ACNE NA ADOLESCNCIA

Fernanda Castanha1, Simone de Almeida Cosmo de Santis 2

1Acadmica do curso de Pos Graduao de MBA em Esttica Clinica
Avanada e Cosmetologia Da universidade Tuiuti do Paran ( Curitiba-PR)
2Biloga- Professor orientador Adjunto a Universidade Tuiuti do Paran.

RESUMO

Este artigo aborda uma doena de pele que atinge frequentemente jovens e
adultos, a acne. A acne afeta diretamente a auto-estima das pessoas, que buscam
incansavelmente a cura ou tratamento para amenizar essa dermatite, a
hereditariedade est diretamente relacionada ao surgimento da acne, assim como
a aspectos hormonais e fatores fisiolgicos. A acne vulgar est caracterizada por
ppulas foliculares, pstulas ou ndulos e est dividida em graus de gravidade das
leses. Neste artrigo ser abordado a fisiopatogenia da doena assim como o
efeito pisicolgico e social que a acne causa na vida dos adolescentes.

Palavras-chave: Acne Vulgar; Fisiopatologia; Adolescente.

ABSTRACT

This article discusses a skin disease that often affects young people and adults,
acne. Acne affects directly the self-esteem of the people, who tirelessly seek a
cure or treatment to soften the dermatitis, heredity is directly related to the
appearance of acne, as well as hormonal aspects and physiological factors. Acne
vulgaris is characterized by follicular papules, pustules or nodules and is divided
into degrees of severity of injury. This article will address the pathophysiology of
the disease and the pisicolgico and social effect that acne causes in the lives of
adolescents.

Keywords: Acne Vulgaris; pathophysiology; Teenager.

_______________________________________________________________
1

Academica do curso de MBA Esttica Clnica Avanada e Cosmetologia da Universidade Tuiuti

do Paran UTP, Curitiba, Paran. E-mail: fernandacastanha@hotmail.com

1. INTRODUO

A Acne vulgar provavelmente a doena de pele que mais atinge

adolescentes, cerca de 85 a 100% desta faixa etria, so jovens que em algum
momento de sua vida foi afetado pela acne (FIGUEIREDO 2011).
A Adolescncia um momento de transio da infncia para a fase
adulta, nesta fase um conjunto de modificaes biolgicas acontece no organismo
das pessoas devido grande liberao de hormnios manifestadas na chamada
puberdade (LOUZADA 2009).
A acne vulgar uma doena dos folculos pilossebceos que
geralmente afeta reas onde as glndulas sebceas esto em maior nmero
(face, trax, dorso), a doena de pele mais comum e chega a atingir 80% da
populao, acomete o sexo feminino e o masculino em diferentes etnias e tem
14% de ndice nas consultas dermatolgicas no Brasil (PAGANI 2007).

Segundo Bonetto 2004, a causa da acne ainda no est bem clara, o

processo inflamatrio tem incio nas unidades polissebceas, que consiste em
glndulas cebaceas, ductos e folculos pilosos encontrados na face, trax e regio
das costas.
Quase sempre a acne tem seu desenvolvimento na face que por sua
vez a rea mais visvel e a mais utilizada para a comunicao, aumentando
assim a revolta e estranheza que o adolescente tem as mudanas no seu corpo,
consequentemente coincide com a revolta prpria desta fase da vida, estudos
mostram que 70% dos adolescentes com acne afirmam serem vtimas da rejeio
no convvio social (FIGUEIREDO 2011).
A acne tem um efeito psicolgico de curto prazo, porm pode se tornar
grave dependendo do caso, pode causar diminuio da auto-estima e auto
confiana, afastando homens e mulheres do convvio social e causando at
mesmo a depresso, ela tende a deixar marcas e cicatrizes nas regies afetadas
(AMADO 2006).
Alguns fatores podem contribuir para o aparecimento ou a piora da
acne, entre eles citamos: ciclo menstrual, uso de anticoncepcionais andrognicos,
doena dos ovrios policsticos, excesso de testosterona, derivados de origem
gonadal ou da supra-renal e pr-patologias presentes nas mesmas (KROWCHUK
2000).
O objetivo deste artigo estudar as causas e possveis tratamentos
para acne vulgar em adolescentes.

