ANATOMY OF THE EYE

Dinding bola mata tdd :

Kornea -> transparan
Konjungtiva -> menyelimuti sklera
Limbus -> antara kornea dan
konjungtiva
Tear film
Lipid
Prod o/ kel. meiboman
Fx:
mencegah penguapan tear
Meningkatkan stabilitas tear
Aquous
Prod o/ kel lacrimal
Fx : transport semua air
pelarut
Mucin
Prod o/ konjungtiva goblet cell
Fx : meningkatkan kemamouan
aquos utk meluas ke kornea
Korneal layer
Epithelium : kelanjutan dr konjungtiva
kornea
Bowmans layer
Stroma : menyusun 90% kornea
Descemet membran : membran ekastik
tipis
Endothelium : mencegah hidrasi

Otot pengontrol pergerakan iris

Sphincter pupillae : sirkular mengelilingi
margin pupil, disuplai o/ parasimpatik
N. III
Dilator pupillae : radial dekat akar irs,
disuplai o/ serabut n. motorik berasal dr
rantai sypatetic cervikal
Aquous Flow
Dihasilkan o/ ciliary -> ke poste chamber ->
pupil -> ante chamber -> canal (Schlemm)
-> episceral vein

Lensa
Massa bikonvex diselimuti membran hyalin
dn disupport o/ suspensory ligamen
(zonules zinii)
Anterior chamber
Def/ ruang yg diisi o/ aquous humor
Batas : ante : kornea, poste : iris

Akomodasi
badan ciliary kontraksi
menarik ke arah coroid
ligamen suspensor relaksasi
mengurangi tekanan pada kapsul lensa
meningkatkan kenveksitas lensa

Saluran Uveal
Tdd dari 3 bagian :

Koroid
Badan ciliary
Iris

Retina
Tdd 10 layer
Serabut saraf
Ganglion
Inner plexiform epitel
Bipolar dan horizontal sel
Outer plexiform layer
Photoreceptor (Rod dan cone)
Membran bruch
Koroid
Fovea : bag retina yg paling sensitif
(Makula lutea / yellow spot)
Vitrous cavity
Expanded ekstraseluler space
Tdd :
4ml gelatin
Sebagian besar air
As hyaluronik
Kolagen
Otot Okular Ekstra
Rectus
Menggerakkan mata ke 4 arah naik
turun out in
o Superior
o Inferior
o Lateral
o medial
Oblique
Menggerakkan rotasi
o Superior
o Inferior

Kelopak Mata
Kulit kelopak plg tipis dan hilang ikatan
Bulu mata adl rambut pendek kuat
lentik tdd 2 baris
Kel zeiss : sebasea
Kel moll : sweat
Tarsus : jar fibrosa tebal tidak ada
kartilago dan menempel kel sebasea
Meibomian
Orbicularis palpebra : mengisi ruang
antara kulit tarsus
Disuplai o/ N. VII
Apparatus Lacrimalis
Kel lakrimal
Sal lakrimal :
o Puncta ,
o canaliculis(tear drainage
duct),
o lacrimal sac,
o nasolacrimal ductus

Bentuk pupil
Pergerakan ekstraokular
Photopobia test
IOP measurement
Pemeriksaan kelopak

Tanda dan gejala

Blepharitis
Inf kelopak mata meliputi margin
kelopak, sering berhub dgn
konjungtivitis
Canaliculitis
Mata merah ringan biasanya unilateral,
sumbat kanal
Conjunctivitis
Dilatasi vascular, infiltrasi sel, eksudat
Alergi, virus, bakteri

RED EYE

Mata merah : tanda utama inf okular,

disebabkan bbrp kondisi
Mata merah disebabkan o/ dilatasi
pemb darah
Diagnosa dibedakan menjadi :
o Ciliary : melibatkan pemb darah
ciliary ante, indikasi inf kornea,
iris, ciliary
o Konjungtiva : melibatkan pemb
darah konjungtiva poste. Pemb
darah ini lebih superficial, jadi lebi
merah dan dikonstriksi dgn topical
vasoconstrictor

Anamnesis
Onset
Nyeri
Perubahan visual
Penah terjadi sebelumnya
Pembedahan
Photopobia
Trauma
Kontak lens
Uni atau bilateral
Comorbid : peny vascular kolagen
Exam
Ketajaman penglihatan
Reaktivity pupil

