19/04/13 09hs: Purpera no 7 dia de ps-operatrio, em repouso, higienizada,
acompanhada de sua prima. Relata que durante seu pr-natal realizou nove consultas e que nas ltima 3 semanas de gravidez houve alterao da presso arterial, notando um repentino ganho de peso e aumento de tamanho de suas pernas, distrbios visuais e cefalia. Revelou que durante a realizao de Ultrassonografia Doppler foi orientada a procurar um servio de atendimento de urgncia em uma Maternidade para avaliao mdica, no soube informar o motivo. No momento relata fraqueza excessiva com 2 desmaios e dor em regio cirrgica.
Histrico regressa de Enfermagem (at o momento do parto)
Passou por avaliao medica nesta unidade de sade, foi internada e iniciou-se terapia com metildopa, sulfato de magnsio (1 dose) e Sulfato de Terbutalina (1 dose). 5 horas aps a internao houve rompimento de bolsa e a paciente encaminhada sala de procedimentos cirrgicos para cesrea no mesmo dia com PA: 220/100 mmHg. Aps parto paciente liberada com PA: 140/80mmhg e prescrio de metildopa.
Histrico enfermagem (ps parto: 7 dia de ps-operatrio)
Ao exame fsico: Mucosa ocular e oral descoradas. Trax simtrico, mamas trgidas com boa apojadura, RN em boa pega e suco. ABD: flcido, presena do Globo de segurana de Pinard, ferida operatria em regio suprapbica de aspecto limpo e seco, dor latejante. Genitlia sem alteraes, lquios fisiolgicos normais. Membros inferiores edemaciados, sem leses. Funes vesicointestinais preservadas. PA: 140/80mmhg, FC: 87bpm, Tax: 30 C, R: 20 ipm PRESCRIO: Cefalotina 1g E.V., Captopril 25mg, Metildopa 250mg, Dipirona 1g E.V. Sulfato ferroso E.V. Refere dor em baixo ventre durante a amamentao e em ferida operatria. Segue em dieta hipossdica, orientada a procurar banco de leite para alvio das mamas sempre que necessrio