2. METODOLOGIA

Este artigo foi baseado em uma reviso de literatura com base de

dados Scielo, artigos cientficos e livros da rea da sade, buscando informaes
sobre acne na adolescncia e quais os fatores epidemiolgicos e psicolgicos
essa doena pode causar.

3. FISIOPATOLOGIA

Existem quatro fatores envolvidos diretamente com o aparecimento da

acne, ecreo da glndula sebcea, alterao no processo de querati- nizao,
colonizao pelo Propionibacterium acnes e liberao de mediadores inflamatrios
na pele (MONTAGNER, S. COSTA, A. 2010).
Os nveis de secreo sebcea em pessoas com acne maior que em
pessoas que no apresentam quadro da acne, e a sua atividade pode variar
conforme a gravidade do quadro. Nas reas onde apresentada a acne, o folculo
pilossebceo e o pelo encontram-se atrofiados, com isso a oleosidade
eliminada, dando a pele um aspecto brilhante (CUC 2001).
Aumento

da

produo

de

sebo,

provocada

pela

estimulao

andrognica das glndulas sebceas, obstruo do ducto pilossebceo resultante

de uma hiperqueratose de reteno. Um processo anormal de queratinizao,
ocorre nas clulas foliculares epiteliais, causado por alteraes hormonais e pelo
sebo modificado pela bactria residente Propionibacterium acnes (P. acnes) (VAZ,
2003).

4. CAUSAS DA ACNE VULGAR

So vrios os fatores que podem influenciar o aparecimento e a

gravidade da acne, porem a gentica tem uma importante relao com o tamanho
e atividade da glndula sebcea. Quando os pais j apresentaram um quadro de
acne maior a chance dos filhos tambm apresentarem (BAUMANN 2004)
Entre todas as causas e agravantes da acne, o estresse fator que
deve ser levado em considerao pois a acne mexe com a auto-estima e
autoconfiana o que pode levar a um isolamento social dos adolescentes assim
como o preconceito podem causar traumas irreparveis (CORTS 2009).
Segundo Louzada (2009), a hereditariedade exerce uma grande
influncia no aumento e atividade das glndulas sebceas na puberdade e a
alterao folicular, proporcionando um percentual maior para o surgimento da
acne entre os jovens.
A acne constituda por um conjunto de leses, as quais, isoladas ou
em conjunto, definem o tipo e gravidade, pode ser classificada e reconhecida
como comedo, ppula, pstula, ndulo ou quisto, ela considerada uma
dermatose

significante,

abrangendo

vasto

aspecto

de

manifestaes

(FIGUEIREDO 2011).
O quadro da acne pode ser desencadeado aps um estresse muito
grande. Por isso nesses casos necessrio no s tratar a pele e sim incluir, se
necessrio, algum tipo de psicoterapia para que esses pacientes aprendam a
diminuir a tenso e poder super-la com outro tipo de comportamento (VAZ 2003).
Ainda persiste a ideia de que a acne est associada a higiene
deficiente. As lavagens frequentes podem ser traumatizantes levando ao
agravamento da acne e, no caso de utilizao de retinides, contribuir para a
irritao cutnea (MILLIKAN 2001).
Os estudos existentes no permitem concluir sobre a influncia da falta
de higiene ou da utilizao de produtos de limpeza especficos na evoluo da
acne (MAGIN 2001).

