Anda di halaman 1dari 2

RUJUKAN

No. Kode
Terbitan
No. Revisi
Tgl. Mulai Berlaku
Halaman

:
:
:
:
:

Ditetapkan oleh:
Kepala Puskesmas Pleret

SOP

1. Pengertian

2. Tujuan
3. Kebijakan

4. Referensi
5. Alat dan
bahan
6. LangkahLangkah

7. Diagram Alir

PUSKESMAS
PLERET
dr. Fauzan.
NIP. 1973101812002121003

Pasien rujukan adalah pasien yang atas pertimbangan dokter/perawat/


bidan memerlukan pelayanan di RS baik untuk diagnostik penunjang atau
terapi.
Sebagai acuan penatalaksannan rujukan sampai rumah sakit dengan cepat
dan aman.
1. UU Kesehatan 36 tahun 2009.
2. UU Praktek Kedokteran 2004.
3. Peraturan Bupati 51 Tahun 2012.
4. Pergub no 59 tahun 2012.

1. Petugas IGD menyatakan bahwa kondisi pasien perlu dirujuk.


2. Petugas IGD menjelaskan dan meminta persetujuan/penolakan
kepada keluarga pasien untuk dirujuk kemudian mendokumentasikan
dalam form inform concent.
3. Petugas igd membuat surat rujukan apabila pasien/keluarga pasien
setuju.
4. Petugas igd membuat rincian biaya pasien pulang dan biaya
penggunaan ambulan .(bagi pasien yang tidak mendapat terapi cukup
membayar biaya ambulan saja).
5. Keluarga pasien menerima kuitansi dan membayar di kasir.
6. Petugas igd menerima bukti pembayaran dan memberikan surat
rujukan (bagi pasien yang menggunakan asuransi kesehatan langsung
menerima surat rujukan tanpa melakukan pembayaran).
7. Petugas igd menyiapkan kesiapan pasien dan petugas igd yang lain
menghubungi sopir ambulan.
8. Sopir menyiapkan ambulance kemudian enghubungi petugas igd
bahwa ambulan sudah siap.
9. Petugas IGD mendampingi dan mengantarkan pasien ketempat
tujuan dengan ambulance.
10. Petugas IGD yang mengantar memastikan pasien mendapat
pelayanan di RS rujukan.
11. Petugas igd menulis laporan kegian pada buku kegiatan igd Setelah
mengantarkan pasien.

8. Hal yang perlu


diperhatikan
9. Unit terkait
10. Dokumen
terkait

1. Petugas Igd
2. Petugas Ambulan
3. Sopir Ambulan