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BioMedicina Sistmica-Integrativa: Un panorama preliminar

Carlos M. Prez-Alvarado1 y Enrique Vargas Madrazo2

Resumen
El abordaje epistmico desde el racional-mecanicismo ha generado muchos desarrollos
cientficos y tecnolgicos, sin embargo tambin ha mostrado que en algunas ocasiones es
francamente limitado. Esto tanto a nivel civilizatorio global como en las ciencias de la vida,
en particular en la biomedicina, ha evidenciado una crisis en la generacin y prctica del
conocimiento. En este artculo se propone que una visin sistmica-integrativa que aborde
las cualidades tanto de las particularidades como de las totalidades de los seres vivos, en
particular de los seres humanos, puede complementar y enriquecer la visin racionalistamecanicista. A travs de la BioMedicina Sistmica-Integrativa se muestra cmo la
complejidad de los procesos salud-enfermedad abarca distintas esferas referentes a lo
humano. Adems se esboza cmo la aplicacin de los principios sistmicos pueden generar
un cambio en la percepcin de la relacin del profesional de la salud con el paciente y
cmo puede favorecer el retorno a una atencin humanitaria y sustentable de la salud.
Palabres Clave: Transdisciplinariedad, Complejidad, BioMedicina, Procesos saludenfermedad, Crisis como oportunidad, homeodinmica.

A) Crisis como oportunidad


i)

De la crisis del conocimiento a la crisis planetaria

En la actualidad la mayor parte del conocimiento disciplinar se basa en una visin analtica
lineal de los objetos de estudio; de tal forma que se conciben como unidades
independientes1. El estudio por separado de dichas unidades ha generado una
especializacin del conocimiento en general, la cual se enfoca principalmente en las
propiedades materiales en un espacio y tiempo determinado del objeto de estudio. A lo
anterior se suma la aplicacin exclusiva de la lgica aristotlica, en particular la lgica del
tercero excluido bajo la cual algo es o no es, no concibindose la posibilidad de un trmino
intermedio que incluya a los polos de la contradiccin 2. Por otro lado para reforzar la
validez en la construccin del conocimiento es necesario un distanciamiento entre el
investigador y lo estudiado generando independencia entre estos dos componentes y
dirigindose as hacia una aspiracin a la objetividad 2. Este abordaje que se centra en lo
que resulta operativo para el objeto aislado y en condiciones experimentales, ha permitido

un desarrollo importante en varias disciplinas, principalmente en las ciencias naturales, en


particular en la biomedicina, y de esta forma innumerables desarrollos aplicativos y
tecnolgicos1,2,3.
Paralelo a los beneficios que ha generado la aplicacin de la epistemologa descrita
anteriormente, a la que podemos denominar como concepcin racional-mecanicista, en
particular en su aplicacin en la biomedicina, es evidente que tambin ha mostrado los
lmites de su propia propuesta. El constante anlisis fragmentario de los objetos de estudio
ha generado un proceso, que ahora percibimos claramente tanto pacientes como
profesionales de la salud, insostenible de hiper-especializacin y/o parcelacin del
2
1conocimiento , con su concomitante des-humanizacin. Por ejemplo en la medicina
Maestro en Ciencias. Especialidad en Biomedicina Molecular. Centro EcoDilogo. Universidad Veracruzana.
moderna
conllevado
al qfb_carlosalvarado@hotmail.com
nfasis en la enfermedad, en atacarla y concebirla como un
Tel.
228 842esto
1700ha
ext.10859.
Correo:
2
Doctor
en
Inv.
Biomdica.
Centro
EcoDilogo.
Tel.su228
842 1700 ext.10859.
enemigo al que hay que vencer, dejandoUniversidad
de lado Veracruzana.
a la persona
individualidad
y su
Correo: gaiaxallapan@gmail.com
participacin.
En torno a esta problemtica, una gran cantidad de cientficos y filsofos han
enfatizado que se sabe ms de cada vez menos 4. La ausencia del cultivo de la sabidura
en el conocimiento, de una tica humana y planetaria, del cultivo de una equidad y un
humanismo, son algunos de los sntomas de este estado de cosas que en la medicina y
disciplinas relacionadas se evidencia por su trabajo relacionado directamente con lo
humano5. Al mismo tiempo en el enfoque racional-mecanicista tambin se ha producido el
fenmeno de cosificacin, es decir se olvida que la delimitacin de un objeto de estudio es
solo arbitraria y que dicho objeto existe en un sinfn de interacciones, incluidas aquellas
entre sujeto y objeto2. Consecuentemente a nivel Biomdico esto ha conllevado a que se
aborde al paciente meramente como un receptor de un frmaco o ciruga para ser curado.
Diversos autores apuntan que la fragmentacin y el distanciamiento entre el
individuo y sus objetos de estudio, como por ejemplo entre un bilogo y su modelo animal,
o el profesional de la salud y el paciente, genera la prdida del cuidado de los procesos,
invisibilizando la complejidad biolgica-profesionales de la salud-psicolgica-comunitariasocial-ambiental-planetaria en la que est entramada la realidad de la vida. Podemos llamar
a esta actitud un pragmatismo fragmentado, que acarrea un uso desmedido de recursos
dedicados a atender por separado cada una de las dimensiones focalizadas. Como
consecuencia de esto, tenemos en que la prctica mdica tanto individual como social se
encuentra marcada por la insustentantibilidad5.
ii)