CORNEA VIRAL CONJUNCTIVA

Def/ inf bulbar dan palpebra
konjungtiva
E/ virus : adenovirus tipe 3 berhub dgn
pharyngitis, demam, malaise
Transmisi/ direct
Inkubasi : 5 12 hari
Manefestasi klinis :
o Edema dan hypermia one of both
o Injeksi konjungtiva
o Limpadenopati ipsilateral

Th/ :
o topical vasokonstriktor
(naphazoline) dan steroid (vexol,
flarex)
o Sulfonamid drop
o Highly contagious
DD/ acute uveitis, acute glaucoma,
corneal disorder

CORNEA BACTERIAL CONJUNCTIVITIS

Mata mempunyai banyak pertahanan
dari invasi bakteri
o Lisozim dan immunoglobulin pada
tear film
o Blinking
o Sistem imun
E/
o Common : stapilokokus aureus,
haemopilus influenza,
streptokokus pneumoniae,
pseudomonas aeruginosa
o Severe : neisserae gonorrhea,
corynebacterium diptery
Manifestasi klinis
o Iritasi, hiperemi, tearing
o Purulent dr kedua mata

Penurunan ringan ketajaman

penglihatan
DD akut uveitis, akut glaukoma, corneal
disorder
Diagnosa : gram stain, adanya sel
polymorponuklear
Komplikasi : keratitis sekunder, ulcer
kornea
Th/ : broad spectrum topical antibiotik
-> polytrim, gentamicin 0.3%,
tobramicin 0.3%
o

CHLAMYDIAL/ GONOCOCCAL
CONJUNCTIVITIS
Serotip A, B, Ba, C -> trachoma
Serotip D-K -> inklusi konjungtiva
Pada dewasa muda
Manifes
o Infeksi lebih dari 3 minggu
o Mukopurulen
o Injeksi konjungtiva
o Corneal involment uveitis possible
o Node preauricular dpt dipalpasi
o Papila konjungtiva
o Chemosis (bengkak)
Diagnosa : Fluorescent antibody stain
Giemsa stain
Th/
o Oral : tetracyclin , azithromycin,
amoxicilin, eritromicin
o Topikal : eritromicin, tetracyclin,
sulfacetamide
o Gonococal : ceftriaxone 1g IM
o Topical fluoroquinolone

KONJUNGTIVA/KORNEA ALLERGIC
KONJUNGTIVITIS
Alergen kontak dgn konjungtiva ->
mediator inflamasi lepas -> sensasi
gatal, pembuluh permeabilitas dan
vasodilatasi
Injeksi konjungtiva
Manifestasi :
o tipis, berair
o photopobia dan kehilangan
penglihatan
o papila cobblestone besar
o nodus limp lack
o kelopak bengkak dan merah
DD/ akut uveitis, akut glaukoma,
corneal disorder
Th/
o Menghindari kontak dgn alergen,
dingin, artificial tears

o
o
o

Topical antihistamin, topical

vasokonstrictor, dekongestan
Stabilitator mast cell (alomide dan
crolom)
Kasus berat : topikal steroid
seperti Vexol, flarex atau alrex

KONJUNGTIVA/KORNEAKONJUNGTIVITIS
SICCA
Tear film terdiri dr 3 layer
o Lipid layer
o Aqueous layer
o Hydrophilic mucin layer
Abnormalitas dr 3 layer ini -> unstable
tear film dan simptom keratitis sicca
Sjogrens disease xerostomia
Manifest :
o Kering, merah
o Scratchy feeling
o Okular iritasi
o Mukus plak
o Kerusakan korneal epitel atau
ulcerasi
Diagnosa: slit lamp , schirmer test
Komplikasi : berat dan kronik dpt
menyebabkan keratinization
permukaan okular atau kehilangan
epitel kornea
KORNEA INF ATAU INFEKSI
Penurunan ketajaman penglihatan dan
photopobia
Nyeri mata hebat
Kerusakan epitelial pada slit lamp
exam, staining pd fluorescein
Kornea infeksi atau inflamasi dpt
disertai reaksi ruang anterior
Opasifikasi -> infeksi -> emergency
KORNEAL ABRASION
Permukaan epitel mengelupas
Pewarnaan fluorescein
Biasanya karena trauma
Nyeri, burn sensation, berair mata,
mata merah
KORNEAL ULCER
Infeksi :
o Bakteri : Adnexal infection, malposisi
kelpoak, mata kering
o Virus : HSV, HZO
o Fungal :
o Protozoa : Acanthamoeba in CL
wearer
o Mekanik atau trauma

