Anda di halaman 1dari 32

PELAYANAN

KEPERAWATAN
Maria I. Widjaja
KARS

Pelayanan keperawatan
Standar

Parameter

1. Falsafah & Tujuan

2. Administrasi & Pengelolaan

3. Staf & Pimpinan

4. Fasilitas & Peralatan

5. Kebijakan & Prosedur

6. Pengemb.Staf & Prog.Pend.

7. Evaluasi & Pengend.Mutu

3
Jumlah

23

STANDAR 1
FALSAFAH & TUJUAN
Pelayanan Keperawatan diorganisir dan dikelola
agar dpt memberikan asuhan keperawatan yg
optimal bagi pasien sesuai dgn standar yg
ditetapkan

S1P1
Ada konsistensi ant. misi, falsafah dan tujuan asuhan
keperawatan dgn kegiatan pelayanan kep, ada evaluasi dan
tindak lanjut.
-------------------------------------------------------------------------------- Konsisten : hub. lsg & terus menerus ant. misi,falsafah, tujuan kep.
dgn kegiatan pelayanan kep.
- Pernyataan misi bid.kep. mengarah ke pencapaian visi RS
- Falsafah & tujuan menjadi dasar dlm membuat Perenc.
strategik bid.kep.

Ev. & tindak lanjut dilakukan oleh bid.kep

D : Misi, Falsafah, Tujuan Bid. & Unit Kep, Perenc. Bid.Kep.,


SK, Kebijakan, SOP, Laporan kegiatan

O : Perilaku dan kegiatan kep. mencerminkan pemahaman misi,


falsafah & tujuan kep

STANDAR 2
ADMINISTRASI & PENGELOLAAN
Pendekatan secara sistematik digunakan utk
memberikan asuhan keperawatan yg
berorientasi kpd kebutuhan pasien

S2P1
Ada struktur org. struktural & fungsional bid.kep.dg garis
komando, garis koordinasi,tanggung jawab & kewenangan yg
jelas, ada uraian tugas , ada perawat yg menduduki jabatan
sesuai struktur organisasi & dipahami.
----------------------------------------------------------------------------------------

Pengelola kep. struktural a.l. Direktur / Wadir Kep.,Kabid /


Dep.Kep., Kasie
Pengelola Kep. fungsional a.l .Kepala Komite Kep.
Uraian tugas mencakup : kualifikasi tenaga, garis komando
& kewenangan,fungsi & tanggung jawab.
D : - Bagan / struktur organisasi bid.kep.
- SK Penunjukan Perawat dlm Jabatan struktural &
fungsional sesuai struktur organisasi
- Uraian tugas tng kep. struktural & fungsional

S2P2
Ada kerja sama ant. RS dgn Lembaga
Pend.Profesional Kep.
---------------------------------------------------------------------------------------

Kerjasama tertulis ditandatangani kedua belah pihak,dgn fungsi &


tanggung jawab, hak dan kewajiban masing-masing pihak.
Progr. Bimb. mencakup tujuan belajar, batas waktu & sistem evaluasi.
Ada perawat sebagai pembimbing.
Tatatertib siswa/mhsw praktek : batasan ttg apa yg boleh dan yg tidak
boleh dilakukan serta sanksi
D : - Dokumen kerjasama / MOU
- SK Pimp. RS ttg penunjukan Pemb. Siswa/Mhsw (CI)
- Progr. bimb. dgn evaluasinya
- Tata tertib siswa/mhsw praktek
- Laporan pelaks bimb.

S2P3
Ada SAK dan SAK Khusus yg diberlakukan
sbg pedoman dlm pemberian asuhan kep.
----------------------------------------------------------------------------

Pimp. RS menetapkan bahwa SAK yg ditetapkan oleh Depkes sbg


acuan; membuat SAK Khusus ttg 10 kasus terbanyak unt. masingmasing jenis pelayanan dan memberlakukan keduanya sbg acuan dlm
memberikan askep pasien.
Bid Kep membuat Juknis penerapan SAK a.l. ttg cara dokumentasi :
format yg digunakan beserta petunjuk pengisian, tulisan, singkatan,
coretan, paraf.
D : - Buku SAK & SAK Khusus
- SK Direktur RS ttg Pemberlakuan SAK
- Bukti upaya penyebarluasan SAK
- Catatan Kep Bukti diterapkannya SAK & juknisnya
oleh
perawat dlm pemberian askep. kpd pasien