La crisis en las ciencias de la vida: en particular en lo biomdico

En las ciencias de la vida la epistemologa racional-mecanicista ha significado grandes


progresos conceptuales y tecnolgicos que van desde el descubrimiento de entidades
patgenas hasta la estructura tridimensional de molculas fundamentales para la vida, entre
ellas los cidos nucleicos1. El descubrimiento de agentes patgenos, como bacterias o virus
ha ayudado al diseo de medidas sanitarias para evitar su propagacin y as epidemias de
enfermedades infecciosas5. Tecnolgicamente se han creado herramientas con las que se

pueden detectar enfermedades en etapas tempranas y por otro lado tambin se puede
observar, identificar y aislar a nivel celular y molecular posibles entidades asociadas a
ciertos procesos biolgicos, o blancos teraputicos.
Sin embargo estos avances biomdicos tambin han generado cuestionamientos
desde muy distintas perspectivas, las que evidencian que la efectividad en un sentido
amplio sistmico de algunos frmacos y/o desarrollos biotecnolgicos es cuestionable5. Por
ejemplo investigaciones realizadas en el ao 2015 en torno a la vacuna contra la influenza
indican que en una poblacin cercana a los trpicos la efectividad de la vacuna contra dicha
patologa se encuentra alrededor del 48%, mostrando como la efectividad de este tipo de
frmacos podra ser cuestionable6. En lo que respecta a la biotecnologa es sabido que una
de sus piedras angulares es la manipulacin del cido desoxirribonucleico (ADN), sin
embargo en muchas ocasiones se ha documentado que dichos procedimientos pueden
producir resultados indeseados7, adems de estar basados en los postulados de la escuela
del reduccionismo gentico que ha sido fuertemente cuestionada en los ltimos 30 aos 8,9.
En particular el enfoque epigentico ha encontrado en infinidad de investigaciones
evidencias que indican que el ADN no transmite linealmente la informacin gentica, ni es
el nico responsable de la herencia y la regulacin organsmica 8,9. Cada vez ms se hace
evidente que existen un cumulo de factores ontognicos, co-operativos y ambientales
complementarios, todos los cuales se encuentran embuclados de forma compleja en los
procesos de la vida7,8,9. Estas y otras muchas evidencias muestran la urgente necesidad de
abrir el dilogo co-operativo entre los conocimientos de las disicplinas 10,11, entre los saberes
modernos y tradicionales, entre las medicinas ortodoxas, las alternativas y las
tradicionales12, entres los pacientes y las y los profesionales de la salud, entre la medicina
pblica, la privada y la comunitaria 13. Esto implica que podamos articular de forma
compleja, creativa, humanista y efectiva una nueva visin de la salud, la medicina y la
biologa que sea capaz de contender con las crticas condiciones que enfrenta la humanidad
en nuestros das.
Al tomar en cuenta la complejidad de los procesos biolgicos-culturales-sociales se
ha mostrado que los seres vivos, entre ellos los seres humanos requerimos ser tratadosconocidos desde la relacin recursiva entre las particularidades de nuestros componentes
como las cualidades de nuestra totalidad. De esta forma la especializacin actual en las
ciencias de la salud y en otras reas de la biologa, se contextualiza ayudando a reintroducir
la calidez humana y la complejidad comunitaria y social en la biomedicina. Desde esta
perspectiva la vida no puede ser ms vista como solo molculas y clulas, sino como un
entramado de mltiples niveles de realidad desde lo atmico-energtico, pasando por los
emocional, lo organsmico, lo relacional, lo comunitario, lo cultural y planetario, y an ms
all en las esferas ahora reconocidas de la noosfera y lo espiritual 14,15,16. Por lo que en
nuestra propuesta rescatamos la palabra Bio-Medicina como la expresin de la
complejidad y articulacin de la vida en los procesos de la salud, contrariamente a la visin
de la biomedicina como expresin del reduccionismo biolgico y gentico.

