1. Perhitugan rehidrasi cairan pada pasien BB 20 kg.

BB 20 Kg status dehidrasi sedang.

% kehilangan berat badan
bayi
Anak besar
Dehidrasi ringan
5% (50ml/kg)
3% (30ml/kg)
Dehidrasi sedang
5-10% (50-100ml/kg)
6% (60ml/kg)
Dehidrasi Berat
10-15%(100-150ml/kg)
9% (90ml/kg)
Klasifikasi dehidrasi sesuai deficit cairan.

Pemberian terapi cairan

1.

Mengganti deficit cairan yang terjadi

Pada pasien di kasus mengalami dehidrasi sedang yang ditunjukan dari
keadaan fisik pasien, jadi perhitungan rehidrasi cairannya adalah:
Dehidrasi sedang pada anak besar (6%) : 60ml/kg x BB pasien
: 60 ml/kg x 20 kg = 1200 ml
Jadi deficit cairan yang harus diganti sebanyak 1200 ml (1200cc) selama
4-6 jam.

2.

Rumatan (Maintenance) untuk mengganti kehilangan cairan on going loss

(setelah deficit cairan terpenuhi)
Kebutuhan cairan dewasa = 2cc/kgBB/jam
= 35cc/kgBB/24jam
Rumatan untuk pasien ini, 2cc/kgBB/jam x 20 = 40cc/jam
35cc/kgBB/24jam x 20 = 700cc/24jam
Perhitungan tetesan infuse untuk pasien

1. Tetesan infuse pada rehidrasi cairan

Jumlah cairan x 15 = 1200 cc x 15 = 50tetes/ menit = 1 tetes/ detik
jam X 60

6x60

1. Mengganti deficit cairan yang terjadi

Pada pasien di kasus mengalami dehidrasi sedang yang ditunjukan dari

keadaan fisik pasien, jadi perhitungan rehidrasi cairannya adalah:
Dehidrasi berat pada anak besar (9%) : 90ml/kg x BB pasien
: 90 ml/kg x 20 kg = 1800 ml
Jadi deficit cairan yang harus diganti sebanyak 1800 ml (1800cc) selama
4-6 jam.
2. Rumatan (Maintenance) untuk mengganti kehilangan cairan on going loss
(setelah deficit cairan terpenuhi)
Kebutuhan cairan dewasa = 2cc/kgBB/jam
= 35cc/kgBB/24jam
Rumatan untuk pasien ini, 2cc/kgBB/jam x 20 = 40cc/jam
35cc/kgBB/24jam x 20 = 700cc/24jam
Perhitungan tetesan infuse untuk pasien
3. Tetesan infuse pada rehidrasi cairan
Jumlah cairan x 15 = 1800 cc x 15 = 75 tetes/ menit = 2 tetes/ detik
jam X 60

6x60

2.penyebabdehidrasipadaperitonitis?
Luaspermukaanperitoneum1,52m/hampirsamadenganluas
permukaantubuh.Padakeadaannormalronggaperitoneumberisi100mlcairan
yangberfungsisebagaipelicin.Peritoneumdapatberlakusebagaisuatumembran
semipermeabelyangmemungkinkantransportair,elektrolit,peptidadanmolekul
molekulkecillainya.Respontubuhterhadapinflamasipadaperitoneumberupa
responprimerdanresponsekunder.
Responprimerberupa:inflamasimembran:hiperemiayangdiikutidengan
transudasi, edema dan kongesti vaskular dalam jaringan subperitoneal. Abdsorsi

melaluiperitoneumyanginflamiasitergangguhinggamolekulmolekulbesardapat
lewat, transudasi cairan yang mengandung protein diikuti oleh diapedesis lekosit
polimorfonuklear,sebaliknyatoksindanbahanbahanlaindalamronggaperitoneum
diabsorsi dan masuk ke dalam aliran limfe dan darah, yang dapat menyebabkan
bakteriemiahinggasepsis.Responusus,padaawalnyaberupahipermotilitastransien,
kemudian diikuti dengan ileus adinamik. Usus mengalami distensi dan terjadi
timbunan udara serta cairan di dalamnya. Hipovolemi disebabkan oleh reaksi
vasodilatasi dan timbunan cairan intravaskular dan intersisiel ke dalam rongga
peritoneum yang kemudian tertangkap ke dalam jaringan longgar subperitoneal.
Selainitujugadisebabkanolehtimbunancairandalamronggaususyangberasaldari
cairanekstraselular.Translokasicairan,elektrolitdanproteinkedalamronggaketiga
dapatmencapai46literdalam24jam.
Responsekunderterdiridariresponendokrin,jantung,respirasi,ginjaldan
metabolik.Responendokrinberupapelepasanepinefrindannorepinefrindarimedula
adrenal yang menyebabkan vasokontriksi, takikardia dan berkeringat. Selain itu,
aldosteron dan antidiuretik juga meningkat sebagai respon terhadap hipovolemi
dalamupayamenahanairdannatrium,namunpadakenyataannyaretensiairlebih
besarhinggaterjadihiponatremi.Responjantungdisebabkanolehpenurunanvolume
cairan ekstraselular dan progresifitas dari asidosis. Defisit volume menyebabkan
penurunan aliran balik vena dan menurunkan curah jantung, sebagai kompensasi
frekuensidenyutjantungmeningkattapitidakdapatmengembalikanseluruhcurah

