Penilaian Ikterus Menurut Kramer

Tabel hubungan kadar bilirubin dengan ikterus

Derajat
Ikterus

Daerah Ikterus

Perkiraan kadar Bilirubin

(rata-rata)

Aterm

Prematur

Kepala sampai leher

5,4

Kepala, badan sampai

dengan umbilicus

8,9

9,4

Kepala, badan, paha,

sampai dengan lutut

11,8

11,4

Kepala, badan,
ekstremitas sampai
dengan tangan dan
kaki

15,8

13,3

Kepala, badan, semua

ekstremitas sampai
dengan ujung jari

I. Diagnosis Banding Ikterus

Anamnesis

Pemeriksa
an

Pemeriksaa
n
penunjang
atau
diagnosis
lain yang
sudah
diketahui

Kemungkin
an
diagnosis

Timbul saat
lahir hari ke-2

Riwayat
ikterus pada
bayi

Sangat
ikterus
Sangat
pucat

sebelumnya

Riwayat
penyakit
keluarga:

Defisiensi
G6PD
Inkompatibilit
as golongan
darah ABO
atau Rh

Timbul saat
lahir sampai

Sangat
ikterus

dengan hari
ke2 atau lebih

Tanda
infeksi/seps
is: malas
minum,
kurang
aktif, tangis
lemah, suhu
tubuh
abnormal

Riwayat infeksi
maternal

Ikterus
hemolitik
akibat
inkompatibilit
as darah

Bila ada
fasilitas:
Coombs tes
positif

ikterus,
anemia,
pembesaran
hati,pengangk
atan limfa,
defisiensi
G6PD

Hb<13>8
mg/dl pada
hari ke-1
atau kadar
Bilirubin>13
mg/dl pada
hari ke-2
ikterus/kadar
bilirubin
cepat

Lekositosis,
leukopeni,
trombositope
nia

Ikterus
diduga
karena
infeksi
berat/sepsis

Timbul pada
hari 1

Riwayat ibu
hamil
pengguna obat

Ikterus hebat
timbul pada
hari

Ikterus

Sangat
ikterus,
kejang,
postur
abnormal,
letragi

Ikterus
akibat obat

Bila ada
fasilitas:
Hasil tes
Coombs
positif

Ensefalopati

ke2

Ensefalopati
timbul
pada hari ke
3-7

Ikterus hebat
yang tidak
atau
terlambat
diobati

Ikterus
menetap
setelah

Ikterus
berlangsung
> 2 minggu
pada bayi
cukup bulan
dan > 3
minggu
pada bayi
kurang
bulan

Faktor
pendukung:
Urine gelap,
feses pucat,
peningkatan
bilirubin
direks

Ikterus
berkepenjang
an
(Prolonged
Ikterus)

usia 2 minggu
Bayi
tampak
sehat

Timbul hari
ke2 atau lebih

Bayi berat
lahir rendah

Ikterus pada
bayi
prematur