Seor
Coordinador Zonal
Ministerio de Relaciones Exteriores y Movilidad Humana
Presente.De mi consideracin:
Yo, ____________________________________________, portador/a del documento
de identidad________________ No.____________________, domiciliado/a en la
ciudad
de
______________,
solicito
se
certifique
si
el/la
seor/a
Declaro que la informacin solicitada ser utilizada de conformidad con la norma legal
antes invocada.
Atentamente,
_____________________________________
Nombres completos: ______________________
No. identidad: ___________________________
Correo electrnico: __________________________
Direccin domiciliaria: _______________________
Nmero de telfono: _________________________
Se solicita que de tener documentos como copias de cdula o pasaporte o cualquier otra
informacin de la persona que se solicita la certificacin se adjunte al Formulario