

Persalinan dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Agama yang
Tahun 2007............................................................................
49

Persalinan dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Pendidikan
yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang
Tahun 2007............................................................................
50

Persalinan dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Pekerjaan
Tahun 2007 ...........................................................................
52

Persalinan dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Sumber Biaya
Tahun 2007 ...........................................................................
53

Persalinan dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Paritas yang
Tahun 2007 ...........................................................................
55
14
USU Repository 2008
Gambar 6.9

Persalinan dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Jarak
Persalinan yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah
Sidikalang Tahun 2007 ..........................................................
56
Gambar 6.10 Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami

Persalinan dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Riwayat
Obstetri Jelek yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum
Daerah Sidikalang Tahun 2007 ..............................................
57

Persalinan dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Indikasi yang
Tahun 2007 ...........................................................................
59

Persalinan dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Indikasi
Medis yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah
60

Persalinan dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Faktor Ibu
Tahun 2007 ...........................................................................
61
Gambar 6.14 Diagram Bar Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami

Persalinan dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Faktor Janin
Tahun 2007 ...........................................................................
62

Persalinan dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Keadaan Ibu
Sewaktu Pulang yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum
Daerah Sidikalang Tahun 2007 .............................................
64

Persalinan dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Keadaan Bayi
Sewaktu Pulang yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum
66
Gambar 6.17 Diagram Bar Distribusi Lama Rawatan Rata-rata

Berdasarkan Umur Ibu di Rumah Sakit Umum Daerah
67
15
USU Repository 2008

Berdasarkan Paritas Ibu di Rumah Sakit Umum Daerah
68

Berdasarkan Riwayat Obstetri Jelek di Rumah Sakit Umum
69

Berdasarkan Keadaan Ibu Sewaktu Pulang di Rumah Sakit
Umum Daerah Sidikalang Tahun 2007 ..................................
70
16
USU Repository 2008
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Making Pregnancy Safer (MPS) Indonesia 2001-2010 merupakan salah satu
strategi dalam konteks Rencana Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia Sehat
2010. Visi MPS adalah kehamilan dan persalinan di Indonesia berlangsung aman,
serta bayi yang dilahirkan hidup dan sehat, sedangkan misinya adalah menurunkan
angka kesakitan dan kematian ibu dan bayi baru lahir. Salah satu sasaran yang
ditetapkan untuk tahun 2010 adalah
menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI)
menjadi 125/100.000 kelahiran hidup dan Angka Kematian Bayi (AKB) baru lahir
menjadi 16/1.000 kelahiran hidup.1
Komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas merupakan masalah kesehatan
yang penting, bila tidak ditanggulangi akan menyebabkan angka kematian ibu yang
tinggi. Kematian seorang ibu dalam proses reproduksi merupakan tragedi yang
mencemaskan. Keberadaan seorang ibu merupakan tonggak untuk tercapainya
keluarga yang sejahtera dan kematian seorang ibu merupakan suatu bencana bagi
keluarganya. Dampak sosial dan ekonomi kejadian ini dapat dipastikan sangat besar,
baik bagi keluarga, masyarakat maupun angkatan kerja.2
Menurut World Health Organization (WHO) 2007, kematian ibu adalah
kematian perempuan selama masa kehamilan, persalinan, maupun dalam 42 hari
setelah persalinan, tidak dipengaruhi lamanya dan lokasi kehamilan dari beberapa
penyebab yang berhubungan dengan atau diperburuk oleh kehamilan atau
penanganannya tetapi bukan karena kecelakaan atau kebetulan. Tahun 2005 AKI di
1
17
USU Repository 2008
dunia 400/100.000 kelahiran hidup, di negara maju 9/100.000 kelahiran hidup dan di
negara berkembang 450/100.000 kelahiran hidup. 3
Indonesia sebagai negara berkembang mempunyai AKI yang lebih tinggi
dibandingkan dengan negara-negara ASEAN. Berdasarkan laporan WHO (2007),
pada tahun 2005 AKI di Indonesia 230/100.000 kelahiran hidup, Malaysia
62/100.000 kelahiran hidup, Filipina 230/100.000 kelahiran hidup, Thailand
70/100.000 kelahiran hidup, Vietnam 40/100.000 kelahiran hidup.3
Salah satu masalah dan tantangan dalam mencapai derajat kesehatan adalah
masih tingginya AKI di Indonesia. Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia (SDKI) tahun 2002/2003, angka kematian ibu sebesar 307/100.000
kelahiran hidup.4 Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara tahun 2006
bahwa AKI pada tahun 2005 adalah 315/100.000 kelahiran hidup.5 Berdasarkan
Profil Kesehatan Kabupaten Dairi 2007, AKI tahun 2004 di Kabupaten Dairi ialah
103/100.000 kelahiran hidup. Angka Kematian Ibu (AKI) menggambarkan tingkat
kesadaran perilaku hidup sehat, keadaan status gizi dan kesehatan ibu, kondisi
kesehatan lingkungan, tingkat pelayanan kesehatan terutama untuk ibu hamil,
pelayanan kesehatan waktu melahirkan dan masa nifas.6
Berdasarkan laporan WHO 2008, kematian ibu di dunia disebabkan oleh 25%
perdarahan, 20% penyebab tidak langsung, 15% infeksi, 13% aborsi yang tidak aman,
12% eklampsi, 8% penyulit persalinan, dan 7% penyebab lainnya.7 Berdasarkan
Profil Kesehatan Indonesia tahun 2005, kasus obstetri terbanyak (56,09%)
disebabkan penyulit kehamilan, persalinan, dan masa nifas lainnya diikuti dengan
kehamilan yang berakhir abortus (26%). Penyebab kematian terbesar adalah eklamsia
18
USU Repository 2008
dan preeklamsia dengan CFR (Case Fatality Rate) 2,35%, dengan proporsi kasusnya
4,91% dari keseluruhan kasus obstetri.4
Di Indonesia, angka kelahiran masih tinggi dan kira-kira 15% dari seluruh
wanita hamil mengalami komplikasi dalam persalinan. Hal ini membutuhkan
penanganan khusus selama persalinan. Seksio sesarea adalah jalan keluar untuk
penanganan persalinan dengan komplikasi.8 WHO menyatakan tahun 2001-2003,
proporsi seksio sesarea di Kanada 22,5%. Tahun 2004, proporsi seksio sesarea di
Inggris 24,5%.9
Di Indonesia, seksio sesarea umumnya dilakukan bila ada indikasi medis
tertentu, sebagai tindakan mengakhiri kehamilan dengan komplikasi. Berdasarkan
SDKI 1997 ditemukan hanya 4,3% dari persalinan yang berakhir dengan seksio
sesarea, yaitu sebanyak 695 kasus dari 16.217 persalinan.10 Proporsi persalinan
dengan seksio sesarea di 64 Rumah Sakit di Jakarta pada tahun 1993 adalah 45,5%
dari 17.665 persalinan. Data dari RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta tahun 19992000, menyebutkan bahwa proporsi persalinan dengan seksio sesarea 30% dari 404
persalinan per bulan.11
Dengan berkembangnya kecanggihan bidang ilmu kedokteran kebidanan,
seksio sesarea menjadi alternatif persalinan tanpa indikasi medis karena dianggap
lebih mudah dan nyaman. Berdasarkan laporan Departemen Kesehatan Amerika
tahun 1995, sebanyak 25% dari angka kelahiran yang tercatat merupakan kelahiran
seksio sesarea yang dilakukan pada ibu-ibu yang tidak memiliki risiko tinggi untuk
melahirkan secara normal maupun komplikasi persalinan lain. Berdasarkan
persentase seksio sesarea RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta tahun 1999-2000,
19
USU Repository 2008
13,9% seksio sesarea dilakukan tanpa indikasi medis.11 Di RSU Lubuk Pakam tahun
2002-2003 proporsi persalinan dengan seksio sesarea tercatat 66,14% yaitu sebanyak
254 kasus dari 384 persalinan, dengan indikasi medis 93,6% dan indikasi sosil
6,4%.12 Di RSU Kisaran tahun 2000-2004 proporsi persalinan dengan seksio sesarea
tercatat 51,13% yaitu sebanyak 723 kasus dari 1414 persalinan, dengan indikasi
medis 93,4% dan indikasi sosil 6,6%.13 Departemen Kesehatan RI 2000 menetapkan
angka kelahiran seksio sesarea untuk rumah sakit pendidikan atau rujukan provinsi
20% dari seluruh persalinan, sedangkan untuk rumah sakit swasta 15% dari seluruh
persalinan.11
Berdasarkan hasil survey pendahuluan di Rumah Sakit Umum Daerah
Sidikalang, pada tahun 2007 proporsi ibu yang mengalami persalinan dengan seksio
sesarea 57,6% yaitu 726 seksio sesarea dari 1260 persalinan. Berdasarkan latar
belakang di atas, maka perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui karakteristik ibu
yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea yang dirawat inap di RSUD
Sidikalang tahun 2007.
1.2 Rumusan Masalah
Belum diketahui karakteristik ibu yang mengalami persalinan seksio sesarea
di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007.
20
USU Repository 2008
1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui karakteristik ibu yang mengalami persalinan seksio sesarea
di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui kecenderungan kunjungan ibu bersalin dengan seksio
sesarea berdasarkan data per bulan tahun 2007.
b. Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu yang mengalami persalinan
seksio sesarea berdasarkan faktor sosiodemografi yang meliputi: umur,
suku, agama, tingkat pendidikan, pekerjaan, sumber biaya.
c. Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu yang mengalami persalinan
seksio sesarea berdasarkan faktor mediko obstetri, meliputi: paritas, jarak
persalinan, riwayat obstetri jelek.
d. Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu yang mengalami persalinan
seksio sesarea berdasarkan indikasi seksio sesarea.
e. Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu yang mengalami persalinan
seksio sesarea berdasarkan lama rawatan rata-rata.
f. Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu yang mengalami persalinan
seksio sesarea berdasarkan keadaan ibu sewaktu pulang.
g. Untuk mengetahui distribusi proporsi bayi yang lahir melalui persalinan
seksio sesarea berdasarkan keadaan sewaktu pulang.
h. Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan umur ibu
i.
Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan paritas

21
USU Repository 2008
j.
Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan riwayat

obstetri jelek.
k. Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan keadaan

ibu sewaktu pulang.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Sebagai bahan informasi dan masukan dalam meningkatkan pelayanan
terutama dalam menangani masalah seksio sesarea.
2. Sebagai bahan informasi dan masukan dalam menyusun program pelayanan
kesehatan pada ibu dan anak khususnya dalam upaya menurunkan kejadian
seksio sesarea tanpa indikasi medis.
22
USU Repository 2008
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian dan Jenis Seksio Sesarea
2.1.1 Pengertian Seksio Sesarea
Istilah seksio sesarea berasal dari perkataan Latin caedere yang artinya
memotong . Dalam hukum Roma terdapat hukum lex zaesarea. Dalam hukum ini
menjelaskan bahwa prosedur tersebut dijalankan di akhir kehamilan pada seorang
wanita yang sekarat demi untuk menyelamatkan calon bayi.9
Seksio sesarea adalah suatu pembedahan guna melahirkan janin lewat insisi
pada dinding perut (abdomen) dan dinding rahim (uterus).9
2.1.2 Jenis Seksio Sesarea
Ada beberapa jenis seksio sesarea yang dikenal yaitu:
a. Seksio sesarea transperitonealis
a.1 Seksio sesarea klasik
Pembedahan ini dilakukan dengan sayatan memanjang pada korpus uteri kira-kira
sepanjang 10 cm. Keuntungan tindakan ini adalah mengeluarkan janin lebih
cepat, tidak mengakibatkan komplikasi kandung kemih tertarik dan sayatan bisa
diperpanjang proksimal dan distal. Kerugian yang dapat muncul adalah infeksi
mudah menyebar secara intraabdominal dan lebih sering terjadi ruptura uteri
spontan pada persalinan berikutnya.15
a.2 Seksio sesarea Profunda
Dikenal juga dengan sebutan low cervical yaitu sayatan pada segmen bawah
rahim. Keuntungannya adalah penjahitan luka lebih mudah, kemungkinan ruptura
7
23
USU Repository 2008
uteri spontan lebih kecil dibandingkan dengan seksio sesarea dengan cara klasik,
sedangkan kekurangannya yaitu perdarahan yang banyak dan keluhan pada
kandung kemih postoperative tinggi. 15
b. Seksio sesarea ekstraperitonealis, yaitu seksio sesarea berulang pada seorang
pasien yang pernah melakukan seksio sesarea sebelumnya. Biasanya dilakukan di
atas bekas luka yang lama.9 Tindakan ini dilakukan dengan insisi dinding dan
fasia abdomen sementara peritoneum dipotong ke arah kepala untuk memaparkan
segmen bawah uterus sehingga uterus dapat dibuka secara ekstraperitoneum. Pada
saat ini pembedahan ini tidak banyak dilakukan lagi untuk mengurangi bahaya
infeksi puerperal.15
2.2 Epidemiologi
2.2.1 Distribusi dan Frekuensi
Pada tahun-tahun terakhir ini seksio sesarea meningkat tajam, sebagian besar
karena meluasnya pengenalan gawat janin yang jelas maupun yang masih merupakan
dugaan, yang makin dapat dipertegas.16 Di Amerika Serikat proporsi seksio sesarea
meningkat drastis dari 5,5% pada tahun 1970 menjadi 15% pada tahun 1978 dan
menjadi 24,4% pada tahun 1987. Dengan pelbagai upaya, pada tahun 1996 angka
tersebut dapat bertahan sekitar 22,8% dan terus diusahakan untuk ditekan, sehingga
stabil pada angka 15-18%. Peningkatan ini disebabkan oleh karena teknik dan
fasilitas operasi bertambah baik, operasi berlangsung lebih asepsis, teknik anestesis
bertambah baik, kenyamanan pasca operasi dan lama rawatan yang bertambah
pendek. Di samping itu morbiditas dan mortalitas maternal dan perinatal dapat
diturunkan secara bermakna.9,17 Di Amerika Serikat pada tahun 1965 sampai dengan
24
USU Repository 2008
1978 dilaporkan bahwa angka kematian ibu akibat seksio sesarea adalah 1dari 1.635
operasi (CFR=0,06%).9,16 Persalinan dengan seksio sesarea memiliki kemungkinan
risiko lima kali lebih besar terjadi komplikasi dibandingkan persalinan normal. Faktor
risiko paling banyak dari seksio sesarea adalah akibat tindakan anestesi, jumlah darah
yang dikeluarkan oleh ibu selama operasi berlangsung.11 Penyebab utama kematian
ibu yang mengalami seksio sesarea di Rumah Sakit Pirngadi Medan tahun 1979 1983
adalah infeksi, disusul perdarahan, dan preeklampsia berat/eklampsia.18
Peningkatan angka seksio sesarea juga terjadi di Indonesia. Meskipun diktum
once a cesarean alwayas a cesarean di Indonesia tidak dianut, tetapi sejak dua
dekade terakhir ini telah terjadi perubahan trend seksio sesarea di Indonesia.18 Dalam
20 tahun terakhir ini terjadi kenaikan proporsi seksio sesarea dari 5% menjadi 20%.
Seksio sesarea ini terlalu sering dilakukan sehingga para kritikus menyebutnya
sebagai panacea (obat mujarab) praktek kebidanan.9,19 Angka kejadian seksio sesarea
sejak tahun 1980 jelas meningkat. Di RS. Cipto Mangunkusumo Jakarta proporsi
seksio sesarea pada tahun 1981 sebesar 15,35% dan pada tahun 1986 meningkat
menjadi 23,23%.11 Di RSU dr. Pirngadi Medan tahun 2005 proporsi persalinan
dengan seksio sesarea tercatat 36,22% yaitu sebanyak 293 kasus dari 809 persalinan,
dengan indikasi medis 94,7% dan indikasi sosial 5,3%.14
25
USU Repository 2008
2.2.2 Faktor Determinan Seksio Sesarea

