51/GAN/Maret/2015

Jakarta,1April2015

KepadaYth.
SeluruhRekanProvider
DiTempat.

Up:BagianKeuangan
BagianPemasaran

Perihal:KetentuanPengirimanTagihan
Denganhormat,
Sebelumnyakamimengucapkanterimakasihataskerjasamayangtelahterjalindenganbaikhinggasaatini.
Sehubungandenganpengembaliantagihanakhirakhirini,kamimohonmaafbilatidakdisertaipemberitahuan
terlebihdahulu.
Bersamainikamibermaksudmengingatkankembaliperihalketentuantagihan,sepertiyangsudahtercantum
dalamlembarsuratjaminankami,yangmanadokumentagihantersebutharuslengkap,mencakup:

1. Fotocopysuratjaminan
2. Kuitansibermeterai
3. Suratpernyataanyangsudahditandatanganipasien(wali)diatasmeterai
4. LaporanMedisAwal/LaporanMedisLanjutandanResumeMedisyanglengkapyang
ditandatanganiolehdokteryangmerawat,disertaidiagnosaakhiryangditulissecarajelas,diberi
capstempelRS.
5. RincianBiayaPerawatandancopyhasillaboratoriumdancopyhasilinterpretasidariPatologi
Anatomi(PA),Radiologi(XRay,USGDoppler,CTScan,MRI,MRA,DSA,MSCT,Angiography),
Endoscopy(Gastroscopy,Colonoscopydll)

Mengacupadaketentuandiatas,mohonmaaftagihanyangbelumlengkaptidakdapatkamiprosesdanakan
kamikembalikan.Mengingatbanyaksekalitagihanyangmasuksetiapharinya,tidakmemungkinkanbagikami
untukmenyimpantagihantagihanyangbelumlengkaptersebutsertamenghindaridokumenhilang.
Untukmenghindaripengembaliantagihantersebutsertatertundanyapembayaran,kamisarankanagarseiap
tagihanyangdikirimkankepadakamisudahdalamkeadaanlengkapsepertiyangdisarankan.
Apabila ada pertanyaan lebih lanjut, silahkan menghubungi team network kami di alamat email:
jkt_gan@internationalsos.com,telp0217505973ext8918,8769,8922.
Demikianhalinikamisampaikan.Terimakasihatasperhatiandankerjasamanya.
Hormatkami,

CarolinaHerlina
HeadofAssistance
PT. ASIH EKA ABADI
Jl. Rambu No. 17, Cipete Selatan, Antasari
Cilandak, Jakarta Selatan, DKI Jakarta 12410, Indonesia
T: +62 (0) 21 750 5973 F : +62 (0) 750 6002/3 E: sos.indonesia@internationalsos.com
Assistance Center Tel : +62 (0) 750 6001 Fax : +62 (0) 750 6003