S2P4
Ada informasi dlm bentuk yg mudah di mengerti unt
digunakan perawat dlm memberi penjelasan kpd pasien
& kelg.
---------------------------------------------------------------------------------------* Informasi : penjelasan dari perawat kpd pasien & kelg ttg hal-hal yg
hrs diketahui sejak masuk RS, selama perawatan sampai pulang.
* Jenis Informasi yg hrs diberikan :
1.Peraturan RS ttg hak & kewajiban pasien & kelg
2.Informasi ttg petugas yg akan merawat
3. Informasi ttg catatan perkemb kondisi pasien & renc.askepnya
4. Informasi ttg waktu konsultasi
5. Informasi ttg persiapan pulang (discharge planning)
* D : - Dokumen informasi
- Dokumen pemberian informasi dlm catatan kep.
- Jadwal konsultasi dokter

STANDAR 3
STAF & PIMPINAN
Pelayanan Keperawatan dikelola untuk
mencapai tujuan pelayanan

S3P1
Pelayanan Kep. dipimpin oleh seorang perawat dgn
jabatan struktural dan berkualifikasi manajer.
--------------------------------------------------------------------------------

Persyaratan untuk penentuan jabatan pimpinan kep. :


- Akademik/ Pendidikan : Pend. Kep. (SPK, D3, S1)
- Pengalaman : 2 ; 5 tahun untuk D3
2 tahun untuk S1 Kep dan S2 Kep
- Kemamp. manajerial : pendidikan / pelatihan bidang
manajemen minimal 2 minggu ( 80 jam ).
D : - SK Pengangkatan Pimp. Kep.
- Ijazah Perawat
- Sertifikat Manajemen
- Surat ket. Pengalaman kerja lampiran Curriculum Vitae

S3P2
Jml & jenis tng kep. sesuai dg std ketenag, fungsi dan
kebutuhan RS , data lengkap perawat per unit, ada ev. &
tindak lanjut hasil ev. pola ketenag.

----------------------------------------------------------------------------------------------Ada standar (penetapan kebutuhan tng kep. dlm jml & kualifikasi) & pola
ketenagaan kep.(jml, kualifikasi & distribusi tng kep. yg disediakan) yg
ditetapkan oleh Pimp.RS
Data secara makro : gambaran tng kep. seluruh RS ; mikro : per unit pel.
Data lengkap perawat : biodata, pendidikan, pengalaman kerja dan
diklat yg pernah diikuti.
Ev. pola ketenag thdp std, fungsi & kebutuhan RS. dan tindak lanjut hasil
ev.
D : - Standar & Pola ketenagaan
- Sistem penugasan perawat
- Program mutasi dan rotasi bukti pelasanaan.
- Data lengkap perawat per unit pel.

S3P3
Ada perencanaan tenaga kep berdasarkan standar dan
kebutuhan jenis pelayanan
------------------------------------------------------------- Ada perenc ketenag disetiap unit kerja yg meliputi jml &
kualifikasi tng berdasarkan std dan kebutuhan jenis pelayanan.
( perenc. secara mikro).
Ada std ketenag berdasarkan cara perhittungan yg ditetapkan
RS
Ada analisis kebutuhan tng yg mengacu pd data dan informasi
RS ttg beban kerja dan fungsi RS, kapasitas t.t., BOR dan tata
ruang.
Ada perencanaan tng kep makro - utk RS secara keseluruhan yg merupakan bagian integral dari perenc ketenag RS
D : Std ketenagaan.
Perenc tng kep secara mikro dan makro

S3P4
Ada sistem rekruitmen , ada persyaratan kualifikasi &
kompetensi, ada tim rekruitmen RS yg melibatkan unsur kep,
ada ev.& tindak lanjut.
-------------------------------------------------------------------------

Proses rekruitmen & seleksi : sistem penerimaan tng kep baru sesuai
kompetensi yg dipersyaratkan. (pend., pelatihan, pengalaman).
Ada ketentuan / SOP ttg proses rekruitmen, seleksi dan penempatan
tng kep. yg ditetapkan oleh Pimp. RS
Ada tim rekruitmen yg melibatkan unsur kep, ditetapkan oleh Pimp.RS.
Tugas tim adalah merekruit dan menyeleksi tng kep.baru
Ada dokumen pelaks proses rekruitmen, ev. dan tindak lanjut
D : - SOP
- SK Tim Rekruitmen
- Dokumen proses rekruitmen & seleksi tng. kep baru

S3P5
Ada jadwal dinas yg dibuat Karu, ada perawat yg mempunyai
kemamp. yg baik pd setiap gilir jaga.
-----------------------------------------------------------------------------