Faktor determinan seksio sesarea adalah faktor-faktor yang mempengaruhi
tindakan pengeluaran janin dengan cara pembedahan. Faktor-faktor tersebut antara
lain:
a. Faktor Sosiodemografi
a.1 Faktor Umur Ibu
Umur reproduksi optimal bagi seorang ibu adalah antara 20
35 tahun, di
bawah dan di atas umur tersebut akan meningkatkan risiko kehamilan dan persalinan.
Pada usia muda organ-organ reproduksi seorang wanita belum sempurna secara
keseluruhan dan perkembangan kejiwaan belum matang sehingga belum siap menjadi
ibu dan menerima kehamilannya dimana hal ini dapat berakibat terjadinya komplikasi
obstetri yang dapat meningkatkan angka kematian ibu dan perinatal.20
Kehamilan di atas umur 35 tahun mempunyai risiko 3 kali lebih besar
terjadinya persalinan seksio sesarea dibandingkan dengan umur di bawah 35 tahun.21
a.2 Suku
Menurut Philip Kotler, banyak faktor yang mempengaruhi perilaku seseorang,
salah satunya adalah faktor sosial dan kebudayaan. Suku termasuk bagian dari budaya
yang tentunya akan mempengaruhi perilaku dalam menggunakan pelayanan
kesehatan termasuk pelayanan kebidanan.22 Meningkatnya kecenderungan wanita
untuk melahirkan dengan seksio sesarea berhubungan dengan semakin meningkatnya
perhatian mereka terhadap kehamilannya (antenatal care) dan prosedur keamanan
operasi yang semakin baik.11
26
USU Repository 2008
a.3 Agama
Agama merupakan salah satu faktor sosio demografi yang mempengaruhi
penggunaan pelayanan kesehatan termasuk pelayanan kebidanan yang merupakan
salah satu bentuk dari pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk menjamin agar
setiap wanita hamil dan menyusui dapat memelihara kesehatannya sesempurna
mungkin, dapat melahirkan bayi yang sehat tanpa gangguan apapun dan dapat
merawatnya dengan baik. Melahirkan merupakan suatu peristiwa yang dianggap
sakral, sehingga dalam pelaksanaannya biasanya disesuaikan dengan ajaran agama
yang dianut oleh ibu mulai dari awal kehamilan sampai waktu persalinan nanti.22
Persalinan yang dilakukan dengan seksio sesarea sering dikaitkan dengan masalah
kepercayaan yang masih berkembang di Indonesia. Masih banyak penduduk di kotakota besar mengaitkan waktu kelahiran dengan peruntungan nasib anak dilihat dari
faktor ekonomi. Tentunya tindakan seksio sesarea dilakukan dengan harapan apabila
anak dilahirkan pada tanggal dan jam sekian, maka akan memperoleh rezeki dan
kehidupan yang baik.11
a.4 Tingkat Pendidikan
Ibu dengan pendidikan lebih tinggi cenderung lebih memperhatikan
kesehatannya selama kehamilan bila dibanding dengan ibu yang tingkat
pendidikannya lebih rendah. Pendidikan ibu merupakan salah satu faktor penting
dalam usaha menjaga kesehatan ibu, anak dan juga keluarga. Semakin tinggi
pendidikan formal seorang ibu diharapkan semakin meningkat pengetahuan dan
kesadarannya dalam mengantisipasi kesulitan dalam kehamilan dan persalinannya,
sehingga timbul dorongan untuk melakukan pengawasan kehamilan secara berkala
27
USU Repository 2008
dan teratur.22 Persalinan seksio sesarea lebih sering terjadi pada ibu yang mempunyai
pendidikan yang lebih rendah.21
a.5 Pekerjaan
Derajat sosio ekonomi masyarakat akan menunjukkan tingkat kesejahteraan
dan kesempatannya dalam menggunakan dan menerima pelayanan kesehatan. Jenis
pekerjaan ibu maupun suaminya akan mencerminkan keadaan sosio ekonomi
keluarga.21 Beberapa alasan yang mendasari kecenderungan melahirkan dengan
seksio sesarea semakin meningkat terutama di kota-kota besar, seperti di Jakarta
banyak para ibu yang bekerja. Mereka sangat terikat dengan waktu. Mereka sudah
memiliki jadwal tertentu, misalnya kapan harus kembali bekerja.11
a.6 Sumber Biaya
Biaya persalinan bersumber dari pendapatan keluarga/biaya sendiri, atau
ditanggung oleh pihak asuransi kesehatan baik yang dikeluarkan oleh pemerintah
maupun perusahaan.23 Dibandingkan dengan persalinan pervaginam, biaya seksio
sesarea jauh lebih tinggi. Di Amerika Serikat biaya seksio sesarea lebih kurang 2- 2,5
kali biaya persalinan pervaginam. Di Medan lebih kurang 2,5-3 kali biaya persalinan
pervaginam.17
b. Faktor Mediko-Obstetrik
Hal-hal yang perlu diperhatikan pada faktor mediko obstetri adalah paritas,
jarak persalinan, riwayat obstetri jelek, dimana hal ini akan memberi gambaran atau
prognosa pada kehamilan dan persalinan berikutnya.
28
USU Repository 2008
b.1 Paritas
Paritas adalah jumlah persalinan yang pernah dialami oleh ibu sebelum
kehamilan atau persalinan saat ini. Paritas dikategorikan menjadi 4 kelompok yaitu:24
(1) Nullipara adalah ibu dengan paritas 0
(2) Primipara adalah ibu dengan paritas 1
(3) Multipara adalah ibu dengan paritas 2-5
(4) Grande Multipara adalah ibu dengan paritas >5
Persalinan yang pertama sekali biasanya mempunyai risiko yang relatif tinggi
terhadap ibu dan anak, akan tetapi risiko ini akan menurun pada paritas kedua dan
ketiga, dan akan meningkat lagi pada paritas keempat dan seterusnya.23 Paritas yang
paling aman jika ditinjau dari sudut kematian maternal adalah paritas 2 dan 3.25
Risiko untuk terjadinya persalinan seksio sesarea pada primipara 2 kali lebih besar
dari pada multipara.21
b.2 Jarak Persalinan
Seorang wanita setelah melahirkan membutuhkan 2 sampai 3 tahun untuk
memulihkan tubuhnya dan mempersiapkan dirinya pada persalinan berikutnya dan
memberi kesempatan pada luka untuk sembuh dengan baik. Jarak persalinan yang
pendek akan meningkatkan risiko terhadap ibu dan anak.23
b.3 Riwayat Obstetri Jelek
Daya tahan ibu pada saat hamil biasanya menurun sehingga penyakit yang
pernah diderita sebelum hamil cenderung muncul pada saat hamil. Perlu diperhatikan
karena penyakit tersebut dapat membahayakan keselamatan ibu dan anak pada saat
persalinan.
29
USU Repository 2008
Adapun penyakit-penyakit yang sering timbul kembali dan menyertai ibu

hamil maupun bersalin adalah Hepatitis, TBC, Diabetes Melitus, Penyakit Jantung,
Asma Bronkial, Hipertensi, Penyakit infeksi, dan lainnya. Ibu dengan keadaan
tersebut termasuk dalam kelompok ibu hamil risiko tinggi sehingga dapat
mempengaruhi persalinannya.23 Riwayat hipertensi pada kehamilan mempunyai
risiko 4 kali lebih besar terjadinya persalinan seksio sesarea dibandingkan dengan
kehamilan tanpa hipertensi.21
Riwayat kehamilan yang berhubungan dengan risiko adalah pernah
mengalami hiperemesis, perdarahan, abortus, preeklamsi dan eklamsi. Dengan
memperoleh informasi tentang ibu secara lengkap pada masa lalu, diharapkan risiko
kehamilan yang dapat memperberat keadaan ibu dan janin dapat diatasi dengan
pengawasan obstetric yang lebih baik.26
Riwayat persalinan yang berisiko tinggi adalah persalinan yang pernah
mengalami bedah caesar sebelumnya, ekstraksi vacuum, forcep, melahirkan
premature/BBLR, partus lama, ketuban pecah dini dan melahirkan bayi lahir mati.26
Riwayat persalinan seksio sesarea mempunyai risiko 6 kali lebih besar untuk
terjadinya persalinan seksio sesarea pada kehamilan berikutnya.21
2.3 Indikasi Seksio Sesarea
2.3.1 Indikasi Medis
Melahirkan
dengan
cara
seksio
sesarea
sebaiknya
dilakukan
atas
pertimbangan medis dengan memperhatikan kesehatan ibu maupun bayinya. Artinya,

janin atau ibu dalam keadaan gawat dan hanya dapat diselamatkan jika persalinan
30
USU Repository 2008
dilakukan dengan jalan seksio sesarea, dengan tujuan untuk memperkecil terjadinya
risiko yang membahayakan jiwa ibu dan bayinya.19
a. Faktor Janin
a.1 Bayi terlalu besar
Berat bayi lahir sekitar 4000 gram atau lebih (giant baby), menyebabkan bayi
sulit keluar dari jalan lahir. Umumnya, pertumbuhan janin yang berlebihan karena ibu
menderita kencing manis (diabetes mellitus), yang biasanya disebut bayi besar
objektif.15 Bayi terlalu besar mempunyai risiko 4 kali lebih besar untuk terjadinya
komplikasi persalinan.27
a.2 Kelainan Letak Bayi
i. Letak Sungsang
Saat ini lebih banyak bayi letak sungsang yang lahir dengan seksio sesarea.
Hal ini karena risiko kematian dan cacat/kecelakaan lewat vagina (spontan) jauh lebih
tinggi. Lebih dari 50% bayi pernah mengalami letak sungsang dalam kurun 9 bulan
kehamilan. Penyebab letak sungsang sering tidak diketahui pasti, secara teori dapat
terjadi karena faktor ibu seperti kelainan bentuk rahim, tumor jinak rahim/mioma,
letak plasenta lebih rendah.9
ii. Letak Lintang
Merupakan kelainan letak janin di dalam rahim pada kehamilan tua (hamil 8-9
bulan) yaitu kepala ada di samping kanan atau kiri dalam rahim ibu. Bayi letak
lintang tidak dapat lahir melalui jalan lahir biasa, karena sumbu tubuh janin melintang
terhadap sumbu tubuh ibu. Bayi membutuhkan pertolongan seksio sesarea.22
31
USU Repository 2008
a.3 Ancaman Gawat Janin (Fetal distress)

Keadaan gawat janin pada tahap persalinan, memungkinkan dokter
memutuskan untuk melakukan operasi. Apalagi ditunjang kondisi ibu yang kurang
menguntungkan. Bila ibu menderita tekanan darah tinggi atau kejang pada rahim,
mengakibatkan gangguan pada ari-ari dan tali pusat sehingga aliran oksigen kepada
bayi menjadi berkurang. Kondisi ini bisa menyebabkan janin mengalami kerusakan
otak, bahkan tidak jarang meninggal dalam rahim.15
a.4 Bayi Kembar
Kehamilan kembar adalah kehamilan dengan 2 janin atau lebih. Kehamilan
kembar dapat memberi risiko yang lebih tinggi terhadap ibu dan bayi. Oleh karena itu
dalam menghadapi kehamilan kembar harus dilakukan pengawasan hamil yang lebih
intensif. Namun jika ibu mengandung 3 janin atau lebih maka sebaiknya menjalani
seksio sesarea. Hal ini akan menjamin bayi-bayi tersebut dilahirkan dalam kondisi
sebaik mungkin dengan trauma minimum.28
a.5 Faktor Plasenta
i. Plasenta Previa
Plasenta yang ada di depan jalan lahir. (prae=di depan; vias = jalan). Jadi yang
dimaksud dengan plasenta yang implantasinya tidak normal ialah rendah sekali
sehingga menutupi seluruh atau sebagian ostium internum. Implantasi plasenta yang
normal ialah pada dinding depan atau dinding belakang rahim di daerah fundus
uteri.23
32
USU Repository 2008
Plasenta previa dibagi 3, yaitu plasenta previa totalis, plasenta previa lateralis
dan plasenta previa marginalis. Plasenta previa menyebabkan bagian terdepan janin
sering sekali sulit untuk memasuki pintu atas panggul, oleh karena itu dilakukan
seksio sesarea. Seksio sesarea pada plasenta previa selain untuk mengurangi kematian
bayi, juga terutama dilakukan untuk kepentingan ibu, maka seksio sesarea juga
dilakukan pada plasenta previa walaupun anak sudah mati.23
ii. Solusio Plasenta
Kondisi ini merupakan keadaan plasenta yang terlepas dari dinding rahim baik
sebagian maupun seluruhnya dari tempatnya berimplantasi sebelum anak lahir.
Solusio plasenta bisa terjadi setiap waktu setelah kehamilan 20 minggu, kebanyakan
terjadi dalam trimester ketiga.19 Pelepasan plasenta biasanya ditandai dengan
perdarahan yang bisa keluar dari vagina, tetapi bisa juga tersembunyi dalam rahim,
yang dapat membahayakan ibu dan janinnya. Persalinan dengan seksio sesarea
biasanya dilakukan untuk menolong agar janin segera lahir sebelum mengalami
kekurangan oksigen atau keracunan air ketuban dan menghentikan perdarahan yang
mengancam nyawa ibu.23
b. Faktor Ibu
b.1 Disproporsi Sefalo-pelvik
Disproporsi sefalo-pelvik adalah ketidakseimbangan kepala dan panggul ibu.
Disproporsi sefalo-pelvik mencakup panggul sempit, fetus yang tumbuh terlampau
besar atau adanya ketidakseimbangan relative antara ukuran kepala bayi dan pelvis
(panggul).25
33
USU Repository 2008
b.2 Disfungsi Uterus

Disfungsi uterus mencakup kerja uterus yang tidak terkoordinasi, hal ini
menyebabkan tidak adanya kekuatan untuk mendorong bayi keluar dari rahim. Hal ini
menyebabkan kemajuannya terhenti sama sekali, sehingga perlu penanganan dengan
seksio sesarea.25
b.3 Ruptura Uteri (Robekan rahim)
Ruptura uteri adalah keadaan robekan pada rahim dimana telah terjadi
hubungan langsung antara rongga amnion dengan rongga peritoneum.26
Secara teori robekan rahim dapat dibagi 2 yaitu:
1. Ruptura uteri spontan
Robekan rahim spontan terjadi karena dinding rahim lemah seperti pada
luka bekas seksio sesarea, miomektomi, preporasi waktu kuretase
hypoplasia uteri, pelepasan plasenta secara manual.
2. Ruptura uteri violenta
Robekan rahim violenta terjadi karena trauma pertolongan versi dan
ekstraksi, ekstraksi Forsep, kuretase, manual plasenta.
b.4 Partus tak maju
Partus tak maju berarti bahwa meskipun kontraksi uterus kuat, janin tidak
dapat turun karena faktor mekanis. Partus tak maju dapat disebabkan oleh karena
disproporsi sefalo-pelvik, malpresentase dan neoplasma yang menyumbat jalan lahir.
Partus tak maju adalah persalinan yang berlangsung lebih dari 24 jam pada primipara,
dan lebih dari 18 jam pada multipara.24
34
USU Repository 2008
b.5 Pre-eklampsia dan eklampsia (PE/E)