Un ejemplo en donde es deseable una reinsercin de la BioMedicina en un sentido


amplio es en el aspecto humano-poltico de la medicina, en particular en el desequilibrio en
la relacin profesional de la salud y paciente 5,18. En esta relacin los profesionales de la
salud llevan toda la responsabilidad de la enfermedad del paciente, lo que se traduce en una
excesiva carga de trabajo y en muchos otros niveles en los profesionales de la salud, que
repercute tanto en su bienestar fsico y emocional, actualmente denominado como sndrome
de BurnOut19. Podemos agregar que a un nivel ms sutil, no es el profesional de la salud
quien es verdaderamente el responsable, pues en realidad l o ella son tan solo ejecutores
de modelos y protocolos (epistemologas)20 que son diseados en los centros de
desarrollo de la moderna biomedicina en los as autodenominados pases desarrollados.
Ante todo lo anterior, en las actuales propuestas de la medicina sistmica-integrativa, se
propone que tomar en cuenta la relacin profesionales de la salud-paciente (sistema de
salud y comunitario) promovera una relacin ms equilibrada entre estos dos individuos
(en ambas direcciones), lo que disminuira la carga de los profesionales de la salud y
mejorara su calidad de vida a nivel profesional y personal 12,21. Esto es solo un ejemplo de
cmo al complementar y enriquecer de forma dialgica el abordaje mecnico-lineal actual
de los procesos biomdicos pueden generarse cambios en distintos mbitos humanos.
B) La alternativa de la BioMedicina Sistmica-Integrativa
A travs de la BioMedicina Sistmica-Integrativa se intenta complementar el abordaje
actual de las ciencias de la vida con cuestiones como: cmo regresar-avanzar a una visin
integrativa de los seres vivos?, es posible ver totalidades sin descuidar particularidades y
viceversa?, cmo contender con la complejidad de lo viviente?
La visin de sistemas, desarrollada por cientficos como Von Bertalanffy y muchos
ms, es una opcin para abordar este y muchas otras preguntas que intentan contender con
el abigarramiento de los procesos vivos. Sin embargo, como Edgar Morin aclara, es
necesario hacer una distincin entre los distintos mbitos en lo que est visin ha sido
aplicada2. Uno de ellos es el anlisis sistmico, system analysis en ingls, usado en la
ingeniera ciberntica, el cual en muchos de los casos reproduce la visin mecnica de lo
vivo a travs de una teora de redes inamovibles. Por otro lado se encuentra la concepcin
del sistema como nicamente la totalidad de una entidad, olvidndose por completo de la
particularidad de cada una de sus partes, lo que muchas veces genera una inoperancia en
distintos niveles2. En la bsqueda de una visin que permita abordar lo especfico y las
totalidades en dilogo co-operativo planteamos la necesidad de partir de una profunda
revisin de nuestras herramientas del pensamiento hacia lo que hemos denominado un
pensamiento orgnico-sistmico22,23,24, que no descarta lo pensado ni lo sentido lo que
llamamos senti-pensar25. Este abordaje sistmico que intentamos desarrollar, trata de una
integracin, o articulacin, compleja entre la totalidad y las partes y las partes con la
totalidad, a travs de una red de interacciones vivas que se adaptan perpetuamente a las
situaciones contextuales.