Perawat yg punya kemamp.baik: lulusan dg pengalaman minimal : SPK


- 5 thn; D 3 - 3 thn ; S1- 1 thn
Pimp.RS menetapkan klasifikasi perawat menurut latar belakang pend
& pengalaman kerja unt memudahkan penulisan jenis / kategori
perawat dlm jadwal dinas.
Ada peraturan tertulis ttg penunjukan perawat pengganti.
Jadwal dinas yg dibuat Karu mencantumkan : jumlah, jenis / kategori
perawat, P.J / koordinator jaga, dan uraian tugas.
D : - Jadwal dinas
- SOP ttg penunjukan perawat pengganti
O : Jadwal dinas dilaks. secara konsekuen

S3P6
Ada perawat pengganti dgn tj & kewenangan yg jelas, pd
saat kepala kep. tdk bertugas.
------------------------------------------------------------------------------------

Peraturan tertulis dibuat oleh RS ttg tugas jaga mewakili


kepala kep saat tidak bertugas , mencakup persyaratan,
pedoman sistem pendelegasian tugas, uraian tugas, dan
sistem pencatatan & pelaporan.
Persyaratan perawat pengganti : minimal setara dg Karu.
D : - Jadwal dinas perawat pengganti
- Kebijakan SOP perawat pengganti
- Uraian tugas perawat pengganti
- Laporan tugas jaga
O : Sore / Malam dan Hari Libur ada perawat jaga pengganti
kepala kep yg tidak bertugas, pagi bila kepala kep. libur.

S3P7
Ada tenaga kep. terlatih pd setiap tugas jaga di unit
khusus
-----------------------------------------------------------------------------------

Peraturan tertulis dibuat oleh RS ttg persyaratan tng kep.


terlatih dan pengaturan tugas jaga unt unit-unit
tertentu/khusus seperti ICU,ICCU,HD,UGD,Kamar
Operasi,Kamar Bersalin standar ketenagaan.
D : - Std ketenag untuk unit khusus
- Kebijakan SOP tugas jaga di unit khusus
- Jadwal dinas lengkap dg uraian tugas di setiap unit
khusus.
- Laporan pelaks. tugas jaga dibuat oleh penanggung
jawab
tugas jaga yg ditetapkan
O : Jadwal dinas dilaks. dg konsekuen.

S3P8
Ada pertemuan berkala dilingk kep, ada ev. & tindak lanjut.
----------------------------------------------------------------------------------

Peraturan tertulis dibuat oleh RS ttg pertemuan


berkala dilingk. kep ( unt pertemuan bulanan dan
insidentil).
Pertemuan dijadwalkan sekurang-kurangnya sekali
sebulan antara Kabid dgn pimpinan; Kabid dgn
Kasie/Karu; Kabid/Kasie dgn pokja, Kasie dgn Karu;
Karu dgn staf.
Ev. thdp keterlaks. ketentuan rapat dan keputusankeputusan rapat & tindak lanjut.
D : - SOP rapat berkala
- Jadwal rapat berkala
- Notulen dan daftar hadir
- Bukti ev. dan tindak lanjut

STANDAR 4
FASILITAS & PERALATAN
Fasilitas dan peralatan harus memadai untuk
mencapai tujuan pelayanan keperawatan

S4P1
Ada ruang keja perawat dilengkapi dg peralatan yg
diperlukan, perawat terlibat dlm perenc.& pengemb. sarana
kes. di RS , ada ev. & renc. tindak lanjut

----------------------------------------------------------------------------------------Ada ruang kerja perawat di setiap unit .


Std peralatan ditetapkan oleh Pimp.RS, mengacu pada buku Standar
Peralatan Kep.& Kebid.disarana kes. (Depkes RI thn 2001) meliputi:
alat tenun, alat Kep.,Kes./ Kedokt., alat RT dan Alat tulis kantor/ alat
pencatatan & pelaporan keperawatan
Pimp.RS menunjuk perawat sbg angg. panitia pengemb. RS.
Ev. ketersediaan ruang kerja & peralatan & renc. tindak lanjut
D : - Buku Std.Peralatan Kep.& Kebid. disarana kes. (Depkes
RI, 2001).
- Std Peralatan Kep. yg ditetapkan RS
- SK Penunjukan Perawat sbg angg. Panitia Pengemb.RS
- Catatan Inventaris peralatan
O : Peralatan dlm kondisi baik & siap pakai

S4P2
Perenc. pengadaan peralatan kep/kebid merupakan bag. dari
perenc. pengadaan peralatan RS, melibatkan tng kep. sbg
angg. tim pengadaan peralatan RS
----------------------------------------------------------------------------------------