Pre-eklampsia adalah suatu sindrom yang dijumpai pada ibu hamil di atas 20
minggu ditandai dengan hipertensi dan proteinuria dengan atau tanpa edema.
Eklampsia adalah pre-eklampsia disertai dengan gejala kejang umum yang terjadi
pada waktu hamil, waktu partus atau dalam 7 hari post partum bukan karena
epilepsi.29
2.3.2 Indikasi Sosial
Selain indikasi medis terdapat indikasi sosial untuk melakukan seksio sesarea.
Menurut penelitian yang dilakukan sebuah badan di Washington DC, Amerika
Serikat, pada tahun 1994 menunjukkan bahwa setengah dari jumlah persalinan seksio
sesarea, yang secara medis sebenarnya tidak diperlukan. Artinya tidak ada
kedaruratan persalinan untuk menyelamatkan ibu dan janin yang dikandungnya.
Indikasi sosial timbul oleh karena permintaan pasien walaupun tidak ada masalah
atau kesulitan dalam persalinan normal. Hal ini didukung oleh adanya mitos-mitos
yang berkembang di masyarakat.23
Persalinan yang dilakukan dengan seksio sesarea sering dikaitkan dengan
masalah kepercayaan yang masih berkembang di Indonesia. Masih banyak penduduk
di kota-kota besar mengaitkan waktu kelahiran dengan peruntungan nasib anak dilihat
dari faktor ekonomi. Tentunya tindakan seksio sesarea dilakukan dengan harapan
apabila anak dilahirkan pada tanggal dan jam sekian, maka akan memperoleh rezeki
dan kehidupan yang baik.25
35
USU Repository 2008
Adanya ketakutan ibu-ibu akan kerusakan jalan lahir (vagina) sebagai akibat
dari persalinan normal, menjadi alasan ibu memilih bersalin dengan cara seksio
sesarea. Padahal penelitian membuktikan bahwa mitos tersebut tidak benar karena
penyembuhan luka di daerah vagina hampir sempurna. Pendapat lain yaitu, bayi yang
dilahirkan dengan seksio sesarea menjadi lebih pandai karena kepalanya tidak terjepit
di jalan lahir. Padahal sebenarnya tidak ada perbedaan antara kecerdasan bayi yang
dilahirkan dengan cara seksio sesarea ataupun pervaginam.25
Di sisi lain, persalinan dengan seksio sesarea dipilih oleh ibu bersalin karena
tidak mau mengalami rasa sakit dalam waktu yang lama. Hal ini terjadi karena
kekhawatiran atau kecemasan menghadapi rasa sakit pada persalinan normal.23
2.4 Komplikasi Tindakan Seksio Sesarea
Komplikasi yang terjadi setelah tindakan seksio sesarea adalah sebagai
berikut:
2.4.1 Infeksi Puerperal (nifas)30
Infeksi puerperal terbagi 3 tingkatan, yaitu:
a. Ringan: dengan kenaikan suhu tubuh beberapa hari saja
b. Sedang: dengan kenaikan suhu tubuh lebih tinggi, disertai dehidrasi dan sedikit
kembung.
c. Berat: dengan peritonitis, sepsis dan ileus paralitik. Hal ini sering kita jumpai pada
partus terlantar, dimana sebelumnya telah terjadi infeksi intrapartal karena
ketuban yang telah pecah terlalu lama.
36
USU Repository 2008
2.4.2 Perdarahan
Perdarahan dapat disebabkan karena banyaknya pembuluh darah yang
terputus dan terbuka, atonia uteri, dan perdarahan pada placental bed. Perdarahan
dapat mengakibatkan terbentuknya bekuan-bekuan darah pada pembuluh darah balik
di kaki dan rongga panggul.30
2.4.3 Luka Kandung Kemih
Tindakan seksio sesarea, apabila dilakukan dengan tidak hati-hati dapat
mengakibatkan luka pada organ lain seperti kandung kemih, yang dapat
menyebabkan infeksi.30
37
USU Repository 2008
BAB 3
KERANGKA KONSEP
3.1 Model Kerangka Konsep
Berdasarkan kajian teoritis yang telah dikemukakan di atas, maka dapat
disusun kerangka konsep penelitian seperti digambarkan di bawah ini:
Karakteristik Ibu
1. Sosiodemografi
- Umur
- Suku
- Agama
- Tingkat pendidikan
- Perkerjaan
- Sumber biaya
2. Mediko Obstetri
- Paritas
- Jarak Persalinan
- Riwayat Obstetri Jelek
3. Indikasi Seksio Sesar
- Indikasi Medis
- Indikasi Sosial
4. Pelayanan Rumah Sakit
- Lama rawatan
- Keadaan ibu sewaktu pulang
- Keadaan bayi sewaktu pulang
3.2 Defenisi Operasional

3.2.1 Seksio sesarea adalah persalinan dengan tindakan operatif untuk mengakhiri
kehamilan baik karena indikasi medis ataupun karena indikasi sosial sesuai
dengan catatan pada kartu status pasien/ibu
3.2.2 Umur adalah usia ibu pada saat bersalin dengan seksio sesarea yang sesuai
dengan catatan pada kartu status ibu yang dikategorikan atas:
1. Usia risiko tinggi (< 20 tahun dan > 35 tahun)
2. Usia risiko rendah (20-35 tahun)
22
38
USU Repository 2008
3.2.3 Suku adalah keterangan mengenai asal etnis ibu yang tercatat pada kartu
status ibu yang dikategorikan atas:
1.
2.
3.
4.
Batak
Jawa
Aceh
Padang
3.2.4 Agama adalah kepercayaan yang dianut ibu yang tercatat pada kartu status ibu
yang dikategorikan atas:
1. Islam
2. Kristen Protestan
3. Kristen Katolik
3.2.5 Tingkat pendidikan adalah pendidikan formal tertinggi yang pernah ditempuh
ibu yang tercatat pada kartu status ibu yang dikategorikan atas:
1.
2.
3.
4.
Tidak sekolah/SD
SLTP
SLTA
AKAD/PT
3.2.6 Pekerjaan adalah aktivitas utama yang dilakukan ibu sehari-hari yang tercatat
pada kartu status yang dikategorikan atas:
1.
2.
3.
4.
Ibu rumah tangga

Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Pegawai swasta/wiraswasta
Petani
3.2.7 Sumber biaya adalah biaya persalinan yang ditanggung oleh pihak keluarga,
perusahaan swasta dan instansi pemerintah yang mengeluarkan asuransi
kesehatan yang tercatat pada kartu status yang dikelompokkan menjadi:
1. Biaya sendiri
2. Askes/Jamsostek
3. Askeskin
39
USU Repository 2008
3.2.8 Paritas adalah jumlah persalinan yang sudah dilalui ibu sebelum kehamilan
dan persalinan ini yang tercatat pada kartu status ibu yang dikategorikan atas:
1.
2.
3.
4.
Nullipara (jumlah persalinan=0)

Primipara (jumlah persalinan=1)
Multipara (jumlah persalinan=2-5)
Grandemultipara (jumlah persalinan>5)
3.2.9 Jarak persalinan adalah interval waktu antara persalinan dengan seksio sesarea
saat ini dengan persalinan sebelumnya dalam tahun yang tercatat pada kartu
1.
2.
3.
4.
0 (tidak ada persalinan sebelumnya)

<2 tahun
2-3 tahun
> 3 tahun
3.2.10 Riwayat penyakit adalah penyakit yang pernah diderita ibu yang mempunyai
risiko terhadap kehamilan dan persalinan saat ini yang tercatat pada kartu
1. Tidak ada
2. Ada
a. Penyakit jantung
b. Diabetes mellitus
c. Hipertensi
d. Asma
e. Lainnya
3.2.11 Riwayat obstetri jelek adalah pengalaman ibu pada kehamilan dan persalinan
terakhir yang tercatat pada kartu status ibu yang dikategorikan atas:
1.
2.
3.
4.
Preeklampsia/eklampsia
Abortus
Seksio sesarea
Tidak ada
40
USU Repository 2008
3.2.12 Indikasi seksio sesarea adalah petunjuk untuk melakukan persalinan dengan
seksio sesarea untuk mengakhiri kehamilan sesuai dengan status pasien, yang
tercatat pada kartu status ibu yang dikelompokkan atas:
1. Indikasi medis
2. Indikasi sosial
3.2.13 Indikasi medis adalah petunjuk untuk melakukan pengakhiran kehamilan
dengan seksio sesarea yang dilakukan atas dasar menyelamatkan jiwa ibu dan
janinnya yang tercatat pada kartu status ibu yang dikategorikan atas:
a. Faktor Ibu
1. Disproporsi Sefalo Pelvik
2. Partus Tak Maju
3. Ruptura Uteri
4. Disfungsi Uterus
5. Eklampsia
6. Ketuban Pecah Dini
b. Faktor Janin
1. Letak Sungsang
2. Letak Lintang
3. Plasenta Previa
4. Bayi Kembar
5. Bayi Besar
6. Solutio Plasenta
7. Fetal Distress
8. Kematian janin dalam kandungan (KJDK)
3.2.14 Indikasi sosial adalah pengakhiran kehamilan lewat seksio sesarea atas
permintaan pasien sendiri dengan alasan pribadi yang ada dalam status.
3.2.15 Lama rawatan ibu adalah rata-rata lama hari rawatan ibu bersalin dengan
seksio sesarea yang dirawat di Rumah Sakit mulai hari pertama masuk sampai
keluar sesuai yang tertera di rekam medik.
3.2.16 Lama rawatan bayi adalah rata-rata lama hari rawatan bayi yang dirawat di
Rumah Sakit mulai lahir sampai keluar sesuai yang tertera di kartu status ibu.
41
USU Repository 2008
3.2.17 Keadaan ibu sewaktu pulang adalah kondisi kesehatan ibu sewaktu pulang
dari RSUD Sidikalang yang tercatat pada kartu status ibu yang
dikelompokkan atas:
1. Pulang Berobat Jalan (PBJ)
2. Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS)
3.2.18 Keadaan bayi sewaktu pulang adalah kondisi kesehatan bayi sewaktu pulang
dari RSUD Sidikalang yang tercatat pada kartu status ibu yang dikategorikan
atas:
1. Sehat
2. Meninggal
42
USU Repository 2008
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian yang bersifat deskriptif
dengan desain case series dilanjutkan dengan analisis statistik dengan menggunakan
data sekunder tahun 2007.
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
4.2.1 Lokasi
Penelitian ini dilaksanakan di RSUD Sidikalang. Pemilihan lokasi penelitian
ini atas pertimbangan rumah sakit ini adalah rumah sakit yang mempunyai fasilitas
atau peralatan dalam melakukan tindakan seksio sesarea, tersedia data mengenai
persalinan yang dilakukan dengan seksio sesarea.
4.2.2 Waktu Penelitian
Waktu penelitian dilakukan dari bulan Juni 2008 sampai dengan Maret 2009.
4.3 Populasi dan Sampel
4.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah semua data ibu yang mengalami
persalinan seksio sesarea di RSUD Sidikalang tahun 2007 sebanyak 782 orang.
27
43
USU Repository 2008
4.3.2 Sampel
Sampel adalah data penderita ibu yang mengalami persalinan seksio sesarea di RSUD
Sidikalang tahun 2007. Besar sampel yang dibutuhkan dalam penelitian ini dapat
ditentukan dengan menggunakan rumus:31
n=
N
1 + N (d ) 2
726
1 + 726(0,05) 2
257,9
258
Keterangan
: N : Jumlah populasi
d : Penyimpangan terhadap populasi/ketepatan yang diinginkan =
0,05
n : Jumlah sampel yang dibutuhkan
4.4 Metode Pengambilan Sampel

Adapun teknik pengambilan sampel yang dilakukan adalah secara acak
sistematik (Systematic Random Sampling), caranya adalah mengurutkan nomor status
yang ada kemudian membagi jumlah populasi dengan perkiraan jumlah sampel yang
diinginkan dan hasilnya adalah 726 : 258 = 2,81
3. Unsur pertama dari sampel
dipilih secara acak diantara nomor 1 dan 3, dan yang terpilih sebagai unsur pertama
adalah nomor 1, maka unsur-unsur lainnya dari sampel adalah nomor 4, 7, 10, 13, dst
sampai diperoleh sampel sebanyaak 258.31
44
USU Repository 2008
4.5 Metode Pengumpulan Data

Data yang dikumpulkan adalah data sekunder yang diperoleh dari kartu status
ibu yang mengalami seksio sesarea yang berasal dari rekam medis di RSUD
Sidikalang tahun 2007.
4.6 Teknik Analisa Data
Data yang dikumpulkan kemudian diolah dengan menggunakan komputer
yang menggunakan program SPSS. Data dianalisa secara deskriptif dan dilakukan
analisa statistik dengan menggunakan uji anova, t-test. Hasil disajikan dalam bentuk
Tabel distribusi frekuensi, Tabel tabulasi silang, diagram bar, dan diagram pie.
45
USU Repository 2008
BAB 5
HASIL PENELITIAN
5.1 Gambaran Umum RSUD Sidikalang
Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang merupakan satu-satunya Rumah Sakit
milik Pemerintah Kabupaten Dairi yang mengadakan pelayanan kesehatan bagi
seluruh lapisan masyarakat baik masyarakat umum, peserta askeskin, askes sosial dan
dari perusahaan swasta. Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang adalah Rumah Sakit
Kelas C. Sesuai klasifikasi tersebut, kondisi obyektif RSUD Sidikalang masih jauh
dari Standar Rumah Sakit kelas C, dimana paada saat ini baru mempunyai 75 tempat
tidur dari yang seharusnya minimal 100 tidur.
5.1.1 Wilayah Cakupan
Cakupan pelayanan kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang
meliputi Kabupaten Dairi, Kabupaten Pakpak Bharat, Aceh Singkil dan masyarakat
diperbatasan Humbahas. Penduduk kabupaten Dairi terdiri dari berbagai suku yaitu
suku Pakpak, Toba, Simalungun, Karo, Mandailing, Aceh, Jawa, dan sebagainya.
Mata pencaharian penduduk pada umumnya petani namun sebagian kecil pegawai,
pedagang.
5.1.2 Produk Pelayanan Kesehatan
a. Pelayanan Rawat Jalan
Rumah sakit ini memiliki pelayanan rawat jalan seperti instalasi gawat
darurat, poliklinik umum, poliklinik bedah, poliklinik KIA, pojok DOTS, poliklinik
anak, poliklinik THT.
30
46
USU Repository 2008
b. Pelayanan Rawat Inap