En base a todo lo anterior es evidente que en la BioMedicina Sistmica-Integrativa


est claro que los seres vivos somos sistemas abiertos que intercambiamos materia, energa,
informacin y organizacin, costumbres2,26 y sentimientos, todo esto en constante
reorganizacin en el medio ambiente y sujeto nunca estn separados, siempre se estn codeterminando mutuamente y en comunidad de forma compleja. Adems los sistemas vivos
mediante nuestra interaccin recursiva con el contexto, con nosotros mismos y con cada
una de nuestras partes nos auto-organizamos y evolucionamos. Cabe mencionar que esta
visin de sistema a pesar de su constante auto-organizacin posee un orden que se refleja
en la continuidad y viabilidad del sistema, organizacin que mantenida por distintos
procesos regulatorios y auto-organizativos. Estas cualidades estn asociadas a los sistemas
complejos que son capaces de generar organizacin a travs de sus cualidades
negantrpicas26,27. As la visin sistmica muestra cmo algunas cualidades fundamentales
del sistema y en s el sistema en su totalidad se observan solo cuando se respeta la
integridad de la unidad compleja que somos los seres vivos siempre en conviviencia con
nuestro entorno.
Los seres vivos en nuestra auto-organizacin experimentamos procesos de
transformacin [desorganizacin-reorganizacin], pasando en el vivir a travs de infinitos
micro-estados de cuasi-equilibrio caractersticos de los sistemas abiertos y complejos28,29.
En este sentido se generan procesos de reorganizacin y complejizacin adaptativa del
sistema ante las nuevas situaciones, auto-producindose una nueva organizacin de instante
en instante. Aqu introducimos uno de los aspectos distintivos y ms inquietantes de nuestra
visin de lo que llamamos procesos salud-enfermedad, en el sentido que a la luz de lo
anteriormente planteado, el vivir implica en su cambio pequeas desequilibraciones, y en
algunos momentos no tan pequeas, las cuales identificamos como estados de nosalud. Esto implica que a diferencia de las casi totalidad de las escuelas de pensamiento
mdico, sean alopticas o alternativas, nosotros no visualizamos a la enfermedad como un
defecto, como un fallo o como algo atpico y perjudicial 28,29. Es decir no existe tal cosa
como el completo estado de salud. Por ejemplo, en todo momento en nuestro organismo se
estn produciendo millones de clulas neoplsicas; el problema no es su existencia, sino
el grado de homeodinmica30 con el que se encuentra dicho sistema celular neoplsico
dentro del concierto de la vida del organismo como una totalidad dinmica y viable. Si el
organismo y su relacin con el entorno, transcurre su vivir atendiendo y cuidando de forma
cotidiana la sintona fina de esta constante desequilibracin-reequilibracin, no se
acumulan excesivas presiones, por lo que los episodios de desequilibrio transcurren sin
eventos dramticos, es decir, alguna gripe, diarrea, irritacin cutnea, pequeos dolores
musculares o de cabeza a lo largo del vivir. Los eventos desastrosos, resultan o bien
inexistentes o situaciones especiales poco comunes en el periodo de vida de cada individuoespecie. El cuidado sistmico de las condiciones de viabilidad del proceso saludenfermedad, es lo que antiguamente en los sistemas mdicos tradicionales se tenda a
identificar como la higiene natural31.

De esta forma se producen rutas de desarrollo individuales en funcin de nuestras


interacciones en la ontongenia de nuestro vivir, siempre en co-determinacin con el
contexto32. Es pertinente aclarar que si cualquier cosa del contexto cambia, la ruta de
desarrollo se modificar, de tal forma que cada modificacin contextual podr generar una
ruta de desarrollo individual y autnoma32. Es posible formar una espacio de desarrollovivir tridimensional, al que nombramos como Biocampo Vital, a partir de conjuntar las
posibles rutas de desarrollo de un ser vivo. Si pudiramos ubicar al conjunto de todas las
variables, procesos, memorias, fuerzas, organizaciones, relaciones, etctera, que estn codeterminando lo que es la existencia y vitalidad de cada organismo y su entorno ecolgico
en un sentido amplio, le estaremos nombrando como el biocampo vital de cada individuocomunidad-entorno local y planetario. En trminos operativo-dinmicos de la vida de los
organismos, podemos decir que el trabajo mdico del cuidado de la salud implica la
capacidad de leer, comprender, atender y cuidar las cualidades y detalles del biocampo
vital de cada individuo y su comunidad para cada instante. Esto entre otras cosas quiere
decir que hay una forma de generar respuestas complejas en los seres vivos que nos
permitan situarnos en ciertos estados organizacionales, lo que se propone puede aplicarse a
nivel BioMdico Sistmico-Integrativo.

