SSBP

KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK

A. 1. Nama Penyetor /

Lembar

(Surat Setoran Penerimaan

Negara Bukan Pajak)

Untuk Wajib Pajak

Wajib Pajak

:
NPWP

2. Alamat

B. 1. Uraian Kelompok

: Biaya Penagihan Pajak-pajak Negara dengan Surat Paksa

2. Sub Kelompok MAP

C. Jumlah Setoran

Kode
0 6 2 0

: Rp.

Dengan huruf

D. Perincian Penerimaan
No.

: Penerimaan Jasa

:
Uraian penerimaan

MAP

1.

Biaya Pemberitahuan Surat Paksa

0634

2.

Biaya Penyitaan

0634

3.

Biaya Lainnya

0634

Jumlah

Jumlah

, tgl
Penyetor

0
Diisi oleh Bank/Kantor Pos
Tgl

Diisi oleh KPKN/Bendaharawan Umum

Telah dibukukan tgl.
(Teraan Kas Register)

SSBP

KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK

A. 1. Nama Penyetor /

Lembar

(Surat Setoran Penerimaan

Negara Bukan Pajak)

Untuk KTUA melalui KPKN

Wajib Pajak

:
NPWP

2. Alamat

B. 1. Uraian Kelompok

: Biaya Penagihan Pajak-pajak Negara dengan Surat Paksa

2. Sub Kelompok MAP

C. Jumlah Setoran

Kode
0 6 2 0

: Rp.

Dengan huruf

D. Perincian Penerimaan
No.

: Penerimaan Jasa

:
Uraian penerimaan

MAP

1.

Biaya Pemberitahuan Surat Paksa

0634

2.

Biaya Penyitaan

0634

3.

Biaya Lainnya

0634

Jumlah

Jumlah

, tgl
Penyetor

0
Diisi oleh Bank/Kantor Pos
Tgl

Diisi oleh KPKN/Bendaharawan Umum

Telah dibukukan tgl.
(Teraan Kas Register)

SSBP

KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK

A. 1. Nama Penyetor /

Lembar

(Surat Setoran Penerimaan

Negara Bukan Pajak)

Untuk KPP melalui KPKN

Wajib Pajak

:
NPWP

2. Alamat

B. 1. Uraian Kelompok

: Biaya Penagihan Pajak-pajak Negara dengan Surat Paksa

2. Sub Kelompok MAP

C. Jumlah Setoran

Kode
0 6 2 0

: Rp.

Dengan huruf

D. Perincian Penerimaan
No.

: Penerimaan Jasa

:
Uraian penerimaan

MAP

1.

Biaya Pemberitahuan Surat Paksa

0634

2.

Biaya Penyitaan

0634

3.

Biaya Lainnya

0634

Jumlah

Jumlah

, tgl
Penyetor

0
Diisi oleh Bank/Kantor Pos
Tgl

Diisi oleh KPKN/Bendaharawan Umum

Telah dibukukan tgl.
(Teraan Kas Register)

SSBP

KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK

A. 1. Nama Penyetor /

Lembar

(Surat Setoran Penerimaan

Negara Bukan Pajak)

Untuk Arsip Bank/

Sentral Giro Pos

Wajib Pajak

:
NPWP

2. Alamat

B. 1. Uraian Kelompok

: Biaya Penagihan Pajak-pajak Negara dengan Surat Paksa

2. Sub Kelompok MAP

C. Jumlah Setoran

Kode
0 6 2 0

: Rp.

Dengan huruf

D. Perincian Penerimaan
No.

: Penerimaan Jasa

:
Uraian penerimaan

MAP

1.

Biaya Pemberitahuan Surat Paksa

0634

2.

Biaya Penyitaan

0634

3.

Biaya Lainnya

0634

Jumlah

Jumlah

, tgl
Penyetor

0
Diisi oleh Bank/Kantor Pos
Tgl

Diisi oleh KPKN/Bendaharawan Umum

Telah dibukukan tgl.
(Teraan Kas Register)

SSBP

KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK

A. 1. Nama Penyetor /

Lembar

(Surat Setoran Penerimaan

Negara Bukan Pajak)

Untuk Wajib Pajak Guna

dilaporkan ke KPP

Wajib Pajak

:
NPWP

2. Alamat

B. 1. Uraian Kelompok

: Biaya Penagihan Pajak-pajak Negara dengan Surat Paksa

2. Sub Kelompok MAP

C. Jumlah Setoran

Kode
0 6 2 0

: Rp.

Dengan huruf

D. Perincian Penerimaan
No.

: Penerimaan Jasa

:
Uraian penerimaan

MAP

1.

Biaya Pemberitahuan Surat Paksa

0634

2.

Biaya Penyitaan

0634

3.

Biaya Lainnya

0634

Jumlah

Jumlah

, tgl
Penyetor

0
Diisi oleh Bank/Kantor Pos
Tgl

Diisi oleh KPKN/Bendaharawan Umum

Telah dibukukan tgl.
(Teraan Kas Register)