Rumah sakit ini dilengkapi dengan ruang rawat inap VIP, kelas I, II, III dan
rawat inap Gakin.
c. Pelayanan Penunjang Medis
Rumah Sakit ini memiliki pelayanan penunjang medis seperti instalasi bedah,
farmasi, laboratorium, radiologi, gizi, perawatan jenazah, sarana kesehatan,
fisioterapi, dan pelayanan ensdokopi.
d. Pelayanan Rujukan Spesialis
Pelayanan rujukan spesialis terdiri dari pelayanan spesialis obgyn, bedah,
penyakit dalam, penyakit anak, dan THT.
5.1.3 Ketenagaan
Dalam rangka peningkatan mutu pelayanan di RSUD Sidikalang, kegiatan di
dukung sebanyak 260 orang pegawai.
Tabel 5.1 Kualifikasi Pendidikan Pegawai Rumah Sakit Umum Daerah
Sidikalang Tahun 2007
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Pendidikan
S2
Spesialis
S1
D4
D3
D1
SMA/Perawat
SMP
SD
Jumlah
f
4
7
24
1
112
5
96
4
7
260
%
1,5
2,6
9,2
0,4
43
1,9
36,9
1,5
3
100
47
USU Repository 2008
Berdasarkan tabel 5.1 dapat dilihat data kualifikasi yang terbanyak di Rumah
Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 adalah D3 sebanyak 43% terdiri dari
akademi perawat, akademi kebidanan serta D3 kesehatan lainnya.
5.2 Analisa Deskriptif
5.2.1 Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami Persalinan dengan Seksio Sesarea
Berdasarkan Waktu
Proporsi ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea yang dirawat
inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang berdasarkan bulan dapat dilihat pada
tabel di bawah ini:
Tabel 5.2 Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami Persalinan dengan Seksio
Sesarea Berdasarkan Bulan yang Dirawat Inap di Rumah Sakit
Umum Daerah Sidikalang Tahun 2007
Bulan
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Jumlah
Cara Persalinan
Partus Spontan
Seksio Sesarea
f
%
f
%
52
54,7
43
45,3
40
48,2
43
51,8
55
50,5
54
49,5
37
43,5
48
56,5
43
36,8
74
63,2
41
38,7
65
61,3
48
42,5
65
57,5
44
44
56
56
45
39,5
69
60,5
48
39
75
61
43
37,1
73
62,9
38
38,4
61
61,6
534
42,4
726
57,6
Total
f
95
83
109
85
117
106
113
100
114
123
116
99
1260
%
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
Berdasarkan tabel 5.2 dapat dilihat bahwa proporsi terbesar pada bulan Mei
63,2% dan yang terendah pada bulan Januari 45,3%.
48
USU Repository 2008
Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa frekuensi kasus dari bulan JanuariDesember tahun 2007 meningkat sebanyak 61-43=18 kasus, dengan simple rasio
peningkatan 61/43=1,4 kali, serta persentase peningkatan sebesar 61-43 x 100%
43
= 41,86%
Trend atau kecenderungan ibu yang mengalami persalinan dengan seksio
sesarea yang dirawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang dengan metode
Least Square berdasarkan data perbulan pada tahun 2007 mengalami peningkatan
menurut persamaan garis y = 45,36 + 2,33x (terlampir).
49
USU Repository 2008
5.2.2 Sosiodemografi
inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 berdasarkan
sosiodemografi dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Sesarea Berdasarkan Sosiodemografi yang Dirawat Inap di Rumah
Sakit Umum Daerah Sidikalang Tahun 2007
No
1
Jumlah
Sosiodemografi
Jumlah
55
203
258
21,3
78,7
100
Jumlah
218
9
26
5
258
84,5
3,5
10,1
1,9
100
85
154
19
258
32,9
59,7
7,4
100
30
86
128
14
258
11,7
33,3
49,6
5,4
100
68
27
32
131
258
26,3
10,5
12,4
50,8
100
32
22
204
258
12,4
8,5
79,1
100
Umur (Tahun)
< 20 dan > 35
20-35
Suku
Batak
Jawa
Aceh
Padang
Agama
Islam
Kristen Protestan
Kristen Katolik
Jumlah
Pendidikan
Tidak Sekolah/SD
SLTP
SLTA
AKAD/PT
Jumlah
Pekerjaan
Ibu Rumah Tangga
Pegawai Negeri Sipil
Pegawai Swasta/Wiraswasta
Petani
Jumlah
Sumber Biaya
Biaya Sendiri
Askes/Jamsostek
Askeskin
Jumlah
50
USU Repository 2008
Berdasarkan table 5.3 dapat dilihat bahwa distribusi proporsi umur terbesar
pada kelompok umur 20-35 tahun 78,7%, dan yang terendah adalah umur < 20 tahun
dan > 35 tahun 21,3%.
Proporsi suku yang terbesar adalah suku Batak 84,5%, kemudian suku Aceh
10,1%, suku Jawa 3,5%, dan yang terendah adalah suku Padang 1,9%.
Proporsi agama yang terbesar adalah agama Kristen Protestan 59,7%,
kemudian agama Islam 32,9%, dan yang terendah adalah agama Kristen Katolik
7,4%.
Proporsi pendidikan yang terbesar adalah SLTA 49,6%, kemudian SLTP
33,3%, tidak sekolah/SD 11,7%, dan yang terendah adalah AKAD/Perguruan Tinggi
5,4%.
Proporsi pekerjaan ibu yang terbesar adalah petani 50,8%, kemudian Ibu
Rumah Tangga 26,3%, pegawai swasta/wiraswasta 12,4%, dan yang terendah adalah
pegawai negeri sipil 10,5%.
Proporsi sumber biaya yang terbesar digunakan ibu berasal dari askeskin yaitu
79,1%, kemudian biaya sendiri 12,4%, dan yang terendah adalah Askes/Jamsostek
8,5%.
51
USU Repository 2008
5.2.3 Mediko Obstetri

inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 berdasarkan mediko
obstetri dapat dilihat pada table di bawah ini:
Sesarea Berdasarkan Mediko Obstetri yang Dirawat Inap di Rumah
No
1
Mediko Obstetri
Paritas
Nullipara
Primipara
Multipara
Grandemultipara
Total
Jarak Persalinan
0
< 2 tahun
2-3 tahun
> 3 tahun
Tidak tercatat
Total
Riwayat Obstetri Jelek
Abortus
Seksio Sesarea
Tidak ada
Tidak tercatat
Total
81
66
91
20
258
31,4
25,6
35,3
7,7
100
81
21
59
78
19
258
31,4
8,1
22,9
30,2
7,4
100
1
19
43
81
114
258
0,4
7,4
16,6
31,4
44,2
100
Berdasarkan tabel 5.4 dapat dilihat distribusi proporsi paritas terbesar adalah
multipara 35,3%, kemudian nullipara 31,4%, primipara 25,6%, dan yang terendah
adalah grandemultipara 7,7%.
Proporsi jarak persalinan yang terbesar adalah 0 (tidak ada jarak persalinan)
31,4%, kemudian >3 tahun 30,2%, 2-3 tahun 22,9%, < 2 tahun 8,1%, dan yang
terendah adalah tidak tercatat 7,4%.
52
USU Repository 2008
Proporsi riwayat obstetri jelek terbesar dari data yang tercatat adalah tidak ada
riwayat 31,4%, seksio sesarea 16,6%, abortus 7,4%, dan yang terendah adalah
preeklampsia/eklampsia 0,4%, tidak tercatat 44,2%,.
5.2.4 Indikasi Seksio Sesarea
inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 berdasarkan indikasi
seksio sesarea dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Sesarea Berdasarkan Indikasi Seksio Sesarea yang Dirawat Inap di
Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang Tahun 2007
No
1
2
Indikasi Seksio Sesarea

Indikasi medis
Indikasi sosial
f
240
18
258
Total
%
93
7
100
Berdasarkan tabel 5.5 dapat dilihat bahwa proporsi indikasi medis 93% dan
indikasi sosial 7%.
Proporsi indikasi sosial terbesar pada umur 20-35 tahun 94,4%, suku Batak
94,4%, agama Kristen Protestan 72,2%, pendidikan SLTA 66,6%, pekerjaan petani
44,4%, sumber biaya askeskin 61,1%, paritas primipara 61,1%, jarak persalinan >3
tahun 61,1%.
53
USU Repository 2008
medis dapat dilihat pada tabel 5.6 di bawah ini:
Sesarea Berdasarkan Indikasi Medis yang Dirawat Inap di Rumah
No
1
Indikasi Medis
Faktor Ibu
Disproporsi Sefalo-Pelvik
Partus Tak Maju
Ruptura Uteri
Disfungsi Uterus
Eklampsia
Ketuban Pecah Dini
Total
Faktor Janin
Letak Sungsang
Letak Lintang
Plasenta Previa
Bayi Kembar Dua
Bayi Besar
Solutio Plasenta
Fetal Distress
Kematian Janin Dalam Kandungan
Total
21
59
4
16
22
21
143
14,7
41,2
2,8
11,2
15,4
14,7
100
21
25
14
8
5
5
15
4
97
21,6
25,8
14,4
8,2
5,2
5,2
15,5
4,1
100
Berdasarkan tabel 5.6 dapat dilihat bahwa proporsi terbesar berdasarkan

faktor ibu yang terbesar adalah partus tak maju 41,2%, kemudian eklampsia 15,4% ,
ketuban pecah dini dan disproporsi sefalo-pelvik 14,7%, disfungsi uterus 11,2%, dan
yang terendah adalah ruptura uteri 2,8%.
Proporsi faktor janin yang terbesar adalah letak lintang 25,8%, kemudian letak
sungsang 21,6%, fetal distress 15,5%, plasenta previa 14,4%, bayi kembar dua 8,2%,
54
USU Repository 2008
bayi besar dan solutio plasenta 5,2%, dan yang terendah adalah kematian janin dalam
kandungan 4,1%.
Proporsi faktor janin dengan letak lintang terbesar umur 20-35 tahun 80%,
Batak 88%, Kristen Protestan 76%, SLTP 48%, petani 60%, sumber biaya askeskin
88%, multipara 56%, jarak persalinan 2-3 tahun dan >3 tahun masing-masing 32%.
5.2.5 Lama Rawatan Rata-rata Ibu
Lama rawatan rata-rata ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea
yang dirawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 dapat dilihat
pada tabel di bawah ini:
Tabel 5.7 Lama Rawatan Rata-rata Ibu yang Mengalami Persalinan dengan
Seksio Sesarea yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah
Lama Rawatan Rata-rata (hari)
_
x
SD
95%CI
Coef.of Variation
Minimum
Maximum
4,92
1,381
4,75-5,09
28,06%
1
13
Berdasarkan tabel 5.7 dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata adalah 4,92
hari, SD=1,381 hari dan nilai coefficient of variation adalah 28,06% yang artinya
lama rawatan rata-rata ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea
bervariasi. Minimum lama rawatan adalah 1 hari, dan maksimum adalah 13 hari.
55
USU Repository 2008
5.2.6 Keadaan Ibu Sewaktu Pulang

inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 berdasarkan keadaan ibu
sewaktu pulang dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Sesarea Berdasarkan Keadaan Ibu Sewaktu Pulang yang Dirawat
Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang Tahun 2007
No
1
2
Keadaan Ibu Sewaktu Pulang

Pulang Berobat Jalan
Pulang Atas Permintaan Sendiri
Jumlah
f
248
10
258
%
96,1
3,9
100
Berdasarkan tabel 5.8 dapat dilihat bahwa proporsi terbesar adalah pulang
dengan berobat jalan yaitu 96,1%, dan yang pulang atas permintaan sendiri 3,9%.
5.2.7 Keadaan Bayi Sewaktu Pulang
sewaktu pulang dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 5.9 Distribusi Proporsi Bayi yang Lahir Melalui Persalinan dengan Seksio
Sesarea Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang yang Dirawat Inap
di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang Tahun 2007
No
1
2
Keadaan Bayi Sewaktu Pulang

Sehat
Meninggal
Jumlah
f
252
14
266
%
94,7
5,3
100
Berdasarkan tabel 5.9 dapat dilihat bahwa proporsi keadaan bayi sewaktu
pulang adalah pulang dalam keadaan sehat yaitu 94,7% dan yang pulang dalam
keadaan meninggal 5,3%.
56
USU Repository 2008
Proporsi keadaan bayi sewaktu pulang dalam keadaan meninggal terbesar

pada kelompok umur ibu 20-35 tahun 85,7%, suku Batak 85,7%, agama Kristen
protestan 50%, pendidikan SLTA 57,1%, pekerjaan Petani 71,4%, sumber biaya
Askeskin 78,5%, paritas Multipara 35,7%, jarak persalinan >3 tahun 35,7%, faktor
ibu dengan disproporsi sefalo pelvik 14,2%, faktor janin dengan kematian janin
dalam kandungan 28,5%.
5.3 Analisa Statistik
5.3.1 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Umur Ibu
Distribusi lama rawatan rata-rata berdasarkan umur ibu yang mengalami
persalinan dengan seksio sesarea yang dirawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah
Sidikalang tahun 2007 dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 5.10 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Umur Ibu yang
Mengalami Persalinan dengan Seksio Sesarea yang dirawat Inap di
Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007
No
Umur Ibu
1
<20 tahun dan >35tahun
2
20-35 tahun
t=1,241
df=256
f
55
203
x
5,13
4,87
SD
1,76
1,25
p=0,216
Berdasarkan tabel 5.10 dapat dilihat bahwa 55 ibu dengan umur <20 tahun
dan >35 tahun dengan lama rawatan rata-rata 5,13 hari dan nilai SD=1,76. Terdapat
203 ibu dengan umur 20-35 tahun dengan lama rawatan rata-rata 4,87 hari dengan
SD=1,25.
Berdasarkan hasil Levene test diperoleh p=0,108 artinya tidak ada perbedaan
varians (varian sama) sehingga dapat dilakukan analisis selanjutnya. Dari hasil uji t-
57
USU Repository 2008
test diperoleh nilai p=0,216 (p>0,05), artinya tidak ada perbedaan yang bermakna
antara lama rawatan rata-rata berdasarkan umur ibu.
5.3.2 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Paritas
Distribusi lama rawatan rata-rata berdasarkan paritas ibu yang mengalami
Sidikalang tahun 2007 dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 5.11 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Paritas Ibu yang
Mengalami Persalinan dengan Seksio Sesarea yang dirawat Inap di
Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007
No
Paritas Ibu
Nullipara
1
Primipara
2
Multipara
3
Grandemultipara
4
F=0,155
f
81
66
91
20
df=3
x
5
4,91
4,89
4,80
SD
1,21
1,21
1,67
1,10
p=0,927
Berdasarkan tabel 5.11 dapat dilihat bahwa 81 ibu dengan paritas nullipara
dengan lama rawatan rata-rata 5 hari dan nilai SD=1,21. Terdapat 66 ibu dengan
paritas primipara dengan lama rawatan rata-rata 4,91 hari dengan SD=1,21. Terdapat
91 ibu dengan paritas multipara dengan lama rawatan rata-rata 4,89 hari dengan
SD=1,67. Terdapat 20 ibu dengan paritas grandemultipara dengan lama rawatan ratarata 4,80 hari dengan SD=1,10.
Berdasarkan hasil test of homogeneity of variances diperoleh p=0,054
(p>0,05) yang berarti memiliki varians yang sama sehingga analisis selanjutnya dapat
dilakukan. Hasil uji Anova diperoleh nilai p=0,927 (p>0,05), artinya tidak ada
perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan paritas ibu.
58
USU Repository 2008
5.3.3 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Riwayat Obstetri Jelek

Distribusi lama rawatan rata-rata berdasarkan riwayat obstetri jelek ibu yang
mengalami persalinan dengan seksio sesarea yang dirawat inap di Rumah Sakit
Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 5.12 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Riwayat Obstetri
Jelek Ibu yang Mengalami Persalinan dengan Seksio Sesarea yang
dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007
No
1
Abortus
2
Seksio Sesarea
3
Tidak ada
4
Tidak tercatat
5
F=0,308
df=4
F
1
19
43
81
114
x
4
4,95
5,02
4,99
4,84
SD
1,26
1,28
1,23
1,54
p=0,872
Berdasarkan tabel 5.12 dapat dilihat bahwa 1 ibu preeklampsia/eklampsia

dengan lama rawatan rata-rata 4 hari. Terdapat 19 ibu yang abortus dengan lama
rawatan rata-rata 4,95 hari dengan SD=1,26. Terdapat 43 ibu yang mengalami seksio
sesarea dengan lama rawatan rata-rata 5,02 hari dengan SD=1,28. Terdapat 81 ibu
yang tidak memiliki riwayat obstetri jelek dengan lama rawatan rata-rata 4,99 hari
dengan SD=1,23. terdapat 114 ibu yang tidak tercatat riwayat obstetri jelek dengan
lama rawatan rata-rata 4,84 hari dengan SD=1,54.
Berdasarkan hasil test of homogeneity of variances diperoleh p=0,341
(p>0,05), yang berarti memiliki varians yang sama sehingga analisis selanjutnya
dapat dilakukan. Berdasarkan hasil uji Anova diperoleh nilai p=0,872 (p>0,05),
artinya tidak ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan
riwayat obstetri jelek.
59
USU Repository 2008
5.3.4 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan Ibu Sewaktu Pulang

