PUSATLAYANANPTKSIMPATIKA
KEMENTERIANAGAMAREPUBLIKINDONESIA
DIREKTORATJENDERALPENDIDIKANISLAM
Jl.LapanganBantengBarat34,JakartaPusat10710,Telepon0213812344
Fax.02134833981
SURATPENGAJUANPERUBAHANDATARINCIPTK
PUSATLAYANANPTK
SIMPATIKA
Tanggal
Perihal
Kepadayth,
AdminSIMPATIKA
Suratiniadalahdokumenresmi
yangditerbitkanoleh
DIRJENPENDISKEMENAGRI
http://simpatika.kemenag.go.id
ver.201311201733
S12a
:16Januari2016
:PengajuanPerubahanDataRinci
diKantorKementerianAgama
Kab.BanyumasJawaTengah
Denganhormat,
Melaluisuratini,Sayayangtercantumdibawahini:
Nama
NUPTK
Token
SADIMUN
8054745647200033
MF94PN
MengajukanPERUBAHANDATARINCIsayasebagiPTKsesuaidengankondisiterbarudanberdasarkan
dokumenlegalyangbenar.Dansayajugabersediamenyediakandokumenpendukungapabiladibutuhkan.
Bersamasuratinisayalampirkan:
DaftarPerubahanDataRincisaya
SayamohonbantuansaudaraAdministratoruntuk
memverifikasidanmemvalidasikelengkapanDataRincisaya.
Terimakasih.
Mengetahui,
KepalaMadrasah/SekolahInduk
(.............................................................)
16Januari2016
Hormatsaya,
SADIMUN
NIP:....................................................
Catatan:
TTDKepalaMadrasah/SekolahIndukharapdibubuhistempelresmiMadrasah/Sekolah.
SetiaplembarlampiranharapdibubuhiparafKepalaMadrasah/SekolahIndukataudistempel.
http://padamu.siap.web.id/91000067141311#!/editriwayat/pegawai
Suratiniadalahdokumenresmi
1/2
1/16/2016
PUSATLAYANANPTKSIMPATIKA
KEMENTERIANAGAMAREPUBLIKINDONESIA
DIREKTORATJENDERALPENDIDIKANISLAM
Jl.LapanganBantengBarat34,JakartaPusat10710,Telepon0213812344
Fax.02134833981
Suratiniadalahdokumenresmi
yangditerbitkanoleh
DIRJENPENDISKEMENAGRI
http://simpatika.kemenag.go.id
LAMPIRANDAFTARPERUBAHANDATA
SURATPENGAJUANPERUBAHANDATARINCIPTK
RiwayatGolongan
RiwayatGolongan
IIIcPenata
JenisData
DataLama
DataBaru
TMTGolongan
30Desember2011
NomorSKGolongan
B.11/3/15678.KW.11.003370/2011
Pangkat/Golongansaatini
IIIcPenata
DataKepegawaian
JenisData
DataLama
DataBaru
StatusInspassing
TMTInspassing
30Desember2011
NomorSKInspassing
B.11/3/15678.KW.11.003370/2011
IIIcPenata
Golongan
http://padamu.siap.web.id/91000067141311#!/editriwayat/pegawai
2/2