Kebijakan ttg tata cara/ mekanisme perenc. pengadaan peralatan


RS yg ditetapkan oleh Pimp.RS
Ada perawat yg ditunjuk sbg angg. tim pengadaan peralatan RS.
Kabid / pimpinan kep. membuat perenc. peralatan kep/kebid berdasarkan std. yg telah ditetapkan - , mencakup jml, jenis &
spesifikasi alat unt setiap unit kerja dan bid. kep.
D : - Kebijakan ttg tatacara / mekanisme perenc. pengadaan
peralatan RS
- Renc. pengadaan peralatan tiap unit kerja & bid kep. yg
dibuat Kabid Kep dan merupakan bagian dari perenc.
pengadaan peralatan RS
- SK penunjukan perawat sbg angg tim pengadaan peralatan
RS
O : Alat kep/kebid tersedia sesuai kebutuhan

S4P3
Peralatan kep. bekerja sesuai std keamanan, alat khusus
dioperasikan oleh tng terlatih
---------------------------------------------------------------------------------------

Pimp.RS menetapkan kebijakan ttg alat-alat khusus / tertentu :


penggunaan & pemeliharaan alat-alat khusus/tertentu, kalibrasi untuk
alat khusus/ tertentu, tng terlatih yg boleh mengoperasikan peralatan
khusus / tertentu.
Teredia jadwal pemeliharaan alat & bukti pelaks. pemeliharaan alat.
Kalibrasi dilakukan unt. alat khusus / tertentu sesuai ketentuan
D : - Kebijakan penggunaan & pemeliharaan alat
- SOP penggunaan & pemeliharaan alat
- Daftar inventaris alat khusus / tertentu, ket. ttg kondisi alat
- Daftar tng terlatih, sertifikat pelatihan
- Bukti kalibrasi alat khusus / tertentu
- Catatan frekuensi penggunaan alat ( unt. alat tertentu)
O : Alat dlm kondisi baik, siap pakai, dioperasikan tng terlath

STANDAR 5
KEBIJAKAN & PROSEDUR
Adanya kebijakan dan prosedur tertulis yg sesuai
dgn kemajuan ilmu pengetahuan dan prinsip
praktek keperawatan yg konsisten dgn tujuan
pelayanan keperawatan

S5P1
Ada SOP lengkap, mudah dijangkau & menjadi acuan semua
tng kep.
-----------------------------------------------------------------------------------

SOP dibuat oleh Kepala Kep. tersedia di setiap unit kerja,


lengkap, meliputi prosedur asuhan kep,
ketenagaan,peralatan dan cara penanggulangan
kedaruratan.
Sistematika penyusunan SOP memudahkan bagi perawat yg
membutuhkan.
SOP yang tersedia adalah yg masih berlaku dan terkini
SOP disosialisasikan dan menjadi acuan bagi semua tng kep
dlm memberi asuhan.
D : - SOP lengkap, masih berlaku, terkini
- Bukti sosialisasi SOP
O : Pelaks kegiatan perawat sesuai SOP

S5P2
Ada pengaturan ttg penanganan masalah etika tng kep & ada
pembinaan etika
----------------------------------------------------------------------------------------

Pimp.RS membuat ketentuan tertulis ttg organisasi, uraian


tugas, mekanisme & alur penanganan masalah etika, dan
upaya pembinaannya dgn mengacu pd peraturan yg berlaku.
Pimp.RS memberlakukan Kode Etik Pofesi Perawat & Bidan
sbg pedoman perilaku tng kep. terkait.
Kejadian pelanggaran etik & penanggullangannya dicatat.
D : - Kode etik yg dikeluarkan org profesi ( PPNI
Perawat ;IBI Bidan)
- SK Pemberlakuan Kode Etik Perawat & Bidan
- SOP pengelolaan masalah etika
- Catatan kejadian pelanggaran etika dan
penanggulangannya
- Renc pembinaan & bukti pelaks. Pembinaan etika

STANDAR 6
PENGEMB. STAF & PROG. PEND.
Harus ada program pengembangan dan
pendidikan berkesinambungan agar setiap
staf keperawatan dapat meningkatkan
kemampuan professionalnya.