Distribusi lama rawatan rata-rata berdasarkan keadaan ibu sewaktu pulang
yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea yang dirawat inap di Rumah Sakit
umum Daerah Sidikalang tahun 2007 dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 5.13 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan Ibu
Sewaktu Pulang yang Mengalami Persalinan dengan Seksio Sesarea
yang dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang
Tahun 2007
No
Keadan Ibu Sewaktu

Pulang
1
2

Pulang Atas Permintaan
Sendiri
t=2,651
df=256

F
248
10
SD
x
4,97
3,80
1,32
2,2
p=0,009
Berdasarkan tabel 5.13 dapat dilihat bahwa terdapat 248 ibu yang pulang
berobat jalan dengan lama rawatan rata-rata 4,97 hari dan nilai SD=1,32. Terdapat 10
ibu yang pulang atas permintaan sendiri dengan lama rawatan rata-rata 3,8 hari
dengan SD=2,2.
Berdasarkan hasil Levene test diperoleh p=0,063 artinya tidak ada perbedaan
varians (varians sama) sehingga dapat dilakukan analisis selanjutnya. Dari hasil uji ttest diperoleh nilai p=0,009 (p<0,05), artinya ada perbedaan yang bermakna antara
lama rawatan rata-rata berdasarkan keadaan ibu sewaktu pulang. Pulang berobat jalan
secara bermakna lebih lama dirawat dari pulang atas permintaan sendiri.
60
USU Repository 2008
BAB 6
PEMBAHASAN
6.1 Analisa Deskriptif

6.1.1 Kecenderungan Kunjungan Ibu yang Mengalami Persalinan dengan Seksio
Sesarea Berdasarkan Waktu
inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 berdasarkan waktu dapat
dilihat pada gambar di bawah ini:
Frekuensi
70
60
50
40
y = 45.36 + 2.328x
69
65
65
56
74
80
54
43
43
48
75
73
61
30
20
10
0
Jan Feb Mar Apr
Mei
Jun
Jul
Agst Sept Okt
Nov Des
Bulan
Seksio Sesarea
Linear (Seksio Sesarea)
Gambar 6.1 Diagram Garis Kecenderungan Kunjungan Ibu yang Mengalami

Persalinan dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Waktu yang
2007
Berdasarkan gambar 6.1 dapat dilihat bahwa frekuensi ibu yang mengalami
persalinan dengan seksio sesarea yang dirawat inap di Rumah Sakit tahun 2007
tertinggi pada bulan Oktober sebanyak 75 kasus. Trend atau kecenderungan ibu yang
45
61
USU Repository 2008
Umum Daerah Sidikalang dengan metode Least Square berdasarkan data kunjungan
perbulan mengalami peningkatan pada tahun 2007 menurut persamaan garis
y=45,36+2,33x.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Sianturi MS tahun 2007 di RSU
Sari Mutiara Medan bahwa trend ibu bersalin dengan seksio sesarea mengalami
peningkatan menurut persamaan garis y=369,5+12,9x.32
6.1.2 Proporsi Ibu yang Mengalami Persalinan dengan Seksio Sesarea
Berdasarkan Sosiodemografi
6.1.2.1 Umur
inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 berdasarkan umur dapat
Umur Ibu
21.3%
78.7%
20-35 tahun
< 20 tahun dan > 35 tahun
Gambar 6.2 Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami Persalinan
dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Umur yang Dirawat Inap di
62
USU Repository 2008
Berdasarkan gambar 6.2 dapat dilihat bahwa proporsi ibu yang mengalami
persalinan dengan seksio sesarea tertinggi 78,6% pada kelompok umur 20-35 tahun
78,6% dan proporsi terendah 21,3% pada kelompok umur <20 tahun dan >35 tahun.
Tingginya proporsi ibu bersalin dengan seksio sesarea pada kelompok umur
20-35 tahun merupakan kelompok umur reproduksi yang optimal bagi ibu untuk
hamil dan melahirkan.25
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Ginting D tahun 2007 di Rumah
Sakit dr.Pirngadi Medan bahwa kelompok umur 20-35 tahun memiliki proporsi
tertinggi 79,3%.15
63
USU Repository 2008
6.1.2.2 Suku
inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 berdasarkan suku dapat
Suku Ibu
1.9%
3.5%
10.1%
84.5%
Batak
Aceh
Jawa
Padang
dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Suku yang Dirawat Inap di
persalinan dengan seksio sesarea tertinggi 84,5% pada suku Batak, dan proporsi
terendah 1,9% adalah suku Padang. Hal ini bukan berarti suku Batak lebih berisiko
untuk mengalami seksio sesarea, namun hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi
pelayanan rumah sakit, misalnya menyediakan fasilitas pelayanan rumah sakit sesuai
dengan kultur Batak.
64
USU Repository 2008
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Anita V tahun 2007 di
Rumah Sakit Vita Insani Pematang Siantar bahwa proporsi ibu yang mengalami
persalinan dengan seksio sesarea tertinggi 67,7% terdapat pada suku batak.33
6.1.2.3 Agama
inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 berdasarkan agama dapat
Agama Ibu
7.4%
32.9%
59.7%
Kristen Protestan
Islam
Kristen Katolik
dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Agama yang Dirawat Inap di
persalinan dengan seksio sesarea tertinggi 59,7% pada agama Kristen Protestan dan
proporsi terendah 7,4% pada agama Kristen Katolik.
65
USU Repository 2008
Hal ini bukan merupakan indikasi keterkaitan agama dengan seksio sesarea,
namun hanya menunjukkan jumlah kunjungan ibu yang mengalami persalinan
dengan seksio sesarea yang mayoritas beragama Kristen Protestan.
Hal ini sesuai dengan penelitian Simangunsong D tahun 2003 di Rumah Sakit
Umum Pematang Siantar bahwa proporsi ibu yang mengalami persalinan dengan
seksio sesarea tertinggi 69,5% terdapat pada agama Kristen Protestan.34
6.1.2.4 Pendidikan
inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 berdasarkan pendidikan
dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
Pendidikan Ibu
5.4%
11.7%
49.6%
33.3%
SLTA
SLTP
Tidak Sekolah/ SD
AKAD/ PT
dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Pendidikan yang Dirawat
66
USU Repository 2008
persalinan dengan seksio sesarea tertinggi 49,6% dengan pendidikan SLTA dan
proporsi terendah 5,4% dengan pendidikan Akademi/Perguruan Tinggi.
Hal ini sesuai dengan penelitian Sibuea DH tahun 2007 di Rumah Sakit
H.Adam Malik dan Rumah Sakit Pirngadi Medan bahwa proporsi ibu yang
mengalami persalinan dengan seksio sesarea tertinggi 41,65% dengan pendidikan
SLTA. 18
Peningkatan tingkat pendidikan dapat menurunkan angka kematian ibu di
negara negara yang sedang berkembang. Pendidikan ibu merupakan salah satu faktor
penting dalam usaha menjaga kesehatan ibu, anak, dan juga keluarganya. Semakin
tinggi pendidikan formal seorang ibu maka semakin meningkat pengetahuan dan
kesadarannya dalam mengantisipasi kesulitan dalam kehamilan dan persalinannya.23
67
USU Repository 2008
6.1.2.5 Pekerjaan
inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 berdasarkan pekerjaan
Pekerjaan Ibu
10.5%
12.4%
50.8%
26.3%
Petani
Ibu Rumah Tangga
Pegawai swasta/ Wiraswasta
Pegawai Negeri Sipil (PNS)
dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Pekerjaan yang Dirawat Inap
persalinan dengan seksio sesarea tertinggi 50,8% dengan pekerjaan petani dan
proporsi terendah 10,5% dengan pekerjaan Pegawai Negeri Sipil (PNS). Hal ini
bukan merupakan indikasi keterkaitan pekerjaan dengan seksio sesarea, namun hanya
menunjukkan jumlah kunjungan ibu yang mengalami persalinan dengan seksio
sesarea yang mayoritas bekerja sebagai petani.
68
USU Repository 2008
Berdasarkan hasil pendaftaran rumah tangga sensus pertanian tahun 2003 di

Kabupaten Dairi terdapat 57.591 (91,58%) dari 62.886 rumah tangga mencakup
kegiatan bertani/berkebun, beternak ikan kolam, keramba maupun tambak, dan
mengusahakan ternak/unggas.35
Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Ginting T tahun 2002 di
Rumah Sakit Umum Herna Medan bahwa proporsi ibu yang mengalami persalinan
dengan seksio sesarea tertinggi 57,7% dengan pekerjaan ibu rumah tangga.36
6.1.2.6 Sumber Biaya
inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 berdasarkan sumber biaya
Sumber Biaya
8.5%
12.4%
79.1%
Askeskin
Biaya Sendiri
Askes/ Jamsostek
dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Sumber Biaya yang Dirawat
69
USU Repository 2008
persalinan dengan seksio sesarea tertinggi 79,1% menggunakan askeskin dan
terendah 8,5% menggunakan Askes/Jamsostek. Tingginya angka persalinan ibu
dengan seksio sesarea yang menggunakan askeskin disebabkan karena pemerintah
menyediakan dana untuk melaksanakan seksio sesarea bagi masyarakat yang
memiliki kartu sehat.
Hal ini kemungkinan disebabkan sebagian besar rumah tangga di Kabupaten
Dairi bekerja sebagai petani dengan tingkat ekonomi menengah ke bawah.
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan hasil penelitian Sianturi MS tahun
2007 di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara bahwa proporsi ibu yang mengalami
persalinan dengan seksio sesarea tertinggi 71,6% dengan sumber biaya sendiri.32
70
USU Repository 2008

Berdasarkan Mediko Obstetri
6.1.3.1 Paritas
inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 berdasarkan paritas dapat
Paritas Ibu
7.7%
35.3%
25.6%
31.4%
Multipara
Nullipara
Primipara
Grandemultipara
dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Paritas yang Dirawat Inap di
Berdasarkan gambar 6.8 dapat dilihat bahwa proporsi terbesar ibu yang
mengalami persalinan dengan seksio sesarea tertinggi 35,3% dengan paritas multipara
dan proporsi terendah 7,7% dengan paritas grandemultipara.
Hal ini bukan berarti ibu dengan paritas multipara lebih berisiko untuk
mengalami persalinan dengan seksio sesarea, namun erat kaitannya dengan suku
tertinggi adalah suku Batak, yang memegang paham banyak anak banyak rezeki.
71
USU Repository 2008
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan Tjipta GD tahun 2003 di
RSU Dr. Pirngadi Medan bahwa proporsi ibu bersalin dengan seksio sesarea tertinggi
47,8% pada paritas multipara.8
6.1.3.2 Jarak Persalinan
inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 berdasarkan jarak
persalinan dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
Jarak Persalinan Ibu

7.4%
8.1%
31.4%
22.9%
30.2%
0
> 3 Tahun
2-3 Tahun
< 2 tahun
Tidak tercatat
dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Jarak Persalinan yang
2007
persalinan dengan seksio sesarea tertinggi 31,4% dengan jarak persalinan 0 dan
proporsi terendah 7,4% dengan jarak persalinan tidak tercatat.
72
USU Repository 2008
Hal ini sesuai dengan penelitian Anita V tahun 2007 di Rumah Sakit Vita
Insani Pematang Siantar bahwa proporsi ibu yang mengalami persalinan dengan
seksio sesarea tertinggi 43,4% dengan jarak persalinan 0.33
6.1.3.3 Riwayat Obstetri Jelek
inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 berdasarkan riwayat
obstetri jelek dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

7.4% 0.4%
16.6%
44.2%
31.4%
Tidak tercatat
Tida Ada
Seksio Sesarea
Abortus
Preeklampsia/ Eklampsia
dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Riwayat Obstetri Jelek yang
2007
73
USU Repository 2008
persalinan dengan seksio sesarea dari data yang tercatat adalah tidak ada riwayat
obstetri jelek 31,4% dan proporsi terendah 0,4% dengan riwayat obstetri jelek
abortus.
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Anita V tahun 2007 di Rumah Sakit
Vita Insani Pematang Siantar bahwa proporsi ibu yang mengalami persalinan dengan
seksio sesarea terbesar tidak ada riwayat obstetri jelek 41,69%.33
Berdasarkan hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa banyak kartu status ibu
yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea di Rumah Sakit Umum Daerah
Sidikalang yang tidak dicatat riwayat obstetrinya. Dengan adanya catatan riwayat
obstetri ibu, maka upaya pencegahan dan pengobatan yang tepat dapat dilaksanakan
sedini mungkin sehingga risiko yang dihadapi dapat diperkecil.
74
USU Repository 2008

Berdasarkan Indikasi Seksio Sesarea
6.1.4.1 Indikasi Seksio Sesarea

7%
93%
Indikas Medis
Indikasi Sosial
dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Indikasi yang Dirawat Inap di
Berdasarkan gambar 6.11 dapat dilihat bahwa distribusi proporsi ibu yang
mengalami persalinan dengan seksio sesarea berdasarkan indikasi tertinggi 93%
adalah dengan indikasi medis dan proporsi terendah 7% adalah indikasi sosial.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Ginting T tahun 2002 di
Rumah Sakit Umum Herna bahwa proporsi ibu yang mengalami persalinan dengan
seksio sesarea tertinggi 96,5% dengan indikasi medis.36
75
USU Repository 2008
6.1.4.2 Indikasi Medis

medis dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
Indikasi Medis
40.4%
59.6%
Faktor Ibu
Faktor Janin
dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Indikasi Medis yang Dirawat
mengalami persalinan dengan seksio sesarea berdasarkan indikasi medis tertinggi
59,6% adalah dengan faktor ibu dan proporsi terendah 40,4% dengan faktor janin.
persalinan dengan seksio sesarea tertinggi 92,13% dengan indikasi medis adalah
faktor ibu.33
76
USU Repository 2008
6.1.4.3 Faktor Ibu

inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 berdasarkan faktor ibu
Faktor Ibu
2.8%
11.2%
14.7%
41.2%
14.7%
15.4%
Partus Tak Maju
Eklampsia
Disproporsi Sefalo Pelvik
Ketuban Pecah Dini
Disfungsi Uterus
Ruptura Uteri
dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Faktor Ibu yang Dirawat Inap
mengalami persalinan dengan seksio sesarea berdasarkan faktor ibu tertinggi 41,2%
adalah partus tak maju dan proporsi terendah 2,8% adalah ruptura uteri.
77
USU Repository 2008
Menurut Wikjonosastro (2000) bahwa indikasi seksio sesarea dari faktor ibu
adalah CPD, Eklampsia, kemajuan persalinan yang terhambat.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Nasution SA tahun 2001 di
Rumah Sakit Umum Tanjung Pura bahwa proporsi ibu yang mengalami persalinan
dengan seksio sesarea tertinggi 44,4% berdasarkan faktor ibu adalah partus tak
maju.37
6.1.4.4 Faktor Janin
inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 berdasarkan faktor janin
P roporsi (% )
30
25.8
25
21.6
20
15.5
15
14.4
8.2
10
5
5.2
5.2
4.1
Solutio
Plasenta
Kematian
Janin dalam
Kandungan
(KJDK)
0
Letak
Lintang
Letak
Sungsang
Fetal
Distress
Plasenta
Previa
Bayi Kembar Bayi Besar
Faktor Bayi
Gambar 6.14 Diagram Bar Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami Persalinan
dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Faktor Janin yang Dirawat
mengalami persalinan dengan seksio sesarea berdasarkan faktor janin tertinggi 25,8%
78
USU Repository 2008
adalah letak lintang dan proporsi terendah 4,1% adalah kematian janin dalam
kandungan (KJDK).
Menurut Wikjonosastro (2000) bahwa indikasi dari janin dilakukannya seksio
sesarea diantaranya adalah gawat janin, kelainan letak, kelainan tali pusat, gawat
janin, mengingat risiko kematian janin yang ditimbulkan dari kasus tersebut.
Hal ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan Roeshadi RH tahun
2000 di RSIA Rosiva Medan bahwa proporsi ibu yang mengalami persalinan dengan
seksio sesarea tertinggi 21,7% berdasarkan faktor janin adalah letak sungsang.18
6.1.5 Lama Rawatan Rata-rata
Lama rawatan rata-rata ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea
di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang adalah 4,92 hari dengan lama rawatan
maksimum 13 hari dan minimum 1 hari. SD sebesar 1,381 dan Coefficient of
Variation adalah 28,06%. Lama rawatan 1 hari, penderita pulang atas permintaan
sendiri dengan letak sungsang. Lama rawatan 13 hari dengan bayi kembar, hal ini
terjadi karena bayi yang dilahirkan membutuhkan perawatan yang lebih baik dengan
berat badan bayi 1200 gr dan 1600 gr.
Hal ini sesuai dengan Standar Pelayanan Medik Obstetri dan Ginekologi yang
dikemukakan oleh POGI, bahwa lama rawatan yang optimal bagi ibu yang
mengalami persalinan dengan seksio sesarea adalah 5-7 hari. Lamanya pasien di
rumah sakit dapat menunjukkan pelayanan perawatan yang diberikan cukup baik
karena sudah berada pada lama rawatan optimal bagi ibu yang mengalami persalinan
dengan seksio sesarea yaitu 5 hari.
79
USU Repository 2008
Hasil ini sesuai dengan penelitian Sianturi MS tahun 2007 di RSU Sari
Mutiara Medan bahwa lama rawatan rata-rata ibu yang mengalami persalinan dengan
dengan seksio sesarea 4,28 hari.32
6.1.6 Keadaan Sewaktu Pulang
6.1.6.1 Keadaan Ibu Sewaktu Pulang
inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 berdasarkan keadaan ibu
sewaktu pulang dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

