TINJAUAN KASUS

Tanggal pengkajian : 09-04-2013

Jam

dx medis :S. CKD

: 09.00 WIB

1. Identitas pasien
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Agama
Suku
Alamat

: Tn. s
: 45 tahun
: Laki - laki
: Islam
: Madura
: Jati banteng

2. Keluhan utama
- Klien mengatakan sesak
3. Informasi Pre hospital
Klien mengatakan dadanya terasa sesak, nyeri tembus ke belakangsejak 1 minggu
yang lalu di bawa ke rumah sakit besuki dan dirawatdisana selama 1 minggu. Semenjak
di rawat di RS. Besuki tidak ada perubahan sama sekali dan nafsu makan klien semakin
menurun. Sehingga dengan RS Besuki dirujuk ke rumah sakit Abdoer Rahem melalui
UGD untuk diberikan tindakan selanjutnya. Sesampainya di UGD Pasien diberikan
terrapi nebulizer pada pukul 09.45 WIB.
4. Riwayat SAMPLE
Symptom
Alergi
Medikasi
Past Ilnes
Last meal
Event

:
: Klien mengatakan tidak pernah alergi dengan apapun.
:
:
:
:

5. Tindakan Pre hospital

6. Primary Survey
A. Airway