Kimia : alkali injuries lbh buruk dar

asam

Lensa (+) : cahaya konvergen

Lensa (-) : cahaya divergen

Prinsip
Sinar dtg dr jarak > 5 m = paralel
Sinar dtg dr jarak < 5 m = divergen
Spherical lensa
Lensa dgn diameter curvatur yg sama
dlm semua meridian
Spherical Konvex (+)
Terlihat sbg rangkaian alas
prisma thd middle lensa
Against motion
Memperbesar dan mendekatkan
objek

Spherical Concave (-)

Terlihat sebagai puncak prima
thd middle lensa
With motion
Memperkecil dan menjauhkan
objek
Cahaya sejajar akan dipusatkan
atau dibiaskan dr fokus

REFRAKSI
Tdd
General optic
System optik
Optic anomali

Dioptri (D) = unit kekuatan lensa

D=1/f

Lensa silindris
Def/ jenis lensa yg memiliki 2 meridian
yg slg tegak lurus satu sama lain
Meridian yg tdk punya power -> axis
Meridian lainnya punya power
Lensa Sperosilindrikal
Kombinasi lensa sperical dan silindris

Ex : S + 2.00 D

C + 1.00 D

Transposition
Media Refraksi
Kornea
Aqueous humour
Lensa
Vitreous
Kekaburan pd media refraksi -> gangguan
penglihatan
Kekuatan refraksi bola mata
Total 60 D
Kornea 40 D
Lensa 20 D
AKOMODASI
Proses Akomodasi
o Kemampuan utk menambah
kekuatan refraksi mata dgn
meningkatkan kecembungan lensa
o Keadaan normal : sinar > 5m dilihat
sbg sinar paralel, mata dlm posisi
relaksasi, objek fokus pd retina
(fovea centralis)
o Objek pada jarak < 5 m, sinar dtg
tidak paralel melainkan divergen. Jika
mata dlm keadaan relaks, maka
objek difokuskan di belakang lensa.
o Objek hrs dimajukan utk tepat di
retina dengan mencembungkan
lensa
o Proses ini disebut = AKOMODASI
Proses akomodasi -> hasil kontraksi M.
ciliaris
Refleks pd akomodasi
o Akomodasi
o Miosis
o Convergen

NORMAL/EMETROPIA
Kondisi dimana sinar sejajar tepat fokus
pd retina pada kondisi relaksasi
Ketajaman penglihatan = maksimum
AMETROPIA
Kondisi dimana sinar sejajar tidak tepat
fokus pd retina pada kondisi relaksasi
Focal point dpt di depan atau di
belakang retina
1. MYOPIA

ANOMALI REFRAKSI

Normal : emetropia
Anomali : ametropia
o Myopia
o Hypermetropia
o Astigmatism

Presbiopi

Kondisi refraksi dimana titik fokus di

depan retina. Refraksi over plus power
Faktor penyebab miopi
o Axial : ante-poste lensa > normal
Kekuatan refraksi kornea, lensa, dan
posisi lensa = normal
Mata seperti proptosis
o Curvature : peningkatan curvature
kornea/lensa = intumescens
katarak
Ukuran bola mata= normal
o Meningkatkan indeks refraksi
Pd pasien diabetes
o Posisi lensa berubah
Setelah operasi glaukoma
Keadaan klinis
o Jarak jauh > blur , jarak dekat >
normal
o Mata lelah (asthenopia)
o Pada high miopi : proptosis, anterior
chamber dalam
Funduscopy : tigroid fundus
Komplikasi
o Degenerasi vitreous
o Detachment retina
o Perubahan pigmentasi +
pendarahan makula
o Strabismus

Klasifikasi
o < 3D = low
o 3-6 D = moderate
o > 6 D = high/ gravis

Treatment
o WEAKEST sperical lense
Prognosis
Simplex : setelah puberty > konstan
Progresive

2. HYPERMETROPIA
Fokus di belakang retina
STRONGEST lensa cembung (konvex)
2 type : fakultative atau absolute
Total hyper setelah akomodasi lumpuh
Latent hyper perbedaan total dan
manifest hypermetrop
3. ASTIGMATISME
Ada perbedaan derajat refraksi pada
meridian yg berbeda, titik fokus jatuh
pada titik yg berbeda
Bentuk objek : garis, oval, lingkaran,
never point
Regular : perbedaan derajat refraksi
pd tiap meridian
Maksimum dan minimum refraksi
Irregular : perbedaan drjt refraksi tdk
pd tiap meridian
e/ gangg kurvatur kornea (90%) atau
lensa