3.9%
96.1%
Pulang Berobat Jalan (PBJ)
Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS)
dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Keadaan Ibu Sewaktu Pulang
Tahun 2007
mengalami persalinan dengan seksio sesarea berdasarkan keadaan ibu sewaktu pulang
80
USU Repository 2008
tertinggi 96,1% adalah pulang berobat jalan dan proporsi terendah 3,9% adalah
pulang atas permintaan sendiri.
Dapat dilihat bahwa sebagian besar ibu pulang berobat jalan, hal ini
disebabkan oleh karena ibu harus kembali ke Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang
untuk melakukan kontrol terhadap luka bekas seksio sesarea yang telah dilakukan
untuk pemulihan. Sedangkan ibu yang pulang dengan PAPS biasanya disebabkan
biaya pengobatan, karena walaupun menggunakan askeskin ada juga obat yang harus
dibeli.
persalinan dengan seksio sesarea tertinggi 98,8% adalah pulang sehat berobat jalan.33
81
USU Repository 2008
6.1.6.2 Keadaan Bayi Sewaktu Pulang

inap di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun 2007 berdasarkan keadaan bayi
sewaktu pulang dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
Keadaan Bayi Sewaktu Pulang

5.3%
94.7%
Sehat
Meninggal
dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Keadaan Bayi Sewaktu
Pulang yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah
mengalami persalinan dengan seksio sesarea berdasarkan keadaan bayi sewaktu
pulang adalah pulang dalam keadaan sehat yaitu sebesar 94,7%. Bayi yang pulang
dalam keadaan meninggal dengan kondisi ibu yang mengalami persalinan dengan
seksio sesarea dengan faktor ibu, antara lain disproporsi sefalo-pelvik 2 orang,
ruptura uteri 1 orang, disfungsi uterus 1 orang, dan ketuban pecah dini 1 orang. Bayi
82
USU Repository 2008
yang pulang dalam keadaan meninggal dengan faktor janin, antara lain letak
sungsang 1 orang, plasenta previa 1 orang, kembar 1 orang, solutio plasenta 2 orang,
dan kematian janin dalam kandungan 4 orang.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Simangunsong D tahun 2003
di Rumah Sakit Umum Pematang Siantar bahwa proporsi ibu yang mengalami
persalinan dengan seksio sesarea tertinggi 95,2% adalah bayi pulang dalam keadaan
sehat.34
6.2 Analisa Statistik
6.2.1 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Umur Ibu
Proporsi lama rawatan rata-rata berdasarkan umur ibu yang mengalami
Sidikalang tahun 2007 dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
< 20 tahun dan > 35 tahun

Umur
5.13
20-35 tahun
4.87
10
Lama Raw atan (Hari)
Gambar 6.17 Diagram Bar Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan

Umur Ibu di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang Tahun 2007
Berdasarkan gambar 6.17 dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata ibu
dengan umur <20 tahun dan >35 adalah 5,13 hari, ibu dengan umur 20-35 tahun
adalah 4,87 hari
83
USU Repository 2008
Berdasarkan hasil uji t-test diperoleh nilai p>0,05 artinya tidak ada perbedaan
yang bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan umur ibu. Hal ini
menunjukkan bahwa umur ibu tidak menentukan lamanya dirawat di rumah sakit,
pada tiap kelompok umur ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea
mempunyai lama rawatan yang hampir sama.
6.2.2 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Paritas
Proporsi lama rawatan rata-rata berdasarkan paritas ibu yang mengalami
persalinan dengan seksio sesarea yang dirawat inap di Rumah Sakit umum Daerah
Sidikalang tahun 2007 dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
Paritas
Nullipara
Primipara
4.91
Multipara
4.89
Grandemultipara
4.8
0
10
Lama Rawatan (Hari)

Paritas Ibu di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang Tahun
2007
Berdasarkan gambar 6.18 dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata ibu
dengan paritas nullipara 5 hari, paritas primipara 4,91 hari, paritas multipara adalah
4,89 hari, paritas grandemultipara 4,80 hari. Persalinan yang pertama sekali biasanya
84
USU Repository 2008
mempunyai risiko yang relatif tinggi terhadap ibu dan anak, sehingga membutuhkan
lama rawatan yang lebih lama akan tetapi risiko ini akan menurun pada paritas kedua
dan ketiga.14
Berdasarkan hasil uji Anova diperoleh nilai p>0,05 artinya tidak ada
perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan paritas ibu.
6.2.3 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Riwayat Obstetri Jelek
Proporsi lama rawatan rata-rata berdasarkan riwayat obstetri jelek ibu yang
umum Daerah Sidikalang tahun 2007 dapat dilihat pada gambar di bawah ini:
Seksio sesarea
5.02
Tidak ada
4.99
Abortus
4.95
4.84
Tidak tercatat
Preeklampsia/Eklampsia
10
Lama Rawatan (hari)

Riwayat Obstetri Jelek di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang
Tahun 2007
85
USU Repository 2008
Berdasarkan gambar 6.19 dapat dilihat bahwa ibu yang pernah mengalami
seksio sesarea 5,02 hari, riwayat obstetri jelek 4,99 hari, abortus 4,95 hari, tidak
tercatat 4,84 hari, preeklampsia/eklampsia 4 hari.
Berdasarkan hasil uji Anova diperoleh nilai p>0,05, artinya tidak ada
perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan riwayat obstetri
jelek. Hal ini menunjukkan bahwa riwayat obstetri jelek ibu tidak menentukan
lamanya dirawat di rumah sakit, ibu yang memiliki riwayat obstetri jelek maupun
yang tidak punya riwayat obstetri jelek yang mengalami persalinan dengan seksio
sesarea mempunyai lama rawatan yang hampir sama.
6.2.4 Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan Ibu Sewaktu Pulang
Proporsi lama rawatan rata-rata berdasarkan keadaan ibu sewaktu pulang yang
Keadaan Ibu Sewaktu

Pulang
umum Daerah Sidikalang tahun 2007 dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

(PBJ)
4.97
Pulang Atas
Permintaan Sendiri
(PAPS)
3.8
10
Lama Rawatan (hari)

Keadaan Ibu Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Umum Daerah
86
USU Repository 2008
Berdasarkan gambar 6.20 dapat dilihat bahwa ibu yang pulang berobat jalan
lama rawatan rata-rata 4,97 hari. Ibu yang pulang atas permintaan sendiri dengan
lama rawatan rata-rata 3,8 hari.
Berdasarkan hasil uji t-test diperoleh nilai p<0,05 artinya ada perbedaan lama
rawatan rata-rata berdasarkan keadaan ibu sewaktu pulang. Ibu yang pulang berobat
jalan lama rawatannya lebih lama daripada yang pulang atas permintaan sendiri. Hal
ini kemungkinan disebabkan ibu yang pulang atas permintaan sendiri berusaha untuk
mencari pengobatan di luar rumah sakit tersebut.
87
USU Repository 2008
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan
7.1.1 Trend ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea yang dirawat inap
di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang berdasarkan data per bulan tahun
2007 mengalami peningkatan dengan persamaan garis y=45,36+2,33x
7.1.2 Karakteristik ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea
berdasarkan sosiodemografi terbesar pada umur 20-35 tahun 78,7%; suku
Batak 84,5%; agama Kristen Protestan 59,7%; pendidikan SLTA 49,6%;
pekerjaaan petani 50,8%; sumber biaya askeskin 79,1%.
7.1.3 Berdasarkan mediko obstetri terbesar dengan paritas multipara 35,3%; tidak
ada jarak persalinan 31,4%; tidak ada riwayat obstetri jelek 31,4%.
7.1.4 Berdasarkan indikasi seksio sesarea terbesar indikasi medis 93%; faktor ibu
yaitu partus tak maju sebesar 41,2%; faktor janin yaitu letak lintang 25,8%.
7.1.5 Lama rawatan rata-rata ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea
adalah 4,92 hari. Minimum lama rawatan adalah 1 hari, dan maksimum adalah
13 hari.
7.1.6 Proporsi keadaan ibu sewaktu pulang dengan berobat jalan 96,1%, pulang atas
permintaan sendiri 3,9%.
7.1.7 Proporsi keadaan bayi sewaktu pulang dalam keadaan sehat 94,7%, meninggal
5,3%.
7.1.8 Tidak ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan
umur ibu (p=0,216)
72
88
USU Repository 2008
7.1.9 Tidak ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata berdasarkan
paritas ibu (p=0,927)
7.1.10 Tidak ada perbedaan yang bermakna antara lama rawatan rata-rata
berdasarkan riwayat obstetri jelek (p=0,872)
7.1.11 Lama rawatan rata-rata ibu yang mengalami persalinan dengan seksio sesarea
yang pulang berobat jalan secara bermakna lebih lama dari pulang atas
permintaan sendiri (t=7,030; p=0,009; 4,97 hari vs 3,8 hari).
7.2 Saran
7.2.1 Diharapkan kepada pihak rumah sakit mempertimbangkan indikasi seksio
sesarea agar dapat dihindarkan persalinan seksio sesarea yang tanpa indikasi
medis.
7.2.2 Diharapkan kepada ibu hamil melakukan antenatal care secara berkala dan
teratur untuk menurunkan angka kematian bayi.
7.2.3 Diharapkan kepada pihak rumah sakit agar melengkapi data-data yang
berkaitan dengan persalinan di Rumah Sakit Umum Daerah Sidikalang tahun
2007 seperti riwayat penyakit, memperjelas indikasi medis dan sosial, lama
rawatan bayi, dan data-data yang tidak lengkap pencatatannya seperti jarak
persalinan, riwayat obstetri jelek.
89
USU Repository 2008
DAFTAR PUSTAKA
1. Endjun J.J., 2002. Mempersiapkan Persalinan Sehat. Puspa Swara. Jakarta
2. Barus N., 1999. Tantangan dan Masalah Dalam Upaya Penurunan Resiko
Kematian Ibu dan Neonatal Menyongsong Era Globalisasi. Pidato
Pengukuhan guru Besar tetap dalam Ilmu Kesehatan Masyarakat FKMUSU
3. WHO., 2007. Maternal Mortality in 2005. www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_mortality_2005/index.
4. Depkes RI., 2007. Profil Kesehatan Indonesia 2005. Jakarta
5. Dinkes Sumut., 2006. Profil Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara tahun
2005. Medan.
6. Dinkes Dairi., 2007. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Dairi Tahun 2006.
Sidikalang
7. WHO., 2008. Maternal Mortality Remains High in Much of The Developing
World. http://www.who.int./reproductivehealth
8. Tjipta, G.D., 2003. Pattern of newborn babies delivered by cesarean section.
Paediatrica Indonesiana, Vol. 43 No. 1-2.
9. Dewi Y., dkk. 2007. Operasi Caesar, Pengantar dari A sampai Z. EDSA
Mahkota. Jakarta
10. BPS., 1998. SDKI 1997. Jakarta
11. Kasdu D., 2005. Operasi Caesar Masalah dan Solusinya. Puspa Swara. Jakarta.
12. Ramadhani J., 2004. Karakteristik Ibu Bersalin Dengan Seksio Sesarea Di
Rumah Sakit Umum Lubuk Pakam Tahun 2002-2003. Skripsi FKM
USU.
13. Harahap D.I., 2006. Karakteristik Ibu Bersalin Dengan Bedah Caesar Di
Rumah Sakit Umum Kisaran Tahun 2000-2004. Skripsi FKM USU.
14. Ginting D., 2007. Karakteristik Ibu Bersalin Dengan Bedah Caesar Di
Rumah Sakit Umum DR. Pirngadi Medan Tahun 2005. Skripsi FKM
USU.
90
USU Repository 2008
15. Oxorn H., 2003. Ilmu Kebidanan: Patologi Dan Fisiologi Persalinan. Yayasan
Essentia Medica. Yogyakarta.
16. Pricard M., 1991. Obstetri Williams. Edisi 17, Penerbit Airlangga University
Press.
17. Roeshady, R.H., 2006. Evaluasi Manfaat Sulbactam/Ampicillin sebagai
Antibiotika Sebagai Dosis Tunggal dan Multiple dosis Pada Seksio
Sesarea Elektif Di RSIA Rosiva Medan. Cermin Dunia Kedokteran No.
151.
18. Sibuea D.H., 2007. Manajemen Seksio Sesarea Emergensi; Masalah Dan
Tantangan. Pidato Pengukuhan Jabatan Guru Besar Tetap dalam Bidang
Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan FK USU.
19. Scott J.R, dkk, 2002. Danforth Buku Saku Obstetri Dan Ginekologi. Widya
Medika, Jakarta.
20. Rochjati P., 2003. Skrining Antenatal Pada Ibu hamil. Airlangga University
Press, Surabaya.
21. Wirakusumah F., 1994. Evaluasi Resiko SC: Suatu Studi di Dua RS
Pendidikan, RS Hasan Sadikin Bandung dan RS Pendidikan Lerden.
Journal Medical Bandung.
22. Christina I., 1996. Perawatan Kebidanan (sejarah Kebidanan dan Perawatan
kebidanan Sebelum Melahirkan) Jilid I, Penerbit Bratara, Jakarta.
23. Mochtar R., 1998. Sinopsis Obstetri. Jilid II. Edisi 2, EGC, Jakarta.
24. Mochtar R., 1998. Sinopsis Obstetri. Jilid I. Edisi 2, EGC, Jakarta.
25. Wiknojosastro S., 2000. Ilmu Bedah Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.
26. Mansjoer, dkk, 1999. Kapita Selekta kedokteran. Jilid I. Edisi Ketiga. FK UI.
Jakarta.
27. Sarumpaet S., 2001. Komplikasi Persalinan dan Analisis Upaya
Penanggulangannya di Propinsi Sumatera Utara. Pidato Pengukuhan
Guru Besar Tetap Dalam Ilmu Kesehatan Masyarakat FKM-USU
28. Manuaba I.B.G., 1999. Operasi Kebidanan Kandungan dan Keluarga
Berencana untuk Dokter Umum. Penerbit buku Kedokteran EGC,
Jakarta.
91
USU Repository 2008
29. Tanjung M.T., 2004. Preeklampsia Studi tentang Hubungannya dengan

