NASKAH KERJASAMA

ANTARA
SDN 1 CIAWI GAJAH
DENGAN
UPT PUSKESMAS DTP BEBER
KABUPATEN CIREBON
Yang bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama
: Drs.SLAMET
Jabatan
: Kepala Sekolah SDN 1 CIAWI GAJAH
Alamat
: Jl. Ds Ciawi Gajah kecamatan Beber
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
SDN 1 CIAWI GAJAH Kecamatan Beber Kabupaten Cirebon.
II. Nama
Jabatan
Alamat

: Drs.Haeria,SKM.,MKM
: Kepala UPT PuskesmasDTP Beber
: Jl Jendral Sudirman Desa Beber Cirebon Telp 0232-616028

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, dan dalam hal ini bertindak untuk atas nama
UPT Puskesmas DTP Beber Cirebon.
Pada hari ini Selasa tanggal Tujuh bulan april dua ribu lima belas PIHAK
PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat mengadakan perjanjian kerjasama dalam
meningkatkan mutu kesehatan warga sekolah di SDN 1 CIAWI GAJAH Kecamatan
Beber Kabupaten Cirebon dengan ketentuan
Pasal 1
TUJUAN
Kerjasama ini bertujuan meningkatkan mutu kesehatan sekolah melalui berbagai jenis
kegiatan yang diselenggarakan oleh PIHAK PERTAMA.
Pasal 2
PRINSIP KERJASAMA
Kerjasama ini didasarkan atas prinsip saling membantu, saling mengisi, saling
melengkapi dan saling menguntungkan kedua belah pihak.
Pasal 3
RUANG LINGKUP
Kerjasama ini meliputi kegiatan yang berhubungan dengan kesehatan sekolah, antara
lain :
1. PIHAK KEDUA menjadi nara sumber PIHAK PERTAMA dalam hal Kegiatan
kesehatan sekolah.
2. PIHAK KEDUA menjadi tempat pelayanan kesehatan rujukan PIHAK
PERTAMA
3. PIHAK KEDUA menyediakan tenaga kesehatan untuk kegiatan pemeriksaan
kesehatan dan penyuluhan tentang kesehatan yang diselenggarakan PIHAK
PERTAMA.
Pasal 4
BIAYA
Seluruh biaya penyelenggaraan kerjasama ini dibebankan pada PIHAK PERTAMA
Pasal 5
LAIN-LAIN
1. Segala sesuatu yang menyangkut masalah teknik untuk kerjasama ini dapat
dimusyawarahkan oleh kedua belah pihak
2. perjanjian kerjasama ini berlaku selama 5 (lima) tahun berlaku mulai ditetapkannya
perjanjian ini. Setelah masa perjanjian ini habis, perjanjian ini dapat diperbaharui
lagi oleh kedua belah pihak berdasarkan musyawarah dan mufakat

ditetapkan di : Beber
pada tanggal : 02 Janiari 2015
PIHAK PERTAMA

PIHAK KEDUA

Drs. SLAMET
NiP 19600714 198308 1 002.

Drs.Haeria SKM,.MKM
NIP 19641213 1988 03 1 006