Muskuloskeletal dan

Traumatologi

Algoritma Nyeri sendi

Nyeri
Nyeri sendi
sendi

Keluhan
Keluhan >
>6
6
minggu
minggu

Ya
Ya

Tidak
Tidak

Kronik
Kronik

Akut
Akut

Inflamasi?
Inflamasi? Sendi
Sendi
kaku
kaku pagi
pagi hari?
hari?
Edema jar lunakl?
Gejala
Gejala sistemik?
sistemik?
LED/CPR
LED/CPR >
>

Ya
Ya

Arthritis inflamasi
kronik
kronik

Arthritis akut

Tidak
Tidak

Artritis non
inflamasi
inflamasi kronik
kronik

Arthritis septik
arthritis reaktif
arthritis
reaktif
pseudogout
pseudogout gout
gout

Presentasi
Presentasi awal
awal
arthritis
arthritis kronik
kronik

Lanjutan
Arthritis
Arthritis
InflamasiKronik

Arhritis
Arhritis non
non
inflamasi
inflamasi
kronik
kronik

Keterlibatan
Keterlibatan
Jumlah
Jumlah Sendi
Sendi

Keterlibatan
DIP, CMC
DIP,
CMC 1
1 ,,
panggul
panggul ,,
patella
patella

1
1 3
3 (( mono/
mono/
oligoarthritis
oligoarthritis

>
>3
3
(( Poliarthritis)
Poliarthritis)

Arthritis
Arthritis reaktif
reaktif
Arthritis
Arthritis
psoriatika
psoriatika
Arthritis juvenil

Simetris

Ya
Ya

Tidak
Tidak

Arthritis
Arthritis
Psoriatika
Psoriatika
Arthritis
Arthritis reaktif
reaktif

Keterlibatan
PIP,
PIP, MCP,
MCP, MTP
MTP

Ya
Ya

OA

Tidak
Tidak

RA
RA

SLE,
SLE,
Skleroderma
Skleroderma

Osteonecrosis
Osteonecrosis
Charcot
Charcot
arthritis
arthritis

Gout arthritis
Serangan Akut
Lokasi >> :
Metatarsophalang
joint Digiti 1 , sendi
jari tangan , bursa
olecranon
Kulit hiperemia dan
bengkak
Sendi teraba hangat,
dan nyeri

Khronis
Erosi sendi: nyeri
kronik, kekakuan ,
deformitas
Tofus kecil
Tofus besar , sehingga
terjadi ulserasi
Lesi ginjal ok
penumpukan kristal
asam urat pada
parenkim ginjal

X Ray
Akut -- Soft tissue swelling
Kronik -- penyempitan celah sendi
dan gambaran seperti osteoarthritis
Tofus - punched out cyst atau
erosi pada pararticular tulang .

Gambaran Klinis

OSTEOARTHRITIS
Gangguan sendi
bersifat kronis
disertai kerusakan tulang rawan sendi
dan diikuti pertambahan pertumbuhan
pada tepi tulang
diikuti dengan
fibrosis pada kapsul sendi
(Rasjad Chaeruddin, 2003).

Perubahan Anatomi

Klinis Osteoarthritis
Gejala

Tanda

Nyeri terutama
aktivitas
Kaku sendi
Keterbatasan
gerak

Krepitasi
Hipertrof
Nyeri
ROM terbatas
Malalignment
Gangguan cara
berjalan

*Insidious
*Insidious onset
onset

Gambaran klinis

CEDERA
KEPALA

SECONDARY SURVEY
Whole Examination

ANAMNESIS
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
FISIK
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
PENUNJANG

TANDA TANDA PENTING

PUPIL ANISOKOR
LATERALISASI MOTORIK
LUKA TERBUKA DGN KEBOCORAN LCS
PERBURUKAN NEUROLOGIS
FRAKTUR DEPRESI TULANG TENGKORAK
SAKIT KEPALA HEBAT

KOMPONEN GLASGOW COMA SCALE

E:: BUKA
BUKA MATA:
MATA: 1
1 4
4
E

V:: SUARA
SUARA :: 1
1 5
5
V
M :: GERAKAN
GERAKAN :: 1
1 -- 6
6
M

KOMPONEN MATA

KOMPONEN MOTORIK

KOMPONEN VERBAL

KLASIFIKASI CEDERA KEPALA

RINGAN: GCS
GCS 14
14 -- 15
15
RINGAN:
SEDANG :: GCS
GCS 9
9 -- 13
13
SEDANG
BERAT: GCS
GCS 3
3 -- 8
8
BERAT:

FRAKTUR
TERBUKA

FRAKTUR TERBUKA
Tujuan Penatalaksanaan :
Cegah Infeksi
Penyembuhan fraktur
Pengembalian fungsi

KLASIFIKASI
Berdasarkan :
Mekanisme trauma
Derajat kerusakan jaringan
Klasifikasi fraktur
Kontaminasi

Emergency in
Fractures & Dislocation
Pain shock neurogenic / spinal
Shock hypovolemic bleeding
Fr. Pelvis
Fr Femur

Dispneu - rib fracture

- fr. Cervical
- haemato/ pneumo thorax
- fat emboli
Disability: - infection open fracture
- urinary retention fr. Pubis
- neurogenic disturbance

Life before Limb !!

PRIORITY ?
Life threatening
Limb threatening

Primary Survey & Resuscitation

ABCDE
A irway with cervical spine control
B reathing
C irculation with control of hemorrage
D isability (neurological state)
E xposure (take the patient clothes off)

Primary Survey
Bleeding control direct padding
Splinting bleeding
Fluid resuscitation

Adjunction in Primary Survey

Fracture immobilization
Traction anatomical position
Splint
Be careful in dislocation !

Limb Threatening
Musculoskeletal Trauma
Open Fractures

Accident Site
Sterile Dressing

Reduction

Splinting