Faktor Fibrinolisis Ibu dan Gas Darah Tali Pusat. Edisi Pertama.
Cetakan Pertama. Pustaka Bangsa Press. Medan.
30. Wiknojosastro S., 2005. Ilmu Kebidanan. Edisi Ketiga. Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.
31. Notoatmodjo S., 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Cetakan ketiga.
Rineka Cipta, Jakarta.
32. Sianturi M.S., 2007. Karakteristik Ibu Bersalin dengan Seksio Sesarea di
Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Medan Tahun 2002-2006. Skripsi
FKM USU
33. Anita V., 2007. Karakteristik Ibu yang Mengalami Persalinan Bedah Caesar
di Rumah Sakit Vita Insani Pematang Siantar Tahun 2004-2006.
Skripsi FKM USU.
34. Simangunsong D.A., 2003. Karakteristik Ibu Bersalin dengan Seksio Sesarea
di Rumah Sakit Umum Pematang Siantar Tahun 2001-2002. Skripsi
FKM USU.
35. BPS Dairi., 2008. Dairi dalam Angka 2007. Katalog BPS No. 1430.12.10
36. Ginting T., 2002. Karakteristik Ibu yang Mengalami Bedah Caesar di Rumah
Sakit Umum Herna Medan Tahun 1999-2001. Skripsi FKM USU.
37. Nasution S.A., 2001. Gambar Penanganan Kasus Kedaruratan Obstetri di
RSU Tanjung Pura Kabupaten Langkat dan RSU Kisaran
Kabupaten Asahan. Bagian Obstetri Dan Ginekologi Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
92
USU Repository 2008
Lampiran
1
MASTER DATA
KARAKTERISTIK IBU YANG MENGALAMI PERSALINAN DENGAN SEKSIO SESAREA YANG DIRAWAT INAP
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIDIKALANG TAHUN 2007
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
Umr
30
30
26
30
35
33
39
40
28
38
38
30
30
23
31
33
35
26
35
46
32
26
37
22
22
23
35
35
34
32
34
36
29
UmrK
2
2
2
2
2
2
1
1
2
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
Sk
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Agm
2
2
2
2
1
2
3
1
2
1
2
2
2
2
2
2
2
3
2
2
2
2
1
2
2
3
2
1
1
2
2
2
2
Pdkn
3
3
2
1
2
3
1
2
3
1
1
3
3
4
3
3
3
1
1
3
1
2
3
3
2
3
3
3
3
2
3
2
3
Pkjn
1
4
4
4
1
1
4
4
3
4
4
3
1
1
1
1
4
4
4
1
4
1
1
1
4
4
4
4
4
4
4
3
1
Smbr
Bya
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
Prts
3
3
1
3
3
3
4
4
1
4
4
3
2
2
2
3
3
1
3
4
3
2
3
2
3
1
2
3
3
3
3
3
1
Jrk
Prsln
Rwyt
Obtr
Jlk
Indks
5
5
4
5
3
5
5
5
4
5
2
3
3
3
3
5
5
4
5
5
5
3
5
5
5
4
5
5
5
5
3
5
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
1
4
2
3
4
4
1
3
5
2
2
2
3
3
3
1
3
4
4
3
4
3
3
1
3
4
4
4
4
4
1
Indks
Mdis
1
2
2
2
2
2
2
1
1
1
2
1
1
1
2
1
2
2
2
1
2
2
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
Fktr
Ibu
4
Fktr
Jnn
.
.
.
.
.
.
.
2
1
1
3
7
4
2
1
2
.
.
.
2
2
1
3
.
.
.
1
4
.
.
.
2
8
1
2
.
.
2
2
2
4
2
2
5
.
.
.
.
.
.
.
.
7
3
2
1
2
2
.
.
.
Lm
Rwtn
Ibu
Kdn
Plg
Ibu
5
5
4
3
5
5
5
7
3
3
6
7
3
7
4
4
3
5
5
5
4
6
3
3
3
5
3
4
6
7
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Kdn
Plg
By1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
93
USU Repository 2008
Kdn
Plg
By2
.
.
.
.
.
.
1
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
29
41
28
30
27
27
38
40
28
42
35
22
28
34
30
16
26
35
29
36
34
38
26
30
33
29
30
34
36
32
28
36
27
23
35
32
30
25
35
40
25
29
2
1
2
2
2
2
1
1
2
1
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
1
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
3
4
1
1
2
2
2
3
2
2
2
2
2
2
1
1
2
3
2
1
2
1
3
2
2
1
2
2
1
2
2
1
2
3
2
2
1
1
1
2
2
2
1
1
2
2
3
2
3
3
3
2
4
1
3
3
3
2
3
3
3
1
3
2
3
3
3
2
3
3
3
4
3
2
2
3
2
3
3
3
4
3
2
2
3
3
3
3
2
4
3
4
3
4
2
4
4
2
4
1
4
4
4
1
3
4
4
4
4
4
4
4
4
1
4
4
1
3
4
2
4
2
2
4
4
1
4
4
4
4
1
1
3
3
1
3
1
3
3
1
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
3
2
2
3
3
3
3
3
3
3
1
3
1
3
1
3
3
4
3
3
3
1
2
3
2
1
2
1
1
4
3
4
2
1
2
1
3
2
3
2
3
2
1
1
2
3
3
2
3
3
2
2
1
4
1
3
1
2
5
3
3
4
3
1
3
4
4
1
3
1
1
4
4
5
4
1
4
1
3
5
2
5
2
3
1
1
4
3
4
3
4
5
3
4
4
5
4
3
5
5
2
1
5
5
5
4
5
3
3
4
5
4
4
5
5
2
3
4
5
4
5
2
5
2
5
5
4
4
3
5
5
5
3
2
3
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
2
1
1
.
.
2
1
1
1
1
1
1
.
5
2
2
4
.
5
2
5
2
.
1
1
2
2
1
.
8
2
2
2
.
.
.
.
.
.
.
4
2
2
2
5
6
2
2
2
6
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
3
2
5
.
.
.
4
3
1
5
.
.
.
7
4
6
.
.
.
.
.
7
5
6
.
1
.
.
.
.
1
1
1
2
2
1
2
2
2
1
2
.
.
.
.
.
.
.
4
4
4
4
4
3
3
4
5
4
4
4
4
5
5
6
3
5
3
3
3
5
5
5
5
4
6
6
3
4
4
4
5
4
5
5
3
5
5
7
7
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
94
USU Repository 2008
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
30
38
26
22
32
33
25
30
35
25
28
27
27
33
42
35
43
35
23
33
34
30
25
34
43
28
36
26
29
17
24
25
35
34
29
38
20
35
34
35
28
32
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
1
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
4
2
1
4
1
1
3
1
1
1
3
1
1
1
2
3
1
1
1
2
2
2
2
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
2
2
1
1
2
1
1
3
1
1
2
2
1
2
2
1
1
1
2
2
2
3
2
3
3
2
3
3
3
2
3
3
3
4
3
1
2
2
2
2
3
1
3
3
2
2
4
3
2
3
2
2
3
2
2
3
2
2
1
2
3
2
2
1
4
4
4
4
4
4
4
3
4
1
4
1
1
4
3
4
4
3
4
1
4
1
1
3
2
1
4
4
4
1
2
3
4
3
4
4
4
1
4
4
4
3
3
3
3
3
3
3
1
3
3
3
3
3
1
3
1
3
3
3
1
3
3
1
3
3
3
1
3
3
3
3
2
3
3
2
3
3
3
1
3
3
3
2
1
2
1
3
3
1
3
1
1
2
1
1
3
2
3
3
3
1
2
3
3
1
3
3
2
2
3
1
1
1
2
3
4
2
3
1
4
2
1
3
2
4
1
3
1
4
4
1
4
1
1
3
1
1
4
4
5
4
3
1
4
4
3
1
4
4
3
4
2
1
1
1
4
3
4
5
4
1
2
3
1
3
4
3
4
5
4
5
5
4
5
4
4
5
4
4
3
3
2
5
3
4
3
5
5
4
5
5
5
5
5
4
4
4
3
5
5
2
5
4
5
5
4
3
3
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
.
1
2
2
2
2
2
2
1
1
.
2
2
1
1
2
2
2
1
.
.
2
2
1
2
2
2
2
2
2
.
.
.
.
.
.
.
.
1
7
3
5
4
6
2
1
.
.
.
.
.
.
2
1
6
2
.
.
.
.
.
7
6
3
1
.
1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
2
2
1
.
.
.
.
1
2
2
.
.
6
1
2
4
2
.
.
.
.
7
.
2
2
6
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
2
7
1
1
1
3
.
5
5
5
7
3
6
7
4
5
6
6
7
4
4
5
4
7
5
5
5
5
3
3
7
6
6
5
5
5
6
6
7
3
6
3
4
5
6
3
5
6
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
95
USU Repository 2008
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
.
.
.
.
.
.
2
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
32
28
26
29
32
38
38
27
25
30
26
26
40
41
39
17
37
30
26
35
29
33
36
34
27
25
21
35
27
37
21
21
33
38
28
18
24
38
33
37
27
36
2
2
2
2
2
1
1
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
2
3
1
2
1
1
1
1
3
1
3
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
3
1
1
2
1
1
2
2
2
1
2
1
2
1
2
3
2
2
2
2
2
1
1
2
1
3
3
2
3
2
3
3
3
2
3
2
3
3
3
3
2
3
3
2
2
3
2
3
3
3
3
2
2
3
3
2
3
1
1
4
2
3
3
3
2
4
2
4
4
4
3
4
4
1
1
3
4
3
3
2
2
3
1
3
4
4
1
3
3
1
3
1
1
1
4
2
3
1
4
4
2
2
1
1
4
4
1
2
4
3
3
3
2
1
3
3
3
3
3
3
3
1
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
3
3
3
2
1
3
3
3
1
2
1
2
3
3
3
2
3
2
1
3
2
3
1
2
1
2
2
2
1
3
3
3
1
1
3
2
4
1
3
3
2
2
1
1
4
2
1
2
1
3
3
1
1
1
3
3
3
1
3
4
1
3
2
5
1
3
1
2
4
3
1
4
4
4
1
1
2
3
5
1
3
4
4
3
1
1
4
3
1
2
1
2
5
1
1
1
5
3
3
1
3
5
4
5
5
2
4
3
4
3
3
5
4
5
4
5
4
4
5
5
2
4
5
5
3
3
4
4
5
5
4
3
4
5
2
4
4
4
2
5
5
4
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
2
1
1
1
2
.
2
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
.
7
2
5
.
2
.
.
2
4
1
1
.
.
.
.
.
.
1
.
7
2
2
1
.
.
.
2
2
4
2
6
6
.
.
.
.
.
1
5
5
3
.
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
1
1
1
2
2
2
6
2
.
.
.
.
.
.
.
7
2
6
5
6
.
.
.
.
.
.
3
1
5
1
6
.
.
.
.
.
.
.
7
5
.
4
5
3
5
2
4
6
8
6
4
5
5
6
4
3
7
4
5
5
5
4
3
6
5
7
5
4
4
5
3
3
5
8
7
5
6
4
5
5
6
4
4
13
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
96
USU Repository 2008
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
27
20
23
27
23
32
25
30
46
27
40
33
32
31
24
41
28
37
28
27
23
25
33
28
25
25
32
35
33
45
25
22
25
35
28
21
20
36
37
26
37
25
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
1
2
2
2
2
1
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
1
1
2
1
2
1
3
1
3
1
1
1
1
1
1
1
4
1
1
1
1
1
3
1
3
1
2
1
1
1
1
1
4
1
1
1
1
3
1
3
3
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
3
1
1
2
2
1
2
1
2
2
3
1
2
1
1
1
2
2
1
2
1
1
2
3
2
2
1
3
1
1
1
2
2
2
1
2
2
3
3
2
3
2
2
3
1
3
2
3
2
1
2
4
1
2
3
1
2
3
2
3
1
4
2
2
3
2
2
1
3
2
2
2
1
3
3
3
1
3
4
2
1
1
1
4
3
2
4
3
4
3
1
4
4
2
4
1
1
1
1
4
2
4
4
3
4
1
1
4
4
4
1
1
1
4
4
2
4
4
4
2
1
2
1
3
3
3
3
2
3
3
3
3
3
3
3
1
3
3
3
1
3
3
1
3
3
3
3
1
3
3
3
3
3
3
1
3
3
2
3
3
3
2
3
1
1
2
1
3
1
1
4
1
2
3
3
3
3
3
3
4
1
2
1
1
3
1
3
1
2
3
2
4
3
3
1
3
3
2
2
2
1
1
3
1
2
1
1
4
1
3
1
1
4
1
5
3
4
4
3
4
3
4
1
4
1
1
4
1
2
1
3
4
5
4
3
3
1
4
3
5
5
4
1
1
4
1
3
4
4
5
4
5
4
4
5
4
2
5
5
5
5
5
5
3
4
5
4
4
5
4
5
4
5
5
2
5
3
5
4
5
5
2
2
5
4
4
5
4
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
.
1
1
1
1
1
2
1
2
2
.
2
2
.
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
2
1
2
1
1
3
.
.
.
7
4
2
2
5
2
.
.
.
.
.
.
8
5
.
.
.
.
.
.
.
.
6
2
.
3
2
.
1
3
2
2
1
2
6
5
6
2
2
2
6
2
1
2
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
2
1
2
2
6
.
.
.
3
4
2
6
.
.
8
4
6
5
6
8
4
6
6
5
7
5
4
7
6
6
1
3
5
5
6
6
3
6
6
8
6
4
4
4
5
6
6
6
6
5
6
6
8
7
9
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
97
USU Repository 2008
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
34
37
22
26
38
27
23
32
30
29
36
21
35
30
31
42
37
30
25
20
28
26
27
35
31
28
27
23
35
35
37
28
28
30
27
38
39
28
35
30
27
38
2
1
2
2
1
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
1
1
2
2
2
2
1
3
1
1
1
1
1
3
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
3
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
2
2
2
2
1
1
2
1
1
2
1
3
2
2
2
2
2
1
1
3
2
2
2
1
2
2
1
2
2
2
1
2
2
2
2
2
1
1
2
2
1
4
2
2
4
3
3
2
2
1
1
3
2
3
2
3
2
3
2
1
1
3
3
3
2
4
3
3
1
3
2
2
2
1
3
1
2
3
2
3
3
3
2
2
4
3
2
4
2
4
1
1
4
4
4
1
4
4
2
4
3
1
4
2
4
1
3
1
4
4
1
1
4
1
1
4
4
1
2
4
1
4
4
1
4
2
2
3
2
3
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
3
1
3
3
2
3
3
3
2
3
3
1
3
3
3
3
3
3
3
1
3
3
3
1
3
3
1
4
2
2
3
3
2
3
2
2
2
2
3
3
2
3
1
3
2
1
1
2
1
3
1
1
3
2
2
1
1
2
1
2
3
1
4
1
3
2
1
1
1
4
2
3
4
5
3
2
3
4
4
2
4
3
5
4
1
2
3
1
1
4
1
4
1
1
3
3
3
1
1
4
1
4
4
1
4
1
3
4
1
1
4
5
5
3
5
2
5
5
3
5
3
3
5
5
2
5
4
5
5
4
4
3
4
5
4
4
3
5
3
4
4
5
4
3
5
4
5
4
5
3
4
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
2
1
1
2
2
2
1
1
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
.
2
2
1
1
2
2
1
2
2
1
.
2
5
5
1
2
.
.
1
7
4
5
6
1
.
.
.
.
.
7
2
6
5
5
1
.
.
.
2
4
1
6
.
.
.
.
4
.
1
2
5
5
.
.
.
.
1
1
6
.
.
3
4
4
.
1
1
1
1
.
.
.
.
.
2
6
1
5
.
.
.
.
.
.
5
5
5
5
7
4
6
5
5
5
5
5
4
5
7
4
5
4
4
4
5
4
4
5
5
5
3
5
5
8
5
4
4
4
6
5
5
6
5
4
5
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
98
USU Repository 2008
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1
.
.
.
.
.
.
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
19
31
33
32
31
33
39
31
34
28
25
32
20
39
25
1
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
3
2
2
1
1
3
1
2
1
3
2
3
3
3
3
2
3
2
2
3
3
3
4
1
2
3
4
4
4
4
3
4
4
1
1
4
3
2
1
4
4
3
3
3
3
3
3
3
3
1
1
3
2
3
3
3
1
3
2
4
1
2
4
1
3
1
1
1
1
4
2
1
3
4
2
1
4
4
1
4
1
1
1
1
5
4
4
5
3
5
4
3
5
4
3
4
4
4
4
2
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
2
2
1
2
1
1
2
1
2
1
2
5
.
.
4
2
2
8
2
2
.
.
2
1
4
4
4
4
5
6
5
5
5
4
4
4
5
5
6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
99
USU Repository 2008
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
.
.
.
.
.
1
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Lampiran 2
Frequency Table
Umur Ibu
Valid
< 20 tahun
dan > 35
tahun
20-35 tahun
Total
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
55
21.3
21.3
21.3
203
258
78.7
100.0
78.7
100.0
100.0
Suku
Valid
Batak
Jawa
Aceh
Padang
Total
Frequency
218
9
26
5
258
Percent
84.5
3.5
10.1
1.9
100.0
Valid Percent
84.5
3.5
10.1
1.9
100.0
Cumulative
Percent
84.5
88.0
98.1
100.0
Agama
Valid
Islam
Kristen
Protestan
Kristen
Katolik
Total
Frequency
85
Percent
32.9
Valid Percent
32.9
Cumulative
Percent
32.9
154
59.7
59.7
92.6
19
7.4
7.4
100.0
258
100.0
100.0
Pendidikan Ibu
Valid
Tidak
Sekolah/SD
SLTP
SLTA
AKAD/PT
Total
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
30
11.7
11.7
11.7
86
128
14
258
33.3
49.6
5.4
100.0
33.3
49.6
5.4
100.0
45.0
94.6
100.0
100
USU Repository 2008
Pekerjaan Ibu
Valid
Ibu Rumah
Tangga
Pegawai
Negeri Sipil
(PNS)
Pegawai
swasta/wirasw
asta
Petani
Total
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
68
26.3
26.3
26.3
27
10.5
10.5
36.8
32
12.4
12.4
49.2
131
258
50.8
100.0
50.8
100.0
100.0
Sumber Biaya
Valid
Biaya Sendiri
Askes/Jamso
stek
Askeskin
Total
Frequency
32
Percent
12.4
Valid Percent
12.4
Cumulative
Percent
12.4
22
8.5
8.5
20.9
204
258
79.1
100.0
79.1
100.0
100.0
Frequency
81
66
91
Percent
31.4
25.6
35.3
Valid Percent
31.4
25.6
35.3
Cumulative
Percent
31.4
57.0
92.2
20
7.7
7.7
100.0
258
100.0
100.0
Paritas
Valid
Nullipara
Primipara
Multipara
Grandemulti
para
Total
Jarak Persalinan
Valid
0
<2
2-3
>3
Tidak
tercatat
Total
Frequency
81
21
59
78
Percent
31.4
8.1
22.9
30.2
Valid Percent
31.4
8.1
22.9
30.2
Cumulative
Percent
31.4
39.5
62.4
92.6
19
7.4
7.4
100.0
258
100.0
100.0
101
USU Repository 2008
Valid
Preeklampsia/e
klampsia
Abortus
Seksio Sesarea
Tidak ada
Tidak tercatat
Total
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
.4
.4
.4
19
43
81
114
258
7.4
16.6
31.4
44.2
100.0
7.4
16.6
31.4
44.2
100.0
7.8
24.4
55.8
100.0
Valid
Indikasi
Medis
Indikasi
Sosial
Total
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
240
93.0
93.0
93.0
18
7.0
7.0
100.0
258
100.0
100.0
Indikasi Medis
Valid
Missing
Total
Faktor Ibu
Faktor Janin
Total
System
Frequency
143
97
240
18
258
Percent
55.4
37.6
93.0
7.0
100.0
Valid Percent
59.6
40.4
100.0
Cumulative
Percent
59.6
100.0
Faktor Ibu
Valid
Missing
Total
Disproporsi
Sefalo Pelvik
Partus Tak Maju
Ruptura Uteri
Disfungsi Uterus
Eklampsia
Ketuban Pecah
Dini
Total
System
Frequency
Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
21
8.1
14.7
14.7
59
4
16
22
22.9
1.6
6.2
8.5
41.2
2.8
11.2
15.4
55.9
58.7
69.9
85.3
21
8.1
14.7
100.0
143
115
258
55.4
44.6
100.0
100.0
102
USU Repository 2008
Faktor Bayi
Valid
Missing
Total
Frequency
Letak Sungsang
21
Letak Lintang
25
Plasenta Previa
14
Kembar
8
Bayi Besar
5
Solutio Plasenta
5
Fetal Distress
15
Kematian Janin
dalam
4
Kandungan
(KJDK)
Total
97
System
161
258
Percent
Valid Percent
8.1
21.6
9.7
25.8
5.4
14.4
3.1
8.2
1.9
5.2
1.9
5.2
5.8
15.5
1.6
4.1
37.6
62.4
100.0
100.0
Cumulative
Percent
21.6
47.4
61.9
70.1
75.3
80.4
95.9
100.0
Valid
Pulang Berobat
Jalan (PBJ)
Pulang Atas
Permintaan
Sendiri (PAPS)
Total
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
248
96.1
96.1
96.1
10
3.9
3.9
100.0
258
100.0
100.0
Keadaan Bayi Sewaktu Pulang 1
Valid
Sehat
Meninggal
Total
Frequency
245
13
258
Percent
95.0
5.0
100.0
Valid Percent
95.0
5.0
100.0
Cumulative
Percent
95.0
100.0
Keadaan Bayi Sewaktu Pulang 2
Valid
Missing
Total
Sehat
Meninggal
Total
System
Frequency
7
1
8
250
258
Percent
2.7
.4
3.1
96.9
100.0
Valid Percent
87.5
12.5
100.0
Cumulative
Percent
87.5
100.0
103
USU Repository 2008
Explore
Case Processing Summary
Lama Rawatan
Rata-rata Ibu
Cases
Missing
N
Percent
Valid
Percent
258
100.0%
.0%
Total
Percent
258
100.0%
Descriptives
Lama Rawatan
Rata-rata Ibu
Mean
95% Confidence
Interval for Mean
Lower Bound
Upper Bound
5% Trimmed Mean
Median
Variance
Std. Deviation
Minimum
Maximum
Range
Interquartile Range
Skewness
Kurtosis
Statistic
4.92
4.75
Std. Error
.086
5.09
4.86
5.00
1.908
1.381
1
13
12
2
.970
3.991
.152
.302
104
USU Repository 2008
T-Test
Group Statistics
Lama Rawatan
Rata-rata Ibu
Umur Ibu
< 20 tahun dan
> 35 tahun
20-35 tahun
Mean
Std. Deviation
Std. Error
Mean
55
5.13
1.764
.238
203
4.87
1.257
.088
Independent Samples Test

