Anda di halaman 1dari 4

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TIMUR


BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
Jalan Achmad Yani 116 Surabaya 60231

Korban Hidup
Halaman 1
Dari 3 halaman

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
------ Korban Hidup ----Berdasarkan permintaan tertulis dari : Surat Saudara Pamudji Pangkat Iptu NRP: 58050987
Jabatan : KA SPK A Polsek Semampir, Alamat: JL. Sultan Iskandar Muda No. 02,
Surabaya, Nomor Polisi: VER/A/14/V/2016/Polsek, tertanggal : 04 Mei 2016, perihal :
Mohon untuk dilakukan pemeriksaan terhadap korban perkosaan, maka saya yang bertanda
tangan di bawah : ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Nama
: dr. C. BambangWidhiatmoko, Sp.F.---------------------------------------- Pangkat / NRP
: Komisaris Polisi / 70012140 ------------------------------------------------ Jabatan
: dokter spesialis forensik / ahli kedokteran kehakiman ------------------ Instansi
: Biddokkes Polda JawaTimur --------------------------------------pada tanggal : 04 Mei 2016, pukul : 14.10 WIB, bertempat di Pusat Pelayanan Terpadu
Rumah Sakit Bhayangkara Surabaya, telah melakukan pemeriksaan luar atas korban yang
menurut surat permintaan tersebut adalah sebagai berikut :---------------------------------------------------- Nama
: Dhiana Maryati --------------------------------------------------------------- Umur
: 24 tahun.------------------------------------------------------------------------ Jenis/ Kelamin
: Perempuan.--------------------------------------------------------------------- Warga Negara
: Indonesia ----------------------------------------------------------------------- Alamat
: Tenggumung Baru Gg. Batak No. 17, Surabaya.---------------Kronologis: Menurut pengakuan korban, awalnya korban diajak oleh empat orang temannya
yang ia kenal dan tiga orang teman lainnya yang tidak dikenal, makan-makan ulang tahun di
warnet, lalu pindah lokasi di halaman rumah warga yang biasa dipakai untuk berkumpul,
kemudian di situ korban dipaksa minum alkohol oleh teman-temannya yang tidak dikenal
(tiga orang) hingga tidak sadarkan diri sampai korban ditemukan oleh satpam dalam keadaan
tanpa busana dan ponsel korban sudah hilang, kemudian oleh satpam dibawa ke Polsek.
Korban baru sadar saat tiba di Polsek. Korban pernah menikah sebelumnya, namun sudah
bercerai. Korban sudah pernah melakukan hubungan seksual dengan mantan suaminya,
namun korban belum pernah melahirkan.----------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN : ------------------------------------------------------------1. Korban perempuan umur dua puluh empat tahun. Korban datang diantar oleh
majikannya, dengan kondisi umum jasmaniah baik, sadar, tekanan darah seratus sepuluh
per tujuh puluh milimeter air raksa, nadi delapan puluh delapan kali per menit, laju
pernapasan enam belas kali per menit, dan suhu tubuh tiga puluh enam koma lima derajat
celcius. Berat badan enam puluh dua koma lima kilogram dengan tinggi badan seratus
lima puluh tujuh koma lima sentimeter. Korban terlihat mengantuk, menjawab

Korban Hidup
Halaman 2
Dari 3 halaman
pertanyaan
tidak
secara
spontan,
tampak
bingung, afek/emosi
datar.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------2. Korban memiliki ciri rambut agak bergelombang panjang hitam diikat satu ke samping
kanan dengan ikat rambut karet warna ungu. Pakaian rapi tanpa robekan. Korban
memakai baju atasan kain lengan pendek berwarna hijau toska bermotif bunga-bunga
dengan warna ungu kombinasi brokat putih pada bagian pundak sampai bagian atas dada,
dan celana panjang berwarna biru. Korban memakai bra berwana putih dan tidak
memakai celana dalam. Alas kaki menggunakan sandal japit berwarna ungu. Sikap
selama
pemeriksaan
cukup
kooperatif.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------3. Pada
korban
ditemukan:
----------------------------------------------------------------------------------------------------------Kepala:
----------------------------------------------------------------------------------------------------------a. Bentuk: bentuk kepala bulat, simetris, rambut diikat ke samping kanan dengan ikat
rambut
karet
warna
ungu.
b. Ditemukan benjolan pada kepala bagian belakang sebelah kiri bawah berdiameter
dua
sentimeter,
dan
terasa
nyeri
pada
penekanan.
c. Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan lainnya pada dahi, mata kanan
dan
kiri,
hidung,
pipi,
telinga,
mulut,
dan
dagu.
Leher:

Tidak

ditemukan

kelainan

dan

tanda-tanda

kekerasan.

Dada:

Tidak

ditemukan

kelainan

dan

tanda-tanda

kekerasan.

Perut:

Tidak

ditemukan

kelainan

dan

tanda-tanda

kekerasan.

Punggung:

Tidak

ditemukan

kelainan

dan

tanda-tanda

kekerasan.

Anggota Gerak Atas: Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan.


Anggota Gerak Bawah: Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan.
Alat

Kelamin:

a. Bibir luar kemaluan: Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan.


b. Bibir dalam kemaluan: Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan.
c. Selaput
d. Liang

dara:
senggama:

Tidak

ditemukan

terdapat
kelainan

dan

robekan.
tanda-tanda

kekerasan.

Korban Hidup
Halaman 3
Dari 3 halaman
e. Lubang

rahim:

f. Tidak

ditemukan

radang

bulat.
dan

luka.

Pemeriksaan
Swab

Tambahan:
getah

vagina:

hasil

tidak

ditemukan

spermatozoa.

4. Korban
dipulangkan.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- KESIMPULAN -------------------------------------1. Telah diperiksa seorang perempuan umur dua puluh empat tahun.
2. Kesadaran menurun diduga karena penggunaan zat yang dapat mempengaruhi
kesadaran.
------------------------------------------------------------------------------------------------------3. Tidak ditemukan kelainan dan tanda-tanda kekerasan pada tubuh maupun alat kelamin
kemungkinan ada persetubuhan tapi tidak menimbulkan luka atau memang tidak
terjadi
persetubuhan.

Demikian Visum et Repertum ini dibuat menurut pengetahuan sebaik-baiknya pada waktu
menerima jabatan dan mengingat sumpah sesuai Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana
(KUHAP).

Surabaya, 04 Mei 2016


Dokter pemeriksa

dr. C. BAMBANG WIDHIATMOKO, Sp.F.


KOMISARIS POLISI NRP 70012140

Korban Hidup
Halaman 4
Dari 3 halaman

Anda mungkin juga menyukai