Anda di halaman 1dari 7

Portofolio 1 ABORTUS IMMINENS

Nama Peserta : dr. William T. Palandeng


Nama Wahana : RSU BETHESDA GMIM TOMOHON
Topik : Abortus Imminens
Tanggal (kasus) : 23 02 2016

No. RM : 722159

Tanggal presentasi :

Nama Pendamping : dr. Jeiny Thomas

Tempat Presentasi :
Obyektif presentasi :
KKeilmua

KKeterampila

PPenyegaran
TTinjauan pustaka
n
n
DDiagnost
MManajemen MMasalah
IIstimewa
ik
NNeonat BBay AAn RRemaj DDewas LLansi BBumi
us
i
ak
a
a
a
l
Deskripsi : Perempuan, 29 tahun, keluar darah dari jalan lahir sejak 1 hari SMRS, HPHT
4-1-2016, Tes kehamilan (+)
Tujuan : untuk mengetahui gejala dan tanda untuk diagnosis Abortus imminens serta
tatalaksana Abortus imminens.
RRise
KKas
TTinjauan pustaka
AAudit
Bahan bahasan :
t
us
DDisku PPresentasi dan
EEma
PPos
Cara membahas
si
diskusi
il

Data pasien

Nama : IM

Nama klinik : RSU BETHESDA

No. Registrasi : 024810


Pekerjaan : Swasta

Terdaftar sejak :
23-02-2016

Data utama untuk bahan diskusi :


1. Diagnosis / gambaran klinis :
Pasien datang ke IGD RSU Bethesda dengan keluhan utama keluar darah dari jalan lahir
sejak 1 hari SMRS.
2. Riwayat pengobatan :
Pasien baru kali ini memeriksakan diri di RS.
3. Riwayat kesehatan / penyakit :
Penyakit jantung, paru, ginjal, dan hati disangkal.
4. Riwayat keluarga :
Tidak ada keluarga yang sakit seperti ini.
5. Riwayat pekerjaan :
(-).

6. Kondisi kebiasaan :
Merokok (-) Alkohol (-).
7. Lain-lain : HPHT 4-1-2016. Kehamilan ke-2. Anak pertama sehat/hidup.
a. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran

: Kompos mentis

Tekanan darah

: 110/80

Nadi

: 68 x/m

Respirasi

: 20 x/m

Suhu badan

: 36,50 C

Kepala

: konjungtiva anemis (-), sklera Ikterik (-).

Thoraks

: cor : Inspeksi : Iktus cordis tidak tampak.


Palpasi : Iktus cordis tidak teraba.
Perkusi : batas kanan : ICS III-IV Linea parasternalis dekstra.
Auskultasi : S I-II normal, bising (-).
pulmo : Inspeksi

: Retraksi (-).

Palpasi

: Stem fremitus kanan = kiri.

Perkusi

: Sonor kanan = kiri.

Auskultasi : Rhonki -/-, wheezing -/-.


Abdomen : datar, lemas, BU (+) normal, ascites (-).
Hepar & Lien : tidak teraba
Ekstremitas : akral hangat
Pemeriksaan Ginekologis :
Inspeksi

: fluksus (+), fluor (-), vulva t.a.k.

Inspekulo

: fluksus (+), fluor (-), vagina t.a.k, portio licin, erosi (-), livide

(+), OUE tertutup.


PD : Fluksus (+), Portio licin, kenyal, nyeri goyang (-), OUE tertutup.
A/ P bilateral lemas, massa (-), nyeri tekan (-). CD tdk menonjol.

b. Laboratorium

Nama Pemeriksaan
Leukosit
Hematocrit
Hemoglobin
Eritrosit
Trombosit

Hasil
8040
43.1 %
14.2
4,83
197.000

Nilai Rujukan
4000 10.000 mm3/uL
37.0 47.0 %
11 - 15 g/dL
3,50 5,00 mm6/uL
100.000 300.000

Tes Kehamilan : HCG (+)

Daftar pustaka :

Hasil pembelajaran :
Tanda dan Gejala Abortus Imminens
Diagnosis Abortus Imminens
Tatalaksana Abortus Imminens
Rangkuman Hasil Pembelajaran Portofolio
1. Subjektif
Pasien datang ke IGD RSU Bethesda dengan keluhan utama keluar darah dari jalan
lahir sejak 1 hari SMRS. HPHT 4-1-2016.
2. Objektif
Keadaan umum

: Sedang

Kesadaran

: Kompos mentis

Tekanan darah

: 110/80

Nadi

: 68 x/m

Respirasi

: 20 x/m

Suhu badan

: 36,50 C

Pemeriksaan fisik
Kepala

: konjungtiva anemis (-), sklera Ikterik (-).

