PORTOFOLIO

DIARE AKUT PADA ANAK

Oleh
dr. Hari Subagiyo
Pembimbing:
dr. Indra Himawan Sp.A (K)

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK

RSUD BANJARBARU
Mei, 2016

PENDAHULUAN
Diare

LAPORAN KASUS
Identitas penderita :
Nama penderita : An. N
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur
: 5 bulan
Alamat
: Banjarbaru
Tanggal MRS : Minggu, 3 April
2016
Tanggal periksa : Selasa, 5
April 2016

Dilakukan alloanamnesis dengan orang tua

pasien (5 April 2016, 13.00)
Keluhan Utama: BAB Cair
Keluhan Tambahan: demam
Riwayat Penyakit Sekarang:

1 hari sebelum datang ke RS Banjarbaru

keluhan anak berupa mencret-mencret
sebanyak 4 kali/hari warna hijau,
ampas (+), bau yang khas (berbau
tinja), lendir (+), busa (-), darah (-),
sekali BAB sebanyak 1/4 gelas.
Mual/Muntah (-/-). BAK lancar dan tidak
ada keluhan, warna kuning jernih, tidak
pekat, tidak ada darah, tidak sakit saat
BAK. Anak terlihat lemas dengan intake
makan dan minum yang mulai sulit.
Keluhan lain: demam (+) 2 hari sebelum
datang ke RS, hilang timbul, hilang ketika
diberi obat penurun panas. Batuk/pilek
(-/-).

Riwayat Perkembangan

Tiarap
: 3 bulan
Duduk dengan bantuan : 5 bulan
Merangkak
: - bulan
Berdiri
: - bulan
Berjalan
: - bulan
Saat ini
: Pasien dapat duduk dengan bantuan
Kesimpulan: perkembangan pasien sesuai dengan
umurnya,
dan
tidak
didapatkan
gagal
dalam
perkembangan.

Riwayat Imunisasi
Ulangan
(Umur dalam bulan)
Nama

Dasar (Umur dalam hari/bulan)

Bulan
BCG

Polio

Bulan

Hepatitis B

Bulan

DPT

Bulan

Campak

Kesimpulan : Imunisasi lengkap sesuai usia (usia 5 bulan),

dengan campak belum.

Riwayat makan
Dari lahir sampai umur 4 bulan, pasien
menyusu tiap 2 jam sekali, dan pasien
hanya minum ASI.
Dari 4 5 bulan, pasien menyusui ASI tiap
2 jam sekali, diselingi dengan pemberian
susu formula, tetapi malam hanya 3-4 jam
sekali.
Kesimpulan: pasien mendapatkan asupan
gizi yang sesuai dengan umurnya.

Pemeriksaan fisik:
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Kompos mentis
Tanda vital : Nadi
: 140 x/menit, kualitas, reguler
Suhu
: 37,8 oC
Respirasi : 26 x/menit
Berat badan : 6 kg
Tinggi badan : 60 cm

Hidung
Bibir
Telinga:Bentuk
Status
Mata:
Kulit
Kulit
Mata:
Telinga:Bentuk
Bibir
Kepala

Ekstremitas
Akral
Ekstremitas
Akral

Pemeriksaan penunjang
Pada tanggal: 3 April 2016

Pemeriksaan
HEMATOLOGI

Hasil

Nilai Rujukan

Satuan

9,3

12.0 16.0

g/dl

13.300

4.0-10

ribu/ul

Hematokrit

24

32.00 44.00

vol%

Trombosit

338

150 450

ribu /u l

0-20

mm/jam

Hemoglobin

Leukosit

LED

Tanggal 4 April 2016

Makroskopik
Warna

Hijau

Konsistensi

Lembek

Darah

(-)

Lendir

(+)

Mikroskopik
Leukosit

(+) 3-4

Eritrosit

(+) 2-3

Telur Cacing

(-)

Amoeba

(-)

Serat

(-)

Penentuan diagnosis:

Tatalaksana:
Pemberian Oralit: 75 ml x 6 kg: 450 ml (3
jam)
IVFD RL: 24 tpm (mikro)
Zinc: 1x10 mg (selama 10 hari)
Probiotik: Lacto B 1x sachet
Antipiretik: Paracetamol drop 3x0,6 ml (K/P)
Oralit 100 ml ad libitum
Teruskan pemberian ASI

Pembahasan:
Kasus

WHO

Kasus

Kasus

Kasus

Penutup

Telah dilaporkan kasus dari bangsal anak

RSUD Banjarbaru dengan pasien: An. N,
umur: 5 bulan dengan diagnosis: diare akut
dengan dehidrasi ringan-sedang. Pasien
dirawat di RSUD Banjarbaru selama 5 hari
dan diperbolehkan pulang pada hari kelima
dalam keadaan sehat.

TERIMA KASIH