Nama

NIP
Departemen
Mata Kuliah
Topik

: Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS.

: 19720826 200212 1 002
: Kep. Medikal Bedah & Kep. Dasar
: Kep. Gawat Darurat
: Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan
Kegawatan Gangguan Sistem Endokrin;
Koma Myxedema

Koma Myxedema
Ikhsanuddin AH. S.Kp.MNS

Pengertian

Myxedema coma adalah hilangnya fungsi otak sebagai akibat dari hipotiroid berat
yang berkepanjangan (Mathur, 2007)

Myxedema coma adalah kondisi yang membahayakan jiwa dan jauh lebih berbahaya
dari kondisi penyakit gangguan tiorid lainnya.

Masalah terjadi bukan disebabkan oleh ketidakmampuan hormon tiroid, tetapi lebih
kepada kegagalan kelenjar pituitary untuk merangsang pembentukan hormon tiroid

Organ tiroid normal tetapi tiroid tidak menerima sinyal perintah dari pituitary untuk
memproduksi hormon tiroid

Angka kejadian tinggi pada usia lanjut dan pada wanita

Angka kematian tinggi, hampir 6 dari 10 kejadian
JARANG TERJADI

Penyebab
Adanya riwayat:
Hipotiroidisme
Pengangkatan tiroid
Menjalani terapi radioaktif iodine

Faktor pemicu
Penggunaan obat-obat tertentu:

Sedative narcotic
Anasthesi
Lithium (Eskalith, Lithoid)
Amiodarone (Cordorone)

Infeksi
Stroke
Perdarahan gastrointestinal
Hipothermia
Ketidakpatuhan konsumsi obat tiroid sebagai terapi

Gejala

Fatigue
Lethargy
Gangguan mental
Depresi
Intoleransi suhu dingin
Kulit kering
Hoarseness
Penurunan berat badan
Gangguan siklus menstruasi
Konstipasi
Nyeri kepala

INTERVENSI KEPERAWATAN
PADA PASIEN KOMA

MASALAH 1: RESIKO TINGGI OBSTRUKSI JALAN NAFAS

B/D HILANGNYA REFLEKS MUNTAH (GAG REFLEKS) DAN
REFLEKS BATUK
TUJUAN/KRITERIA HASIL: PERAWAT MEMONITOR TANDA-TANDA

OBSTRUKSI JALAN NAFAS PADA PASIEN, YANG DITANDAI DENGAN: SUARA

NAFAS ABNORMAL, PENGEMBANGAN PARU TAK SIMETRIS, STRIDOR,
SIANOSIS, PUCAT, NILAI GAS DARAH ABNORMAL, PENINGKATAN TIK.

INTERVENSI:
1.

SEGERA BERSIHKAN JALAN NAFAS

2.

LONGGARKAN PAKAIAN DI DAERAH LEHER

3.

UNTUK MEMINAHKAN PASIEN GUNAKAN COLLAR JIKA TERDAPAT CEDERA LEHER

4.

PERTAHANKAN JALAN NAFAS TERBUKA DENGAN METODE JAW-THRUST

5.

MIRINGKAN PASIEN JANGAN TERLENTANG KECUALI DI INTUBASI

6.

BANTU DOKTER DALAM MELAKUKAN INTUBASI YANG DIHUBUNGKAN KE VENTILATOR

7.

BANTU DOKTER DALAM MELAKUKAN TRACHEOSTOMI JIKA VENTILASI MEKANIK

DIBUTUHKAN DALAM WAKTU YANG LAMA

MASALAH 2: RESIKO TINGGI ASPIRASI B/D BERSIHAN

JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF DAN HILANGNYA GAG
REFLEX
TUJUAN/KRITERIA HASIL: PASIEN AKAN MENUNJUKKAN TIDAK ADA TANDATANDA ASPIRASI, YANG DIBUKTIKAN DENGAN SUARA NAFAS BERSIH, TIDAK
ADA STRIDOR, AFEBRILE, JUMLAH LENDIR SAAT DISUCTION SEDIKIT, NILAI
PaO2/PaCO2/pH DALAM BATAS NORMAL
INTERVENSI:
1.

DEKATKAN PERALATAN SUCTION

2.

LAKUKAN SUCTION DGN DURASI <10 DTK SESERING MUNGKIN, SAMBIL MELIHAT
MONITOR EKG (TERJADI DISRITMIA)

3.

KAJI SUARA NAFAS SETIAP JAM

4.

MONITOR HASIL ANALISA GAS DARAH ARTERI DAN PULSE OKSIMETRI

5.

JANGAN BERIKAN CAIRAN DARI MULUT

6.

MIRINGKAN PASIEN WAKTU ORAL HYGIENE

7.