Levene's
Test for
Equality of
Variances
Lama
Rawata
n Ratarata Ibu
Equal
variance
s
assumed
Equal
variance
s not
assumed
t-test for Equality of Means
df
Sig. (2tailed)
Mean
Differ
ence
Std.
Error
Differ
ence
95%
Confidence
Interval of
the
Difference
Lowe Uppe
r
r
Sig.
2.60
9
.108
1.24
1
256
.216
.260
.210
-.153
.673
1.02
6
69.5
33
.309
.260
.254
-.246
.766
105
USU Repository 2008
Oneway
Descriptives
Lama Rawatan Rata-rata Ibu
N
Nullipara
Primipara
Multipara
Grandemult
ipara
Total
81
66
91
Std.
Mean Deviation
5.00
1.214
4.91
1.212
4.89
1.676
Std.
Error
.135
.149
.176
95% Confidence
Interval for Mean
Lower
Upper
Bound
Bound
4.73
5.27
4.61
5.21
4.54
5.24
Minim Maxim
um
um
3
8
2
8
1
13
20
4.80
1.105
.247
4.28
5.32
258
4.92
1.381
.086
4.75
5.09
13
Test of Homogeneity of Variances

Levene
Statistic
2.577
df1
3
df2
254
Sig.
.054
ANOVA

Sum of
Squares
Between Groups
.894
Within Groups
489.556
Total
490.450
df
3
254
257
Mean Square
.298
1.927
.155
Sig.
.927
106
USU Repository 2008
Oneway
Descriptives
Mean
1
4.00
19
43
81
114
258
4.95
5.02
4.99
4.84
4.92
1.268
1.282
1.230
1.543
1.381
.291
.195
.137
.145
.086
4.34
4.63
4.72
4.56
4.75
5.56
5.42
5.26
5.13
5.09
3
3
3
1
1
7
8
8
13
13
N
Preeklampsia/e
klampsia
Abortus
Seksio Sesarea
Tidak ada
Tidak tercatat
Total
95% Confidence
Interval for Mean
Lower
Upper
Bound
Bound
Std.
Deviatio
n
Std.
Error
Minim
um
Maxi
mum
Test of Homogeneity of Variances

Levene
Statistic
df1
df2
Sig.
1.122(a)
3
253
.341
a Groups with only one case are ignored in computing the test of homogeneity of variance
for Lama Rawatan Rata-rata Ibu.
ANOVA
Sum of
Squares
Between Groups
2.380
Within Groups
488.070
Total
490.450
df
4
253
257
Mean Square
.595
1.929
.308
Sig.
.872
107
USU Repository 2008
T-Test
Group Statistics
Lama Rawatan
Rata-rata Ibu
Keadaan Ibu
Sewaktu Pulang
Pulang Berobat
Jalan (PBJ)
Pulang Atas
Permintaan Sendiri
(PAPS)
Mean
Std.
Deviation
Std. Error
Mean
248
4.97
1.325
.084
10
3.80
2.201
.696
Independent Samples Test

Levene's
Test for
Equality of
Variances
Lama
Rawata
n Ratarata Ibu
Equal
variance
s
assumed
Equal
variance
s not
assumed
t-test for Equality of Means
df
Sig. (2tailed)
Mean
Differ
ence
Std.
Error
Differ
ence
95%
Confidence
Interval of
the
Difference
Lowe Uppe
r
r
Sig.
3.49
7
.063
2.65
1
256
.009
1.168
.440
.300
2.03
5
1.66
6
9.26
5
.129
1.168
.701
-.411
2.74
7
108
USU Repository 2008
Lampiran 3
Trend/Kecenderungan
Dengan Metode Kuadrat Terkecil (Least Squares)
Tahun 2007
Bulan
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
12
Kode Bulan
(X)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
78
XY
X2
43
43
54
48
74
65
65
56
69
75
73
61
726
43
86
162
192
370
390
455
448
621
750
803
732
5052
1
4
9
16
25
36
49
64
81
100
121
144
650
Persamaan trend adalah: y=a+bx

N=12
726 = 12a+78b
5052= 78a+650b
4719= 78a+507b
5052= 78a+650b
-333= -143b
b= 2,3286713
x 6,5
x1
109
USU Repository 2008
a= 726-78(2,3286713)
12
= 726-181,63636
12
= 544,36364
12
a = 45,36
y = 45,36+2,32x
Trend perbulan adalah:
Januari
= 45,36 + 2,32(1) 47,68
Februari
= 45,36 + 2,32(2) 50
Maret
= 45,36 + 2,32(3) 52,32
April
= 45,36 + 2,32(4) 54,64
Mei
= 45,36 + 2,32(5) 56,96
Juni
= 45,36 + 2,32(6) 59,28
Juli
= 45,36 + 2,32(7) 61,6
Agustus
= 45,36 + 2,32(8) 63,92
September = 45,36 + 2,32(9) 66,24
Oktober
= 45,36 + 2,32(10) 68,56
November = 45,36 + 2,32(11) 70,88
Desember = 45,36 + 2,32(12) 73,2
110
USU Repository 2008

09e00837 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

09e00837 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARAKTERISTIK IBU YANG MENGALAMI PERSALINAN

DENGAN SEKSIO SESAREA YANG DIRAWAT INAP

EZRA MARISI D SINAGA

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

: Ezra Marisi D Sinaga

: Medan, 23 Agustus 1986

: Jl. Sentosa No. 21 Batang Beruh Sidikalang, Dairi,

1. SD Teladan Sidikalang (1992-1998)

menyelesaikan Skripsi dengan judul Karakteristik Ibu yang Mengalami

penyempurnaan skripsi ini.

Ezra Marisi D Sinaga

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

BAB 3 KERANGKA KONSEP

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.4 Metode Pengambilan Sampel ......................................................

6.1.4.1 Indikasi Seksio Sesarea ..........................................

Kualifikasi Pendidikan Pegawai Rumah Sakit Umum Daerah

Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami Persalinan dengan

Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami Persalinan dengan

Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami Persalinan dengan

Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami Persalinan dengan

Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami Persalinan dengan

Lama Rawatan Rata-rata Ibu yang Mengalami Persalinan dengan

Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami Persalinan dengan

Distribusi Proporsi Bayi yang Lahir Melalui Persalinan dengan

Tabel 5.12 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Riwayat Obstetri

Tabel 5.13 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Keadaan

Diagram Garis Kecenderungan Kunjungan Ibu yang

Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami

Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami

Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami

Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami

Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami

Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami

Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami

Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami

Gambar 6.10 Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami

Gambar 6.11 Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami

Gambar 6.12 Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami

Gambar 6.13 Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami

Gambar 6.14 Diagram Bar Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami

Gambar 6.15 Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami

Gambar 6.16 Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu yang Mengalami

Gambar 6.17 Diagram Bar Distribusi Lama Rawatan Rata-rata

Gambar 6.18 Diagram Bar Distribusi Lama Rawatan Rata-rata

Gambar 6.19 Diagram Bar Distribusi Lama Rawatan Rata-rata

Gambar 6.20 Diagram Bar Distribusi Lama Rawatan Rata-rata

menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI)

1.3 Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan paritas

Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan riwayat

k. Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan keadaan

2.2.2 Faktor Determinan Seksio Sesarea

Adapun penyakit-penyakit yang sering timbul kembali dan menyertai ibu

pertimbangan medis dengan memperhatikan kesehatan ibu maupun bayinya. Artinya,

a.3 Ancaman Gawat Janin (Fetal distress)

b.2 Disfungsi Uterus

b.5 Pre-eklampsia dan eklampsia (PE/E)

3.2 Defenisi Operasional

Ibu rumah tangga

Nullipara (jumlah persalinan=0)

0 (tidak ada persalinan sebelumnya)