A proliferao do P. acnes, um difteride anaerbio, residente normal

do folculo pilossebceo, produz cidos gordos livres irritantes da parede folicular
distendida, a inflamao acontece pela ao irritante do sebo que extravasa para
a derme quando h ruptura da parede folicular, quer pela presena de fatores
qumicos e de mediadores pr-inflamatrios produzidos pelo P. acnes (SILVA,
2014).
Segundo

Vaz

2003

os

fatores

predisponentes

do acne

so:

Hereditariedade, stress emocional, andrognios, presso e/ou frico excessiva

da pele, exposio a certos qumicos industriais, utilizao de cosmticos
comedognicos

ou

de

certos

medicamentos

(esterides

anabolizantes,

corticoesterides tpicos e sistmicos, ltio, isoniazida, anticoncepcionais orais).

Tabela 1. Caractersticas clinicas

TIPO DA ACNE

CARACTERSTICAS

Acne Vulgar ou Juvenil

Forma mais comum da acne, de elevada

prevalncia na adolescncia (85%) acomete
ambos os sexos. Costuma apresentar regresso
espontnea aps os 20 anos de idade

Hiperandrognica / Ndulo
Quisto

Ocorre em 40% das mulheres com sndrome do

ovrio policstico. De difcil tratamento clnico.

Conglobata

Tipo mais grave e incomum de acne. Predispe a

formao de leses csticas grades e fenmenos
inflamatrios exarcebados. Caracteriza-se pela
presena de mltiplos abscessos interconectados
e cicatrizes.

Ndulo Cstica

Forma grave de acne, medida pelo nmero e

tamanho de seus elementos (10 leses, no
mnimo, de at 4 mm de dimetro) e resistente

teraputica habitual

Fulminante

Observada quase que exclusivamente no sexo

masculino,
sua
manifestao
cutnea
assemelha-se da acne conglobata, entretanto,
vem acompanhada das seguintes manifestaes
clinicas: Febre, poliartralgias e hiperleucocitose.

Forma mais simples e discreta de Acne. Sua forma

polimrfica associa leses inflamatrias e
Microcstica ou Comednica no-inflamatria

Papulopustuloso

Profusa e de durao prolongada, ocasiona

cicatrizes teciduais. Podendo resistir meses
teraputica habitual e geralmente induz a
conseqncias psicossociais

Surge nas primeiras semanas de vida

manifestando-se com mltiplas ppulas, comedes
Acne Neonatal, Infantil ou ou pstulas eritematosas inflamatrias no nariz,
Pustulose Ceflica Neonatal fronte e bochechas.

Escoriada ou Excorie Ds
Jeunes-Files

Leses relativamente discretas, que acometem

sobre tudo o sexo feminino, ocasionando em
problemas emocionais, que levam o individuo a
traumatizar a pele acnica com as unhas, juntando
as leses erosivas com crostas hemticas.

Pr-menstrual

Forma bastante comum que tende a se agravar na

fase pr menstrual.

Ocupacional

Ocasionada por substancias qumicas que o

trabalhador tem contato durante o expediente de
trabalho e que geraram cloracne (comedes
fechados e cistos no inflamatrios), e
elaioconiose (leses nas reas de contato com o
agente).

Tropical

Aparece nos climas quentes e midos atingindo o

tronco e as ndegas

Oclusiva ou Mecnica

Ocorre devido a uma ao irritativa local

(geralmente em reas de contato com as
vestimentas) seguida de infeco bacteriana.

Solar ou Estival

Decorrente de edema stio folicular devido a

queimadura solar agravado pela oleosidade
ocasionada por protetores e produtos cosmticos
ps-sol.

Roscea

Doena inflamatria crnica que apresenta

episdios de exarcebaes agudas principalmente
na face. Caracterizando-se por ruborizao,
eritema persistente, telangiesctasias, ppulas,
pstulas e edema.

Fonte: Adaptado de Manfrinato (2009, p.27-30).

5. TRATAMETO ESTTICO PARA ACNE

Tabela 2. Atuao da esteticista na acne

TRATAMENTO

FINALIDADE

Limpeza de pele

Remoo de comedes para impedir que os

folculos pilossebceos sofram infeco.

Peelings

Utilizados para reduzir as manchas e cicatrizes

mais superficiais da acne

Microdermoabraso

Recomendado para promover a uniformizao da

pele.

