Conservative Adhesive Restoration

(CAR)
Mempertahankan struktur
jaringan yang sehat
dengan :
Menumpat fissure yang
karies dengan resin
komposit /bhn lain selain
resin
Lapisan sealant diatas
komposit /bhn lain selain
resin dan jaringan
sekitarnya

PRR vs CAR
RESIN RESTORATION
PREVENTIVE

CONSERVATIVE
ADHESIVE

Prevalensi karies oklusal 56 %

Diagnosis karies pit & fissures

Sulit mendeteksi karies pit & fissures krn sulit
membedakan dg. anatomi normal
Deteksi karies :
Softness
Ujung sonde menyangkut

Ujung sonde yg menyangkut tidak selalu karies.

Bisa disebabkan karena
Bentuk fissure
Tajamnya ujung explorer
Force of application

Penggunaan sonde yg tidak hati-2 dapat meyebabkan

CAVITATION

Perubahan warna pada pit dan

groves tidak selalu karies
Kriteria karies (US PH Service)
Softening at the base of pit
& fissure
Opacity pit/fissure
undermining/demineralizati
on enamel
Softened enamel yg
mengelupas bila dilakukan
explorasi
Porus enamel (oleh karena
demineralisasi) terlihat chalky,
opaque bila dikeringkan
dengan udara

Non cavitated (caries free) dan cavitated

(diseased) menurut Roberson dkk (2002)
NON CAVITATED (CARIES FREE)
No radiolucency below occlusal
enamel
Deep grooves may be present
Superficial staining may be present
in grooves
Mechanical binding of explorer may
be occur
CAVITATED (DISEASED)
Chalkiness of enamel on walls and
base of pit or fissure
Softening at the base of pit or
fissure
Brown-gray discoloration under
enamel adjacent to pit or fissure
Radiolucency below occlusal
enamel

 Terbagi dalam 3 tipe (Tipe 1, Tipe 2, Tipe 3)

Penentuan tipe dilakukan setelah mengetahui lesi
karies
Tipe menentukan jenis bahan restorasi yang
digunakan

Ca (OH)2
Tipe
Tipe11

Tipe
Tipe
2/3

Teknik aplikasi:

Isolasi dengan rubber

dam/cotton roll
Hilangkan karies dg small
round bur (uk. atau )

Bersihkan
permukaan oklusal
dg. brush dan pumice
Gunakan sonde utk
membersihakn
pumice pada groove.
Cuci, keringkan dan
periksa kembali

Etsa enamel
37% phosphoric acid
Gigi dietsa 15 dtk (gg
permenen), 15-30 dtk
(gg sulung), gigi
fluorosis lebih lama.
Pd permk oklusal,
bukal, lingual.
Dicuci dan dikeringkan
(frosted appearance) )
Bila gigi basah dan
terkontaminasi saliva,
lakukan etsa ulang.

CAR TIPE 1
Aplikasi bahan sealant
Gunakan sonde utk
menghilangkan gelembung
Penyinaran bahan sealant

Pemeriksaan & reevaluasi sealant

Menggunakan sonde :
utk memastikan seluruh groove
terisi bahan sealant
permukaan gigi halus ( tidak
ada pit atau voids) pada
permukaan sealant
Marginal integrity? Bahan
sealant tidak melebihi marginal
ridge.
Heavy occlusion? Bahan
sealant terlalu banyak

 Cek oklusi dg articulating

paper untuk meyakinkan
bhn sealant tidak terlalu
tinggi.
Bila kontak berat pada
bahan sealant, hilangkan
dg round bur
Bila perlu lakukan sealant
ulang.

Bahan-bahan fissure sealant

Sealant adalah resin material yang diaplikasikan pada pit dan

fissure gigi posterior.
Sealant berfungsi sbg barrier mencegah enamel dari bakteri plak
pada daerah yg cenderung karies.

Aplikasi sealant cepat, mudah dan tidak sakit.

Hal yg harus diperhatikan

Retensi sealant pada :
RB : pit dan groove bukal
gigi molar
RA :distolinqual groove
gigi molar
Pemeriksaan periodik
sealant
Marginal integrity and
wear.
Sealant masih ada/ lepas
Kontaminasi saliva pada
gigi yg belum erupsi
sempurna shg kesulitan
isolasi

CAR TIPE 2
Lesi kecil mengenai sedikit dentin
Bila menggunakan komposit
(Flowable/diluted composite resin)
Tehnik aplikasi :
Isolasi dengan rubber
dam/cotton roll
Karies dihilangkan
Bersihkan permukaan oklusal
Dentin diliner Ca(OH)2 /GIC
KOMPOSIT
Etsa
Bonding agent
Komposit resin
Sealant
Polimerisasi dg sinar visible
Periksa oklusi

Ca (OH)2
FISSURE SEALANT

GIC

CAR TIPE 2
Lesi kecil mengenai sedikit dentin
Bila menggunakan komposit
(Filled composite resin)
Tehnik aplikasi :
Isolasi dengan rubber
dam/cotton roll
Karies dihilangkan
Bersihkan permukaan oklusal
Dentin diliner Ca(OH)2 /GIC
Etsa
Bonding agent
Komposit resin (incremental)
Sealant
Polimerisasi dg sinar visible
Periksa oklusi

fs

fs

Conservative
restoration

fs
fs
fs

fs

KOMPOSIT

FISSURE SEALANT

GIC

Isolasi gigi
Karies fissure dihilangkan
dengan small high speed
diamond bur
Hilangkan karies
dentin.Unssuported enamel
not be removed if acces and
vision clear.Out line tear drop
shape
Karies dentin yg dalam
hilangkan dg slow speed round
bur
Aplikasikan GI sampai
amelodentinal junction kmd.
light curing

KOMPOSIT

FISSURE SEALANT

GIC

Etsa 20 detik pada enamel dan

permukaan oklusal, cuci dan
keringkan. GI tidak perlu
dietsa, permukaan GIC akan
kasar krn proses pencucian
dan accidental contact dari
etsa.
Bonding (tipis) dan cure
Tumpat komposit
(incremental), curing sampai
oklusal
Fissure sealant dan cure
Cek oklusi

Terima kasih