i)

Aplicacin, desarrollo y generacin de conceptos de la Biomedicina sistmica


en lo referente a procesos Salud-Enfermedad

Algunos de los factores perceptibles que pueden alterar un sinfn de procesos orgnicos y
consecuentemente las rutas de desarrollo de un ser vivo por el biocampo vital son los
sntomas asociados a una patologa. Sin embargo, se considera que los sntomas fsicos en
una enfermedad no son los nicos aspectos que influyen en la recuperacin de la salud.
Muchas son las esferas humanas que pueden modificar el equilibrio dinmico de las
personas en particular y favorecer la aparicin de procesos salud-enfermedad que
transgreden los lmites de la homeodinmica cercana a la salud, entre ellos encontramos lo
emocional, lo alimenticio, el movimiento, lo comunitario, lo socio-ambiental, lo poltico
(percepcin de las relaciones), lo espiritual, etc 33,34. Proponemos desde una visin
Sistmica-Integrativa que en un proceso patolgico se tome en cuenta cmo la interaccin
compleja de las esferas en las que se desenvuelve el ser humano pueden alterar el
equilibrio-desequilibrio bajo los lmites permisibles para la vida de cada individuo
(homeodinmica vital). .
Tal como mencionamos, el equilibrio-desequilibrio entre salud y enfermedad, o
homeodinmica vital, entre otras cosas, indica que en realidad la salud y la enfermedad no
son entidades separadas sino que son parte de una relacin en movimiento, es decir en
realidad estamos hablando de una diada compleja y recursiva donde la salud y la
enfermedad podran ser polos. Sin embargo es de suma importancia hacer notar que es
prcticamente imposible que un ser humano este 100% sano o 100% enfermo, sino que

siempre nos encontramos en un estado intermedio, siempre cambiante, entre salud o


enfermedad. Esto quiere decir que en la diada salud-enfermedad no solo hay un estado de
salud o un estado de enfermedad sino que hay una gama compleja de situaciones en las que
el equilibrio muestra una cierta preferencia, la cual cambia de instante en instante segn el
vivir del ser humano. Como se puede observar en la diada salud-enfermedad se perciben un
conjunto de factores relacionados de una forma compleja que tienen como resultado un
cuasi-estado intermedio salud-enfermedad, por lo que en realidad nos referimos entonces
al proceso salud-enfermedad.
A la luz de lo hasta aqu planteado, un factor importante en un proceso saludenfermedad es hacer una diferenciacin clara entre lo que es curar y lo que es sanar 34. Curar
es tratar de eliminar los sntomas mediante un tratamiento externo empleando
medicamentos o una intervencin quirrgica. Diversos autores, como Carl G. Jung, han
sealado que en la mayora de las ocasiones hay un elemento profundo en el ser humano
que no se puede observar a simple vista, ya que en algunas circunstancias no se relaciona
directamente con los sntomas de una patologa, de tal forma que no puede ser atendido de
una forma directa35. Dichos elementos, o factores, no perceptibles pueden ser tratados en un
proceso de sanacin mediante el cual se concientizan y son trabajados, si es que as se
desea, en distintos niveles. Nuevamente estos factores caen en las esferas de lo emocional,
lo histrico personal, ambiental, social, etc. Adems cabe aclarar que sanar un proceso
salud-enfermedad desde la perspectiva de la BioMedicina Sistmica-Integrativa muchas
veces no es igual a curar e incluso en el algunas ocasiones no se relaciona necesariamente
con el mantenimiento de los procesos vitales, como es en el caso de los cuidados paliativos.
En esto punto entra de forma clara y determinante para el enfoque sistmico-integrativo, el
que los procesos de cuidado, curacin y sanacin no pueden ocurrir a espaldas de la
subjetividad de la persona que est, literalmente, participando como paciente, o mejor
dicho podra decirse como participante en su propio proceso salud-enfermedad. Es decir,
la biomedicina sistmica-integrativa implica de manera central la participacin no solo
individual, sino comunitaria en los procesos salud-enfermedad. Esto incluye adems de
forma central el cuidado y respeto por la persona y sus procesos del vivir que
experiementan las y los profesionales de la salud, consecuentemente no se encuentran ms
afuera de la ecuacin de la medicina.
Podemos decir de forma general que las significaciones y direcciones de los
procesos salud-enfermedad son co-creados en un dilogo multivalente donde los pacientesparticipantes, los contextos comunitarios y el sistema mdico colaboran para construir lo
que es adecuado y correspondiente para cada circunstancia y devenir.
Por otro lado cada proceso salud-enfermedad se considera particular de cada
individuo y su particularidad radica en el contexto en el que se desenvuelve, aunque en
muchos casos existen patrones en los que la patologa se puede ubicar. Que un proceso
salud-enfermedad muestre un patrn similar no quiere decir que existan tratamientos
universales para todos los individuos sino ms bien que pueden existir abordajes
teraputicos similares, pero no del todo idnticos, para algunas situaciones particulares.

