Anda di halaman 1dari 2

Pelaksanaan Minilokakarya Bulanan Puskesmas MASBAGIK

No. Kode
: /Kapus/IX/2015

SOP

Terbitan

:01

No. Revisi

:0

Tgl. Mulai Berlaku : 15 September 2015


Halaman
PEMERINTAH
KABUPATEN
LOMBOK TIMUR

: 1/1

Tanda tangan Kepala Puskesmas

PUSKESMAS
MASBAGIK

Dr.tri arif sudakso


NIP.

1.Pengertian

Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana


tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.

2.Tujuan

Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan


dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan
penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk
melayani permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan
lainnya.

3.Kebijakan

Semua Rekam Medis tidak bisa di akses oleh sembarangan orang atau pihak
tertentu.

4.Referensi
5.Alat dan Bahan
6.Prosedur

PERMENKES NO 269 TAHUN 2008

1. Notebook / laptop
2. LCD dan layar LCD
3. Alat Tulis Kantor

1. Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status
rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas
2. Pihak Ekternal
a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
Untuk kepentingan kesehatan pasien
Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atas perintah pengadilan
Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundangundangan
Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh dibawa ke

luar puskesma
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas
7.Unit Terkait

8.Dokumen
Terkait

Dokter.
Paramedis.
Tenaga kesehatan lainnya