S6P1
Ada progr. pengemb. staf yg berkesinambungan, ada perawat
yg ditetapkan sbg koordinator, ada ev. & tindak lanjut.
--------------------------------------------------------------------------------------

Kepala kep. membuat prog pengemb staf jangka panjang (5 tahun) dan
jangka pendek ( 1 tahun), mencakup pend formal maupun non formal.
Ada Pedoman pelaks Prog.Pengemb.Staf termasuk sistem seleksi
perawat yang akan mengikuti PKB
Direktur RS menetapkan perawat koordinator progr pengemb. staf.
Prog. Pengemb staf di ev. & ada rencana tindak lanjut.
D : - Progr Pengemb Staf
- Pedoman pelaks Progr & Sistem seleksi
- SK penunjukan perawat sbg koordinator Prog. Pengemb Staf
- Laporan tertulis ev. pelaks prog pengemb staf & rencana
tindak lanjut ( daftar perawat yg pernah mengikuti diklat)

S6P2
Ada progr orientasi unt perawat baru, lengkap, ada evaluasi
---------------------------------------------------------------------------------

Setiap perawat baru mengikuti progr orientasi yang


lengkap
Tujuan dan cakupan Progr orientasi yg lengkap lihat DO
S6P2
Kepala Bid.Kep membuat progr orientasi dan memberi
orientasi ttg pelayanan kep. RS
Kepala Ruang memberi informasi khusus ttg unit kerja
D : - Progr Orientasi Perawat Baru
- Jadwal Progr Orientasi
- Bukti keikutsertaan perawat baru dlm progr orientasi
- Laporan & ev. pelaks progr orientasi

STANDAR 7
EVALUASI & PENGEND. MUTU
Pelayanan Keperawatan menjamin adanya asuhan
keperawatan yg bermutu tinggi dgn terus menerus
melibatkan diri dlm program pengendalian mutu di
Rumah Sakit

S7P1

Ada tim pengend mutu, progr tertulis, metoda & instrumen ev.
mutu pelayanan/asuhan & penampilan kerja tng kep., laporan
pelaks.ev.

---------------------------------------------------------------------------------------Ada Tim Pengend mutu kep yg ditetapkan dg SK Direktur RS.


Ada progr tertulis ttg upaya peningk. pelayanan/askep.& penampilan
kerja tng kep., :
- melalui:pemantauan,pengkajian,tindakan, ev. & umpan balik.
- cakupan : kajian ttg pelaks asuhan sesuai std, persepsi klien /
angket, kotak saran, ronde kep., pembahasan kasus, GKM, analisis
laporan kejadian.
- metoda & instrumen ev. mengacu Buku Instrumen Evaluasi
Penerapan Askep. di RS , Depkes RI thn 1995
Ada dokumen bukti pelaks ev. mutu pel / askep & penampilan kerja
tng kep.
D : - SK Tim Pengend.Mutu Kep.
- Program Pengend. Mutu & Laporan Pelaks.

S7P2
Ada pengumpulan data indikator klinik,teratur,disertai analisis,
rekomendasi dan tindak lanjut.
-----------------------------------------------------------------------------

Indikator klinik : indikator yg tercantum dlm Buku Petunjuk


Pelaks Indikator Mutu Pelayanan RS (WHO, Ditjen Yanmed,
Depkes 2001).
Data yg dikumpulkan, diolah & dianalisis (ditetapkan secara
tertulis dg TOR) adalah ttg: Angka pasien dg dekubitus &
Angka kejadian infeksi dg jarum infus.
Analisis dilakukan secara berkala 3 bulan sekali secara
terus menerus, unt melihat trend.
Ada petugas yg ditunjuk oleh Direktur RS (angg.tim
pengend. mutu) unt menilai, menganalisis & mengevaluasi
kemajuan pelayanan.
D : - Kerangka Acuan
- Surat Penunjukan petugas penilai oleh Direktur
- Dokumen analisis, rekomendasi dan bukti tindak lanjut

S7P3
Ada pemantauan terstruktur, teratur disertai rekomendasi &
tindak lanjut
------------------------------------------------------------------------------------------

Pemantauan terstruktur : pemantauan dilakukan dg sistematik


sbg suatu progr. kegiatan yg didukung kerangka acuan yg jelas,
sasaran pemantauan pengumpulan, pengolahan & pelaporan
angka infeksi di bbg ruang rawat inap RS.
Teratur : pemantauan dilakukan secara tetap dg kurun waktu yg
ditetapkan tiap kuartal / 6 bulan / tahun
Kejadian infeksi : infeksi yg terjadi di RS atau infeksi nosokomial
Yg diperhatikan adalah kecanderungan angka ini dari waktu ke
waktu.
Angka Infeksi Rumah Sakit per ruangan ( AIRS/ruang) :
AIRS =Total Infeksi RS di Ruangan tertentu
Total pasien yg dirawat di RS