Anda di halaman 1dari 2

1/16/2016

PUSATLAYANANPTKSIMPATIKA
KEMENTERIANAGAMAREPUBLIKINDONESIA

DIREKTORATJENDERALPENDIDIKANISLAM

Jl.LapanganBantengBarat34,JakartaPusat10710,Telepon0213812344
Fax.02134833981

SURATPENGAJUANPERUBAHANDATARINCIPTK
PUSATLAYANANPTK
SIMPATIKA

Tanggal
Perihal

Kepadayth,

AdminSIMPATIKA

Suratiniadalahdokumenresmi
yangditerbitkanoleh
DIRJENPENDISKEMENAGRI
http://simpatika.kemenag.go.id
ver.201311201733

S12a

:16Januari2016
:PengajuanPerubahanDataRinci

diKantorKementerianAgama
Kab.BanyumasJawaTengah
Denganhormat,
Melaluisuratini,Sayayangtercantumdibawahini:
Nama
NUPTK
Token

SADIMUN
8054745647200033
MF94PN

MengajukanPERUBAHANDATARINCIsayasebagiPTKsesuaidengankondisiterbarudanberdasarkan
dokumenlegalyangbenar.Dansayajugabersediamenyediakandokumenpendukungapabiladibutuhkan.
Bersamasuratinisayalampirkan:
DaftarPerubahanDataRincisaya
SayamohonbantuansaudaraAdministratoruntuk
memverifikasidanmemvalidasikelengkapanDataRincisaya.
Terimakasih.
Mengetahui,
KepalaMadrasah/SekolahInduk

(.............................................................)

16Januari2016
Hormatsaya,

SADIMUN

NIP:....................................................
Catatan:
TTDKepalaMadrasah/SekolahIndukharapdibubuhistempelresmiMadrasah/Sekolah.
SetiaplembarlampiranharapdibubuhiparafKepalaMadrasah/SekolahIndukataudistempel.

http://padamu.siap.web.id/91000067141311#!/editriwayat/pegawai

Suratiniadalahdokumenresmi

1/2

1/16/2016

PUSATLAYANANPTKSIMPATIKA
KEMENTERIANAGAMAREPUBLIKINDONESIA

DIREKTORATJENDERALPENDIDIKANISLAM

Jl.LapanganBantengBarat34,JakartaPusat10710,Telepon0213812344
Fax.02134833981

Suratiniadalahdokumenresmi
yangditerbitkanoleh
DIRJENPENDISKEMENAGRI
http://simpatika.kemenag.go.id

LAMPIRANDAFTARPERUBAHANDATA

SURATPENGAJUANPERUBAHANDATARINCIPTK
RiwayatGolongan
RiwayatGolongan

IIIcPenata

JenisData

DataLama

DataBaru

TMTGolongan

30Desember2011

NomorSKGolongan

B.11/3/15678.KW.11.003370/2011

Pangkat/Golongansaatini

IIIcPenata

DataKepegawaian
JenisData

DataLama

DataBaru

StatusInspassing

TMTInspassing

30Desember2011

NomorSKInspassing

B.11/3/15678.KW.11.003370/2011

IIIcPenata

Golongan

http://padamu.siap.web.id/91000067141311#!/editriwayat/pegawai

2/2

Anda mungkin juga menyukai