Anda di halaman 1dari 20

INFEKSI MENULAR

SEKSUAL
Oleh;
dr. Qaira Anum, Sp.KK

SIFILIS (LUES, RAJA SINGA)


DEF:
Infeksi T. pallidum
Kronik / sistemik
Serang hampir semua alat tubuh
Great imitator
Fase laten
Tular ke janin

Klasifikasi
akuisita

stad I
stad II
stad III

kongenital

dini (<2th)
lanjut (>2th)
stigmata

Sifilis

WHO
1. Std.dini menular <1th (SI, SII, laten
dini,rekuren)
2. Std.lanjut tak menular (laten lanjut, SIII)

Gejala Klinis
1. Sifilis Primer (SI)
Masa tunas: 2-4 minggu
Ulkus durum (afek primer) : soliter, dasar granulasi,
atas serum, tak bergaung, indolen, indurasi, sekitar
tanda radang (-)
Lokasi: pria:sulkus koronarius, wanita: labia mayora,
labia minora
Sembuh sendiri ( 3-10 minggu)
1 minggu ulkus limfadenitis regional soliter, tak
sakit, tanda radang (-) kompleks primer
SIFILIS DEMBLEE TAK ADA AFEK PRIMER

Ulkus durum

2. Sifilis Sekunder
6-8 minggu stlh SI
Lamanya sampai 1 th
Gejala konstitusi ringan
Kel.kulit great imitator

Roseola
Papul skuamosa, psoriasiform, kondiloma lata
pustula

Mukosa

Angina sifilitika eritematosa, kondiloma lata


Plaque muqueuses

Rambut: alopesia areata/difusa


Kuku: onikia sifilitika

Alat-alat lain
Kel. Limfe : limfadenitis
generalisata
Mata
: uveitis ant
Hepar
: hepatitis
Tulang
: artritis
Saraf
: meningitis

Condiloma lata

Roseola

Papulopustular generalisata

3. Sifilis Laten Dini

Gejala klinis (-)


Infeksi masih ada / aktif
Tes serologi (+)

4. Std. Rekuren relaps


II. Sifilis Lanjut
1. Sifilis Laten Lanjutbisa bertahun2
2. SIII
Guma infiltrat kronis
Tulang sabre tibia
Kardiovaskuler aneurisma aorta
neurosifilis

Diagnosis Pembantu Sifilis


A. Pemeriksaan T.pallidum
Serum dr lesi diperiksa dg:
Mikroskop lap.gelap
Pewarnaan Burri
B. TSS (test serologi sifilis)

2 macam:

Non treponemal (kardiolipin)


Treponemal

Treponema palidum

1.

2.

Non treponemal

a. Fiksasi komplemen: WR
b. Flokulasi: VDRL, RPR
interpretasi: VDRL (+) Sifilis / lues
BFP
titer tes: 1/16

Test treponema
pakai antigen Treponema

a. TPI
paling spesifik, mahal
b. Tes Imunofluoresen (FT Abs)
sensitif (90%)

c. TPHA
dianjurkan
murah, mudah, spesifik dan sensitif
ada titer: mulai 1/80-1/160-1/320

SIFILIS KONGENITAL
Def: sifilis anak didapat dr ibu yg menderita
sifilis std dini (kehamilan > 10 minggu)
KLASIFIKASI
1. Sifilis kongenital dini (prekok) < 2th
gjl menyerupai sifilis dini dewasa
Bula bergerombol
Papuloskuamosa
Kelainan hepar/tulang

2. Sifilis kongenital lanjut (tarda) > 2th


khas: GUMA
3. Stigmata
Lesi dini:
Muka: sadle nose
Gigi Hutchinson (gigi I kecil,atas cekung)
mulbery molar: permukaan gigi molar
berbintil (sep.murbai)
Ragaden (sudut mulut)
Kelainan mata

Lesi lanjut
Kekeruhan kornea mata
Sikatrik guma kulit
Sabre tibia
Atrofi N. Optikus (SSP)
Trias Hutchinson
1. Keratitis intersisial
2. Gigi Hutchinson
3. Ketulian N. VIII

Terapi Sifilis
1.

Std I
Benzatin penisilin: total dose 4,8juta U
Mula2 2,4juta U/im 1,2 1,2
Atau PP: 600.000 U 10 hari
Atau PAM: 4,8juta U / 2x seminggu

2.

Std II
BP : 7,2 jt U (total dose)
PP : 12 jt U
sda
PAM
: 7,2 jt U
sda

3. Std III
BP
: 9,6 jt U (total dose)
PP
: 18 jt U sda
PAM : 9,6 jt U sda
Bila alergi penisilin
1. Tetrasiklin/eritromisin:4x500mg/hr
SI : 15 hari
SII: 30 hari

2.

Azitromisin: 1 x 500mg / hr

10 hari