Ancheta epidemiologic

Precauiunile universale
Accidentul prin expunere la produse biologice
Dr. Adrian Matei
Lucrri practice epidemiologie

Ancheta epidemiologic
Definiie: totalitatea investigaiilor ntreprinse
n scopul descoperirii cauzelor apariiei i
rspndirii unei boli transmisibile n populaie
Pe baza ei se instituie msurile de control i
eradicare
Etape:
Ancheta epidemiologic preliminar
Ancheta epidemiologic definitiv

Ancheta epidemiologic preliminar

stabilirea diagnosticului (suspiciune/certitudine)
pe baza anamnezei epidemiologice, examen
clinic, investigaii laborator
date privind posibilitile de extindere ale bolii la
familie sau colectivitate (ci de transmitere)
instituirea unor msuri antiepidemice aplicate de
urgen: izolare, identificare contaci, msuri
dezinfecie, dezinsecie, nregistrarea cazului

Ancheta epidemiologic definitiv

modul de izolare i tratamentul
diagnosticul definitiv al bolii i al formei de evoluie prin
investigaii clinice i de laborator
situaia epidemiologic a bolnavului: vindecat lcinic
(purttor), nepurttor, dispensarizarea
precizarea cilor i mecanismelor de transmitere ale bolii,
msurile luate i eficiena lor i aciunile de ordin
gospodresc i administrativ
identificarea tuturor contacilor, modul de supraveghere al
acestora pe toat durata maxim de incubaie a bolii
gradul de receptivitate al populaiei i msurile profilactice
specifice i nespecifice instituite
intensificarea educaiei sanitaro-epidemice

Precauiunile universale
Set de reguli, care au drept scop reducerea
riscului de expunere i transmitere a
microorganismelor patogene de la pacieni i
mediul acestora la personalul implicat n
ngrijire.
Principiu de baz: TOTI pacienii i produsele
biologice ale acestora sunt poteniale surse de
infecie

Precauiunile universale
Igiena minilor
Folosirea corect a echipamentului de
protecie
Colectarea corect la locul de producere:
A lenjeriei contaminate
A deeurilor periculoase
Curenia, dezinfecia i sterilizarea corect
Colectarea corect a lichidelor biologice

Igiena minilor

Echipamentul de protecie

VS

Imbrcarea echipamentului de protecie

Echipamentul de protecie
Imbrcare

Dezbrcare

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Botoi
or din material textil
Masc
Bonet
Ochelari/Vizier
Mnui
or impermeabil

or impermeabil
Botoi
Mnui
or din material textil
Ochelari/Vizier
Bonet
Masc

Accidentul prin expunere la produse biologice

Definiie: orice expunere accidental la snge/ lichid biologic
contaminat cu snge/fluid care poate sa conin ageni patogeni
transmisibili prin snge, care presupune :
lezarea tegumentelor (intepatura,taietura)
proiectarea pe mucoase / tegumente lezate
Principalii ageni incriminai:
HIV
VHB
VHC
Alii: Plasmodium (malarie, flaciparum, vivax), Mycobacterium
tuberculosis, M.leprae, leptospire, rickettsii, Treponema spp.,Toxoplasma
gondi, Staphylococcus aureus, Brucella, Citomegalovirus, Hepres virus
simplex, Cryptococcus neoformans.

Profilaxia primar
Respectarea Precauiunilor universale
Respectarea Managementului deeurilor
periculoase
Vaccinarea anti-VHB

Profilaxia secundar
1.Intreruperea ngrijirii cu asigurarea securitii pacientului
2.Persoana accidentat anun IMEDIAT cadrul medical superior i
SPCIN/responsabilul cu accidentele prin expunere la produse biologice
3.Asigurarea ngrijirilor de urgen:
expunere cutanat: splare cu ap i spun, cltire, antiseptic in
contact 5 min (sol clorigena 1/10, sol.alcool iodat, alcool 70)
expunere percutan: splare cu ap i spun, cltire, antiseptic in
contact 5 min (sol clorigena 1/10, sol.alcool iodat, alcool 70)
Interzis sngerarea determin microleziuni i difuzarea ag.patogen!
expunerea mucoaselor : splarea abundenta 5 min cu ser fiziologic/
ap
4.Investigarea persoanei asistate i a persoanei accidentate

Investigarea persoanei asistate i a

persoanei accidentate
1. Pacient HIV(+) cunoscut = chimioprevenie ct mai repede de la accident (3 h)
2. Pacient HIV necunoscut = test HIV rapid (cu acordul pacientului) n primele 2 h;
dup rezultat chimioprevenie sau dac testul nu este posibil = evaluarea
riscului prin antecedente, comportament i chimioprevenie
3. Persoana accidentat o priza de snge n primele ore de la accident (test HIV) ;
repetare la 3 i 6 luni
4. Investigarea pacientului pentru VHB :
VHB (+) si persoana accidentata este vaccinata = titru Ac > 10mUI/ml , dac nu
este vaccinata =Ig specifice + vaccinare (0,1,2,12)
VHB(-) si persoana accidentata este vaccinata = titru Ac, dac nu este
vaccinata = vaccinarea (0,1,6)
5. Investigarea pacientului pentru VHC :
Ac anti-VHC (-) la pacient : determinarea i de ARN viral circulant =risc scazut
Ac anti-VHC (+) la pacient (sau ARN viral +) = risc 1-7% = testarea periodic i
supravegherea de ctre DSP

V mulumesc!