Jenis trauma mata

Epidemiologi
Laki perempuan
Anak dewasa
Pendidikan
Pekerjaan
Lokasi kejadian
Penyebab trauma
.. -> kebutaan
Pemeriksaan
Anamnesa
Ketajaman penglihatan
Gerak bola mata
Pemeriksaan eksterna
Palpebra
Binokular loupe
Konjungtiva
Biomikroskop
kemosis
kornea
biomikroskop
limbus
Bilik mata depan
Hifema : trauma pendarahan
iris/korp siliaris
Black ball
Glaukoma -> bbrp thn
kedepan
Iris
Iridodialisa
Pupil
Berhub dg kerusakan intrakranial
Lensa
Katarak
Robek
Pemeriksaan Fundus (segmen posterior)
Oftalmoskop
Tek intra okular
Tonometer schiotz
Pemeriksaan penunjang
Sinar x
Usg/scanning
Penayalaksanaan trauma
Kelopak mata
Ringan. Ab topikal
Rujuk. Memotong tepi kelopkak
atau tembus septum orbita
Mencegah deformitas pengerutan

TRAUMA MATA
Sistem pertahanan bola mata

App lakrimalis
Luka pd medial kel mata keta
kanalikusi/ sal lakimalis
Benda asing ekstra intra okular -> rujuk

Teknik ekstirpasi benda asing

1. trauma bahan kimia
basa
asam
klasifikasi
mild
moderately severe
very severe
grading severity chemical injury
grade 1 excellent prognosis
grade 2 good prognosis
grade 3 guarded prognosis
grade 4 very poor prog
penatalaksanaan
irigasi air mengalir, tdk perlu steril
rujuk puskesmas -> infus set +
aquades/nacl 0.9 %
debridement -> nekrosis kornea di
debridement
2. trauma termal
kena kelopak mata -> odem merah
kornea -> jarang -> reflek kedip
e/ api rokok
kena kornea -> ab topikal +
siklopegik
RUJUK

perdarahan vitreous, edema makula,

ruptur koroid, optic neuropathy
Waktu (intervensi) trauma mata
Absolute emergency
Trauma kimia alkali basa
Subconjungtiva hemoragi SCH
Intraokular bubble gas
Abses orbita
Urgent < 24 jam
IOFB resiko tinggi
Endoftalmitis
Luka terbuka bth penjahitan
Dlm bbrp hari 24-72 jam
Hifema dgn peningkatan TIO
Trauma lensa dgn peninnggian TIO
Ablasio retina
Pendarahan submakula tebal
Dalam 2 minggu
IOFB
Rekonstrukis sekund ex retina
Normal dan near N 20/12 20/25 20/30
20/60
Low 20/70 20/160 20/200 20/400
Blind / near blind 20/ 1250 20/2500
Blind NLP

3. trauma konjungtiva
perdarahan hilang bbrp hari
edema/kemosis > suspek ruptur
sklera > jgn ditekan
laserasi > eksplorasi
jgn kasih steroid topikal
RUJUK
4. trauma otot ekstraokular
tdk dpt bergerak ke otot yg
avulsi/hilang
jarang
RUJUK
5. trauma kornea
jangan ditekan
jgn kasih steroid
RUJUK
6. trauma bilik mata depan
hifema -> istirahat + sedatif
paresentesa -> hifema tdk hlg 5
hari / tio meningkat, tdk terkontrol
dgn medikamentosa
RUJUK
7. trauma lensa dan sklera (ruptur)
RUJUK
8. segmen posterior

OPHTHALMOLOGY KOMUNITAS OK
Pengertian dan definisi
Public health O
Keg public health
Materi kesehatan mata
Ol profesi public health
Community O (OK)

Keg kesehatan mata masy

Dgn pendekatan PH
Ol/ profesi mata
Preventive O
Brhub dgn penelitian
Utk pencegahan
Research
1. what OK
bag dr ilmu kes mata
dgn pendekatan PH
Preventive, Promotif, kuratif,
rehabilitatif
Meningkatkan partisipasi dan
kemandirian masy
2. why OK
masy indo
20% kesehatan RS
80% Puskesmas
Sisanya : alnernatif / nasib
Kurang kesadaran, pengetahuan,
partisipasi

3. when and where OK

desa kota kerja sekolah masy
balita lansia
kapan dan dimana saja
4. how OK
1. menegakkan diagnosa
survey
surveillance
rapid assessment
2. penanggulangan
promotif
preventif
kuratif
3. kemandirian dan partisipasi
penegtahuan
kesadaran
kebutuhan
5. s
6. s