Anda di halaman 1dari 3

EVALUASI KEMAMPUAN PERAWAT DALAM MERAWAT

PASIEN DEFISIT
PERAWATAN DIRI
Nama pasien

: ..........................................

Ruangan

: .........................................

Nama perawat
: .........................................
Petunjuk
a. Berilah tanga checklist ( ) pada tiap kemampuan yang
ditempatkan
b. Evaluasi tindakan keperawatan untuk setiap SP dilakukan
menggunakan instrumen Evaluasi Penampilan Klinik Perawat
MPKP
c. Masukkan nilai tiap Evaluasi Penampilan Klinik Perawat MPKP
ke dalam baris nilai SP nilai SP
N
O
A
1.
2.
3.
4.

1.
2.
3.
4.

Kemampuan
Pasien
Sp 1 Pasien
Menjelaskan pentingnya
kebersihan diri
Menjelaskan cara menjaga
kebersihan diri
Membantu pasien
mempraktekkan cara menjaga
kebersihan diri
Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
Nilai SP 1 pasien
SP2
Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian pasien
Menjelaskan cara makan yang
baik
Membantu pasien
mempraktekkan cara makan
yang baik
Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal

Tanggal

1.
2.

N
O
3.

4.

1.
2.
3.
4.

B
1.
2.

3.

kegiatan harian
Nilai SP 2 Pasien
Sp 3 Pasien
Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian pasien
Menjelaskan cara eliminasi yang
baik

Kemampuan
Membantu pasien
mempraktekkan cara eliminasi
yang baik dan memasukkan
dalam jadwal
Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
Nilai SP 3 Pasien
Sp 4 Pasien
Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian pasien
Menjelaskan cara berdandan
Membantu pasien
mempraktekkan cara berdandan
Menganjurkan pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian
Nilai SP 4 Pasien
Keluarga
Mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam
merawat pasien
Menjelaskan pengertian, tanda
dan gejala defisit perawatan diri,
dan jenis defisit perawatan diri
yang dialami pasien beserta
proses terjadinya
Menjelaskan cara cara merawat
pasien defisit perawatan diri
Nilai SP 1 Keluarga
SP 2 Keluarga

Tanggal

1.

2.

N
O

1.

2.

Melatih keluarga
mempraktekkan cara merawat
pasien dengan defisit perawatan
diri
Melatih keluarga melakukan cara
merawat langsung pasien defisit
perawatan diri

Kemampuan
Nilai SP 2 Keluarga
SP 3 Keluarga
Membantu keluarga membuat
jadwal aktifitas di rumah
termasuk minum obat
( discharge planning )
Menjelaskan tindak lanjut pasien
setelah pulang
Nilai SP 3 Keluarga
Total nilai : SP pasien + SP
keluarga
Nilai rata - rata

Tanggal