Despigmentantes

Recomendado
para
ocasionadas pela acne.

diminuir

manchas

Crioterapia

utiliza gs carbnico (CO2) e o nitrognio lquido

em leses localizadas e severas que no
respondem ao tratamento tpico e/ou sistmico;

Laserterapia e Fototerapia

Recomendado pelas propriedades teraputicas

antiinflamatria e bactericida da luz laser e da sua
capacidade de reorganizar o colgeno da pele.

Geoterapia

Recomendado para promover a desintoxicao da

pele
e
pelas
propriedade
teraputicas
antiinflamatria e bactericida da argila.

Cataplasmas

Recomendado pelas propriedade teraputicas

antiinflamatria e bactericida da argila das plantas
que o compe

Fonte: Pimentel (2008, p. 50-65) e Spethmann (2004,p.45)

6. DISCUSSO

Em estudo de prevalncia no Norte de Portugal observou-se acne em

42,1% de jovens antes dos 15 anos, em 55,8% dos 15-29 anos, 9,2% dos 30-40
anos e em 2,1% em pessoas com mais de 40 anos (MASSA 2000).

Em outro estudo em 1244 alunos, tambm no norte de Portugal, a

prevalncia de acne era de 82,1%, com atingimento semelhante em ambos grupos
(AMADO 2006).
Estudo recente na Blgica mostrou alta prevalncia da acne entre 14-18
anos, com ligeiro predomnio no sexo masculino (51,2%), mas a maioria destes
adolescentes no fazia qualquer tratamento (NIJSTEN 2007).
A dieta pode no ter participao na causa da doena mas pode ter
influncia no curso da acne em algumas pessoas. Caso perceba-se um agravante
aps a ingesto de alimentos mais gordurosos, recomendada a suspenso da
ingesto desses alimentos (LIMA 2015).
O fator hormonal no um elemento fundamental para o surgimento da
acne, mas em alguns portadores da dermatose pode se tornar vital para a
manuteno da mesma (COSTA 2008).
No paciente com acne as glndulas sebceas so mais ativas, por isso
produzem mais sebo, o que consequentemente, deixa a pessoa com a pele mais
oleosa. Isso pode tambm ocorrer por haver uma diferena na composio do
sebo, contendo elementos mais irritantes para a pele (CORTS 2009).
A acne no tem cura mas pode ser controlada at a fase da puberdade
passar, os tratamentos mais utilizados pelos dermatologistas so a base de
antibiticos orais e tpicos, para casos mais graves a isotretinoina tem sido uma
opo assim como perxido de benzila e vitamina A cida para uso oral (LIMA
2015).
Segundo Lima (2015) uma outra forma de manter o controle da acne
fazer regularmente a limpeza de pele, com um profissional habilitado. A limpeza
de pele profunda vai fazer o esvaziamento dos poros e esterilizando devidamente
essa pele, evitando que se transforme em uma dermatite inflamatria e piorando
as leses j existentes.

7. CONCLUSO

Levando em considerao os conhecimentos atuais e as bases slidas

da teraputica ao combate a acne na adolescncia, conclumos que estamos no
momento em que mais se buscam pesquisas e novos tratamentos para a acne, a
continuidade da investigao na sua fisiopatologia e, principalmente, no processo
inflamatrio que lhe d origem parecem ser a base de desenvolvimentos futuros
muito promissores.
Combinaes das classificaes das escalas disponveis para a
gravidade da acne, das cicatrizes e da qualidade de vida, podem, em conjunto,
fornece uma aferio mais abrangente do nus da acne para o indivduo doente e
ajudar na orientao da sua gesto clnica.
Quando falamos em adolescentes no podemos
esquecer de que estes ficam o maior tempo do seu dia na escola, um local onde
deveria acontecer as primeiras orientaes para a preveno da acne, assim
como com os pais, para saberem quais atitudes tomar diante desta doena.

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