JANGAN MENSUCTION DAERAH HIDUNG PADA PASIEN DGN BEDAH OTAK ATAU
TRAUMA KEPALA KARENA DAPAT MENIMBULKAN TRAUMA LEBIH LANJUT DAN
MENINGKATKAN RESIKO KELUARNYA CAIRAN SEREBROSPINAL

MASALAH 3: RESIKO TINGGI PERUBAHAN PERFUSI JARINGAN

SEREBRAL B/D PENINGKATAN TIK
TUJUAN/KRITERIA HASIL: PASIEN AKAN MEMPERTAHANKAN PERFUSI SEREBRAL
NORMAL, YANG DIBUKTIKAN DENGAN: PERBAIKAN TINGKAT KESADARAN (NILAI
GCS), TIK <= 15 mmHg, TIDAK GELISAH, TIDAK ADA NYERI KEPALA, PUPIL
NORMAL, TIDAK ADA KEJANG, NADI NORMAL, POLA NAFAS NORMAL, TIDAK ADA
HIPERTENSI DAN BRADIKARDI.

INTERVENSI:
1. POSISIKAN KEPALA TEMPAT TIDUR ELEVASI/DINAIKKAN 30
2. HINDARI FLEKSI HIP KRN MENINGKATKAN TEKANAN INTRA ABDOMINAL
DAN INTRATHORACAL YANG MEMICU PENINGKATAN TIK
3. PERIMBANGKAN PENGGUNAAN RESTRAIN JIKA PASIEN GELISAH

MASALAH 4: RESIKO TINGGI PERUBAHAN MEMBRAN MUKOSA ORAL

DAN NASAL B/D STATUS PUASA, KETIDAKMAMPUAN MENGUNYAH,
BERNAFAS LEWAT MULUT, DAN KONDISI KOMA
TUJUAN/KRITERIA HASIL: PASIEN AKAN MEMPERTAHANKAN MEMBRAN
MUKOSA ORAL DAN NASAL UTUH, DITANDAI DENGAN: MEMBRAN
BERWARNA PINK, LEMBAB, TAK ADA LESI, KERAK, ATAU DARAH

INTERVENSI:
1.

KAJI MULUT SETIAP HARI DENGAN BANTUAN TOUNGE SAPTEL DN PENLIGHT

2.

BERIKAN PELEMBAB BIBIR

3.

LAKUKAN ORAL HYGIENE

4.

GOGOK GIGI DGN SIKAT KECIL MINIMAL 2 KALI SEHARI. HINDARI ODOL/OBAT KUMUR YANG
MENGANDUNG ALKOHOL DAN LEMON KRN MENAMBAH KERING MUKOSA

5.

GUNAKAN TOUNGE SPATEL YANG DILAPISI KASA DAN BASAHI DENGAN MOUTHWASH YANG
DIENCERKAN UNTUK ORAL HYGIENE

6.

LAKUKAN SUCTION SAAT ORAL HYGIENE UNTUK MENCEGAH ASPIRASI (2 PERAWAT)

7.

BERSIHKAN HIDUNG DENGAN KASA BASAH YANG DILARUTKAN DALAM AIR ATAU NORMO-SALINE

8.

JANGAN BERSIHKAN HIDUNG ATAU TELINGA PADA PASIEN OPERASI OTAK ATAU TRAUMA KEPALA
KRN BISA MENGELUARKAN CAIRAN SEREBROSPINAL

MASALAH 5: RESIKO TINGGI KERUSAKAN INTEGRITAS

KULIT B/D IMOBILITAS DAN HILANGNYA REFLEKS
TUJUAN/KRITERIA HASIL: KULIT PASIEN UTUH, YANG DITANDAI DENGAN: TIDAK ADA
KEMERAHAN DI KULIT YANG TERDAPAT PENONJOLAN TULANG, TAK ADA IRITASI KULIT
DAN KEKERINGAN PAA KULIT, DAN TIDAK ADA TANDA IRITASI KORNEA

INTERVENSI:
1. LAKUKAN PERAWATAN SELF CARE: MANDI, CUCI RAMBUT, PERAWATAN
KULIT DAN KUKU
2. KUKU HARUS DALAM KEADAAN TERPOTONG
3. LAKUKAN VULVA HGIENE DAN PERAWATAN PERIANAL SELAMA
MENSTRUASI PADA WANITA
4. JAGA KORNEA TETAP BASAH DENGAN MENETESKAN LARUTAN METHYL
CELLULOSE
5. GUNAKAN MATRAS KHUSUS PENCEGAH DEKUBITUS
6. GOSOKKAN BABY OIL PADA KULIT SETIAP 4 JAM
7. NUTRISI HARUS ADEKUAT UNTUK MENGURANGI RESIKO DEKUBITUS
ULCER

MASALAH 6: RESIKO TINGGI

KONTRAKTUR B/D IMOBILITAS
PERENCANAAN/KRITERIA HASIL: PASIEN TIDAK AKAN MENUNJUKKAN ADANYA TANDA-TANDA KONTRAKTUR
YANG DITANDAI DENGAN: ROM PENUH UNTUK SEMUA SENDI, TIDAK TERJADI KONTRAKTUR FLEKSI PADA
SENDI PERGELANGAN TANGAN, SIKU, DAN LUTUT

INTERVENSI:
1. PERTAHANKAN POSISI EKSTREMITAS FUNGSIONAL
2. BERIKAN BOLA UNTUK DIGENGGAM PADA JARI-JARI TANGAN
3. LAKUKAN ROM PASIF UNTUK MASING-MASING SENDI