jantung.Asidosismenyebabkangangguankontraktilitasjantungdanpenurunancurah
jantung, hingga sulit mempertahankan perfusi jaringan dan metabolisme aerob.
Respon respirasi pada walnya mungkin berupa peningkatan frekeunsi nafas yang
distimulir oleh hipoksia dan mulai terjadinya akumulasi asam yang merupakan
priodukdarimetabolismeaerob.Kemudianterjadipenurunanvolumeventilasidan
atelektasebasisparusebagaireaksiterhadapdistensiabdomenakibatileusadinamik
danhambatangeraknafas.Responginjalterhadaphipovolemidanpenurunancurah
jantungberupapeningkatanekskresihormonantidiuretikdanaldostreron,sedang
penurunanalirandarahginjal menyebabkanpenurunanlajufitrasiglomerulus dan
aliran urin tubulus, hingga pruduksi urin minimal dan didapatkan kecenderungan
terjadinyaasidosismetabolik.

Tatalaksana Overweight:

1. Memberikan pemahaman pada pasien tentang obesitas dan dampaknya

terhadapkesehatan
2. Memberikanpemahamankepadapasiententangpolamakansehatdangizi
seimbang

Mulailahmenyusunpolamakandanminumcontohnya,melatihmakanteratur
dgnjadwalygtepatdanporsiygcukupdantidakberlebihan.

Makanlah dgnmenuberfariasidansehatjuga memperbanyak makananyg

banyakmengandungseratdaribuahdansyuran.sebabselainbergunabuat
kesehatanpercernaanseratpundapatmembuatkitalebihcepatkenyang.

Mengurangimakananyangdigorengdenganmembiasakanmamanadengan
caradirebus,dikukusataupundipanggang

TUJUANDANSYARATDIETMENURUNKANBERATBADAN

Penderitaobesitas(kelebihanberatbadan)memilikiketentuandietyangbertujuan
untukmencapai danmempertahankanstatusgizisesuaidenganumur,genderdan
kebutuhanfisik,mencapaiIMTnormal,mengurangiasupanenergi,sehinggatercapai
penurunan berat badan sebanyak 1kg/minggu, serta mempertahankan status
kesehatanyangoptimal.Syaratdietyangdiberikankepadapenderitaobesitasantara

lain:
1.

Energirendah,ditujukanuntukmenurunkanberatbadan.Pengurangan
dilakukan secara bertahap dengan mempertimbangkan kebiasaan
makandarisegikualitasmaupunkuantitas.Untukmenurunkanberat
badan sebanyak 1 kg/minggu, asupan energi dikurangi sebanyak

5001000 kkal/hari dari kebutuhan normal. Perhitungan kebutuhan

normaldilakukanberdasarkanberatbadanideal.
2.

Proteinsedikitlebihtinggi,yaitu11,5g/kg/BB/hariatau1520%dari
kebutuhanenergitotal.

3.

Lemak sedangyaitu2025%darikebutuhanenergitotal. Usahakan

sumber berasal dari makanan yang mengandung lemak tidak jenuh
gandayangkadarnyatinggi.

4.

Karbohidratsedikitlebihrendah,yaitu5565%darikebutuhanenergi
total. Gunakan lebih banyak sumber karbohidrat kompleks untuk
memberi rasakenyangdanmencegahkonstipasi.Sebagaialternatif,
bisadigunakangulabuatansebagaipenggantigulasederhana.

5.

Vitamindanmineralcukupsesuaidengankebutuhan.

6.

Dianjurkanuntuk3kalimakanutamadan23kalimakanselingan.

Cairancukup,yaitu810gelas/hari.

3. Pemahamantentangaktivitasfisikdanlatihanfisiksertamanfaatnya

Mengaturaktifitasfisik.membiasakanbangunpagidanberolahragaminimal
tigakaliseminggu.

Banyakmelakukankegiatanseharihariyangmemerlukanaktifitasfisik.

Membatasi aktivitas pasif seperti menonton tv, video game ataupun

penggunaankomputeryangberlamalama.

Tiduryangcukupsertatidakberlebihan

Menghindaribebanpsikologisdanmenghindaristres