meningkat secara drastis pada dekade terakhir ini di seluruh dunia. Tuberkulosis (TBC) merupakan penyakit infeksi penyebab kematian dengan urutan atas atau angka kematian (mortalitas) tinggi. Indonesia termasuk memiliki prevalensi yang tinggi infeksi tuberkulosis. Infeksi tuberkulosis saluran kemih mencapai 20 40% dari infeksi tuberkulosis keseluruhan di negaranegara berkembang.
Definisi
Tuberkulosis adalah penyakit yang
disebabkan oleh infeksi kuman Mycobacterium tuberkulosis yang bersifat sistemik, yang dapat bermanifestasi pada hampir semua organ tubuh dengan lokasi terbanyak di paru yang biasanya merupakan lokasi infeksi primer.8
Etiologi
M. tuberkulosis merupakan bakteri yang
tahan asam, sehingga memerlukan pewarnaan khusus. dinding sel yang memiliki permeabilitas yang sangat rendah, Kuman TB cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup beberapa jam ditempat yang gelap dan lembab.
Organ yang bisa
terkena tbc
Patogenesis TBC saluran kemih dapat mengenai satu atau lebih organ pada traktus urinarius, Organ yang dapat terkena antara lain ginjal dan ureter, buli-buli, prostat dan vesikula seminalis, serta epididimis dan testis . Bakteri ini mencapai organ urogenital melalui jalur hematogen dari paru , Tempat infeksi primer kadang tidak jelas atau asimtomatik Ginjal dan prostat dapat menjadi tempat infeksi TBC primer dan dapat terinfeksi dengan jalan asenden atau desenden. Setiap organ akan memberikan gejala dan perjalanan penyakit sendiri-sendiri
Gejala klinis tbc urogenital
Gambaran klinis
beberapa gejala seperti hematuria mikroskopik atau gross, sistitis kronis yang tidak segera sembuh walaupun telah diberi terapi yang adekuat, ditemukannya pus (steril pyuria) tanpa atau disertai fistel, serta epididimitis kronik dimana epididimis yang membesar tanpa rasa nyeri dengan vas deferens yang tebal atau kaku.
Penegakkan diagnosis
Anamnesis Riwayat pernah mengalami infeksi tuberkulosis sebelumnya Riwayat gangguan miksi dan urgency yang kronik yang tidak respon terhadap pemberian antibiotika sering menunjukkan infeksi tuberkulosis. Gejala yang dapat terjadi, nyeri pada punggung, pinggang dan suprapubik, hematuria, frequency dan nokturia. Gejala tambahan lain demam, penurunan berat badan dan keringat malam. 16
Pemeriksaan fisik
Pemeriksan fisik umum :
indeks masa tubuh yang rendah infeksi tuberkulosis di luar traktus urogenital (paru, tulang, limpa, tonsil dan usus). 16
Pemeriksaan urologis :
Ginjal : nyeri tekan, massa pada ginjal, abses Suprapubik : adanya nyeri tekan Genitalia eksterna : penebalan, pengerasan atau perlunakan pada epididimis, ditemukannya sinus kronik Prostat : adanya indurasi atau nodul.1
Pemeriksaan penunjang
Diagnosa pasti berupa pemeriksaan dari bagian
yang diperkirakan merupakan benjolan akibat TB dengan cara biopsi terbuka, atau biopsi jarum. Pemeriksaan dengan kontras dapat menunjukkan adanya gangguan dari saluran kemih.
dapat dipertimbangkan bila terapi medis gagal, seperti penyaliran atau pengeluaran sarang atau sisa sarang tuberkulosis, organ rusak yang mengganggu, dan untuk memperbaiki perubahan atau penyulit sekunder seperti Stenosis Saluran Kemih atau kerusakan / pengecilan kandung kemih atau leher kandung kemih.
Tatalaksana
a. Eksisi Jaringan Rusak
Nefrektomi Parsial Nefrektomi Epididimektomi
Daftar pustaka
McAleer SJ, Johnson WD, Johnson CW. Tuberculosis and Parasitic and Fungal Infections of the Genitourinary System. In : Walsh PC. Campbell`s Urology Vol 1. 9th edition. Ch 14. Philadelphia : WB Saunders Elsevier. 2007: 436-447. NN. Tuberkulosis paru. Accessed on : April, 09th 2011. Last update : March, 16th 2009. Available at : http://rajawana.com/artikel/kesehatan/264-tuberculosis-paru-tbparu.html University Of Cambridge. Tuberculosis. Accessed on : April, 09th 2011. Last update : 2009. Available at : http://www.google.co.id/imgres?imgurl=http://tb.med.cam.ac. uk/wp-content/uploads/2009/12/TB-Patient.jpg&imgrefurl=http://tb.med.cam.ac.uk/ tuberculosis/&usg=__fZ_4yZfBiRtgyNiNZ9BMPyWTkd0=&h=175&w=165&sz=13&hl =en&start=33&zoom=1&itbs=1&tbnid=ETMv5I-fvFsMEM:&tbnh=100&tbnw= 94&prev=/images%3Fq%3Dtuberkulosis%2Bginjal%26start%3D20%26hl%3Den %26sa%3DN%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26biw%3D1003%26bih %3D432%26tbm%3Disch&ei=mhyoTcXNKY6KvgOy0sSACQ NN. Liarnya tuberkulosis di luar paru-paru. Accessed on : April, 09th 2011. Last update : March, 24th 2010. Available at : http://health.detik.com/read2010/ 03/24/174504/1324661/763/liarnya-tbc-di-luar-paru-paru NN. Infeksi Bakteri dan TBC. Accessed on : April, 09th 2011. Last update : March, 19th 2011. Available at : http://ersty.blogspot.com/2011/03/infeksi-bakteri-dan-tbc.html NN. Anatomi dan Fisiologi SistemPerkemihan. Accessed on : April, 10th 2011. Last update : Januari 28 th, 2009. Available at : http://totonrofiunsri.wordpress.com/2009 / 01/28/anatomi-dan-fisiologi-sistem-perkemihan/
![[Www.indowebster.com] Fisiologi Otak Amp Perilaku Dr Hadi Sarosa M.kes](https://imgv2-1-f.scribdassets.com/img/document/156697103/149x198/b47de40360/1421839735?v=1)