Este tipo de concepcin es apoyada desde la perspectiva profunda y documentada de


algunas medicinas tradicionales, como la medicina tradicional china, la medicina ayurveda
y, aunque menos documentada, la medicina tradicional mexicana 12. En estas milenarias
tradiciones mdicas y ahora en lo que se est desarrollando como una necesidad emergente
desde la medicina alpata convencional, conocida como Medicina Integrativa, se enfatiza
en cmo es deseable abordar diferentes facetas del ser humano, como la corporal, mental
y/o espiritual, en el proceso teraputico33. As se propone que el abordaje teraputico de los
procesos salud-enfermedad es deseable se genere desde una visin integrativa que permita
el dilogo, entre distintos puntos de vista o disciplinas, con el fin de buscar una opcin
teraputica transdisciplinar-sistmica de dichos procesos12,33.
ii)

Algunas implicaciones Societales de la concepcin de la Biomedicina


Sistmica

En la BioMedicina Sistmica-Integrativa se propone que el contemplar un dilogo que


busque amalgamar adecuadamente los conocimientos de distintas disciplinas, lo que es una
descripcin un tanto simplista de la transdisciplinariedad, debe ser reforzado por un dilogo
autntico entre el profesional de la salud y el paciente 12. Este dilogo es deseable sea lo ms
igualitario que los profesionales de la salud y los pacientes puedan generar y que permita
amalgamar, con un equilibrio adecuado, un proceso teraputico particular 12. Mediante est
dilogo se buscar generar nuevos conocimientos, teorizaciones y prcticas que ayuden a
contextualizar y a evolucionar a los ya establecidos. Cmo es notorio con esto se refuerza la
nocin del el paciente como un individuo activo, con voz y voto en su proceso teraputico,
por lo que lo denominamos paciente-participante.
Mediante el dilogo profesionales de la salud-paciente/participante se favorecer la
generacin de un panorama que abarque los distintos niveles involucrados en los procesos
salud-enfermedad. Es mediante este tipo de acercamiento que se propone puede iniciarse un
resurgimiento de una atencin en la salud clida, cuidadosa profundamente, humana y
consensuada.
En conclusin este es un breve panorama de la BioMedicina Sistmica-Integrativa,
la cual surge como una alternativa a la crisis en las ciencias de la vida derivada de cierta
forma por nuestra crisis civilizatoria actual. Dicha crisis ayud a generar reflexiones acerca
de las limitaciones que el racionalmecanicismo ha mostrado tener, en distintos mbitos,
para contender con las diferentes vicisitudes de la sociedad contempornea. Por este y otros
motivos se mostr la opcin de complementar la visin del racional-mecanicismo, de las
ciencias de la salud en particular, con una forma que busque articular desde la complejidad
tanto las cualidades de la particularidad como las de la totalidad de los seres vivos, es decir
con la visin sistmica-integrativa. Aplicando los principios bsicos de la concepcin
sistmica a la biomedicina se muestra como en realidad los seres humanos experimentamos
procesos salud-enfermedad particulares, que se generan por la interaccin-relacin entre las

distintas esferas en las que se desenvuelve el ser humano. Por ltimo se describi un esboz
de las opciones por las cuales una visin sistmica puede complementar la atencin de la
salud favoreciendo su reposicionamiento como un proceso clido, humano y dialogante.

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