TERAPI CAIRAN &

NUTRISI
PARENTERAL
SMF/Bagian Anestesiologi & Terapi Intensif
RSUD Dr. Moewardi / FK UNS

PENDAHULUA
N
Perdarahan
Sekuestirisasi
Dilatasi lambung
Luka bakar
Febris
Respirasi insensibilis
Supurasi
Muntaber
Salah kelola

Gangguan
Keseimbangan
Cairan dan
elektrolit

MOF
2

Distribusi

FISIOLOG
ICairan Tubuh

APLIKASI KLINIS
MACAM CAIRAN IV
1.

Kristaloid
Tipe maintenance
RD5%, D S, DS, Kaen 3A/B, D5%, dll
Tipe replacement
RL, RA, NS, RS, dll
Spesial purpose
NaCl 3%, D4 0%, dll
4

2. Koloid
Plasma
FFP, FP, human albumin, DHP,
PPS
Plasma expander
- Gol. Dextran
- Gelatin : gelafusin
- Kanji : hemohes 6%

CAIRAN PEMELIHARAAN

Syarat mengandung air, elektrolit penting,

kalori karbohidrat
Kebutuhan (dewasa) :
Air
= 2 cc/kgBB / jam
Na+ = 1-3 mEq / hari
K+
= 1-2 mEq / hari
Cl
= 1-3 mEq / hari
Kal = 20-30 kal/kgBB/hari

Cara menghitung tetesan infus

pemeliharaan secara mudah dan akurat
untuk dewasa + BB-nya.
6

CONTOH
BB = 50 kg
Kebutuhan cairan
= 2 cc/KgBB/jam
=

2 cc x 50
60 menit

100 cc
= 100 x 15 tts
60 menit
60 menit

25 tetes / menit
7

Bayi dan Anak

RUMUS 4/2/1
10 kg ke I

= 4 cc/ kgBB / jam

10 kg ke II

= 2 cc / kg / jam

10 kg ke III

= 1 cc / kg / jam

Tetesan pasien dengan BB < 10 kg sesuai

dengan BB-nya.
Tiap kenaikan suhu 10C diatas 370C
kebutuhan cairan meningkat + 10-15%.
8

CONTOH
BB = 24 kg
Kebutuhan cairan :
= (10x4 cc) + (10x2 cc) + (4x1 cc)
jam
= 63 cc
jam

64 x 15 tts
60 menit

= 16 tetes / jam
9

CAIRAN PENGGANTI
1.

DEHIDRASI
a. ISOTONIS
Ileus, muntah, fistel usus, peritonitis,
Combustio, dilatasi lambung.
b. HYPERTONIS
Febris, trauma capitis, polyuria, kurang
infus, keracunan
c. HYPOTONIS
Pencucian usus, infus kurang banyak,
gangguan
suprarenal
10

DERAJAT DEHIDRASI
(Jarrel & Carabesi)

Gejala
Turgor
Mukosa
Tensi

Ringan = 3%
BB
(30 ml/kg BB)
Haus

Sedang = 6%
BB
(60 ml/kg BB)
Haus

Berat = 10%
BB
(100 ml/kg BB)
Haus, gelisah

Baik

Turun

Jelek

Kering
Dbn

Kering >
Syok
> 120 kal
anuri

Nadi

Dbn

Kering
Sistole
< 90 mmHg
> 100 kal

Urin

Dbn

Oligori

Cara menghitung tetesan infus secara

umum
Ingat :
Perhatikan skala pada infus set, ada yang
1 cc = 15 tetes dan ada yang 1 cc = 20
tetes.

Rumus =

cairan
lamanya (jam) x 4 atau 3

12

DEHIDRASI BERAT
1 jam ke I : 50% DEFISIT
Nadi < 100 x/mnt
Sistol > 100 mmHg
Urin > 0,5 ml/kg/jam

LAMBATKAN INFUS

Nadi > 100 x/mnt

Sistol < 100 mmHg
Urin < 0,5 ml/kg/jam

20 cc / kg / jam
Hingga membaik

Contoh
Pasien 45 kg, dehidrasi berat, suhu 41OC
Dehidrasi berat defisti 10% BB
BB 45
= 90% BB awal
BB awal
= 100/90 X 45 kg = 50 kg
Suhu 410C kebutuhan cairan meningkat 4 x
12,5 % = 50 %
Pemeliharaan = 2 cc / kg / jam
= 2cc x 50 / jam
= 100 cc/ jam
14

Regimen cairan pada pasien ini :

Def. akibat dehidrasi
100 cc x 50 = 5.000 cc
Def. akibat kenaikan suhu
50% x (2 cc / kg / jam) = 50 cc / jam
Cairan jam ke I =
100 cc + ( x 5000 cc) + 50 cc = 2650 cc / jam
jam
15

Rumus
=

cairan
lamanya x 3

= 2650
3
= 883 cc/jam
16

2. PERDARAHAN
TRAUMA STATUS
Klasifikasi dari Stene-Gieseck (1991) & ACS ( 1993)

17

PASIEN BERDARAH
Perkirakan volume yang hilang
POSISI SHOCK
Pasang infus jarum besar
Ambil sampel darah u/ cari donor
INFUSI RL 1000 (+ 1000 LAGI)
PERFUSI HKM
Nadi < 100
T-sist > 100

LAMBATKAN INFUSI

PERFUSI JELEK
NADI > 100
T-sist < 100

TAMBAHKAN Rl lagi
Sampai 2-4 x vol perdarahan

NUTRISI PARENTERAL
Contoh :
H0 : RD 5+RL

H1 : Kaen Mg3 (1)

Martos 10 (2)
Panamin G (2)
H2-3: Kaen Mg3 (1)
Martos 10 (2)
Aminovel 600 (2)

19