Nomor Statistik Sekolah

TAHUN AJARAN : ............... / ...............

NAMA SEKOLAH

: .

ALAMAT SEKOLAH : .
DESA/KELURAHAN : .
KECAMATAN

: .

KABUPATEN/KOTA

: .

PROPINSI

: .

CATATAN :
Setiap Pengawas atau Pejabat Berwenang
melaksanakan supervisi ke sekolah,
diminta supaya buku ini di isi.
Setelah di isi dan di tandatangani, Kepala
Sekolah
mempelajari
saran-saran
untuk melaksanakan sebagaimana
mestinya.
Diharapkan Kegiatan Belajar Mengajar
dan
Administrasi
Pendidikan
terlaksana berkesinambungan dengan
baik.
Sehingga
mutu
Pendidikan
ditingkatkan selalu.

NAMA SEKOLAH

dapat

: ___________________________________

ALAMAT SEKOLAH : ___________________________________

: ___________________________________
___________________________________
:
DI

: ___________________________________

BUKU TAMU DINAS / PEJABAT BERWENANG

SARANSARAN

TANDA TANGAN
SUPERVISOR

KEPALA
SEKOLAH

BUKU TAMU DINAS / PEJABAT BERWENANG

No.

HARI
TANGGAL

NAMA
JABATAN

SASARAN MASALAH