INTOLERANSI LAKTOSA

Intoleransi laktosa dan diare merupakan dua keadaan yang hampir selalu terjadi
bersamaan pada anak. Pemahaman kedua hal tersebut penting untuk mendapatkan tata
laksana yang optimal.
DIARE
Secara umum seorang anak (kecuali bayi di bawah usia 2 bulan) dikatakan menderita diare
bila frekuensi BAB bertambah dari biasanya (>3 kali/hari) dengan konsistensi tinja cair.
Data epidemiologi memperlihatkan bahwa rotavirus (60%) merupakan penyebab tersering
diare akut pada anak usia di bawah 3 tahun.
PENCERNAAN DAN PENYERAPAN LAKTOSA
Laktosa adalah sumber karbohidrat terpenting dalam ASI dan susu formula. Hampir semua
laktosa yang masuk usus halus dihidrolisis (dipecah) menjadi glukosa dan galaktosa oleh
enzim laktase yang terdapat pada mikrovili epitel usus halus. Hasil hidrolisis akan diserap
dan masuk ke dalam aliran darah sebagai nutrisi. Pada diare (terutama akibat rotavirus)
terjadi kerusakan mikrofili sehingga enzim laktase terganggu dan berkurang.
INTOLERANSI LAKTOSA
Intoleransi laktosa adalah gejala klinis akibat tidak terhidrolisnya laktosa secara optimal di
dalam usus halus akibat enzim laktase yang berkurang. Gejala klinis yang diperlihatkan
yaitu diare profus, kembung, nyeri perut, muntah, sering flatus, merah di sekitar anus, dan
tinja berbau asam.

Tata laksana
Sebagian besar diare pada anak self-limited diseases, sehingga jangan terburu-buru
memberikan antibiotik dan mengubah diet. Tatalaksana utama adalah mencegah dehidrasi
dan gangguan nutrisi.
LANGKAH OPTIMAL TATA LAKSANA DIARE
1.

Pemberian cairan rehidrasi oral (CRO) hipotonik

2.

Rehidrasi cepat (3-4 jam)

3.

ASI harus tetap diberikan

4.

Realimentasi segera dengan makanan sehari-hari

5.

Susu formula yang diencerkan tidak dianjurkan

6.

Susu formula khusus diberikan sesuai indikasi

7.

Antibiotik hanya berdasarkan indikasi kuat.

KAPAN DIPERLUKAN SUSU FORMULA KHUSUS ?

ASI harus terus diberikan selama diare, karena selain memenuhi kebutuhan nutrisi anak,
ASI juga mengandung zat zat kekebalan terutama untuk saluran cerna yang sangat
dibutuhkan untuk penyembuhan diare yang sedang berlangsung. Kandungan tersebut tidak
terdapat pada susu formula. Pada bayi yang oleh karena sesuatu sebab tidak dapat
mendapat ASI secara ekslusif, maka pertimbangan penggantian susu juga harus dilakukan
secara rasional.
Pertimbangan penggantian susu formula selama diare akut (diare kurang dari 7 hari),
sebagai berikut :
1.
2.

3.
4.

Diare tanpa dehidrasi dan dehidrasi ringan-sedang : susu formula normal dilanjutkan
Diare tanpa dehidrasi atau dehidrasi ringan-sedang dengan gejala klinis intoleransi
laktosa yang berat (selain diare) dapat diberikan susu formula bebas laktosa.
Diare dengan dehidrasi berat diberikan susu formula bebas laktosa
Pemberian susu formula untuk alergi pada anak dengan diare akut tanpa jelas
petanda alerginya adalah tidak rasional.

Diare yang perlu dibawa segera ke dokter atau petugas kesehatan terlatih
- Tidak terlihat perbaikan klinis dalam 3 hari
- BAB sangat sering dengan tinja sangat cair
- Muntah berulang-ulang
- Sangat haus sekali
- Makan dan minum sedikit
- Demam

- Tinja bercampur darah

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------Dr. Badriul Hegar, PhD. SpA(K)
Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI - RS Dr. Cipto Mangunkusumo
Ikatan Dokter Anak Indonesia