Thoraks

: cor : Inspeksi : Iktus cordis tidak tampak.


Palpasi : Iktus cordis tidak teraba.
Perkusi : batas kanan : ICS III-IV Linea parasternalis dekstra.
Auskultasi : S I-II normal, bising (-).
pulmo : Inspeksi

: Retraksi (-).

Palpasi

: Stem fremitus kanan = kiri.

Perkusi

: Sonor kanan = kiri.

Auskultasi : Rhonki -/-, wheezing -/-.


Abdomen : datar, lemas, BU (+) normal, ascites (-).
Hepar & Lien : tidak teraba
Ekstremitas : akral hangat
Pemeriksaan Ginekologis :
Inspeksi

: fluksus (+), fluor (-), vulva t.a.k.

Inspekulo

: fluksus (+), fluor (-), vagina t.a.k, portio licin, erosi (-),

livide (+), OUE tertutup. Perdarahan aktif (-).


PD : Fluksus (+), Portio licin, kenyal, nyeri goyang (-), OUE tertutup.
A/ P bilateral lemas, massa (-), nyeri tekan (-). CD tdk menonjol.
Diagnosis Abortus Imminens ditegakkan dari adanya gambaran klinis dan
pemeriksaan fisik.
3. Assesment
Definisi
Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat
hidup di luar kandungan. WHO IMPAC menetapkan batas usia kehamilan kurang dari
20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram. Abortus Imminens adalah peristiwa
terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu , dimana hasil
konsepsi masih dalam uterus, dan tanpa adanya dilatasi cerviks.

Diagnosis
a. Gambaran klinis
Keluhan yang terdapat pada pasien abortus imminens antara lain :

Perdarahan pervagina sedikit

Perut nyeri ringan

Pemeriksaan Ginekologi, ditemukan :

Ostium Uteri yang masih tertutup

Tidak adanya ekspulsi jaringan konsepsi.

b. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Tes kehamilan, HCG (+)

Pemeriksaan USG

c. Penatalaksanaan
Istirahat baring, tidur berbaring merupakan unsur penting dalam
pengobatan, karena cara ini menyeba bkan bertambahnya aliran darah ke uterus
dan berkurangnya rangsang mekanik. Periksa denyut nadi dan suhu badan dua
kali sehari bila pasien tidak panas dan tiap empat jam bila pa sien panas.
Pemeriksaan Ultrasonografi (USG) penting dilakukan untuk menentukan apakah
janin masih hidup. Pemberian preparat hematinik ,misalnya Sulfas Ferrosus
600-1.000 mg. D i e t t i n g g i p r o t e i n d a n t a m b a h a n v i t a m i n C .
Bersihkan
vulva, minimal dua
kali
sekali dengan cairan
a n t i s e p t i k u n t u k m e n c e g a h i n f e k s i . P e m b e r i a n Tokolitik ataupun
Plasetogenik hormonal.
4. Plan
Diagnosis

: G2P1A0 29 tahun hamil 6-7 minggu dengan Abortus imminens.

Penatalaksanaan :
-

Rawat konservatif

Cygest 1x400mg

Prenamia 1x1

USG

HALAMAN PENGESAHAN
Diajukan Oleh:
dr. William T. Palandeng
Telah dipresentasikan dan disetujui presentasi portofolio:

Abortus Imminens

Hari/Tanggal :
Tempat:

Disahkan Oleh:
Pembimbing,

dr. Jeiny Thomas

BERITA ACARA PRESENTASI PORTOFOLIO


Pada hari ini tanggal ______________________ telah dipresentasikan portofolio oleh:

No

Nama Peserta

: dr. William T. Palandeng

Dengan Judul/Topik

: Abortus Imminens

Nama Pendamping

: dr. Jeiny Thomas

Nama Wahana

: RSU BETHESDA GMIM TOMOHON

Nama Peserta Presentasi

No

Nama Peserta Presentasi

Berita acara ini ditulis sesuai dengan yang sesungguhnya.


Pendamping

(dr. Jeiny Thomas)

Anda mungkin juga menyukai